Доктор комаровский ячмень у детей на глазу
Ячмень на глазу у ребенка — частая проблема, с которой сталкиваются родители абсолютно всех детей хотя бы раз в жизни. Иногда ячмени появляются с завидным постоянством. Большинство родителей не считают необходимым обращаться к врачу и пытаются лечить ячмень самостоятельно при помощи народных рецептов и «бабушкиных» методов. Правильно ли это, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
О заболевании
Гордеолум, а именно так называют в медицине то, что в народе называется «ячмень» — это острое воспаление гнойного характера. При нем поражается волосяной мешочек или сальная железа Цейса, расположенная в непосредственной близости к луковице ресницы.
Если воспаление произошло на наружной части века, то говорят о гордеолуме, если на внутренней стороне века — медики диагностируют внутренний ячмень. При нем воспаляется так называемая мейбомиевая железа.
И в том, и в другом случае у ребенка отекает веко, появляется краснота и выраженные болевые ощущения. На 2-3 день ячмень обретает желтую «головку», наполненную гноем, позже она прорывается, гнойное содержимое выходит наружу, боль исчезает, постепенно спадает и отечность.
Иногда к этим классическим симптомам добавляется покраснение слизистой оболочки глаза, повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов (чаще заушных, затылочных, подчелюстных).
При внутреннем ячмене (мейбомите) воспалительный процесс протекает не так остро, болевые ощущения не такие сильные. Гнойник, когда приходит время, вскрывается не наружу, а внутрь конъюнктивального мешка.
Чаще всего, по наблюдениям врачей-офтальмологов, ячмень появляется на верхнем веке. Если фурункул возник на нижнем веке, он, как правило, сильнее болит.
У маленьких детей протекание инфекции всегда более выражено, чем у подростков. У годовалого ребенка при возникновении ячменя довольно часто отмечается повышение температуры, иногда даже появление симптомов общей интоксикации.
У детей в 2-3 года ячмень протекает легче. При фурункуле на глазу у подростка достаточно часто можно обойтись без лечения, поскольку гнойничок довольно быстро созревает и вскрывается сам.
Причины
По словам Евгения Комаровского, в подавляющем большинстве случаев (вероятность более 99,9%) такое воспаление вызывает микроб, который называется золотистым стафилококком. Это очень устойчивый к антибиотикам и агрессивным внешним воздействиям микроб, который всегда вызывает воспаление именно гнойного характера.
Распространяется микроб через трение пораженного места, именно по этой причине у некоторых деток возникают один за другим несколько ячменей на одном глазу.
Избежать контакта с этой бактерией невозможно, золотистый стафилококк живет практически везде. Однако у одного ребенка он вызывает ячмень при попадании в область глаз, а у другого — нет. Здесь, по утверждению доктора Комаровского, играет роль дополнительный фактор — состояние иммунитета ребенка. Если иммунная защита ослаблена недавно перенесенной болезнью, вероятность развития гордеолума увеличивается.
Еще одной «вспомогательной» причиной появления ячменей Комаровский считает нарушение работы потовых желез. А потому доктор советует обратить особое внимание на то, не перегреваете ли вы ребенка, не потлив ли он.
Лечение
Если ячмени у ребенка появляются часто, и они носят не единичный характер, а их сразу несколько, то речь идет о фурункулезе. В такой ситуации вылечить кроху только местными средствами, как правило, невозможно, считает Евгений Комаровский. В этой ситуации потребуется прием внутрь антибиотиков, которые обладают довольно эффективным воздействием на стафилококки. Таких препаратов много, доктор, с учетом тяжести протекания инфекции и возраста своего юного пациента сможет выбрать и назначить нужное ему лекарство.
При лечении стафилококковой инфекции на коже редко удается избавиться от проблемы при помощи антибиотиков за 3-5 дней. Евгений Комаровский утверждает, что для адекватного лечения проблемы потребуется не менее 14 дней.
Если ячмень — «гость» нечастый, и приходит в основном один, без товарищей, то злоупотреблять антибиотиками местного действия Комаровский не советует. Это важно для того, чтобы местный иммунитет малыша получил возможность развиваться самостоятельно.
В некоторых случаях при сильном болевом синдроме и большом размере фурункула может быть назначено довольно стандартное лечение: закапывание в глаз 20-30% сульфацила натрия, эмульсии гидрокортизона (1%) и некоторых других препаратов.
На начальной стадии развития ячменя можно попытаться остановить размножение золотистого стафилококка самой обычной зеленкой. Для этого используют 1%-ный раствор бриллиантового зеленого, который можно купить в любой аптеке. Микроб, который выдерживает кипячение и прямые солнечные лучи, а также стойко сопротивляется большинству сильнейших антибиотиков и антисептиков, по необъяснимой причине терпеть не может самую обычную зеленку. Иногда развитие ячменя после такой обработки полностью прекращается.
Если ячмень превратился в большой гнойник (абсцесс), что бывает не так часто, может потребоваться помощь хирурга, который в условиях строжайшей стерильности вскроет абсцесс и очистит его от гноя.
К хирургу есть смысл обратиться и с том случае, если гнойник самостоятельно не вскрылся через 7-8 дней после начала заболевания. Бояться такого обращения не надо, хирургическое вскрытие не оставляет следов в виде рубцов и шрамов.
При повышении температуры на фоне гордеолума ребенку можно давать жаропонижающие средства. Комаровский советует воспользоваться для этого либо «Парацетамолом», либо «Ибупрофеном».
Чего делать нельзя
Ни в коем случае нельзя выдавливать гной. Запрещено вскрывать ячмень. Дело в том, что стафилококковая инфекция может распространиться на орбиту, а это чревато опасными состояниями — флегмоной глазницы, менингитом и другими неприятными последствиями, которые могут привести и к снижению зрения, и даже к летальному исходу.
- Нельзя использовать примочки, влажные тампоны и смоченные в чем бы то ни было компрессы. Раньше такие методы рекомендовались при ячменях, но сейчас медицине стало совершенно очевидно — бактерия активнее размножается, перемещаясь со влагой в соседние потовые железы и сальные мешочки.
- Нельзя распаривать ребенка, водить его в баню, сауну, мыть в горячей воде. Причины указаны в предыдущем пункте.
- Нельзя греть ячмень. Ни вареным яйцом, ни проглаженным утюгом платком, по словам Комаровского согревать место гнойного воспаления не стоит. При нагревании золотистый стафилококк чувствует себя прекрасно, он размножается активно и охотно, это приводит к повышенному гноеобразованию.
Гнойник растет — это первый минус. Второй — в вероятности прорыва гноя и попадания в кровеносную систему, что чревато очень опасными диагнозами, вплоть до сепсиса.
Советы
Остановить распространение ячменя можно при соблюдении правил гигиены: больной глаз нельзя тереть, трогать руками. Лучше всего вообще к нему не прикасаться. Ребенку нужно выделить отдельное полотенце, поскольку золотистый стафилококк очень любит переходить от человека к человеку через общие предметы обихода, советует доктор.
Ребенка, склонного к появлению фурункулов, не нужно кутать, нельзя допускать перегревания, обильного потоотделения. Также маме следует более внимательно относиться к выбору детского порошка для стирки детских вещей и постельного белья такого ребенка — они обязательно должны быть гипоаллергенными. Важно, чтобы такой малыш научился аккуратно чистить глазки каждый день — от внешнего угла ко внутреннему с помощью сухого и чистого марлевого тампона.
Если родителям с подачи бабушек очень хочется лечить ребенка от ячменя народными средствами, стоит остановиться на самых безобидных из них.
Из всего арсенала народной медицины к таковым Комаровский относит молитву и излюбленные в народных массах плевки ребенку в глаз. Если очень верится в результат — можно плевать, но без фанатизма. Показывать кукиш в сторону больного глазика можно без ограничений — сколько угодно.
Если ребенок носит контактные линзы, на время лечения лучше временно отказаться от них, чтобы не «растаскивать» инфекцию между больным и здоровым глазом.
Подробнее расскажет доктор Комаровский в небольшом видео ниже.
Источник
Воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, протекающее в острой форме и со скоплением гнойного экссудата, в медицине получило название горделиум, иначе – ячмень.
Патология широко распространена среди людей всех возрастов, в т.ч. детей. Кроме банального загрязнения глаза, провоцировать такое состояние могут серьёзные нарушения внутренних органов.
Почему появляется
Возбудителем воспалительного процесса выступает золотистый стафилококк. Эта бактерия обитает на кожном покрове и волосах каждого человека, но становится опасной только при благоприятных для себя условиях. Основной причиной развития гнойной инфекции на глазу становится ослабление защитной функции организма.
Такое состояние провоцируют:
- переохлаждение организма;
- предшествующие заболевания вирусной или бактериальной природы;
- авитаминоз;
- изменения гормонального фона (у подростков перестраивается эндокринная система, из-за чего пот становится более вязким и закупоривает протоки желё);
- воспалительные заболевания, протекающие в хронической форме;
- глисты;
- нарушения работы кишечника и/или желудка.
У детей ячмень наблюдается в несколько раз чаще, чем у больных взрослого возраста. Часто это связано с нарушением ребёнком правил личной гигиены (грязными руками или несвежим полотенцем вытирает глаза).
Чтобы не упустить бесценное время, узнайте симптомы рака сетчатки глаза здесь.
Глисты могут спровоцировать частое появление ячменя у ребёнка
Сделаем жизнь полегче – узнайте о причинах и лечении рези в глазах из статьи.
Основные симптомы
У детей горделиум может наблюдаться на одном или двух глазах, на верхнем или нижнем веке одновременно. На верхнем веке ячмень развивается снаружи или внутри, этот процесс занимает не более 1-2 дней, на нижнем – 2-4 дня. Гнойник, расположенный внизу, приводит к:
- слабовыраженной отёчности лица и век;
- заметному покраснению воспалённой зоны;
- головной боли;
- затруднению при открытии глаза;
- зуду;
- тремору века (не всегда);
- учащённому морганию;
- слезотечению (не всегда).
На 2 день после проявления первых признаков развития воспаления на веке появляется небольшой бугорок желтого или бледно-жёлтого цвета. Ещё через сутки он самовскрывается. Если этого не происходит – фурункул скрывает хирург.
Если наряду с указанными симптомами у ребёнка появляется жар и слабость – его госпитализируют.
Эффективный медикамент для терапии бактериальных инфекций в офтальмологии – инструкция глазных капель Фуциталмик.
Головная боль может стать сопутствующим симптомом при развитии недуга
Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте тут.
Как вылечить
Народная медицина предлагает массу «нелекарственных» способов борьбы с гнойным воспалением на глазу. Самые простые из них – «кукиш» максимально придвинутый к месту поражения, плевок в больной глаз или красная нитка, намотанная на пальцы руки.
Естественно, это пример того, как лечить горделиум не нужно, ведь такими средствами нельзя устранить воспаление. В крайнем случае, офтальмологи и педиатры предлагают сочетать бабушкины рецепты с традиционными лекарствами.
Ячмень у ребёнка лечат консервативно. До формирования гнойника припухшую область осторожно прижигают раствором зелёнки или йодом, стараясь не обжечь слизистую. Хорошее средство от ячменя на глазу – согревающие компрессы.
Врач также может рекомендовать процедуры УВЧ или глазные капли от ячменя на основе альбуцида, пенициллина, тобрамицина или эритромицина. Инстилляции во всех случаях проводят в конъюнктивальный мешок. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого маленького пациента, с учётом причины, приведшей к воспалению, возраста ребёнка и других факторов.
Серьезный подход к терапии глаукомы – прочтите инструкцию глазных капель Трусопт здесь.
Мазь от ячменя (также на основе антибиотиков) на ночь закладывают под веко.
Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов – инструкция глазных капель Тобропт.
Заговоры можно использовать в качестве некой психотерапии, но не вместо основного лечения
Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте по ссылке.
Мнение доктора Комаровского
Известный детский педиатр доктор Евгений Комаровский разделяет продолжительность лечения воспалительного процесса в зависимости от сопутствующих факторов. Если ячмень:
- Появляется часто (а также, если горделиумов несколько) – местной терапии недостаточно, требуется приём антибиотиков внутрь.
- Появляется редко – к антибиотикам прибегать не стоит, давая возможность иммунной системе малыша самостоятельно справиться с патологией.
- Имеет крупный размер и вызывает сильную боль – требуются инстилляции 20-30% сульфацила натрия или 1% эмульсии гидрокортизона.
- Не вскрывается самостоятельно в течение 1 недели с момента проявления – требуется вмешательство хирурга.
Распаривать и прогревать фурункул доктор Комаровский не советует, и подчёркивает, что вылечить подобное состояние даже с учётом курса антибиотиков можно не менее чем за 2 недели.
Чтобы стафилококковая инфекция не распространилась на орбиту (спровоцировав менингит или флегмону глазницы), гнойник запрещено выдавливать или вскрывать самостоятельно.
Эффективный противоглаукомный препарат – глазные капли Траватан.
Доктор Комаровский рекомендует сочетать антибактериальные капли и мази по рекомендации врача
Как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в статье.
Что делать, если постоянно ячмень на глазу у ребенка
Тревожным симптомом является хроническое течение патологии, при котором лечебные меры не приносят положительного результата. В таком случае необходима консультация специалиста-офтальмолога.
Поводом для комплексного обследования и лечения стафилококковой инфекции, по мнению доктора Комаровского, может быть и слишком частое развитие гнойного воспалительного процесса на глазу у ребёнка, связанное с малейшим снижением иммунитета. При постоянном образовании фурункулов требуется показать ребёнка педиатру, который подберёт курс терапии при помощи внутренних антибиотиков.
Из некоторых приемлемых народных методов лечения проблемы на начальных стадиях, Комаровский выделяет холодные компрессы из настоев лекарственных трав (календулы, ромашки и зверобоя) или примочек с соком алоэ.
Внутренний тип болезни требует более внимательного наблюдения со стороны педиатра
Лекарство для получения состояния мидриаза – глазные капли Тропикамид.
Очень часто при нарушениях правил гигиены глаз, на фоне простуд и ослабления иммунитета у детей возникает ячмень – гнойное воспаление, вызванное золотистым стафилококком. Патология также может указывать на нарушения работы кишечника и желудка, или указывать на начало развития сахарного диабета, поэтому требует осмотра специалистом и курса лечения. В некоторых случаях такое состояние становится причиной хронического воспаления хряща века. В других наших статьях вы можете ознакомится с причиной красных кругов под глазами у детей и желтых белков глаз у новорожденных.
Статья носит информационный характер. Диагностикой и назначением лечения должен заниматься специалист.
Источник
Заметили, что на глазу ребенка появилась припухлость и покраснение, а затем образовался гнойник? Скорее всего, это гордеолум, который в народе называют ячмень. Такое явление у ребенка, вряд ли вызовет панику воспаление это распространенное и, в принципе, не опасное. Однако легкомысленно относиться к нему не стоит. Если ячмени появляются часто, это говорит, что у ребенка снижен иммунитет. Кроме того, есть риск дальнейшего распространение инфекции, что может привести к тяжелым воспалительным заболеваниям глаза.
Что такое ячмень
В медицине ячмень называют гордеолум, это воспаление ресничного фолликула или сальной железы, спровоцированное стафилококком. Протекает заболевание с характерными симптомами – покраснением, отеком, образованием гнойника. Ребенок жалуется на боль и зуд.
В тяжелых случаях развивается воспаление сразу нескольких сальных желез. Кроме того, гордеолум может дать осложнение, при котором происходит распространение воспаление. В этом случае развивается блефарит (воспаление края века) или флегмона (воспаление тканей нижних слоев кожи).
Полезно знать! Несмотря на то, что болезнь инфекционная, оно не представляет особой опасности для окружающих.
Причины появления у ребенка
Причины появления у ребенка следующие:
- Снижение иммунитета. В этом случае, организм не может сопротивляться инфекции и развивается воспаление.
- Сильное переохлаждение, простуда. Эта причина связана с первой, так как переохлаждение способствует снижению защитных сил организма.
- Гормональные всплески приводят к образованию ячменя у подростков.
- Несоблюдение правили личной гигиены, если ребенок часто трет глаза грязными руками, в глаз попадают посторонние предметы, то риск развития воспаления возрастает.
- Хронические заболевания, снижающие общий иммунитет, например, гепатит, глистные инвазии и пр.;
- Неправильное использование контактных линз.
Ячмень может стать следствием заражением кожного клеща – демодекс. Обычно, если воспаление связано с клещами, то воспаление развивается в волосяном мешочке. При поражении стафилококком чаще поражается сальные железы.
Ячмень может появиться даже у новорожденных. В этом случае, причиной может стать внутриутробное инфицирование или заражение в процессе родов. Кроме того, воспаление может развиться при закупорке слезного канала.
На нижнем веке
Воспаление может проявиться и на верхнем, и на нижнем веке. Причем, если в первом случае, образуется наружное воспаление, но на нижнем веке может быть и наружный, и внутренний гордеолум.
Природа этих образований одинакова, но проявляется заболевание по-разному. Наружное воспаление можно увидеть сразу, внутреннее может протекать скрытно. Ячмень на нижнем веке протекает, как правило, легче. Кроме того, его проще лечить.
Внутренний ячмень
Образуется внутренний ячмень при закупорке протока сальной железы. Внутри железы скапливается секрет, который воспаляется из-за инфицирования, образуя гнойник. Этот гнойник можно увидеть, если оттянуть нижнее веко вниз. При этом можно увидеть покраснение слизистой и припухлость с гнойным содержимым.
Внутренний ячмень может образоваться и на верхнем веке. Этот вариант заболевания лечить сложнее всего.
Первые признаки ячменя
Воспаление развивается стремительно. Первые признаки ячменя:
- покраснение и отечность века;
- при сильном отеке изменяется форма глаза, ребенку становится сложно его открывать;
- ощущается боль, жжение и зуд в области воспаления;
- на 2-3 день образуется гнойник.
Развитие воспаления может сопровождаться нарушением общего самочувствия. Ребенок может жаловаться на головную боль, может даже повыситься температура.
Через несколько дней гнойник вскрывается, гной вытекает и склеивает ресницы. После вскрытия гнойника проходит боль, происходит заживление.
Как лечить ячмень на глазу у ребенка
Начинать лечение ячменя нужно сразу после появления первых симптомов. Для этого используют капли и мази с антибактериальным и противовоспалительным действием.
Капли
Удобно использовать именно капли, так как закапать глаз ребенку проще, чем заложить за веко мазь.
- Флоксал. Этот препарат назначают чаще всего, его можно применять и при появлении первых признаков, и когда гнойник уже сформировался. Средство обладает бактерицидным действием, препятствуют распространению инфекции. Закапывают по 1 капле 3-4 раза в день. Закапывать нужно только в больной глаз, не разрешается применение препарата более двух недель подряд.
- Левомицетин. Эти капли также содержат антибактериальный активный компонент, они купируют воспаление, ускоряя процесс заживления. Не причиняют дискомфорта, то есть, при закапывании не ощущается жжения, что очень важно при лечении детей. Закапывают по 3-4 раза в день по 1 капле.
- Гентомицин. Это мощный антибиотик, но его нельзя применять детям моложе 12 лет.
Глазные капли не должны быть холодными. Если они хранятся в холодильнике, то их нужно достать минут за 15 до использования.
Мази
Мази закладывают внутрь века. Для достижения результата можно сочетать применение капель и мазей.
- Тетрациклиновая мазь – это самый популярный препарат для лечения ячменя. Разрешена к применению для детей старше 5 лет. Мазь лучше использовать на ночь. Курс лечения, как правило, составляет не более 5 дней.
- Эритромициновая мазь имеет схожее действие. Этот препарат разрешено применять и для маленьких детей, в том числе и грудных.
- Гидрокортизоновая мазь содержит гормоны, она эффективно снимает воспаление. Её можно применять, начиная с 7 лет.
Народные средства
Издавна ячмень лечили, используя народные средства. Вот наиболее популярные рецепты:
- Прогревание яйцом. Яйцо отваривают вкрутую, дают немного остыть. Заворачивают яйцо в чистую салфетку и прикладывают к месту воспаления. Воздействие теплом ускоряет вскрытие гнойника, а это значит, что ячмень заживет быстрее.
- Можно использовать компрессы из льняного семени. Воздействовать на воспаление нужно сухим теплом. Поэтому нужно нагреть сухое льняное семя, поместить его в небольшой мешочек или завязать в узелок. Прикладывать теплый компресс к месту воспаления.
- Алоэ. Для лечения следует использовать свежий сок растения. Из листьев отжимают сок. Смачивают в соке салфетку и прикладывают к больному веку. Можно просто отрезать кусочек листа алоэ, срезать колючки и кожицу с одной стороны и прикладывать к воспаленному месту мякотью.
Что категорически делать нельзя
Чтобы не спровоцировать развитие осложнений при ячмене категорически делать нельзя.
- Выдавливать гнойник. Вскрывать гнойный мешочек можно только в условиях медицинского учреждения, дома этого делать нельзя из-за невозможности обеспечить стерильность. Неправильные действия приведут к распространению инфекции.
- Трогать глаз руками. Поскольку место воспаления зудит, то ребенок будет стремиться тереть глаз руками, а этого делать нельзя.
- Пользоваться необработанными пипетками или глазными палочками. Все инструменты нужно кипятить или обрабатывать антисептическими растворами. При закапывании капель в глаз нужно следить, чтобы пипетка или кончик капельницы не соприкасался с кожей.
Что делать если ячмень не проходит
Если у ребенка не проходит ячмень, несмотря на все предпринимаемые меры, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины стойкого снижения иммунитета.
Ребёнку необходимо провести обследование, в частности, сделать анализ крови, чтобы определить уровень сахара в крови, а также, наличие антител к герпесу и другим инфекциям. После выявления причин будет назначено лечение.
Заразен ли ячмень для окружающих
Заразен ли ячмень для окружающих? Этот вопрос порождает множество дискуссий. Безусловно, это заболевание является инфекционным, оно вызывается стафилококком. Однако возбудитель заболевания практически всегда есть на коже здоровых людей, то есть, он входит в состав здоровой микрофлоры. Воспаление развивается только в том случае, если снижается иммунитет.
Кроме того, ячмень – это заболевание локальное. Инфекция находится внутри очага воспаления. Теоретически заразиться можно, если выходящий из гнойника гной попадет в глаз другого человека, но практически такая ситуация вряд ли возможна.
Можно ли гулять и ходить в детский сад
Если у ребенка образовался ячмень на глазу, отказываться от прогулок точно не стоит, если погода хорошая. Прогулки только укрепят иммунитет, что пойдет на пользу ребенку.
Посещение детского сада при этом заболевании не запрещено. Несмотря на то, что заболевание инфекционное, вероятность заражения минимальная. Однако если ребенок себя плохо чувствует, то лучше не водить его в сад, а оставить дома, если есть такая возможность.
Меры профилактики
Родителям следует знать и соблюдать меры профилактики. Необходимо:
- научить ребенка как можно реже трогать глаза руками;
- стараться укреплять иммунитет малыша правильным питанием, режимом, закаливанием;
- одевать ребенка по погоде, избегать, как переохлаждения, так и перегревания;
- при необходимости использования контактных линз научить пользоваться ими безопасно;
- девочкам подросткового возраста объяснить, что нельзя пользоваться чужой косметикой.
Эти достаточно простые правила помогут снизить вероятность появления ячменя.
Витамины
Витамины для укрепления иммунитета нужно давать ребенку после согласования с врачом. Родителям стоит обогащать рацион ребенка свежими ягодами, фруктами, овощами. Если же витаминов в рационе питания недостаточно, то врач может порекомендовать прием витаминного комплекса.
Вид витаминного препарата подбирается с учетом возраста ребенка и индивидуальных показаний.
Правила питания
Рацион ребенка влияет на иммунитет. Правила питания достаточно простые, но соблюдать их нужно постоянно. Врачи рекомендуют:
- питаться дробно, желательно, строгое соблюдение режима;
- рацион ребенка должен соответствовать возрасту. Не спешите «знакомить» ребенка с такими продуктами, как чипсы, сладкие газировки, продукты быстрого приготовления (лапша, пюре и пр.);
- не стоит давать ребенку много сладкого;
- в меню должны быть кисломолочные продукты, овощи, крупы, рыба, постное мясо;
- нужно меньше жарить, блюда нужно отваривать, тушить или запекать.
Советы доктора Комаровского
Советы доктора Комаровского по поводу лечения ячменя следующие:
- Чтобы остановить распространение инфекции, важно соблюдать правила гигиены. Нельзя тереть больной глаз, тро?
