Двухсторонний конъюнктивит мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
H10,3 Острый конъюнктивит неуточненный.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Синонимы диагноза
Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.
Описание
Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Дополнительные факты
На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.
Причины
Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).
Симптомы
Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.
Диагностика
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.
Лечение
При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.
Прогноз
Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.
Профилактика
Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Конъюнктивит неуточненный (H10.9)
Медицинская выставка KIHE 2020
Общая информация
Краткое описание
Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век. Иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии. У детей наиболее
часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Код протокола: P-S-014 «Конъюнктивит у детей»
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H10 Конъюнктивит
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
По течению – острый, хронический.
Факторы и группы риска
Контакт с инфекционным агентом.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями — резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Физикальное обследование: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы.
Лабораторные исследования: диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: необходимо дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.
Перечень основных диагностических мероприятий: оценка остроты зрения, наружный осмотр.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
— категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);
— для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия;
— для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС, в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли — принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
При аллергическом коньюктивите — антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% глазные капли, а также в виде таблеток.
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.
При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера – препараты искусственной слезы.
При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Показания к госпитализации: неэффективность терапии в течение 3 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл.
2. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. *Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактика в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
2.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- infective. 2004
3. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- allergic. 2004
4.International Council of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis (Initial evaluation) 2005
5.EBM Guidelines. Conjunctivitis. 2004
6.Sheikh A., Hurvitz B, Cave J. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.
In: Cochrane Library.
7.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 — Часть 7. — С. 2314-2321.
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
Информация
Список разработчиков: Кобцева В.Ю., НИИ глазных болезней МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 10 минут
А
А
Острый конъюнктивит характеризуется режущей болью в глазу (или в обоих глазах), непереносимостью яркого света, повышенным слезотечением, покраснением слизистой оболочки и другими симптомами. При этом большинство острых конъюнктивитов заразны, а некоторые из них и вовсе могут стать причиной эпидемии (особенно вирусный). Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обратиться к офтальмологу и начать лечение. В противном случае заболевание чревато серьёзными осложнениями, вплоть до ухудшения зрения. Подробнее обо всём этом читайте далее в нашей статье.
Что это такое?
Острый конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока, причиной которого служат бактерии, вирусные инфекции (например, аденовирусы) и различные аллергены: медикаменты, бытовая химия, шерсть домашних животных и др. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-4 суток.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
По подсчётам медиков, самым распространённым типом конъюнктивита является бактериальный (встречается в 73% случаев), второе место занимает аллергический (25%), и лишь в единичных случаях больным диагностируют вирусную форму — примерно у 2% людей.
Классификация
Конъюнктивит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Первый развивается под влиянием бактерий, грибков, вирусов и прочих патогенных микроорганизмов. Второй же провоцируется внешними раздражающими факторами (аллергены, мелкие предметы — пыль, песок и т. д., попавшими на слизистую оболочку глаза). В некоторых случаях вместе со слизистой может воспаляться роговица или веки, что подразумевает кератоконъюнктивит или блефароконъюнктивит.
При этом острый конъюнктивит делят на следующие типы (в зависимости от причин возникновения):
- Бактериальный — инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызываемое различными видами бактерий (грамположительными и грамотрицательными). Наибольшую опасность представляет хламидийный конъюнктивит.
- Вирусный — воспаление конъюнктивы, связанное с попаданием в организм или активизацией (например, в случае ослабленного иммунитета) уже имеющихся вирусных инфекций — аденовирусы, герпесвирусы и др. Очень часто такая форма заболевания сопровождается симптомами простуды (или развивается на фоне острых респираторных инфекций).
- Аллергический — воспалительный процесс слизистой служит ответной реакцией на контакт с тем или иным аллергеном. Такую форму чаще всего диагностируют в молодом возрасте. Опасность аллергического конъюнктивита состоит в том, что при отсутствии адекватного или своевременного лечения к аллергии может присоединиться любая инфекция (т. к. слизистая оболочка глаза воспалена и потому чувствительна к воздействию чужеродных микроорганизмов).
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Определить точную форму болезни может только врач-офтальмолог посредством диагностики, поскольку в ряде случаев симптомы могут совпадать или взаимодополнять друг друга.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней всем видам острого конъюнктивита соответствует код Н10.2.
Причины
Причины острого конъюнктивита могут быть разными (в зависимости от типа заболевания — бактериальный, вирусный, аллергический). Так, патология возникает под воздействием следующих факторов:
А у вас случался острый конъюнктивит?
ДаНет
- Бактериальный конъюнктивит — развивается под воздействием патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, хламидии, дифтерийная палочка и т. д.), которые заносятся в конъюнктивальную полость вместе с немытыми руками, пылью или грязной водой. Ещё одной причиной бактериальной формы заболевания является неправильный уход за контактными линзами.
- Вирусный — болезнь передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путём от носителей вирусной инфекции (от коллег по работе, членов семьи, случайных знакомых и т. д.). Также инфекция может заноситься необработанными офтальмологическими инструментами в медицинских учреждениях. Наиболее распространённые возбудители: аденовирусы, герпесвирусы и энтеровирусы.
- Аллергический — возникает под воздействием разного рода аллергенов (лекарственные препараты, пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, домашняя пыль, косметические препараты, средства бытовой химии и др.), которые попадают на слизистую оболочку и вызывают воспаление.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Без выяснения причин патологии лечение бессмысленно и можно только усугубить состояние больного.
Симптомы
В зависимости от типа заболевания симптомы могут несколько разниться. Поэтому стоит обратить внимание на следующие характерные признаки:
- Бактериальный конъюнктивит — сопровождается сильной болью в глазу, жжением, зудом, ощущением «песка» или инородного предмета, обильным слезотечением и гнойными выделениями желтовато-белого цвета. При этом слизистая оболочка краснеет, возникает светобоязнь, а на слизистой глазного яблока можно обнаружить кровоизлияния и формирование фолликулов. Иногда человек испытывает головную боль и бессонницу. Продолжительность данной формы заболевания составляет 2 недели. Вначале всегда поражается один глаз, и только спустя какое-то время инфекция переходит на второй.
- Вирусный — болезнь характеризуется повышенным слезотечением, светобоязнью, покраснением слизистой и дискомфортом в глазу. Но в отличие от бактериальной формы гнойные выделения отсутствуют. Наряду с этим возникают симптомы простуды (чаще всего с них всё и начинается): насморк, головная боль, повышение температуры тела и др. Инфекция поражает сначала один глаз и спустя несколько суток переходит на второй. Выздоровление обычно наступает через 4-10 дней. В запущенных случаях болезнь может длиться месяцами и при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму.
- Аллергический — слизистая оболочка глаза краснеет, человек испытывает сильный зуд и жжение, возникает светобоязнь и неконтролируемое слезотечение (жидкость может быть прозрачного или белого цвета, которая со временем густеет), окружающие предметы выглядят размытыми. Отличительная особенность: болезнь поражает одновременно оба глаза. При устранении раздражителя выздоровление наступает в течение нескольких дней.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
В большинстве случаев симптомы совпадают, поэтому для постановки диагноза необходима диагностика.
Лечение
В качестве терапии используют глазные капли, мази, антибиотики и пр. Так, в зависимости от типа заболевания показаны следующие препараты:
- Бактериальный конъюнктивит — больному назначают капли с бактерицидным и бактериостатическим действием (Тобрекс, Сульфацил-натрия, Левомицетин, Флоксал и др.), мази (эритромициновая, тетрациклиновая, Офтоципро и т. д.), а также антибиотики в форме таблеток (Тетрациклин, Ципролет, Амоксициллин, Офлоксацин и пр.).
- Вирусный — рекомендованы капли с противовирусным действием (Актипол, Офтальмоферон и др.) и мази (Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и пр.). Мазь в небольшом количестве закладывают в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко.
- Аллергический — используют антигистаминные препараты для приёма внутрь (Кларитин, Зиртек, Цетрин и т. д.) и глазные капли (Аллергодил, Опатанол, Лекролин и др.).
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Дозировку и курс применения того или иного препарата назначает врач, самолечение недопустимо.
Последствия и осложнения
В зависимости от разновидности острого конъюнктивита могут возникнуть следующие осложнения:
- При бактериальной форме заболевания в запущенных случаях развивается блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, может снижаться острота зрения (вплоть до слепоты).
- При вирусном конъюнктивите возможно развитие синдрома сухого глаза, близорукости, дальнозоркости, в тяжёлых случаях высока вероятность катаракты и глаукомы.
- При аллергическом типе к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция, что вызовет ухудшение состояния и снижение зрения.
Поэтому болезнь важно лечить при появлении первых симптомов.
Профилактика
Во избежание болезни рекомендуется соблюдать ряд профилактических правил:
Соблюдаете ли вы правила гигиены?
ДаНет
- Не трогать глаза грязными руками.
- Избегать контактов с инфицированными людьми (особенно в период массовых эпидемий).
- Соблюдать гигиену глаз.
- Избегать контактов с аллергенами.
- Укреплять иммунитет всеми доступными способами.
Заключение
Острый конъюнктивит — это серьёзное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до частичной или полной потери зрения. Поэтому чем раньше больной приступит к лечению, тем скорее наступит выздоровление (без осложнений).
Источник
