Если астигматизм проявился во взрослом возрасте
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
Астигматизм у взрослых — это одна из самых частых причин расстройства зрения.
В норме поверхность роговицы и хрусталика имеют форму сферы.
Проникающие через роговицу лучи света преломляются под определенным углом и фокусируются в макуле.
Макула — это точка, являющаяся центром глаза, лежащая непосредственно на сетчатке.
При астигматизме форма роговицы нарушается. Лучи, проникая через искаженную поверхность и преломляясь, фокусируются в нескольких точках. Не попадая на сетчатку, точки фокуса находятся перед ней или позади. Вследствие этого восприятие объектов видимых глазом, становится не четким, искаженным.
Виды астигматизма
Астигматизм у взрослых делится на роговичный и хрусталиковый, в зависимости от того, какую область глаза затронула деформация. Влияние хрусталикового астигматизма на остроту зрения не так значимо, как роговичного, потому что роговица обладает большей рефракцией.
На поверхности роговицы офтальмологи выделили два основных меридиана. Это условные линии соединяющие передний и задний полюсы глазного яблока. Они располагаются перпендикулярно друг другу, и называются самый слабый меридиан и самый сильный.
Лучи при деформации роговицы фокусируются в двух не совпадающих точках меридианов, и не попадают на сетчатку. Вместо сфокусированного восприятия объекта, на сетчатке отражается круг светорассеяния.
Астигматизм у взрослых появляется как самостоятельный недуг, либо усиливается другими нарушениями зрения (близорукость и дальнозоркость). В сочетании с другими дефектами, астигматизм бывает 5 видов:
- Простой миопический – нормальная острота зрения на одном меридиане совмещается с близорукостью на другом.
- Сложный миопический – на обоих меридианах наблюдается близорукость.
- Простой гиперметропический – нормальная острота зрения на одном меридиане совмещается с дальнозоркостью на другом.
- Сложный гиперметропический – присутствие дальнозоркости на обоих меридианах.
- Смешаный – сочетание дальнозоркости на одном меридиане с близорукостью на втором.
Причины возникновения
Как уже говорилось выше, астигматизм вызывается отклонением формы роговицы от сферической. Такая форма может быть передана человеку по наследству, то есть, определена его генами и является врожденной.
Справедливо будет отметить, что идеальная форма роговицы встречается крайне редко. Так что астигматизм в какой-то степени присутствует у многих людей с рождения, но не проявляется, так как деформация роговицы является незначительной. Это функциональный астигматизм.
Приобретенный астигматизм появляется по ряду причин, повлекших искажение поверхности роговицы:
- Травмы роговицы;
- Рубец на роговице после операции;
- Кератит – воспаление роговицы;
- Кератоконус – болезнь роговицы.
Приобретенный астигматизм появляется из-за нарушения целостности поверхности роговицы, трансформации ее формы.
Степени астигматизма:
вид здоровым глазом
вид при астигматизме
1. Слабая степень диагностируется при нарушении остроты зрения до 3 диоптрий (единица, измеряющая оптическую силу линзы). Является распространенной и легко поддается лечению.
2. Средняя степень диагностируется при показателях зрения в 3 – 6 диоптрий, корректируется контактными линзами, лазерной операцией.
3. При дальнейшем ухудшении зрения следует говорить о высокой степени астигматизма, которая развивается в результате глубоких деформаций роговицы. При данной степени применяют комбинированные способы коррекции.
Симптомы астигматизма
Даже при хорошем зрении нельзя утверждать, что здоровье глаз находится в полной безопасности. Астигматизм слабой степени проявления (0,5 диоптрий), может совершенно не ощущаться человеком и называется физиологическим. Но с возрастом, зрение будет ухудшаться.
Астигматизм у взрослых проявляется следующими симптомами:
— Появление дальнозоркости.
— Близорукость.
— Искажение изображений объектов (ровные линии предметов могут казаться извилистыми).
— Размытость изображения.
— Усталость глаз, из-за постоянного напряжения. Чтобы разглядеть нечеткие изображения предметов, человек прилагает повышенные усилия, пытаясь сфокусировать взгляд. Особенно напрягается зрение при чтении.
— Может появиться головная боль в надбровной области.
— Появление привычки прищуривать глаза, чтобы уменьшить искажение изображения.
Если игнорировать астигматизм и не прибегнуть к адекватной коррекции, недуг может повлечь за собой резкое ухудшение зрения и (или) косоглазие.
Диагностика
Консультация специалиста при постановке диагноза заключается в проведении осмотра глаз, выявлении уровня зрительной функции, обследовании рефракции (сила преломления световых лучей).
Степень рефракции выявляют посредством скиаскопии.
Процедура заключается в отслеживании движения теней в зоне зрачка. Для этого на глаз направляют свет, отражённый от зеркала с цилиндрическими и сферическими линзами. Более глубокое наблюдение проводят посредством рефрактометрии — исследование глаза в состоянии мидриаза (расширенного зрачка).
Острота зрения проверяется «пробной оправой«. Одна сторона оправы — это непрозрачный экран, закрывающий глаз. Перед проверяемым глазом больного располагают цилиндрические линзы, различающиеся по степени рефракции, и стремятся достичь идеальной остроты зрения.
Зачастую проводят процедуру биомикроскопии – это осмотр под увеличением видимых структур глаза, для выявления причин болезни. Исследуют также глазное дно для исключения возможной патологии.
Проведение УЗИ позволяет специалистам оценить состояние передне-заднего отрезка глаза.
Лечение астигматизма у взрослых
Представляющий систему природных линз, глаз человека воспринимает изображение окружающего мира. Четкость восприятия зависит от прохождения лучей через эти линзы и их фокусирования в точке, находящейся на сетчатке. Астигматизм является причиной того, что должная фокусировка не может произойти. Но такое отклонение рефракции поддается коррекции.
Оптимальное лечение назначается по результатам комплексной диагностики. Лечение астигматизма у взрослых, заключается в том, чтобы настроить систему преломления и сместить оптический фокус туда, где он должен быть сформирован для приобретения хорошего изображения. Для этого современная офтальмология предлагает три способа корректирующего воздействия.
1. Очковая коррекция
После диагностики пациенту выписывают «сложные» астигматические очки. От обычных очков их отличают цилиндрические линзы, подбираемые индивидуально. Побочный эффект от «сложных» очков у людей с высокой степенью проявления глазного астигматизма как правило характеризуется головной болью, резью в глазах.
2. Контактные линзы.
Больному подбирают торические линзы, предназначенные для коррекции оптических нарушений зрения. Их отличие от обычных в том, что они имеют более толстую поверхность, сочетая сферическую форму с цилиндрической. Назначение линз осуществляется специалистом на основании проведенной диагностики.
Общим недостатком первых двух вариантов коррекции является то, что процедуру подбора пациенту астигматических очков или торических линз приходится повторять неоднократно. Потому что периодически надо заменять их на более слабые или сильные. К тому же эти способы не решают проблему как таковую, а являются лишь временной мерой коррекции. Победить астигматизм и значительно улучшить зрение можно следующим способом.
3. Лазерная операция
Пациентам с глазным астигматизмом поможет лазерная коррекция. В настоящее время в офтальмологии это самое развитое направление. Данная процедура широко применяется для
восстановления зрения, зарекомендовав себя как одно из наиболее эффективных. Целью воздействия является изменение формы роговицы, чтобы отображение объектов попадало на сетчатку. Данный способ рекомендуется людям, не имеющим противопоказаний. Операция проводится быстро, безболезненно, а первые результаты наблюдаются уже через неделю после коррекции. Окончательное восстановление здоровья глаза наступает после заживления роговицы. Результат вмешательства стабилен, регресс не происходит.
Конечно, сегодня проведение операции по коррекции зрения проводят с применением различных технологий. И они отличаются друг от друга в зависимости от используемого оборудования. Но практически все процедуры включают в себя 3 последовательных этапа. Рассмотрим суть этого метода на примере распространенной операции СуперЛАСИК.
Первый этап – формирование поверхностного лоскута. Проводится с использованием микрокератома (специальный инструмент для рассечения роговицы) или лазера. Лоскут роговицы отводится в сторону, предоставляя доступ лазерному лучу в глубочайшие слои.
Второй этап – воздействие лазерного луча, испаряющего участки роговицы. Посредством этого изменяется ее форма.
Третий этап — возврат лоскута на свое место и приживление к роговице без швов и остаточных рубцов. Эпителий по краям лоскута роговицы восстанавливается естественным образом.
Вся операция занимает в среднем 10 минут.
Лечение астигматизма у взрослых лазерной операцией проводится под местной анестезией. Больному закапывают в глаз обезболивающие капли. Непосредственное воздействие лазера на глаза составляет не более 40 секунд, даже при сложных случаях. Период реабилитации минимальный. Новая форма роговицы позволяет улучшить зрительную функцию, формирует четкий фокус. После операции не требуется ношение линз и очков.
Ленсэктомия
При более редкой хрусталиковой форме астигматизма тоже возможно проведение операции — ленсэктомии (процедуры замены хрусталика). Лечение астигматизма у взрослых пациентов этим методом рекомендуется людям не моложе 45 лет, но параметры возраста могут варьироваться по решению специалистов, на основании показаний и индивидуальных особенностей больного.
В ходе проведения ленсэктомии хрусталик глаза пациента заменяется на искусственный. Это интраокулярная торическая линза, позволяющая устранить астигматизм и восстановить качество зрения.
Так же вылечить астигматизм предлагает и нетрадиционная медициан. Например, о реккомендациях Жданова В.Г., о том, какие упражнения для глаз он предлагает, читайте здесь.
Астигматизм в жизни
Нарушения зрения, размытые очертания предметов при астигматизме могут спровоцировать неверный глазомер.
Поэтому астигматикам не следует садиться за руль без специальных очков или линз, корректирующих зрение. Так как в противном случае риск аварии за рулем повышается. Данное правило, касается всех сфер жизни, где требуется повышенное внимание и напряжение зрения: работа на производственном оборудовании, использование специнструментов.
Во время беременности астигматизм не отражается на здоровье малыша. Но роды, являясь стрессом для организма, могут спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до отслоения сетчатки. Все зависит от индивидуальных особенностей и степени болезни. Поэтому довольно часто врачи настаивают на лазерной коррекции зрения во время беременности, что не представляет опасности ни для мамы, ни для ребенка.
Если по показаниям провести операцию и устранить астигматизм не возможно, роды рекомендуют проводить путем кесарева сечения.
В обычной жизни астигматизм тоже причиняет немало беспокойства. Ведь расплывчатое искаженное восприятие окружающего мира доставляет человеку неудобство в любом деле. Поэтому не надо откладывать визит к врачу. Астигматизм у взрослых современная медицина эффективно преодолевает, позволяя снова обрести четкое хорошее зрение.
Источник
