Доктор комаровский близорукость у детей

Косоглазие у грудничков: все что нужно знать

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Часто у грудничков не получается контролировать глазные мышцы и из-за этого их глазки могут действовать асинхронно. Такая патология называется косоглазием, в научных кругах — страбизм (с древнегреческого — кривой) или гетеротропия (другой поворот).

Как правило, косоглазие у новорожденных проходит за 4-7 месяцев. Если после этого возраста страбизм остается, то это может свидетельствовать о более серьезных проблемах. Так что обязательно отведите полугодовалого ребенка к врачу.

Когда малыш впервые открывает свои глазки, он не знает, какой сложный и многообразный мир его окружает, как трудно маленькому организму правильно приспособиться к нему. Все органы новорождённого проходят постоянное развитие, в том числе и глаза. Чтобы правильно функционировать глазным яблокам должны помогать мышцы, которые контролирует мозг. Как мы уже сказали, у грудничков это получается не всегда, из-за чего у них возникает косоглазие.

Родителей очень волнует, когда проходит косоглазие у новорождённых и надо ли его лечить. Все эти вопросы очень важны и в принципе родительские опасения не беспочвенны. В первые месяцы жизни косоглазие закономерно, к полугодовалому возрасту эта неприятность у здоровых глазок пройдет.

Но если Вы заметили, что Ваш малыш и после полугода не научился правильно управлять глазками, стоит обратиться к специалисту.

Причины страбизма

Чтобы не допускать ошибок, молодым родителям необходимо знать причины несинхронного взгляда у младенца, стараться не допускать этого, вовремя обращаться к врачу. Косоглазие у новорождённых может возникнуть в результате различных обстоятельств:

Характерная для новорождённых слабость мышц глаза

Для грудничка (т.е. ребёнка до одного года) характерно небольшое косоглазие в первые месяцы жизни из-за слабо развитых мозговых нервных волокон (заднего или медиального продольного пучка). Эти волокна отвечают за синхронность движения глазных яблок. Проходит в течение полугода.

Повреждение во время беременности или родов

Если при ношении плода возникают какие-либо осложнения, ребёнок рождается недоношенным, роды проходят очень долго, мать принимает сильные лекарства, наркотики и так далее, у плода может возникнуть небольшое кровоизлияние в части медиального продольного пучка мозга, а в результате появится не проходящее само собой косоглазие. В этом случае поможет только операция.

Инфекционная болезнь

Заболевание может возникнуть как у матери во время беременности, так и у ребенка после рождения. Сюда относятся такие болезни как корь, грипп, любые вирусные заболевания, даже обычная простуда, могут спровоцировать косоглазие у младенца.

Необходимо вовремя их лечить, только под наблюдением специалиста, и ни в коем случае не запускать болезнь.

Генетическая предрасположенность

Если у ближайших родственников есть дефекты глаз с рождения или случаи детского центрального паралича, нужно с первых месяцев постоянно наблюдаться у специалиста. Он скажет есть ли отклонение в развитии малыша, если есть, то насколько оно серьёзно и как его лечить.

Доктор Комаровский рассказывает о косоглазии у детей до года:

Испуг младенца

Иногда во время стресса, вызванного различного рода негативными переживаниями (прививкой, испугом), у малыша начинают косить глаза – это, как правило, временное явление, проходящее после того, как к нему вернётся спокойствие.

Ошибки при заботе о ребёнке

Иногда молодые родители очень близко вешают погремушки к глазам младенца или направляют свет в глаза малышу, из-за этого могут возникнуть проблемы со зрением.

Проявления косоглазия

Косоглазие не всегда истинное, оно может быть и ложным.

Настоящая (истинная) гетеротропия — реальная патология зрения. Это нарушение включает в себя различные разновидности, более подробно с ними можно ознакомиться в основной статье про косоглазие.

Ложное косоглазие делится на:

Мнимую гетеротропию — это нормальное состояние для:

• детей до шести месяцев, которые не могут сфокусироваться на предмете, у них, как бы «плавающий» взгляд;
• у ребёнка с большой верхней перегородкой между глаз, маленьким расстоянием между зрачками, большой складкой внутри глаза (эпикантус).

Скрытую гетеротропию (гетерофорию)— встречается при неравномерном развитии глазных мышц. Если работают оба глаза косоглазие не заметно, при отключении из работы одного из глаз, другой начинает косить. Рекомендуем прочитать статью про скрытое косоглазие.

В зависимости от направления глаза гетерофория делится на:

• экзофория (отклонение наружу).
• эзофория (отклонение внутрь);
• гиперфория (отклонение кверху);
• гипофория (отклонение книзу).

Лечение гетерофории показано в случае, когда из-за неё развивается утомляемость зрительных мышц, которая приводит к астенопии.

Лечение гетеротропии у грудничков

Косоглазие у детей до года это нормальное явление, поэтому часто врачи не торопятся с его лечением. Тем не менее это не всегда правильно.

Знайте, что если специалист поставил диагноз — истинное косоглазие, надо обязательно выявить и устранить причину появления патологии. Игнорирование этого факта может привести к потере зрения.

Лечение косоглазия у новорожденных заключается в следующих действиях (что нужно делать):

• Обеспечить правильное развитие зрительного аппарата у младенца. Об этом более подробно внизу.
• Корректировать другие глазные отклонения (миопию, гиперметропию, астигматизм). Обычно врачи прописывают очки.
• Применение метода окклюзии (выведение из работы здорового глаза с помощью повязки).
• Также врачи могут назначить аппаратное лечение (альфа стимуляция, магнитная стимуляция, фото стимуляция).
• Более сложные методы лечения, в виде операций, назначаются у детей после двух лет.

Действия родителей

Все родители должны знать, что делать, если они заметили косоглазие у своего ребёнка:

• Регулярно посещать глазного специалиста. После шести месяцев, врач может поставить окончательный диагноз, сложная ли патология у Вашего малыша и назначить лечение.
• Заставлять работать глазные мышцы ребёнка. Для этого можно покупать ему яркие игрушки и развешивать над ним, выше уровня его вытянутой руки.
• Делать профилактическую гимнастику. Положите младенца к себе на колени и водите яркой погремушкой перед ним, справа — налево, вверх — вниз и наоборот, позванивая ей, чтобы малыш концентрировал на неё своё внимание.

Вам будет это интересно:

Астигматизм у детей – распространенное заболевание. По статистическим данным, в возрасте от 6 месяцев до 1 года это нарушение рефракции встречается у 20% малышей, но большинство из них его перерастает. В возрасте 5-6 лет астигматизм наблюдается у 9% детей.

Классификация астигматизма

Существует три основных типа астигматизма:

• Миопический – у ребенка роговица искривлена так, что лучи фокусируются на сетчатку, как при миопии.
• Гиперметропический – у ребенка с этой формой астигматизма свет фокусируется на сетчатке, как при дальнозоркости.
• Смешанный – одна часть роговицы искривлена так, как при миопическом астигматизме, а вторая – как при гиперметропическом.

Также выделяют:

• Регулярный астигматизм – при этой форме роговица изогнута в одном направлении больше, чем в другом.
• Нерегулярный астигматизм – роговица по всей своей поверхности искривлена в различных направлениях. Как правило, эта форма болезни является следствием травмы глаза, после которой развиваются рубцы на роговице.

По степени тяжести выделяют:

• Легкий астигматизм – менее 1 диоптрии.
• Астигматизм средней тяжести – от 1 до 2 диоптрий.
• Тяжелый астигматизм – от 2 до 3 диоптрий.
• Очень тяжелый астигматизм – более 3 диоптрий.

Причины возникновения астигматизма

По этиологии выделяют два вида астигматизма:

1. Роговичный.
2. Хрусталиковый.

Роговица – это прозрачный слой ткани, который покрывает переднюю часть глаза и преломляет световые лучи на их пути к сетчатке. Для нормального функционирования она должна иметь идеально правильную кривизну. При астигматизме форма роговицы неправильная, из-за чего световые лучи не могут сфокусироваться прямо на сетчатку. Это приводит к нарушению зрения.

Врачи и ученые пока не знают точно, почему некоторые дети рождаются с неправильной формой роговицы. Известно, что астигматизм чаще наблюдается у недоношенных детей и малышей, которые родились с малой массой тела. Это связывают с тем, что роговица не успевает полностью правильно сформироваться. Также отмечается наследственная склонность к развитию астигматизма.

К появлению неправильного искривления роговицы у детей и взрослых могут также привести операции на глазах, травмы.

В преломлении света важную роль также играет хрусталик. Если он имеет неправильную форму, у ребенка может наблюдаться астигматизм даже при полностью нормальной роговице.

Как распознать детский астигматизм?

При наличии астигматизма у детей родителям очень важно заметить симптомы нарушения зрения как можно раньше, чтобы была возможность провести своевременное лечение.

Признаки, которые могут указывать на наличие этого заболевания у ребенка:

1. Частые жалобы на головную боль.
2. Жалобы на усталость и напряжение глаз, особенно после чтения.
3. Ребенок часто трет глаза, даже когда не хочет спать.
4. Помутненное или искаженное зрение.
5. Ребенок постоянно прищуривается или закрывает глаза.
6. Плохое зрение на близком или отдаленном расстоянии.
7. Для лучшего зрения ребенок наклоняет или поворачивает голову.
8. Ребенок закрывает один глаз во время чтения или просмотра телевизора для того, чтобы лучше видеть.
9. Симптомы повышенной светочувствительности.

Диагностика астигматизма у детей

При наличии симптомов нарушения зрения нужно обратиться к детскому офтальмологу для проведения детального обследования глаз, которое может включать:

• Определение остроты зрения.
• Кератометрию – во время этого обследования с помощью специального прибора (кератометра) измеряют отраженный от поверхности роговицы свет. Это позволяет определить радиус кривизны роговицы и оценить степень ее нарушений.
• Роговичную топографию – с помощью этого метода врач получает наиболее детальную информацию о поверхности роговицы. Компьютерное моделирование создает трехмерную карту роговицы, которая позволяет офтальмологу детально оценить степень астигматизма.

Известный украинский врач-педиатр Комаровский Е. О. на вопрос о том, лечится ли астигматизм у детей или нет, напоминает, что залогом успешного восстановления зрения и предотвращения осложнений является ранняя диагностика заболевания. Поэтому очень важно проводить ребенку профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя выявить детский астигматизм и провести его лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лучше всего такой скрининг проводить до школьного возраста несколько раз – сразу после рождения, в возрасте 1,5 месяца и в 4 года. После достижения школьного возраста осмотр у офтальмолога необходимо проходить ежегодно. Это позволяет вовремя выявить любые проблемы со зрением, в том числе и астигматизм, и вовремя попытаться их устранить или уменьшить отрицательное влияние на зрение.

Лечение астигматизма

Большинство родителей после выявления у их ребенка астигматизма начинают интересоваться, как его лечить и можно ли вообще его вылечить у детей. В большинстве случаев это заболевание имеет нетяжелый характер, а коррекцию зрения проводить не нужно. Как правило, по мере взросления ребенка роговица изменяет свою форму, что приводит к исчезновению астигматизма.

Однако в более серьезных случаях невыявленный и нелеченный астигматизм может сильно повлиять на развитие детей, становясь причиной трудностей с обучением и низкого уровня концентрации внимания. У некоторых детей может даже развиваться амблиопия.

Традиционно маленьким детям офтальмологи назначают ношение очков, так как безопасно корригировать зрение с помощью контактных линз у них практически невозможно.

Очки – самый простой, безопасный и дешевый способ лечения астигматизма. Они изготовляются из специальных линз с цилиндрами, которые изменяют направление световых лучей таким образом, чтобы они фокусировались на сетчатке. Для лечения миопического, гиперметропического или смешанного астигматизма одного или обоих глаз у детей необходимы очки, изготавливаемые под заказ.

Многие родители при назначении очков сталкиваются с проблемой, что дети не хотят их носить.

В этом случае полезными могут оказаться следующие советы:

1. Следует выбирать оправу для очков с ребенком, так как это мотивирует его их носить.
2. Нужно объяснять пользу очков для ребенка, используя специфические примеры. Например: «Твои новые очки помогут тебе лучше видеть мяч, когда ты играешь с друзьями».
3. Нужно подобрать время обследования у офтальмолога и выбора очков, которое подходит под активность ребенка, так как дети также могут быть «совами» или «жаворонками».
4. Не нужно посещать врача, когда ребенок устал, капризничает или голоден.
5. Сперва следует подобрать несколько подходящих оправ с помощью работника оптики, а затем предоставить возможность выбора самому ребенку.
6. Нужно пытаться создать положительное отношение к очкам у ребенка, обсуждая с ним то, как много известных людей носит очки и как они полезны для зрения.
7. Необходимо убедиться в том, что выбранные оправы подходят ребенку и удобны для него. Дети никогда не будут носить неудобные очки.

Старшим детям можно для коррекции зрения использовать линзы. При легкой степени астигматизма чаще всего достаточно обычных мягких контактных или газопроницаемых линз, а в более тяжелых случаях нужны торические линзы. Необходимо научить ребенка правильному уходу за ними.

Важную роль в устранении астигматизма у детей играет аппаратное лечение, особенно при развитии амблиопии. Индивидуально подобранная программа аппаратного и физиотерапевтического лечения позволяет улучшить зрение у большинства маленьких пациентов с данным заболеванием. С этой целью применяются очки-массажеры, комплекс компьютерных программ, видео-компьютерный аутотренинг, лазерная терапия.

У взрослых для лечения астигматизма также применяются операции по коррекции рефракции. Но до 21 года такие хирургические вмешательства не проводят, так как глаза еще растут вместе с организмом, из-за чего постоянно изменяется кривизна роговицы.

Профилактика астигматизма у детей

Большинство случаев астигматизма у детей имеет генетическое происхождение, когда болезнь уже присутствует в момент рождения. Предотвратить развитие этой формы заболевания невозможно.

Приобретенный астигматизм развивается в детском возрасте вследствие травм глаз, поэтому для профилактики этой формы болезни нужно избегать повреждений.

Астигматизм у детей – достаточно распространенное нарушение рефракции. Многие случаи легкой формы остаются незамеченными, так как родители часто игнорируют осмотры своего ребенка у офтальмолога. Однако при тяжелом астигматизме такое отношение к зрению малыша может стать причиной развития серьезных последствий в более позднем возрасте.

Автор: Тарас Невеличук, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении астигматизма у детей

Источник: lechenie-zreniya.ru