Для общего лечения глаукомы назначают
В настоящее время различные виды глаукомы занимают лидирующее положение среди причин инвалидности по зрению и развития слепоты. Несмотря на широкий выбор методов лечения этого заболевания, процент инвалидности среди пациентов с глаукомой остается неизменным. Можно ли вылечить глаукому? Мы постараемся как можно более подробно ответить на этот вопрос.
Легче всего поддается лечению вторичная глаукома, это единственная форма заболевания, которая излечима, при своевременно начатом лечении причинного заболевания она полностью проходит.
Современные офтальмологи разработали три направления в лечении глаукомы: консервативное, оперативное и лазерное.
Консервативная терапия глаукомы
Консервативное лечение глаукомы имеет три принципа:
- наличие общей и местной терапии, направленной на снижение ВГД (внутриглазного давления) при помощи различных глазных капель (офтальмогипотензивной);
- назначение медикаментозного лечения, способствующего улучшению микроциркуляции крови и трофики той части зрительного нерва, которая расположена внутри глазницы, а также оболочек глаза;
- лечение, помогающее стабилизировать процессы метаболизма в структурах глаза и влияющее на дистрофические процессы, являющиеся причиной развития глаукомы.
Гипотензивная терапия
При назначении местных средств, понижающих давление (гипотензивных) необходимо учитывать следующие обстоятельства.
ВГД после закапывания в глаза капель снижается практически сразу, терапевтический эффект усиливается при каждом последующем применении препарата. Если курс терапии длительный, эффект средства может снижаться до полного исчезновения в результате адаптации к нему организма, в этом случае требуется своевременная замена препарата.
Иногда организм пациента имеет устойчивость к воздействию лекарственного средства, и назначать его просто нецелесообразно.
Некоторые препараты могут обладать парадоксальным действием – они повышают внутриглазное давление.
При терминальной степени назначение гипотензивных препаратов бесполезно.
Именно поэтому подбор курса лечения лучше доверить опытному специалисту, который проведет все необходимые пробы. Обычно на протяжении времени, пока пациенту подбираются гипотензивные препараты, он будет находиться под наблюдением врача (до 20 дней). После чего необходимо посещать офтальмолога сначала один раз в месяц, а затем в квартал для контроля состояния.
Местные гипотензивные средства
При консервативном лечении глаукомы в первую очередь назначаются гипотензивные препараты местного действия.
Холиномиметики — пилокарпина гидрохлорид (1 или 2% в виде капель, 2% мазь или в виде глазных пленок) – отвечает за улучшение оттока внутриглазной жидкости, Карбахолин – капли в глаза концентрация от 1 до 3%, Алеклидин (от 2 до 5%).
Ингибиторы холинэстеразы – Прозерин, Тосмилен, Фосфакол эти препараты обладают таким же действием как и холиномиметики.
Фетанол (3 или 5% раствор) – показан пациентам, у которых глаукома развивается на фоне гипертонической болезни.
Адренопилокарпин, Адреналина гидротартрат, Эпинефрина дипивалил – медикаменты, снижающие ВГД посредством уменьшения объема жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, чаще с их помощью лечится вторичная глаукома.
Оптимол (0.5%), Анаприлин (1%), Пропранолол (1%) – препараты для снижения секреции влаги, не расширяющие зрачок.
Концентрация препарата зависит от степени заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста и веса.
Гипотензивные средства общего действия
При низкой эффективности местного лечения на короткое время могут быть назначены лекарства для снижения давления общего действия, к ним относятся следующие группы:
- ингибиторы карбоангидразы – Диакарб, Диамокс;
- осмотические – Глицерол;
- нейролептические – Аминазин.
Улучшение кровоснабжения
Для того чтобы добиться улучшения кровоснабжения структур глаза, необходимо принимать средство для нормализации мозгового кровообращения Фезам (Капилар), он улучшает гемодинамические процессы в глазах и нормализует состояние сетчатки и помогает вылечить заболевание.
Средства для улучшения метаболических процессов
Стимуляция метаболизма в тканях глаза производится следующими препаратами: Тауфон 4%; Эмоксипин 1%; средства, улучшающие регенерацию роговой оболочки (Корнерегель, Солкосерил); препараты, которые содержат компоненты роговицы животных (Адгелон); антиоксиданты (Эрисод); комбинированные и монокомпонентные витаминные средства. С помощью данных средств лечится чаще вторичная форма заболевания, поскольку именно при ней требуется ускоренная регенерация роговой оболочки.
Хирургическое и лазерное лечение заболевания
Вопрос о хирургическом вмешательстве решается для каждого пациента индивидуально, на основе формы, вида и степени заболевания, состояния пациента и его анатомических особенностей. Основными показателями к хирургическому вмешательству при глаукоме можно считать:
- стойкое, хроническое повышение уровня ВГД, не стабилизирующееся под действием медикаментозных средств;
- резкое ухудшение зрительных функций;
- нестабильный характер и отрицательная динамика клинического течения болезни;
- наиболее тяжелый диагноз — глаукома терминальной степени ее лечение практически всегда заключается в удалении глаза.
Какой метод хирургического вмешательства выбрать для того, чтобы вылечить заболевание, решает специалист. Наиболее распространенные методы лазерного лечения: иридопластика, трабекулотомия, иридоэктомия. Чаще всего хирургическими и лазерными методами лечатся 2, 3, и терминальная стадии заболевания.
Народные средства для лечения глаукомы
Лечение средствами по рецептам народной медицины, как и консервативная терапия направлено на снижение ВГД и стабилизацию состояния зрительного нерва. Применение народной медицины в лечении глаукомы лучше согласовать со своим лечащим врачом и проводить под его контролем в качестве дополнения к традиционным методам лечения.
Перед началом лечения необходимо измерить внутриглазное давление и на протяжении всего курса контролировать его изменения не реже чем раз в месяц. Для приготовления средств по рецептам народной медицины используются: алоэ, мумие, сырой картофель, шиповник, мед, ягоды черники, золотой ус и еще много растительных и минеральных компонентов. Применение народной медицины оправдано при 1- 2 степени заболевания, при 3 она мало эффективна.
Особенности лечения различных форм глаукомы
Рассмотрим как лечить глаукому в зависимости от ее вида. Первичная глаукома лечится по стандартной схеме, которая описана выше; врожденная, ювенильная и вторичная имеют некоторые особенности терапии.
Врожденная глаукома
Основные методы лечения врожденной глаукомы – хирургические или лазерные. Наиболее часто используется оперативное вмешательство в области угла передней камеры глаза, которое проводится для того, чтобы устранить нерассосавшуюся эмбриональную ткань и улучшить выведение внутриглазной жидкости. Оперативное вмешательство проводится непосредственно после установления диагноза вне зависимости от возрастной группы больного ребенка.
В дополнение к оперативным методам местно назначаются средства, снижающие ВГД в определенной дозировке: 1- 2% пилокарпин, 0.25% оптимол, 0.013% фосфакол, 0.055% армин. Помимо этого необходимо применение медикаментов с общеукрепляющим и антиаллергенным эффектом, а также глицерола или диакарба (дозу которых выбирают в соответствии с весом и возрастом маленького пациента).
Лечение юношеской (ювенильной) глаукомы
Назначают препараты, снимающие напряженность мышечного аппарата глаза (Армин, Пилокарпин, Карбахолин). В случае если положительная динамика отсутствует, необходимо оперативное вмешательство.
Вторичная глаукома
Из-за того, что вторичная глаукома является результатом заболевания, влияющего на зрительный анализатор, лечение основано в первую очередь на устранении причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если фактор, вызвавший развитие заболевания, был устранен до начала 3 стадии, то возможно практически полное излечение.
Специфическая терапия, направленная на устранение причинного фактора должна поддерживаться местной (Пилокарпин 1- 2%, средства на основе Тимолола, комбинированные препараты) и общей (Диакарб или Глицерол) терапией. Оперативное или лазерное лечение проводят по общим показаниям.
Вторичная глаукома, развивающаяся на фоне воспалительных процессов (увеита или иридоциклита)
Вторичная глаукома, развивающаяся на фоне воспалительных процессов чаще всего диагностируется в острой стадии. Первым этапом является лечение основного заболевания (если оно в острой стадии) необходимо подконъюнктивально ввести адреналин или назначить аппликации с ним.
Для расширения зрачка используют средство, обладающее мидриатическим действием (0.25% Скополамина гидробромид), в качестве местной терапии назначают кортикостероиды (2.5% Гидрокортизон в суспензии, капли — 0.3% Преднизолон, Софрадекс). Если терапия длительное время не дает положительного результата, решается вопрос о лечении хирургическими или лазерными методами.
Сосудистая вторичная глаукома
Как и при лечении других видов вторичной формы заболевания сначала проводят направленную терапию основного заболевания. Сосудистая вторичная глаукома может протекать с образованием новых сосудов в радужке и без.
При отсутствии в радужной оболочке новообразованных микрососудов пациенту назначают средства с миотическим действием. Если такие сосуды есть, необходимо применять адреналин, Оптимол или Клофелин также могут быть назначены медикаментозные средства кортикостероидного ряда. Если сосудистые патологии не устранить своевременно, возможно развитие 3 и даже терминальной степени болезни.
Источник
Глаукома – это поражение органов зрения, спровоцированное высоким внутриглазным давлением. Без надлежащего лечения патология способна привести к критическому поражению зрительного нерва и слепоте. Чтобы этого не допустить, терапию нужно начинать на ранней стадии болезни.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Причины высокого внутриглазного давления
Внутриглазное давление может повыситься под влиянием следующих факторов:
- серьезные физические и умственные нагрузки;
- сильный стресс;
- патологии почек;
- гипертония;
- выраженная близорукость;
- нарушение функционирования почек;
- возрастные или анатомические изменения органов зрения;
- генетическая предрасположенность;
- отравление химическими веществами;
- сердечная недостаточность.
Открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания
Существует два типа глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Они отличаются симптоматикой и тактикой терапии, но в любом случае итогом прогрессирующей болезни становится потеря зрения. Именно поэтому важно диагностировать патологию на ранней стадии.
Различия в симптомах
Пациенты, страдающие открытоугольной глаукомой, долгое время могут не ощущать симптомов заболевания. Периодически появляются такие признаки:
- резь, сдавленность и напряжение в глазах;
- слезоточивость;
- легкая болезненность органов зрения;
- покраснение белков;
- радужные ореолы вокруг источников света;
- затуманивание зрения;
- «сетка» перед глазами;
- плохое сумеречное зрение.
Этот тип глаукомы может лечиться в домашних условиях под наблюдением врача. При грамотном подходе к терапии прогноз благоприятный.
Закрытоугольная форма заболевания проявляется такими симптомами:
- блики при взгляде на источники освещения;
- резкая боль в области глаз;
- ухудшение зрения;
- воспаление глаз;
- периодическое повышение внутриглазного давления в виде приступов.
Приступы при закрытоугольной глаукоме опасны тем, что приводят к появлению спаек в передней камере глаза. Любой приступ может закончиться слепотой. Перед обострением патологии состояние больного ухудшается и появляются выраженные симптомы:
- невыносимая боль в глазах, доходящая до болевого шока;
- общая слабость, плохое самочувствие;
- тошнота, рвотные позывы;
- помутнение роговицы;
- обмороки;
- лихорадка;
- затвердение глазных яблок;
- брадикардия;
- резкое ухудшение зрения;
- боли в области живота.
Во время приступа больного нужно в обязательном порядке госпитализировать.
Хирургическое лечение
Для избавления от глаукомы применяются следующие типы операций:
- Иридэктомия. При закрытоугольной глаукоме удаляется небольшой фрагмент радужки, ближе к ее корню. Благодаря этому восстанавливается отток жидкости и нормализуется давление.
- Непроникающая склерэктомия. Пораженные слои склеры (наружной оболочки глаза) удаляются. Такое вмешательство показано при открытоугольной форме болезни 1-4 степени.
- Циклокоагуляция. Часть цилиарного тела, синтезирующего внутриглазную жидкость, коагулируется. После операции водянистой влаги становится меньше, а давление нормализуется. Циклокоагуляция нередко применяется при абсолютной болезненной форме глаукомы.
- Трабекулэктомия. Самый современный вид операции, позволяющий эффективно бороться с открытоугольной глаукомой. Хирург частично иссекает трабекулы, фильтрующие водянистую влагу. В результате создаются условия для нормального оттока внутриглазной жидкости.
- Имплантация дренажных приспособлений, через которые осуществляется отток водянистой влаги. Чаще всего выполняется в случае возникновения рецидивов.
- Лазерные операции. Отличаются меньшим травматизмом и большей эффективностью, чем обычные хирургические вмешательства.
Когда назначают?
Начальную стадию глаукомы рекомендуется лечить при помощи приема медикаментов. В большинстве случаев капли позволяют нормализовать внутриглазное давление. Если терапия не привела к стабильному улучшению, необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.
Существуют такие показания к проведению операции:
- повышенное внутриглазное давление даже при терапии антиглаукоматозными медикаментами;
- стремительное сужение поля зрение, указывающее на серьезное поражение зрительного нерва;
- невозможность или категорический отказ пациента использовать капли;
- снижение остроты зрения на фоне нормального давления;
- полная слепота и сильный дискомфорт в глазу.
К сожалению, операция не позволяет восстановить зрение, потерянное из-за глаукомы. Она лишь останавливает течение болезни, предотвращая слепоту.
Как долго длиться реабилитация?
В среднем реабилитационный период после хирургического лечения глаукомы длится две недели. В течение первых десяти суток необходимо строго выполнять предписания врача:
- Не касаться руками глаз, не тереть их.
- Не смотреть телевизор, временно отказаться от работы по дому.
- 10 дней носить защитную повязку (первые три дня постоянно, затем надевать перед выходом на улицу).
- Исключить контакт органов зрения с водопроводной водой.
- Использовать только те капли, которые назначил специалист.
- Спать на животе или на прооперированной стороне нежелательно, это может помешать нормальной циркуляции водянистой влаги. По этой причине рекомендуется спать на спине или другом боку.
- Рацион должен исключать возникновение запоров. Надо избегать обжигающей и твердой пищи, алкоголя, соленых и маринованных блюд.
- Не следует делать резких движений, поднимать тяжести, наклоняться вниз. Травмоопасные виды спорта противопоказаны. Полезна умеренная физическая активность: прогулки, неторопливая езда на велосипеде. От посещения сауны и бани лучше отказаться.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
При выписке пациента врач сообщает, когда нужно будет прийти на осмотр. Своевременное посещение специалиста позволит вовремя выявить начавшиеся осложнения и в лучае необходимости изменить терапию.
Возможные осложнения
В некоторых случаях после операции у пациента возникают осложнения. К счастью, они проявляются достаточно редко и поддаются лечению.
Встречаются следующие последствия хирургического вмешательства:
- гифема – кровоизлияние в переднюю камеру органа зрения;
- воспаление внутренних отделов глазного яблока;
- гипотония – патологическое снижение внутриглазного давления;
- рубцевание, приводящее к возникновению рецидива глаукомы через 2-3 года;
- цилиохороидальная отслойка – смещение цилиарного тела и сосудистой оболочки с их отхождением от глубжележащих структур.
У пациентов, которые перенесли операцию после 75 лет, осложнения возникают значительно чаще, чем у молодых больных.
Альтернативные методы терапии
Альтернативная медицина в сочетании с медикаментозной терапией может принести пациенту пользу. Но данных о таких способах лечения очень мало, поэтому при их использовании надо соблюдать осторожность и регулярно посещать офтальмолога.
Хорошие результаты при глаукоме показал аугогенный тренинг. Он направлен на снижение внутриглазного давления, расслабление, улучшение общего самочувствия.
Практикуется лечение глаукомы гомеопатией. При этом назначаются препараты Алацинум, Яборанди, калия йодид, Ликоподиум и др. Дополнительно рекомендуется принимать тиамин и аскорутин.
Препараты
Для медикаментозного лечения глаукомы используются капли, действие которых в первую очередь направлено на быструю нормализацию внутриглазного давления.
«Тимолол»
Это самое популярное средство для терапии глаукомы. Его назначают в большинстве случаев, при отсутствии противопоказаний. Препарат нормализует количество водянистой влаги и понижает внутриглазное давление на 25%.
Облегчение можно заметить уже через 15-20 минут после первого применения медикамента. Зрачок не расширяется, картинка перед глазами становится ясной и четкой. Этот эффект сохраняется в течение суток, после чего прием требуется повторить.
«Трусопт»
Назначается при избытке внутриглазной жидкости, если Тимолол не дал нужного результата. Препарат способен снизить внутриглазное давление на 20%, эффект продолжается 24 часа.
«Трусопт» нельзя принимать в следующих случаях:
- возраст до 18 лет;
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации.
В остальных случаях «Трусопт» помогает с первого применения, облегчение пациент чувствует уже через 15 минут.
«Траватан»
Медикамент назначается пациентам, у которых высокое внутриглазное давление, вызванное нарушением циркуляции водянистой жидкости. Траватан является сильнодействующим средством: в течение 1,5-2 часов после его использования давление понижается на 31%.
Пациентам, достигшим возраста 18 лет, разрешено использовать капли 1 раз в сутки. При передозировке средства могут возникнуть микротравмы сосудов глаз, из-за чего зрение временно ухудшается.
Народные способы
Ускорить избавление от глаукомы можно натуральными средствами, приготовленными в домашних условиях.
Масляная композиция
Облегчить состояние при глаукоме поможет смесь следующих масел:
- оливковое или любое другое рафинированное масло в качестве основы – 10 мл;
- масло кали ладанного – 2 капли;
- масло гвоздики – 1 капля;
- масло лимона – 1 капля;
- масло бессмертника – 4 капли;
- масло кипариса – 5 капель.
Масла необходимо соединить в одной емкости и аккуратными круговыми движениями наносить на верхнее веко и выступающие под глазами участки скул. Такой самомассаж позволяет уменьшить скорость оттока внутриглазной жидкости.
Черника
Это самое известное средство, оздоравливающее органы зрения. Антоцианы, входящие в состав черники, способствуют восстановлению цепочки ДНК, поэтому ягоды эффективны даже при таких серьезных патологиях, как глаукома. А высокая концентрация фенольной кислоты, танинов, флавонидов и кверцетина усиливает действие синтетических медикаментов.
Семена кориандра и фенхеля
Необходимо взять семечки фенхеля и кориандра в одинаковых пропорциях, соединить с таким же количеством тростникового сахара и смолоть до порошкообразного состояния. Полученный состав надо съедать по 10 г 2 раза в день, запивая чистой водой. Целебные свойства семян обусловлены повышенной концентрацией эфирных масел, хорошо снимающих спазмы.
Также можно просто жевать семена фенхеля или заварить их кипятком (2 ч. л. семян на 200 мл воды) и выпить настой в течение дня, разделив на 2-3 приема.
Гингко билоба
Это растение улучшает циркуляцию крови и поддерживает функционирование зрительного нерва при глаукоме.
Для приготовления спиртовой настойки необходимо соединить 50 г измельченных свежих или высушенных листьев Гингко Билоба с 0,7 л водки. Средство нужно настаивать в темном месте в течение 14 дней, а затем процедить и принимать по 1 ч. л. до еды. Продолжительность курса – 1 месяц. После этого надо сделать перерыв 2 недели и повторить лечение.
Медовая смесь с Гингко Билоба готовится из 500 мл жидкого меда и такого же количества перекрученных через мясорубку свежих листьев лекарственного растения. Ингредиенты надо тщательно перемешать и хранить в холодильнике. При глаукоме препарат принимают по 1 ч. л. 3 раза в сутки.
Мумие
Необходимо растворять 1 г мумие в 200 мл воды и выпивать до приема пищи. Продолжительность курса – от 25 до 30 дней. Средство позволяет восстановить кровоснабжение глаз при любой разновидности глаукомы.
Золотой ус
Необходимо взять несколько листьев этого растения, измельчить и залить 500 мл кипящей воды. Состав надо укутать и оставить для настаивания на 12 часов. Принимать средство следует за полчаса до приема пищи. Продолжительность курса – 20 дней, затем делается месячный перерыв. В случае необходимости терапию можно повторить.
Из золотого уса можно приготовить капли для глаз. Для этого надо мелко нарезать листья и оставить на некоторое время. Когда выделится сок, лекарство процеживают и используют для закапывания в глаза 3 раза в сутки.
Морской лук
Морской лук нужно употреблять только в запеченном виде по 1 г в сутки. Запивать его желательно соком из фруктов или молоком.
Алоэ и мед
Необходимо взять 100 мл дистиллированной или кипяченой воды и добавить в нее по 1 ч. л. меда и сока алоэ. Состав необходимо закапывать в глаза на ночь. Для усиления эффективности перед процедурой рекомендуется промывать органы зрения анисовым отваром, приготовленным из 1 ст. л. семян аниса и 500 мл воды.
Укроп
Необходимо сделать два небольших марлевых мешочка и наполнить их семенами. Мешочки следует опустить в горячую воду на 5 минут, а затем вынуть, положить на прикрытые веки. Процедуру следует проводить 2 раза в день по 15 минут.
Полезное видео
Лечение глаукомы народными средствами:
Профилактика
Для предупреждения развития и прогрессирования глаукомы необходимо следовать простым рекомендациям:
- спать не менее 7-8 часов;
- работать только при хорошем освещении;
- избегать переутомления, как физического, так и умственного;
- стараться не нервничать;
- не употреблять очень много жидкости за один прием;
- сбалансированно питаться;
- контролировать содержание соли в рационе;
- не допускать прилива крови к голове;
- отказаться от алкоголя и употребления табачных изделий;
- нежелательно долго находиться в темном в период бодрствования;
- в солнечную погоду носить темные очки;
- делать самомассаж области вокруг глаз;
- не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками;
- контролировать давление.
Заключение
При глаукоме важно не откладывать обследование и лечение, а также соблюдать рекомендации врача офтальмолога. При незначительном поражении глаз показан прием медикаментов, средств народной медицины. В серьезных случаях не обойтись без хирургического вмешательства, после которого обязательно следует период восстановления, позволяющий снизить вероятность возникновения осложнений и рецидивов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
