Дырчатый дефект на сетчатке

При нарушении целости сетчатки возникают ее дефекты, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке. Сетчатка представляет собой светочувствительную оболочку глаза. Ее толщина не более одной шестой миллиметра. Сетчатка плотно прилегает к стекловидному телу, к которому она прикрепляется по зубчатой линии. Дефекты сетчатки образуются в местах ее прилегания вследствие разных причин.

Дефекты сетчатки. Классификация

В связи с причинами, взывающими дефекты сетчатки, выделяют 4 их вида:

Дырчатый дефект сетчатки — может образоваться в местах ее истончения в области периферического зрения по причине периферической дистрофии. Это происходит при наличии «решетчатой дистрофии» и дистрофии, напоминающей «след улитки». В местах истончения часто наблюдаются сращивания сетчатки со стекловидным телом. Вследствие дырчатого дефекта сетчатки довольно часто происходит отслойка ретины.
Клапанный дефект сетчатки — чаще всего происходит по причине сращений между ретиной и стекловидным телом. С возрастом вероятность развития задней отслойки стекловидного тела увеличивается. При наличии такого дефекта сетчатки гель, который содержится в стекловидном теле, попадает в область между ретиной и мембраной стекловидного тела. Это приводит к более сильной отслойке мембраны от внутренней оболочки глаза, а при наличии плотных сращений сетчатка может оторваться, что вновь ведет к ее отслойке.
Отрыв. Вследствие развивающегося нормального взаимоотношения сетчатки с зубчатой линией возникает ее отрыв в этом месте. При травмах глаза и сильных психологических стрессах образуются дефекты сетчатки.
Макулярный дефект сетчатки — может образоваться в зоне центрального зрения. Он представляет собой отверстие, которое образуется вследствие плотного сращения ретинальной оболочки со стекловидным телом в зоне желтого пятна. Это наиболее тяжелый вид дефекта сетчатки. Он требует выполнения оперативного вмешательства.

Причины дефектов сетчатки

Дефекты сетчатки наступают при наличии определенных причин. Они часто дополняются факторами, которые усугубляют сложившуюся ситуацию и ведут к прогрессированию заболевания. К ним относятся:

чрезмерная физическая нагрузка;
травмы головы;
резкие наклоны и прыжки;
артериальная гипертензия;
сильный стресс.

Симптомы дефектов сетчатки глаза

О появлении дефектов сетчатки глаза можно думать при возникновении таких признаков:

Появляющиеся внезапно в темных помещениях вспышки света или «молнии». Их наличие можно объяснить натяжением внутренней оболочки глаза в области дефекта.
Появление мушек перед глазами часто бывает признаком задней отслойки стекловидного тела или симптомом кровоизлияния в стекловидное тело, которое происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов вместе с ретинальной оболочкой глаза.
Ухудшение зрения, которое проявляется сужением поля зрения или искажением видимых предметов. Его можно объяснить образованием макулярного дефекта сетчатки или прогрессированием ее отслойки, дошедшей до области центрального зрения.
Появление подобия завесы перед одним глазом. Это признак наличия дефекта сетчатки и уже начавшейся ее отслойки. Появление такого симптома требует немедленной консультации офтальмолога, поскольку промедление чревато полной потерей зрения.

Тем не менее, часто дефекты сетчатки протекают бессимптомно, и их можно обнаружить только во время офтальмологического исследования. По ходу осмотра офтальмолог фиксирует количество и величину дефектов сетчатки и определяется с методами дальнейшего лечения.

Методы лечения дефектов сетчатки

Успех лечения дефектов сетчатки находится в прямой зависимости от своевременности обращения пациента к офтальмологу. При наличии любого вида повреждений сетчатки может развиться такое грозное осложнение, как ее отслойка. Если врач обнаружит дефект сетчатки без ее отслойки, он может предложить выполнить лазерную коагуляцию. С ее помощью удается создать барьер, который предотвращает развитие отслойки.

При образовании макулярного (центрального) дефекта сетчатки выполняют витрэктомию. Это эндоскопическая операция, которая проводится в полости глаза. Она осуществляется через три прокола небольшого диаметра. Через первый прокол в глазное яблоко подают жидкость, которая не позволяет ему уменьшиться в размере, через второй – прибор для освещения, а через третий – микроинструменты. На глаз надевают линзу, которая позволяет многократно увеличить изображение.

Во время оперативного вмешательства хирург пользуется специальным инструментом, который называется вакуумным пинцетом. С его помощью из глазного яблока удаляют мембрану стекловидного тела, которая и является причиной дефекта. После этого с помощью тяжелой воды фиксируют поврежденный участок сетчатки. Она растекается по поверхности сетчатки, прижимает ее, но не повреждает.

Поле лечения дефекта сетчатки пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога, поскольку вероятность возникновения новых дефектов сохраняется всю жизнь. Также следует избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать разрывы внутренней оболочки глаза.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат дефекты сетчатки

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова

Все глазные клиники Москвы >>>

Источник

Какое бы офтальмологическое заболевание у человека не возникло, все они, как правило, довольно опасны. Органы зрения очень хрупкие, и несвоевременное лечение или его отсутствие, любые осложнения могут привести к тяжким последствиям, вплоть до полной слепоты. Повреждение сетчатки — это серьёзное отклонение, которое может привести к слепоте.

Одной из самых опасных патологий глаз является разрыв сетчатки: этот дефект может в короткие сроки сделать человека слепым на один или оба глаза. В статье мы рассмотрим особенности данной патологий, выясним, почему она случается, каковы симптомы, и как лечить разрыв сетчатки.

Причины и виды повреждения сетчатки глаза

Разрывы могут быть как на левом, так и на правом глазу, или же на обоих одновременно, но последнее встречается намного реже. Нарушение сетчатки — это серьёзно, т.к. данный участок глаза отвечает за насыщение тканей кислородом и кровью. В случае повреждения и отсутствия лечения патология разрастается, что может привести к слепоте.

схема строения глазного яблока

Сетчаткой именуется ультратонкая пленка в глазу, посредством которой человек способен воспринимать световые лучи. В ткани сетчатки расположены особые колбочки и палочки, которые на протяжении всего бодрствования человека преобразуют световые лучи в сигналы для головного мозга. Последний, в свою очередь, показывает на основании этих сигналов человеку картинку его действительности. Для лечения глазной болезни птегриум используют лазер.

Сетчатка вплотную прикреплена к стекловидному телу, и порой некоторые обстоятельства приводят к тому, что эта тонкая ткань рвется. Чтобы выяснить причины разрыва, необходимо одновременно рассматривать и различные виды данной патологии, поскольку у разных вариантов разрыва имеются разные причины.

Дырчатый разрыв

Этот вид разрыва сетчатки происходит, когда последняя истончается: именно на данных уязвимых участках и появляется перфорация, так называемые дырки. Причина в данном случае чаще всего кроется в патологическом сращивании сетчатки и стекловидного тела, а также в отслойке ретины. Произойти такой разрыв может также в результате сильного ушиба головы, травмы органов зрения. Лечение помутнения роговицы глаза проводится медикаментозно или хирургическим способом.

Клапанный

сравнение отслойки и разрыва сетчатки глаза

Этот вид патологии провоцируется срастанием стекловидного тела и сетчатки. Обычно клапанный разрыв происходит у людей пожилого возраста, так как на его образование непосредственно являют процессы старения.

Макулярный

Это наиболее тяжелый вид разрыва сетчатки. Происходит он по причине плотного срастания сетчатки и стекловидного тела на участке макулы. В результате такого патологического сращивания на сетчатке образуется отверстие. Основной причиной в данном случае становятся возрастные изменения, связанные с естественным старением. Однако примерно 10% всех случаев макулярного разрыва приходятся на последствия ушибов головы, травм глаз. Лазерная терапия проводится при лечении пхрд сетчатки.

Отметим, что подобная патология чаще встречается у женщин в возрасте между 55 и 65 лет. А примерно 12 % случаев из всех фиксируемых — это двусторонний макулярный разрыв, то есть на обоих глазах сразу.

Макулярный разрыв сетчатки требует срочного оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами для разрыва сетчатки могут послужить:

резкие наклоны, прыжки;
неумеренная физическая нагрузка;
стресс;
травмы глаз, головы.

разрыв сетчатки: фото снимка

Подобная патология может случиться у каждого, однако, имеются некоторые категории людей, больше других разрыву сетчатки подверженные. К представителям данных категорий относятся:

люди, долгое время страдающие близорукостью в тяжелой форме;
пациенты с сахарным диабетом в анамнезе;
люди с отягощенной наследственностью в виде предрасположенности к дистрофическим патологиям глазного яблока;
женщины, ожидающие ребенка.

Если речь идет о молодом возрасте и при отсутствии опасных хронических заболеваний, разрыв сетчатки происходит обычно из-за травмы, удара головы, ушиба. Кроме того, и поднятие тяжестей тоже может привести к этой патологии молодых людей. При рези в глазу и слезоточении следует обратиться к врачу.

Разрыв сетчатки после травмы может возникнуть не сразу же, а на протяжении двух лет после провоцирующего патологические изменения события.

Симптомы и признаки

Отметим, что признаки данной патологии легко можно спутать с симптомами других офтальмологических заболеваний, поэтому самодиагностикой лучше не заниматься, а обращаться сразу к специалисту в клинику. Далее рассмотрим наиболее вероятные симптомы разрыва сетчатки. Для лечения папилломы на глазу можно использовать народные средства.

Появление мушек перед глазами в данном случае — обычный симптом. Связан он с кровоизлиянием или отслойкой стекловидного тела.

Вспышки света внезапной природы тоже случаются при разрыве сетчатки. Отметим, что данный симптом человек испытывает и находясь в совершенно темном помещении. Связаны вспышки с натяжением сетчатой оболочки глаза при разрыве.

При данной патологии весьма вероятно и происходит в большинстве случаев падение остроты зрения. Предметы в поле зрения принимают искаженные очертания, либо расплываются, исчезают. Подробнее о расходящемся альтернирующем косоглазии можно прочитать тут.

Перед глазами появляется довольно плотная пелена. Данный симптом свидетельствует о том, что разрыв сетчатки принял уже запущенную форму.

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше признаков, обязательно следует побывать на приеме у офтальмолога. Лечить разрыв сетчатки необходимо как можно раньше, пока уровень зрения не успел сильно снизиться.

Диагностика

Так как симптоматика у данной патологии неясная, и проявления ее легко можно перепутать с симптомами других глазных заболеваний, диагностика разрыва сетчатки возможна только в офтальмологическом кабинете. Врач сможет в ходе обследования установить как факт разрыва, так и «масштабы бедствия» — величину перфорации.

В ходе диагностики специалист проводит внешний осмотр органов зрения при помощи щелевой лампы или линз. Обязательна и офтальмоскопия — осмотр при помощи специальных приборов глазного дна. Что такое пресбиопия глаза можно узнать на нашем сайте.

УЗИ органов зрения поможет установить точно участок сетчатки, на котором возникла перфорация. Как правило, данная процедура проводится при макулярном разрыве.

Лечение: операции на органе зрения

При возникновении подобной патологии необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Врач может назначить один из нескольких вариантов устранения проблемы — далее мы рассмотрим способы лечения подробно. О причинах птоза век можно узнать здесь.

Применение лазера и лазерная коагуляция

разрыв сетчатки после лазерной коагуляции

Этот способ купирования разрыва сетчатки проводится в том случае, когда патология протекает без отслоения сетчатки. Направленный луч лазера создает на ткани сетчатки барьер, блокирующий дальнейшее увеличение перфорации. Отметим безопасность и высокую эффективность этой процедуры: лазерная коагуляция — один из наиболее распространенных и щадящих способов устранения разрыва сетчатки. Как происходит удаление ксалтезмы века можно узнать тут.

Лазерная операция подразумевает анестезию местного характера. В течение процедуру совершенно не образуется крови, к тому же сама манипуляция занимает всего 20-30 минут.

Витрэктомия

Процедура проводится обычно при разрывах макулярного характера. Витрэктомия подразумевает три прокола в сетчатке:

первый предназначен для введения жидкости, увеличивающей размер глаза, и препятствующей его сжиманию;
во второй вставляется специальный осветительный прибор микроскопических размеров;
через третий прокол подаются хирургические инструменты.

Специальным миниатюрных размеров инструментарием хирург удаляет мембрану стекловидного тела, которая в данном случае как раз и является причиной патологии. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать из нашей статьи.

Криопроцедура

схема закрытия разрыва сетчатки

Применение жидкого азота в современной хирургии — явление обычное. При помощи криодеструкции можно купировать разрыв сетчатки и предотвратить ее отслоение. Принцип воздействия схож с лазерной процедурой, однако в данном случае происходит не прожигание, а замораживание. Анестезия при криопроцедуре случае требуется местная.

Опасность данной патологии заключается в том, что любой разрыв сетчатки неминуемо может привести к отслоению последней. А это чревато полной потерей возможности видеть.

Поэтому при отсутствии риска отслоения обходятся лазерной коагуляцией, а при имеющемся риске или при уже начавшейся отслойке необходима витрэктомия. После оперативного вмешательства любого из видов, пациент должен некоторое время пребывать под медицинским наблюдением.

отслойка и разрыв сетчатки глаза

Кроме перечисленного, современный уровень развития медицины сделал возможным применение и других технологий при лечении данной патологии. Так, сейчас используют такой вид вмешательства, как ретинопексия. В процессе этой процедуры сетчатку прижимают к сосудистой оболочке миниатюрным газовым пузырьком. А когда спустя две недели сетчатка окончательно на новом месте закрепится, ее надежно фиксируют лазером или при помощи криотехнологий.

Видео

Как проводится диагностика и лечение разрыва сетчатки глаза вы узнаете из нашего видео.

Профилактика

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Рекомендуется делать это не реже чем раз в год. Если же появились какие-либо тревожные сигналы, идти на прием к специалисту следует незамедлительно.

Интенсивные физические нагрузки рекомендуется умерить. Важно не поднимать слишком большие тяжести, не совершать чересчур резких прыжков, движений.

Важно также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамины, полезные для глаз: чернику, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, морковь. Прием витаминных и минеральных комплексов внутрь тоже сослужит хорошую службу, укрепив органы зрения

Отзывы

Поскольку применение лазера — наиболее частый способ лечения разрыва сетчатки, ознакомимся с несколькими отзывами о данной процедуре.

Сергей, 45 лет: «Занимаются профессиональным спортом, силовыми видами. В прошлом году перестарался с весами — и в результате подъема штанги с чересчур большим для меня весом получил разрыв сетчатки глаза. Сразу же обратился за помощью в больницу — сделали операцию буквально через несколько часов после всех анализов и обследований. Операция прошла нормально, зрение удалось сохранить, к счастью. На тренировки пошел только через несколько месяцев, сейчас с большими весами стараюсь дела не иметь».

Анастасия, 33 года: «Не так давно заметила, что стало сильно искажаться зрение. Когда смотрела на предметы, они меняли форму, искажались, еще болела голова часто, перед глазами появлялись мушки. Обратилась к врачу, диагностировали разрыв сетчатки. Доктор посоветовал мне сделать лазерную операцию, сказав, что в моем случае это наилучший способ устранения проблемы. Так и оказалось: после лазерной операции зрение у меня пришло полностью в норму, а разрыв устранен. Никаких осложнений после вмешательства не было, через две недели я уже полноценно работала полный день».

Итак, мы узнали, что собой представляет такая патология, как разрыв сетчатки глаза, чем она опасна и каким образом с ней можно справиться. Ввиду опасности подобного разрыва необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью — при наличии тревожных симптомов или после травмы, ушиба головы. Своевременно оказанная помощь предотвратит дальнейшую потерю зрения.

Источник

Дефекты сетчатки глаза возникают при разрыве ткани и нередко предшествуют ее отслойке. Сама сетчатая оболочка глазного яблока представляет собой тонкую (толщина обычно не превышает 1/6 миллиметра) ткань, состоящую из светочувствительных элементов. Чаще всего сетчатка плотно примыкает к подлежащим структурам в области зубатой линии, которая является границей перехода самой сетчатки в цилиарное тело, а также в зоне диска зрительного нерва. В результате влияния некоторых факторов, включая внешние и местные влияния, могут возникнуть дефекты сетчатки глаза.

Дефекты сетчатки

Причины и типы дефектов

Выделяют несколько типов дефектов сетчатки глаза:

Клапанный дефект. Обычно такой тип возникает на фоне плотного сращения сетчатки с веществом стекловидного тела. При этом гелеобразное вещество из стекловидного тела проникает в пространство, образованное мембраной стекловидного тела и клетками сетчатки. Это приводит к дальнейшему отслоению и увеличению области дефекта. Если имеются плотные сращения между стекловидным телом и сетчатой оболочкой, то под действием высокого давления, создаваемого гелем, возникает отрыв сетчатки в области спайки и дальнейшая ее отслойка.
Дырчатые разрывы возникают в области истончения вещества сетчатки, что характерно для периферической зоны (так называемая периферическая дистрофия сетчатки). Чаще всего к появлению дефектов сетчатки глаза приводят дистрофия по типу следа улитки и решетчатая дистрофия. Стоит отметить, что в зоне истончения сетчатки обычно имеются и сращения ее с веществом стекловидного тела. Обычно подобный дырчатый дефект сам служит причиной отслоения сетчатки или же она возникает в результате задней отслойки стекловидного тела.
Отрыв сетчатки от зубчатой линии связан с нарушением анатомического строения этих органов, которое является следствием травмы или же сильного сотрясения глаза.
Макулярный разрыв представляет собой самую тяжелую ситуацию, так как при этом дефект затрагивает центральную область сетчатки, которая отвечает за четкое зрение. Макулярный дефект сетчатки связан с плотным сращением макулы со стекловидным телом. В результате избыточное натяжение приводит к формированию дефекта сетчатки.

Способствующие факторы

Помимо соответствующих причин, приводящих к формированию дефекта сетчатки глаза, имеются и факторы, которые способствуют прогрессированию разрыва и развитию отслойки сетчатки. К таким факторам относят физическую нагрузку, включая прыжки, подъем тяжестей, резкие наклоны, сильный стресс, тупая травма черепа, повышение артериального давления.

Симптомы

Обычно симптомы дефекта сетчатки глаза отсутствуют, подобные разрывы можно выявить только при специальном офтальмологическом осмотре.

В ряде случаев могут появляться молнии или вспышки перед глазами, которые становятся заметны в условия низкой освещенности. Эти феномены связаны с натяжением клеток сетчатки в зоне дефекта.

При задней отслойке стекловидного тела перед глазами могут появляться плавающие мушки. Также они возникают при кровоизлиянии в вещество стекловидного тела из поврежденного сосуда.

При появлении темной завесы следует срочно обратиться к врачу, так как этот грозный симптом может возникать при начавшейся отслойке сетчатки. При отсутствии экстренной медицинской помощи существует риск развития полной слепоты.

Макулярный дефект сетчатки и отслойка сетчатки, затрагивающая центральную область, может проявляться снижением зрения.

Дефекты сетчатки диагностика

Диагностика

Дефект сетчатки глаза довольно просто обнаружить при осмотре глазного дна после предварительного медикаментозного мидриаза. В процессе офтальмоскопии врач определяет количество дефектов, их размер. В результате можно будет обсуждать тактику последующего лечения.

Лечение

Любой дефект сетчатки может привести к отслойке этой оболочки. Если имеются разрывы, но нет отслойки, то выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, которая создает барьер, предотвращающий прогрессирование заболевания.

При макулярном разрыве или отслойке сетчатки лазерное вмешательство уже не эффективно, поэтому выполняют операцию (витрэктомию или пломбировку склеры при помощи силиконовой губки).

После лечения пациенту следует регулярно посещать офтальмолога, так как риск появления дефектов сетчатки глаза сохраняется на всю жизнь. Также в дальнейшем рекомендуется избегать любых факторов, способствующих отслойке сетчатки.

Источник