Дорзопт при открытоугольной глаукоме

Дорзопт плюс является комбинированным противоглаукомных препаратом для местного лечения. Его действие обусловлено, входящими в его состав активными веществами (дорзоламид – ингибитор карбоангидразы, тимолол – неселективный бета-блокатор). При этом значитлеьно снижается продукция водянистой влаги и в некоторой степени улучшается ее отток.

Состав и форма выпуска

Препарат Дорзопт плюс выпускается в виде капель для глаз бесцветного, прозрачного, несколько вязкого раствора. В каждом миллилитре лекарства содержится два активных вещества:

• Дорзоламид (гидрохлорид) 20 мг;
• Тимолол (малеат) 5 мг.

Вспомогательные компоненты включают маннитол, бензалкония хлорид, гидроксиэтилцеллюлозу, очищенную воду, стабилизаторы кислотности.

По 5 мл раствора помещено во флаконы-капельницы из полимерного материала.

Фармакологическое действие

Капли Дорзопт плюс являются противоглаукомным препаратом, который способствует стабилизации внутриглазного давления за счет снижения секреции водянистой влаги.

Действие основано на двух механизмах. Дорзоламид является ингибитором карбоангидразы и замедляет образование гидрокарбоната, перенос воды и натрия. Тимолол относится к неселективным бета-блокаторам и предотвращает стимуляцию рецепторов катехоламинами. При этом он не только угнетает синтез водянистой влаги, но и несколько облегчает ее отток.

Показания

Капли для глаз Дорзопт плюс назначают пациентам для лечения октрытоугольной и псевдоэксфолиативной формы глаукомы.

Способ применения

Препарат Дорзопт плюс закапывают в конъюнктивальный мешок дважды в сутки по 1 капле. Продолжительность терапии должен определять врач.

Противопоказания

Противопоказано использовать препарат Дорзопт плюс при:

• Бронхиальной астме;
• Нарушении ритма сердца (брадикардия, АВ-блокада 2-3 степени);
• Сердечной недостаточности, включая кардиогеный шок;
• Гиперхлоремическом ацидозе;
• Выраженной почечной недостаточности, сопровождающейся снижением клиренса креатинина менее 30 мл/мин;
• Кормлении грудью;
• Беременности;
• Повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Побочные действия

При использовании капель Дорсопт плюс возможно развитие местных реакций со стороны глаз (воспаление, раздражение, парестезия, жжение, слезотечение, фотофобия, нечеткость зрения, аллергия).

Системные реакции возникают не часто и включают тошноту, горечь во рту, головную боль, астению, злокачественную экссудативную эритему, невроуролитеаз, кожные высыпания, токсический эпидермальный некролиз, апластическую анемию, агранулоцитоз.

Передозировка

При передозировке препаратом Дорзопт плюс возможно развитие одышки, головной боли, бронхоспазма, брадикардии, остановки сердца. Также нарушается электролитный состав крови, возникает ацидоз. При этом проводят симптоматическое лечение. Следует отметить, что тимолол нельзя вывести из организма путем диализа.

Взаимодействия

Специальных исследований, касающихся взаимодействия Дорзопт плюс с другими лекарствами не проводилось.

Возможно усиление гипотонии, брадикардии и угнетения сердечной деятельности при одновременном применении системных бета-блокаторов, антиаритмиков, кальциевых блокаторов, гликозидов, опиоидных анальгетиков, парасимпатомиметиков, ингибиторов МАО.

При одновременном назначении ингибиторов CYP2D6 возможно усиление системных эффектов бета-блокаторов (депрессия, брадикардия и т.д.).

Так как Дорзопт плюс может в некоторых количествах проникать в системный кровоток, он может усилить токсическое влияние больших доз салицилатов.

Не рекомендуется сочетать Дорзопт Плюс с приемом системных ингибиторов карбоангидразы.

Особые указания

Назначение Дорзопт плюс пациентам с нарушением работы печени и сахарным диабетом требует осторожности.

При совместном закапывании других лекарств нужно соблюдать 15-минутный перерыв. Во время лечения требуется контроль за электролитным составом и кислотностью плазмы крови.

В составе капель имеется бензалкония хлорид. Этот консервант может откладываться не поверхности контактных линз и вызывать раздражение и токсическое поражение глаз. В связи с этим линзы нужно снимать.

На фоне лечения препаратом Дорзопт плюс необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с опасными механизмами.

Для лечения глаукомы врач может назначить Дорзопт, который эффективно снижает давление в глазу. Но как выглядит инструкция по применению этого лекарства? Как правильно нужно его использовать? И есть ли у него аналоги? Ниже мы рассмотрим эти вопросы.

Дорзопт – основные сведения

Дорзопт – это лекарственный препарат в виде капель для глаз, который используется для лечения глаукомы и офтальмогипертензии. Длительность действия лекарства составляет приблизительно 8-10 часов после введения, поэтому для создания постоянного терапевтического эффекта лекарство нужно применять 3 раза в день через равные временные промежутки. Основным действующим веществом лекарства является дорзоламид, который в лекарства содержится в связанной форме в виде гидрохлорида. При попадании в глаз структура гидрохлорида нарушается, что приводит к высвобождению свободного дорзоламида. При этом процедура распада соединения полностью безопасна для человека, а побочные эффекты от такой реакции отсутствуют.

Дорзоламид является мощным лекарственным препаратом для лечения расстройств, вызванных повышенным давлением внутри глаза. Исследования показывают, что при использовании препарата давление внутри глаза снижается на 20-25% за счет использования дорзоламида и вспомогательных веществ, которые усиливают терапевтическую мощность дорзоламида. Врачи считают, что при попадании в глаз снижение давления происходит по следующему механизму:

• При попадании в глаз происходит высвобождение свободного дорзоламида;
• Дорзоламид стимулирует отток водянистой влаги в глазу;
• За счет этого происходит уменьшение общего количества жидкости, что и приводит к снижению давления.

Эффективность Дорзопта и лекарств на основе дорзоламида подтверждается многочисленными исследованиями. Это лекарство находится на рынке медикаментов для лечения глаукомы уже более 20 лет; при этом это лекарство пользуется стабильным спросом за счет не слишком высокой цены и умеренного количества побочных эффектов, что также доказывает терапевтическую ценность препарата. Препарат хорошо сочетается с большинством других лекарств для лечения глаукомы, поэтому в случае совместного использования нескольких лекарств побочные эффекты не возникают.

Глаукома является очень серьезным заболеванием глаз, которое нужно обязательно лечить. При глаукоме происходит повышение давления внутри глаза, что приводит к появлению различных побочных эффектов. Главным побочным эффектом является постепенное повреждение глазного нерва, что ухудшает передачу нервных импульсов в головной мозг, что приводит к постепенному снижению остроты зрения. У человека с глаукомой на ранней и средней стадии развития наблюдаются такие симптомы – общее снижение зрения, появление черных пятен (обычно они появляются на периферии зрительного поля), повышенная слезливость и так далее. На поздней стадии развития наступает необратимое повреждение глазного нерва, а также уничтожаются особые ганглиозные клетки в глазу, которые отвечают за передачу нервных импульсов в мозг, что может привести к полной слепоте.

Применение Дорзопта помогает снизить давление внутри глаза, что приводит к улучшению зрения и стабилизации работы зрительного нерва. При этом нужно учитывать, что лекарство не устраняет причины повышения давления внутри глаза, а приостанавливает дальнейшее прогрессирование болезни и временно снижает давление на 8-10 часов, поэтому для создания постоянного терапевтического эффекта препарат нужно применять в течение всей жизни.

У лекарства есть определенное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лекарство отпускается только по рецепту.

Состав и терапевтические свойства

Основным действующим веществом лекарства Дорзопт является дорзоламид в связанном состоянии, который после попадании в глаз быстро переходит в свободную форму. Это вещество в случае значительной концентрации в глазу способно снижать давление жидкости, поэтому этот препарат подойдет для лечения глаукомы и расстройств, которые сопровождаются повышением давления внутри глаза. Механизм снижения давления основан на стимуляции выведения водянистой жидкости из глаза, что приводит к снижению давления.

При этом нужно учитывать, что этот компонент начинает действовать приблизительно через 40-50 минут после введения, а снижение давления осуществляется только на 8-10 часов, поэтому капли нужно капать в глаза в течение всей жизни. В случае отмены лекарства давление внутри глаза повышается на 2-3 день, а глаукома начинает дальнейшее прогрессирование. Дорзоламид может эффективно снижать давление только в случае соблюдения дозировки, а в случае передозировки могут возникнуть тяжелые побочные эффекты, которые ослабляются по мере выведения вещества из организма. Назначением препарата и составлением плана лечения должен лечащий врач, а без рецепта лекарство не отпускается.

Также в состав лекарства входят различные вспомогательные вещества – чистая вода, маннитол, лимонная кислота, бензалкония хлорид и так далее.

Эти вещества не оказывают прямого воздействия на давление внутри глаза и не лечат глаукому, однако они выполняют следующие важные функции:

1. Чистая вода обеспечивает равномерное распределение действующего вещества по всей поверхности глаза, что позволяет эффективно снижать давление;
2. Маннитол, лимонная кислота, бензалкония хлорид и некоторые другие вещества немного снижают биодоступность лекарства, что позволяет удлинить длительность так называемого пролонгированного эффекта (то есть лекарство будет активно в течение определенного временного промежутка);
3. При этом нужно помнить, что при применении лекарства нужно снять контактные линзы, поскольку бензалкония хлорид может повреждать поверхность контактных линз, что сделает их бесполезными.

Теперь давайте перечислим основные расстройства, против которых эффективно помогает Дорзопт:

• Все формы открытоугольной глаукомы. При такой глаукоме происходит накопление лишней глазной жидкости в так называемых пространствах радужно-роговичного угла, что приводит сперва к локальному, а потом и к общему повышению давления внутри глаза. По мере повышения давления наступает повреждение глазного нерва, что вызывает различные расстройства зрения (вплоть до слепоты). Врачи различают несколько подвидов открытоугольной глаукомы, которые незначительно отличаются друг от друга. Дорзопт эффективно устраняет лишнюю жидкость в пространствах радужно-роговичного угла, что приводит к уменьшению давления и нормализации работы глазного нерва.
• Псевдоэксфолиативная глаукома. Эта глаукома характерна тем, что она возникает вследствие отложения некоторых веществ на глазу, что приводит к повышению давления и развитию глаукомы. Обычно это расстройство возникает в качестве осложнения на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. В некоторых случаях накопление вредных веществ не приводит к повышению давления, поэтому глаукома не возникает, однако количество таких случаев не слишком большое. Дорзопт эффективно снижает давление внутри глаза, а также стимулирует выведение из организма вредных веществ на поверхности глаза.
• Офтальмогипертензия. Это расстройство представляет собой повышение давления внутри глаза (обычно из-за накопления жидкости, однако повышенное давление может возникнуть и по другим причинам). При этом у пациента отсутствуют стандартные симптомы глаукомы – отсутствует повреждение глазного нерва, зрение находится в норме, ганглиозные клетки нормально передают нервные импульсы в мозг и так далее. Фактически это нарушение является бессимптомной стадией развития глаукомы, которое необходимо лечить, поскольку расстройство может в любой момент перетечь в острую фазу, во время которой появятся все обычные симптомы глаукомы. Дорзопт эффективно снижает давление внутри глаза, поэтому это лекарство можно использовать против офтальмогипертензии вне зависимости от того, появились ли у человека симптомы глаукомы или нет.

При этом обратите внимание, что Дорзопт не может лечить врожденную глаукому, при которой повреждение глазного нерва возникло на этапе формирования плода.

При такой глаукоме давление внутри глаза обычно находится в норме, поэтому дорзоламид будет бесполезен.

Способ применения

Лекарство Дорзопт выпускается в виде капель для глаз. Способ применения и дозировку должен определять лечащий врач после проведения всех необходимых анализов, однако чаще всего для лечения нужно капнуть по 1 капле лекарства в каждый пораженный глаз; частота применения – 3 раза в сутки через равные временные интервалы (то есть через каждые 7-9 часов). Если вы забыли применить лекарство вовремя, то запрещается повышать дозировку, поскольку при повышении дозировки могут появиться различные побочные эффекты.

Перед применением лекарства желательно промыть глаза водой, а капать лекарство нужно только спустя 10-15 минут (чтобы вода успела испариться или впитаться). После применения препарата нельзя мыть или протирать глаза полотенцем, поскольку в противном случае часть лекарства будет удалена из глаза, что значительно снизит терапевтическую мощность препарата. Если вместе с Дорзоптом вы применяете еще какое-либо лекарство против глаукомы, то в таком случае дозировку в некоторых случаях необходимо снизить (это должно быть согласовано с лечащим врачом), а препараты нужно капать в глаза с интервалом 10-15 минут.

Особые указания

Давайте теперь рассмотрим особые указания относительно лекарства Дорзопт:

• Побочные эффекты. Препарат хорошо переносится организмом. В редких случаях могут появиться такие побочные эффекты – жжение в глазах, ухудшение зрения, головная боль, появление горького привкуса во рту, астения и так далее. В очень редких случаях также могут появиться следующие нарушения – гипотония глаза, увеличение толщины роговицы и так далее. Почти все побочные эффекты являются временными, а по мере выведения дорзоламида они ослабляются.
• Противопоказания. В некоторых случаях лекарство противопоказано – гиперхлоремический ацидоз, диабет, наличие аллергии к отдельным компонентам лекарства, беременность и возраст до 18 лет. Лекарство также нельзя применять при приеме лекарств, в состав которых входят ингибиторы карбоангидразы.
• Передозировка. Симптомы передозировки обычно появляются при превышении дозировки в 1,5-2 раза, поэтому препарат нужно принимать очень аккуратно. Основные побочные эффекты передозировки – острое жжение в глазу, головная боль, изменение цвета радужной оболочки глаза, нарушение водно-солевого баланса, нарушение работы ЦНС и так далее. Симптомы передозировки ослабляются и исчезают по мере выведения дорзоламида из организма.
• Совместимость с другими лекарствами. При одновременном приеме Дорзопта с другими препаратами нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.
• Форма выпуска, условия хранения и цена. Лекарство выпускается в виде бутылочки, где концентрация лечебного раствора составляет 5 мл. Использовать лекарство нужно в течение 4 недель после открытия. Препарат отпускается только по рецепту врача в аптеках и специализированных магазинах. Стоимость препарата – около 500 рублей за 1 бутылочку.

Аналоги

Давайте теперь рассмотрим основные аналоги Дорзопта:

1. Ирифрин. Препарат выпускается в виде капель для глаз для лечения глаукомы. Основным действующим веществом является фенилэфрин. Лечебный эффект основан на изменении мышечной активности глаза, что и приводит к уменьшению давления. У препарата мало побочных эффектов и противопоказаний. Средняя цена – 500-600 рублей за 1 бутылочку (5 мл).
2. Косопт. Препарат выпускается в виде капель для глаз для уменьшения давления (может использоваться для лечения глаукомы, офтальмогипертензиии и так далее). Основным действующим компонентом является тимолол. Лечебный эффект основан на снижении концентрации жидкости внутри глаза, что приводит к уменьшению давления. У препарата имеется среднее количество противопоказаний и побочных эффектов. Средняя стоимость – 500-600 рублей за 1 бутылочку (5 мл).
3. Ксалатан. Лекарство выпускается в виде капель для глаз для лечения глаукомы. Основным действующим веществом является латанопрост. Снижение давления происходит за счет удаления лишней жидкости. У препарата есть среднее количество ограничений и побочных эффектов. Средняя цена лекарства – 900-1100 рублей за 1 бутылочку (2,5 мл).

Отзывы

Давайте теперь узнаем, что думают о лекарстве врачи и простые люди.

Игорь Воробьев, офтальмолог, Москва.
“Для лечения глаукомы и похожих расстройств я обычно выписываю Дорзопт. Это лекарство уникально тем, что оно появилось на рынке более 20 лет назад, поэтому за это время лекарство было хорошо изучено. Исследования показали, что лекарство эффективно в случае трехразового применения с интервалом 8-9 часов, поскольку по истечении этого времени лекарство перестает быть эффективным. Главным плюсом Дорзопта является, что у него мало побочных эффектов и ограничений. К сожалению, препарат не позволяет стабилизировать давление внутри глаза на длительное время, поэтому препарат необходимо применять в течение всей жизни для создания постоянного терапевтического эффекта”.

Ирина Кошкина, 55 лет, Владивосток.
“У меня серьезно ухудшилось зрения из-за глаукомы. Поэтому для лечения врач мне прописал препарат для снижения давления внутри глаза. Однако он оказался довольно малоэффективным, а применять его нужно было 5 раз в день, что было не очень удобно. Я пожаловалась врачу – и он выписал мне Дорзопт. После применения Дорзопта у меня значительно улучшилось зрения, а симптомы глаукомы исчезли. Также это лекарство хорошо тем, что его нужно применять лишь 3 раза в день, что не слишком напрягает. Большое спасибо врачу”.

Заключение

Подведем итоги. Дорзопт – это капли для глаз для лечения глаукомы и офтальмогипертензии. Основным действующим веществом является дорзоламид, которые эффективно снижает давление за счет удаления лишней жидкости в глазу. Для лечения препарат нужно применять 3 раза в день по 1 капле. У лекарства мало противопоказаний и побочных эффектов.