Для зрения при близорукости
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Близорукость (миопия) — одна из самых распространенных патологий, которая наблюдается у людей разных возрастов и родов деятельности. Существуют различные методы лечения. Один из них — медикаментозный, он позволяет остановить прогрессирование близорукости, а иногда улучшить зрение.
Что такое близорукость?
Люди, страдающие близорукостью, плохо различают предметы, расположенные вдали от них, при этом хорошо видят вблизи. Это связано с тем, что световые лучи, которые преломляются в зрительной системе, попадают не на сетчатку, как это происходит при нормальных
условиях, а перед ней. Глазное яблоко под воздействием определенных факторов становится увеличенным, вытянутым, снижается способность к аккомодации.
Офтальмологи измеряют степень рефракционных патологий в диоптриях. Если у пациента выявлена близорукость, перед показателем оптической силы после диагностики зрения появляется знак «-» (при дальнозоркости «+»).
Важно знать, что чем хуже зрение человека, тем серьезней тяжесть заболевания. Различают три степени близорукости:
- Слабая — до -3 диоптрий. Наблюдается увеличение глазного яблока на 1-2 мм. Человек не различает очертания объектов и надписи на расстоянии от 10 м;
- Средняя — от -3,25 до -6 диоптрий. Глазное яблоко удлиняется на 3-3,5 мм. Человеку становится сложно ориентироваться в пространстве без корректирующих зрение средств, он хорошо различает только те предметы, которые находятся не дальше расстояния вытянутой руки.
- Высокая — свыше — 6 диоптрий. Переднезадняя ось глазного яблока чрезмерно увеличена, в связи с чем могут возникать проблемы в кровеносной системе глаз, стенки сосудов становятся слабыми и тонкими, наблюдаются дегенеративные изменения в зрительном аппарате. Человек видит предметы на удаленности 5-10 см от лица.
Только после комплексного обследования зрения пациента специалист сможет определить тяжесть патологии и, исходя из полученных данных и образа жизни человека, назначит лечение близорукости.
Восстановление зрения при близорукости: медикаментозный метод
Необходимо понимать, что таблетки для зрения, капли и прочие лекарства — это вспомогательные средства лечения заболевания. Это связано с тем, что препараты для глаз не оказывают влияния на восстановление хрусталика и изменение формы роговичной оболочки.
Чаще всего те или иные капли и препараты назначаются для стабилизации зрения посредством активизации питания зрительной системы. Помимо этого, специалисты настоятельно рекомендуют 1-2 раза в год проходить курс лечения близорукости с помощью самых хороших, качественных препаратов. Их подбор офтальмолог может сделать только после диагностики зрения и беседы с пациентом. Врач выпишет рецепт, даст важные рекомендации по частоте и дозировке приема медикаментов.
Типы препаратов, которые способствуют улучшению зрения
Офтальмологи выделяют три группы лекарств, которые способствуют лечению близорукости:
- Препараты, искусственно расслабляющие глазные мышцы. Один из наиболее известных — «Атропин».
- Лекарства, которые обеспечивают расслабление глаз во время сна, к примеру, капли «Штульна». Медикаменты такого типа показаны людям, которые регулярно подвергаются большим нагрузкам: длительная работа за компьютером, чтение, работа с мелкими предметами.
- Препараты, нацеленные на улучшение состояния сетчатки. Как правило, это антиоксиданты растительного происхождения. Например, витамины «Аевит» и «Триовит», «Миртилене форте». В особенности полезны поливитамины для восстановления плохого зрения, в составе которых содержатся такие микроэлементы, как кальций и цинк, а также лекарство с содержанием черники («Черника форте», «Фиточерника»). Данные медикаменты улучшают кровообращение в глазах, восстанавливают зрительный пигмент — родопсин, способствуют избавлению от дистрофии мышц сетчатой оболочки.
Помимо этого, для профилактики прогрессирования близорукости и ее лечения офтальмолог может назначить препараты, которые улучшают гемодинамику. Так, пациентам со слабой формой близорукости показан прием никотиновой и аскорбиновой кислот, например, «Галидор». При высокой степени миопии требуются более сильнодействующие средства, которые оказывают сосудорасширяющий эффект, — «Трентал» и «Нигексин».
Глазные капли
В офтальмологии принято относить капли для глаз к препаратам местного действия. Лечение близорукости происходит с помощью витаминных растворов, содержащих активные компоненты направленного действия. То или иное лекарство такого типа способствует улучшению обменных процессов в глазных тканях, уменьшает прогрессирование близорукости, стабилизирует патологический процесс.
Важно понимать, что любые капли являются лекарственными препаратами, поэтому их применение без назначения офтальмолога строго не рекомендовано.
Практически все капли, которые обеспечивают лечение разных степеней близорукости, производятся в плотно закрытых флаконах, оснащенных пипеткой-дозатором, что делает их применение максимально удобным.
Пользователю необходимо знать — после вскрытия флаконов с препаратами они будут иметь ограниченный срок использования. Поэтому перед их применением следует подробно изучить инструкцию.
Если при использовании капель для улучшения зрения возникают дискомфортные ощущения, следует прекратить их применение, незамедлительно обратиться к врачу.
Наиболее эффективные капли для восстановления зрения при близорукости
При выявлении у пациента легкой формы миопии нередко специалисты назначают ему препарат «Тауфон». В своем составе он содержит таурин, обладающий регенеративной функцией. При его применении наблюдаются улучшения, связанные с ускорением метаболических процессов и поступлением оптимального количества кислорода для правильной работы зрительной системы. Не менее популярны капли «Эмоксипин» с активным синтетическим антиоксидантом. Лечение данным препаратом происходит благодаря улучшению кровообращения, рассасыванию небольших кровоизлияний и защите сетчатки от негативных внешних факторов окружающей среды. Также высокоэффективен препарат для улучшения зрения «Ирифрин». Он способствует расширению зрачка, оттоку внутриглазной жидкости и сужению сосудов. Однако лекарственное средство имеет противопоказания. К примеру, его нельзя применять при заболеваниях щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому следует проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить допустимую частоту и дозировку его использования.
Также специалисты рекомендуют капли для лечения близорукости «Уджала». Это аюрведический медикамент, снимающий усталость и напряжение глаз. Он обогащен активными компонентами, такими как нитрат калия и экстракт бурхавии диффузной. Первый оказывает антимикробное и обезболивающее действие. Второй уменьшает напряжение глаз, сопровождающее слезотечение с дискомфортными ощущениями, а также стимулирует питание и обменные процессы на клеточном уровне. Препарат не содержит вредных химических составляющих, поэтому его можно использовать даже пациентам со сверхчувствительными органами зрения.
Препараты для восстановления зрения: комплексы полезных веществ
Как уже упоминалось ранее, одними из самых хороших, эффективных и популярных лекарственных средств считаются комплексы с содержанием лютеина и черники. Данная ягода повышает остроту зрения и способствует улучшению кровообращения в сетчатке.
Препараты для восстановления зрения с содержанием черники:
- «Черника форте» — помимо черники, в состав комплекса входят рутин, кальций и цинк;
- «Меллер» — содержит рыбий жир и сок черники;
- «Доппельгерц» — включает экстракт черники, биофлавоноиды, лютеин и рыбий жир.
Такой компонент, как лютеин помогает в нейтрализации негативного воздействия яркого света (светобоязни), приостанавливает прогрессирование близорукости, сохраняя хорошее зрение, замедляет старение.
Самые популярные витаминные комплексы с лютеином:
- «Лютеин форте» — в состав медикамента входят микроэлементы, замедляющие процессы старения клеток зрительной системы;
- «Лютеин-комплекс» — включает, помимо лютеина, аминокислоты, каротиноиды и витамины групп А, В, С и Е.
- Доппельгерц с лютеином — также содержит антиоксиданты, которые снижают риск воспаления глаз.
Таблетки для улучшения зрения при близорукости
К популярным лекарствам для внутривенного приема относятся «Аскорутин» и «Омега 3», которые нередко производятся в капсулах с рыбьим жиром.
- «Аскорутин» — это комбинированные таблетки, показанные людям с близорукостью. Они содержат рутин, который предупреждает кровоизлияния в зрительной системе, а также аскорбиновую кислоту, укрепляющую стенки глазных сосудов. Таблетки необходимо применять 2-3 раза в день с дозировкой по 50 мг.
- «Омега 3» способствует налаживанию цветовосприятия и устранению «куриной слепоты», делают организм более устойчивым к неблагоприятным факторам окружающей среды. Лекарственные средства с содержанием таких кислот очень важны для правильной циркуляции ферментов в тканях глаз, они предупреждают воспаления роговичной оболочки. Наиболее удобная форма применения медикаментов — желатиновые капсулы.
Растворы и капли для лечения близорукости
В офтальмологической практике активно используются глазные растворы разных типов: антибактериальные (для лечения инфекционных патологий, которые могут сопровождаться снижением зрительной способности), противовоспалительные (нестероидные и гормональные), увлажняющие, сосудосуживающие (улучшающие обменные процессы в тканях зрительного аппарата).
К наиболее проверенным и эффективным растворам для лечения зрения при миопии относятся:
- «Нигексин» — средство применяется для нормализации зрительной функции, сужает глазные сосуды.
- «Зорро» — снижает напряжение зрительных мышц, эффективно расслабляет глаза, снимает зуд, жжение и сухость. Препарат содержит натуральные компоненты и витамины. Показан при спазме аккомодации.
- «Куспавит» — устраняет негативное действия вредных радикалов и токсинов на зрительные органы.
- «Ретикулин» — имеет защитную функцию, предупреждает переутомление зрительных органов, делает их менее чувствительными к излучению, исходящему от гаджетов, монитора компьютера, телевизора и тд.
- «Цитохром С» — эффективно выводит различные вредные элементы из глазных тканей, снимает усталость, предупреждает прогрессирование миопии.
- «Штульна» — способствуют расслаблению и снятию усталости глаз. Капли показаны для регулярного применения людям, чья работа проходит за компьютером.
- «Офтан Катахром» — раствор назначают для профилактики катаракты. В своем составе он содержит различные активные компоненты: аденозин (нормализует кровоток и циркуляцию внутриглазной жидкости, оказывает противовоспалительное и восстановительное действие), цитохром (антиоксидант), никотинамид (улучшает гематоциркуляцию, нейтрализует токсины).
- «Сантэ 40» — включает таурин, пантенол и витамины В6 и Е. Является стимулятором регенерации тканей зрительных органов, нормализует внутриглазное давление, снимает отек и зуд. Способствует улучшению остроты зрения после сильных нагрузок на зрительную систему.
Лечение близорукости подбирается каждому пациенту индивидуально после соответствующих исследований. Дозировку и регулярность применения препаратов определяет офтальмолог. После каждого курса лечения необходим перерыв.
Очень важно понимать, что терапия с использованием растворов должна проходить в комплексе с правильным, сбалансированным питанием. В рацион важно включить ягоды, свежие овощи и фрукты, а также достаточное количество воды (не менее 2 литров в сутки).
Для восстановления зрения очень полезны такие продукты, как морковь, петрушка, болгарский перец, шпинат, рыба. Также в лечебный комплекс следует включить гимнастику для глаз, она поможет привести мышцы в тонус.
Правила использования капель и растворов для лечения миопии
Несмотря на то что закапывать глаза совершенно несложно, процедура все же требует соблюдения определенных правил. Дело в том, что необходимо, чтобы раствор попал в конкретную зону, в ином случае эффективность его действия будет снижена. Помимо этого, чтобы исключить попадания инфекции в глаза, все действия следует проводить только после того, как руки будут тщательно вымыты, желательно антибактериальным мылом.
Закапывать глаза нужно следующим образом:
- Слегка оттяните нижнее веко вниз;
- Запрокиньте голову;
- Переведите взгляд вверх;
- Закапайте несколько капель лекарственного средства в область между нижним веком и глазным яблоком.
После совершения вышеописанных действий необходимо слегка прижать внутренние уголки глаз, чтобы раствор не вытек. Если Вы носите линзы, согласуйте график закапывания препарата во время их ношения с врачом.
Источник
