Двоение в глазах склероз лечение
Диплопия (от греч. διπλόος — двойной и ὀπός — глаз) — термин который используется для обозначения нарушений зрения, при которых изображение предметов, на которые смотрит пациент двоится. При двоении, смещение изображения может происходить по горизонтали, вертикали или диагонали.
В норме, движения глаз симметричны, зрительные оси обоих глаз сходятся в одной точке (на предмете, на который мы смотрим) и в головном мозге формируется одно изображение. При некоторых нарушениях движений глаз, зрительная ось отклоняется, и как следствие, возникает диплопия.
Нарушения движений глаз при рассеянном склерозе
Для того чтобы понять, как и почему при рассеянном склерозе возникают некоторые нарушения движений глаз важно понимать физиологические аспекты человеческого зрения. Двигательный аппарат каждого глаза состоит из шести мышц, которые обеспечивают движение глазного яблока в различных направлениях. Эти мышцы иннервируются III, IV и VI парами черепных нервов. Сигналы (импульсы), поступающие по этим нервам , приводят к сокращению одних мышц и одновременному расслаблению других, следовательно, к симметричному движению глазных яблок.
При рассеянном склерозе, как правило, диплопия вызвана повреждениями в стволе мозга, где берут свое начало пары черепных нервов, иннервирующих мышцы глазного яблока.
Поражение шестого (или отводящего) нерва, которое может привести к парезу латеральной (боковой) мышцы глаза, которая управляет движениями глаза кнаружи, — наиболее распространенное поражение при рассеянном склерозе. При такой патологии двоение возникает при взгляде в сторону пораженной мышцы.
Поражение третьего (или глазодвигательного) и четвертого (блокового) нервов при рассеянном склерозе встречается гораздо реже, чем поражение VI нерва. Эти нервы иннервируют остальные пять из шести мышц глаза, которые могут обеспечить приведение (поворот к носу), поднятие, опускание глаза, поворот глаза кнаружи и вверх. При их поражении чаще всего возникает вертикальная диплопия — двоение при котором изображение в одном глазу располагается выше или ниже, чем в другом.
Отличительной особенностью диплопии, возникающей вследствие демиелинизации при рассеянном склерозе, является тот факт, что при закрывании одного глаза двоение исчезает, т.е. речь идет о т.н. бинокулярной диплопии .
Лечение диплопии
В случае, если появление диплопии связано с обострением рассеянного склероза, ускорить восстановление нормального зрения может кортикостероидная терапия.
Наряду с терапией, связанной с купированием обострения РС, офтальмологи и ортоптисты владеют целым рядом инструментов и методик, которые могут помочь в лечении и адаптации: это и ношение специальных призм, и окклюзия, и инъекции ботулинического токсина, а также хирургические вмешательства.
Призматическая коррекция
Ношение очков со специальными призмами позволяет отклонить ход лучей и, таким образом, сместить изображение.
Еще один вариант призматической коррекции — призмы Френеля — тонкие накладки на линзы обычных очков. Большим преимуществом линз Френеля является то, что по мере восстановления нормального зрения они могут быть заменены на призмы с другой силой преломления.
Окклюзия
В случае тяжелого обострения РС, когда затронуты несколько нервов, окклюзия может оказаться одним из наиболее практичных вариантов адаптации к тем изменениям, которые произошли. И хотя окклюзия (принудительное «выключение» одного глаза) приводит к потере 3D-восприятия, это вовсе не означает, что вам придется носить пиратскую повязку. Альтернативой являются специальные контактные линзы, применение тонкой непрозрачной ленты на линзе обычных или солнцезащитных очков.
К сожалению не всегда призматическая коррекция или окклюзия помогают полностью решить проблемы, связанные с появлением диплопии. В таком случае стоит рассматривать более активные вмешательства:
Инъекции ботулинического токсина
Применение инъекций ботулинического токсина приводят к временному, а иногда и постоянному облегчению состояния пациента с симптомами диплопии. Ботокс под местной анестезией вводится в одну из мышц глаза, что в большинстве случаев помогает достичь желаемого эффекта, предотвратить развитие контрактур.
Хирургическое вмешательство
Если менее инвазивные методы коррекции диплопии не приносят ощутимого результата и у пациента на протяжение длительного времени (как правило, более года) сохраняется двоение, возможно потребуется рассмотрение хирургического вмешательства, как метода, который поможет восстановить симметрию положений глаз. Эта операция проводится под общим наркозом и в большинстве случаев приводит к восстановлению бинокулярного зрения.
Источник
У меня зрение восстановилось через полтора примерно месяца без гормонов. Врач сказал, что это очень быстро, обычно требуется около 6 месяцев. Небольшие отголоски того состояния присутствуют до сих пор (5 лет прошло) но в целом все нормально.
А у меня не восстановилось. С 1996. Нет, лучше, конечно, стало. )
Мне даже не говорили, что «само пройдет», а только — «вы привыкните». ))
Не привыкла. Стесняюсь..
Но если долго и пристально не смотреть НА, а только изредка поглядывать, то не очень заметно. По крайней мере, я тешу себя иллюзией. )))
А в солнцезащитных очках так вообще красота. )))
Roxy, оно само восстановилось? Или Вы что-то пили/кололи? Я пока еще полный профан во всем, что касается РС. Три недели назад вообще не знала таких слов 🙂
ТВМ, диагноз «самопройдет» — это я сама себе ставила и к врачам не шла 🙂 Пока в больницу не попала и не выяснила, что само не пройдет.
А врачи тоже не утешают. Частичная атрофия зрительного нерва у меня. Говорят, будут слепые зоны, цветные пятна и тому подобные «спецэффекты». К диплопии привыкнуть невозможно, по-моему. Я за три года не привыкла 🙂 Сейчас меня огорчает, что после курса пульс-терапии она все равно осталась. Работаю я глазами, если так можно выразиться. И эта работа кормит меня и дочь. Тут сложно не огорчаться.
Скажите мне, пожалуйста, от чего стало лучше? А то я начиталась всякого про РС и теперь картина в голове такая: становится только хуже и все, надо смириться
Скажите пжлст, а как у вас двоит? Что окулисты увидели? У меня такая же херь((( и тот же диагноз» самопройдет» выставленный докторами. В субботу иду в институт неврологии. Страшно до чертиков, слезы целыми днями(((и что вам рекомендовали как лечение в больнице?
У сына в дебюте тоже была диплопия, потом поставили ЧАЗН. Диплопия прошла, но после лечения у окулиста. Из лечения помню милдронат и эмоксипин, то что дома делали. Остальное в выписках из НИИ указано, не помню. Атрофия, как я поняла, неизлечима, только курсы поддерживающей терапии. Что интересно — были на приеме в НИИ неврологии у нейроокулиста (есть там такая ооочень разговорчивая, но наша невролог порекомендовала как лучшего специалиста). Так вот она почему-то после часа! приема про ЧАЗН ни слова не сказала.
Да, а проявлялась диплопия так — два изображения, одно над другим.
А изображение двоится когда смотрит вперед, в бок, когда поворачивает голову или все время двоит? У меня когда в бок и наверх глаза завожу.
Shevchen, изображение расходится по горизонтали. Доктора не говорили, что само пройдет. Я выше написала увидели частичную атрофию зрительного нерва.
Мне в больнице снимали обострение, о котором я вообще случайно узнала.
При выписке рекомендовали наблюдаться у окулиста.
Так что, я тут ничего пока не могу посоветовать. Сама все только узнаЮ 🙂
Но вот плакать и бояться точно не надо. Идите, узнавайте, что с Вами, и лечите. От простых действий страх уходит.
333, спасибо. Поняла теперь, что надо к хорошему окулисту.
Я вот как раз сейчас и пытаюсь разобраться, к кому, куда и как идти, что конкретно делать.
Не идти же на дно 🙂
Roxy, оно само восстановилось? Или Вы что-то пили/кололи? Я пока еще полный профан во всем, что касается РС. Три недели назад вообще не знала таких слов 🙂
ТВМ, диагноз «самопройдет» — это я сама себе ставила и к врачам не шла 🙂 Пока в больницу не попала и не выяснила, что само не пройдет.
А врачи тоже не утешают. Частичная атрофия зрительного нерва у меня. Говорят, будут слепые зоны, цветные пятна и тому подобные «спецэффекты». К диплопии привыкнуть невозможно, по-моему. Я за три года не привыкла 🙂 Сейчас меня огорчает, что после курса пульс-терапии она все равно осталась. Работаю я глазами, если так можно выразиться. И эта работа кормит меня и дочь. Тут сложно не огорчаться.
Скажите мне, пожалуйста, от чего стало лучше? А то я начиталась всякого про РС и теперь картина в голове такая: становится только хуже и все, надо смириться
Катрин, пила только нейромультивит и альфалипоевую кислоту, но это так, психотерапия. Врач дала спец. наклейку на стекло очков, с которой я хотя бы немного могла читать двумя глазами.
Самое необычное из того, что я делала, были ежедневные поездки на велосипеде, во время которых я попеременно смотрела то одним, то двумя глазами. Не специально и не от хорошей жизни разумеется, но с диплопией машину водить нельзя, а за продуктами надо и магазин от дома далеко . Заранее скажу, что у нас ездят только по велодорожкам и опыт у меня большой . Ни в коем случае не могу посоветовать такое, но уже впоследствии услышала, что есть спец. упражнения для глаз при диплопии. Может быть ваш врач порекомендует что-то подобное…
В любом случае держитесь и пусть все будет хорошо.
А изображение двоится когда смотрит вперед, в бок, когда поворачивает голову или все время двоит? У меня когда в бок и наверх глаза завожу.
Да, когда прямо смотрел — нормально, Но стоило чуть поменять угол зрения, начинало двоиться.
Roxy, спасибо за информацию и поддержку. На велосипед мне немного страшно садиться. Я и в лучшие времена не блистала спортивной подготовкой 🙂 Разве что ездить где-то, где никого нет, а то ведь сшибу кого-нибудь ненароком 🙂 Магазины, благо, рядом. Да и дочь много помогает сейчас.
Если не секрет, у вас это где?
Да я держусь, куда ж деваться :). Сперва были слезы и растерянность. Сейчас взяла себя в руки. После больницы вышла на работу, там прямо человеком себя почувствовала. Решила, что пока могу шевелиться, пока вижу и соображаю, так и будет. Заранее помирать незачем.
Потихоньку осваиваю тему и думаю, что можно делать/сделать, учитывая новые «вводные», то есть — диагноз.
333, спасибо. Поняла теперь, что надо к хорошему окулисту.
Я вот как раз сейчас и пытаюсь разобраться, к кому, куда и как идти, что конкретно делать.
Не идти же на дно 🙂
Мы действительно обратились к хорошему окулисту. Именно эта пожилая врач первая заподозрила РС у сына и послала нас на МРТ, а невролог все лечила от хондроза.
Roxy, спасибо за информацию и поддержку. На велосипед мне немного страшно садиться. Я и в лучшие времена не блистала спортивной подготовкой 🙂 Разве что ездить где-то, где никого нет, а то ведь сшибу кого-нибудь ненароком 🙂 Магазины, благо, рядом. Да и дочь много помогает сейчас.
Если не секрет, у вас это где?
Да я держусь, куда ж деваться :). Сперва были слезы и растерянность. Сейчас взяла себя в руки. После больницы вышла на работу, там прямо человеком себя почувствовала. Решила, что пока могу шевелиться, пока вижу и соображаю, так и будет. Заранее помирать незачем.
Потихоньку осваиваю тему и думаю, что можно делать/сделать, учитывая новые «вводные», то есть — диагноз.
Да нет, я ни в коем случае не про велосипед, просто результаты этого экстрима навели меня на мысль об упражнениях. Более мирных разумеется.
Все встанет на свои места, с РС и живут и работают.
Да, когда прямо смотрел — нормально, Но стоило чуть поменять угол зрения, начинало двоиться.
А что окулисты говорили? Тоде атрофия нерва?
После диплопии года через 2 поставили частичную атрофию. Теперь нельзя зрит.нагрузки, физическое перенапряжение (напр. тяжести таскать) и еще какие-то ограничения, сейчас не вспомню. Выражается сейчас у него так — иногда выпадают поля зрения, но очень кратковременно. Пятна и круги плавают, Все это вне обострения.
После диплопии года через 2 поставили частичную атрофию. Теперь нельзя зрит.нагрузки, физическое перенапряжение (напр. тяжести таскать) и еще какие-то ограничения, сейчас не вспомню. Выражается сейчас у него так — иногда выпадают поля зрения, но очень кратковременно. Пятна и круги плавают, Все это вне обострения.
а когда у него было обострение после начатого давления?извините что интересуюсь, я сейчас просто в прострации, не знаю за что уцепиться(((
а когда у него было обострение после начатого давления?извините что интересуюсь, я сейчас просто в прострации, не знаю за что уцепиться(((
333, спасибо. Поняла теперь, что надо к хорошему окулисту.
Я вот как раз сейчас и пытаюсь разобраться, к кому, куда и как идти, что конкретно делать.
Не идти же на дно 🙂
Мы действительно обратились к хорошему окулисту. Именно эта пожилая врач первая заподозрила РС у сына и послала нас на МРТ, а невролог все лечила от хондроза.
Я тоже лечилась у хорошего окулиста, попала в больницу с невритом зрительного нерва (дебют РС начинался, еще не знала о диагнозе). Это было в 2003 году . Частичная атрофия зрительного нерва так и осталась, но это не особо мешает в повседневной жизни (видно лечение было проведено хорошее).
а когда у него было обострение после начатого давления?извините что интересуюсь, я сейчас просто в прострации, не знаю за что уцепиться(((
Извините, не поняла, что значит — после начатого давления?
Извините, не поняла, что значит — после начатого давления?
Извините, двоениея, телефон исправил сам
Двоение и было во время обострения. После гормонов и др.лечения прошло.
Двоение и было во время обострения. После гормонов и др.лечения прошло.
Извините, пжлст, если надоедаю, но не просто из за любопытства. Вы обратились только из за двоения ко врачу? Ему это мешало очень? Мрт сразу показало очаги?
Его накрыло сразу по полной — голова раскалывалась, кружилась так, что при поднятии головы от подушки сразу рвало, 3 дня даже есть не мог. Ходил до туалета, как пьяный и двоилось в глазах. Вот и пошли к неврологу. Она направила к окулисту только потому, что двоение. Все остальные симптомы, по-видимому, как неврологическая симптоматика ею не рассматривались. МРТ делали без контраста ( в ЛИД МДЦ в Лосинке), но врач, делавший описание МРТ, сразу написал в заключении — демиелинизирующее заболевание гол.мозга. Кстати, наша врач в НИИ неврологии советовала делать МРТ или в МДЦ или в НЦЗД. Про своих не особо хорошо отзывалась.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, прошла ли диплопия? У меня она уже полгода, двоит когда смотрю вверх и влево. Когда смотрю прямо-все как будто трясется, не могу сфокусировать взгляд. Чем лечились? Мой диагноз как и у всех — самопройдет, родишьивсепройдет (обострение было при беременности, родила 3 месяца назад), не прошло.
Диплопия прошла после пульс-терапии метипредом., быстро. Нистагм до сих пор есть. И частичная атрофия зрит. нерва. Периодически лечимся у окулиста (во время обострений, когда на глаза дает) В основном эмоксипин, милдронат (глазное).
Присоединиться к обсуждению
Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже.
Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.
Источник
Нарушение зрения при рассеянном склерозе. Виды нарушений, почему появляются. Как поправить зрение при рассеянном склерозе
Как происходит нарушение зрения при рассеянном склерозе
Нарушение зрения при рассеянном склерозе – симптом, который может вызывать различные зрительные проблемы. Это может быть потеря остроты зрения, непроизвольные подрагивания глазом, а может быть двоением в глазах. Чаще всего нарушение зрения при рассеянном склерозе вызвано воспалительными процессами в одной из нервных систем. Для восстановления зрения и устранения возникших недугов применяется терапия для снятия обострений и устранения воспалений.
Неврит зрительного нерва
Часто, нарушение зрения при рассеянном склерозе вызвано невритом зрительного нерва, который наступает в результате воспаления зрительного нерва или даже его повреждения. Неврит зрительного нерва может привести к размытости зрения и появлению пелены перед глазами или даже слепоте на один глаз. Могут появляться слепые зоны или темные пятна в центре поля зрения.
Часто этот симптом без вникания в детали любят называть ретробульбарным невритом, однако его можно так назвать, только если пораженный отдел зрительного нерва находится за глазным яблоком. В независимости от расположения отдела – это неврит зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва причина которого рассеянный склероз – почти всегда проходит. Иногда он даже проходит без прикладывания усилий. Исследования показали, что лечение метилпреднизолоном внутривенно (пульс терапия) и последующий курс стероидов перорального применения дают отличные результаты по восстановлению зрительного нерва.
Стоит иметь ввиду, что неврит может появиться при инфекциях, травме глаза и ряде воспалительных заболеваний.
Нистагм
Непроизвольное движение глаз по вертикали или горизонтали. Часто возникает как побочное действие некоторых медикаментов, таких как противоэпилептические, нейролептики и снотворные. Часто в результате движения глаз в сторону наступает краткосрочное ухудшение зрения. Эту проблему со зрением часто называют “прыгающее зрение”.
Диплопия
Не что иное как двоение. Возникает, когда пара мышц, которые контролируют особое движение глаз не полностью скоординированы из-за слабости в одной или обеих парах мышц. Когда изображения не должным образом сплавлены, человек воспринимает ложное двойное изображение. Двоение может усугубляться с общей усталостью или с усталостью непосредственно глаз (например, при или после длительного чтения книги или работы за компьютером); в этом случае помогает отдых.
Диплопия обычно проходит без медикаментозного лечения, но в некоторых случаях, краткий курс кортикостероидов может быть полезен. При возникновении такой проблемы за рулем или при выполнении других задач, где требуется точность зрения, можно прибегнуть к повязке на глаз. Только не стоит этим злоупотреблять. Ношение специальных линз так же не рекомендуется, потому что симптом приходящий и решение проблемы таким способом, мешает мозгу приспособиться к проблеме.
Перечисленные симптомы часто встречаются у людей с рассеянным склерозом, но редко приводят к полной слепоте.
Как поправить зрение при рассеянном склерозе?
Многие из описанных проблем со зрением носят непостоянный характер.
Например, нистагм часто появляется в период медикаментозного лечения или стресса.
Появившаяся диплопия (двоение) может свидетельствовать об обострении. После того как обострение будет снято, этот симптом должен пройти.
Сложнее проходит неврит зрительного нерва. Обычно зрение теряется при дебюте заболевания и частично восстанавливается после первого лечения, направленного на снятие обострения. В дальнейшем зрение будет оставаться примерно таким же. Оно может ухудшаться в моменты обострений и может стать хуже, чем было, поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу за помощью и назначением лечения.
Источник
Здравствуйте, уважаемые форумчане.
Я новенькая с этой болезнью. Узнала о РС неполных три недели назад. И сразу отправили в больницу.
Скажите, если ли среди вас кто-то с такой неприятностью как диплопия?
У меня эта напасть уже три года, но до недавних пор диагноз был «самопройдет». Ну добегалась вот до больницы.
После пульс-терапии двоение стало поменьше, но совсем не прошло. Откровенно говоря, оно еще очень ощутимо. Это теперь так и будет? Мне принять это состояние за базовую норму и следить только за тем, чтобы не ухудшалось? Или все же есть надежда, что станет полегче?
Из больницы выписали «в удовлетворительном состоянии».
Читаю, что эффект от пульс-терапии может быть отсроченным. Жду эффекта.