Для факоморфической глаукомы характерно

Факоморфическая и факолитическая глаукома

К медицинскому термину факогенная глаукома относятся несколько подтипов: факотопическая, факолитическая, факоморфическая.

Факолитическая глаукома

Развитие факолитической глаукомы связано с разрушением (лизисом) хрусталика.

Факоморфическая и факолитическая глаукома

Она является вторичной открытоугольной глаукомой, причиной которой считается перезревшая катаракта. Это заболевание обычно диагностируют в слаборазвитых странах, что обусловлено поздней диагностикой первичной катаракты.

В результате этого возникает нарушение оттока жидкости по трабекулярному пути, который засоряется белками хрусталика с высокой молекулярной массой. Также в межтрабекулярных пространствах скапливаются макрофаги, просачивающиеся сквозь неповрежденную капсулу во внутриглазную жидкость.

Важно отличать факолитическую глаукому от факоантигенных увеитов. В последнем случае речь идет об аутоиммунной гранулематозной реакции, возникающей в ответ на разрыв капсулы хрусталика и выход белков его вещества в водянистую влагу.

Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию игониоскопию.
При биомикроскопии удается выявить следующие признаки:

  • Отек роговицы.
  • Перезрелую стадию катаракты.
  • Глубокую переднюю камеру, которая заполнена жидкостью с большим количеством белых хлопьем (лизированные частицы вещества хрусталика). Они могут быть достаточно плотными и образовывать псевдогипопион.

При гониоскопии врач выявляет открытый угол передней камеры глазного яблока.

Для лечения факолитической глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление, а затем применить хирургическое вмешательство. При этом выполняют промывание глаза от хрусталиковых масс и удаляют собственно перезревшую катаракту. Во время проведения манипуляции следует соблюдать осторожность. Особенно внимательно нужно проводить капсулотомию, так как в этом случае можно повредить циннову связку.


Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию и гониоскопию.

Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома является вариантов остро возникшей закрытоугольной вторичной глаукомы, которая обусловлена изменением размера хрусталика. Такие пациента обычно жалуются на постепенное снижение зрительной функции и миопизацию.

При данной форме заболевания область экватора, которая регулируется связочным аппаратом, обеспечивает движение линзы вперед. При этом на фоне увеличения переднее-заднего размера значительно возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, а также возникновения зрачкового блока и бомбажа радужки. В исходе этих патологических процессов развивается сочетанное состояние (факоморфическая глаукома и первичная закрытоугольная глаукомы), откличить которые бывает довольно затруднительно.

По клиническому течения приступ факоморфической глаукомы напоминает симптомы закрытоугольной глаукомы. При обследовании обнаруживают уменьшение глубины передней камеры (она мелкая или средняя), мутное вещество хрусталика, расширение зрачка. При этом здоровый глаз имеет глубокую переднюю камеру, а также открытый угол. Это признак позволяет исключить первичную закрытоугольную глаукому. Также в ходе диагностики полезным бывает определение рефракции глаза и измерение оси (передне-задней). Полученные данные необходимо сравнить с параметрами парного органа.

Лечение при приступе факоморфической глаукомы не отличается от терапии обычно глаукомы. Только после стабилизации внутриглазного давления становится возможным выполнение лазерной иридотомии. После устранения симптомов воспаления проводят хирургическое вмешательство. При этом нужно учитывать высокий риск разрыва задней капсулы и пролапса стекловидного тела.

Факотопическая глаукома

Причиной развития факотопической глаукомы является дислокация (вывих) хрусталика в область стекловидного тела или же в пространство передней камеры глазного яблока. Во втором случае течение патологии сходно с симптомами закрытоугольной глаукомы. При этом в обязательном порядке выполняют удаление хрусталика.


Источник

В странах со слаборазвитой медициной факоморфическая глаукома — частое явление, поскольку происходит несвоевременное исключение провоцирующего фактора. Происходит «оттягивание» удаления катаракты путем хирургического вмешательства, в результате чего хрусталик мутнеет, а пространство между роговицей и радужкой сужается. Это способствует стремительному ухудшению зрения вплоть до полной его потери.

Для факоморфической глаукомы характерно

Виды, причины и симптомы факогенной глаукомы

Факогенная глаукома является разновидностью вторичной формы заболевания. Она связана со всевозможными отклонениями в биологической линзе глаза (в хрусталике) в виде изменения структуры, толщины, размера или показателя преломляющей силы. Выделяют несколько разновидностей такой патологии зрения.

Вернуться к оглавлению

Факолитическая

Факолитическая глаукома развивается в результате растворения хрусталика, причиной чему является перезрелая катаракта. Она характерна для людей старше 70-ти лет. Трабекулы (перегородки для регуляции циркулирующей жидкости в глазу) забиваются белками с крупным молекулярным весом, которые из-за деформации капсулы выходят из хрусталика. В результате этого поднимается внутриглазное давление и происходит недостаточный отток жидкости. Человек ощущает дрожание хрусталика во время движения глазом, боли при резких перепадах давления из-за смещения хрусталика. Возможен разрыв капсулы, что способствует воспалению глаза. Клинические признаки болезни:

  • перезрелая катаракта;
  • отек роговицы;
  • открытый угол;
  • мутная жидкость в глубокой передней камере глаза.

Вернуться к оглавлению

Факотопическая

Для факоморфической глаукомы характерноФакотопическая глаукома развивается при воспалении хрусталика глаза.

Факотопическая глаукома развивается в результате травмирования, когда хрусталик сдвигается в пространство между роговицей и радужкой или промежность между сетчаткой и хрусталиком. Характерными признаками является легкий тремор хрусталика при передвижении глаза, вывих хрусталика, который сопровождается болевым синдромом и повышением внутриглазного давления. Обследование с помощью световой контрастности дает возможность выяснить самые мелкие изменения в глазу (деформация хрусталика, грыжа стекловидного тела) и поставить верный диагноз. Болезнь требует удаления хрусталика в обязательном порядке.

Вернуться к оглавлению

Факоморфическая

Факоморфический вид глаукомы развивается в результате травматической или незрелой катаракты и характеризуется набуханием биологической линзы, узким пространством между роговицей и радужкой, закрытием угла. Толстый хрусталик смещает вперед радужку, что мешает нормальному оттоку внутриглазной жидкости через зрачок к дренажной сетке. Постепенно поднимается ВГД до 50―60 мм рт. ст при верхней границе нормы 27 мм рт. ст. Патология связана с частичным или полным помутнением хрусталика, когда слабеет светоощущение (ориентация в полумраке). Постепенно набухают и распадаются волокна хрусталика.

Основными симптомами факоморфической глаукомы являются:

  • головные боли;
  • болевой синдром в глазу;
  • затуманивание взгляда;
  • дискомфорт в области глаза;
  • плавное или резкое ухудшение зрения;
  • рябь в глазах при взгляде на свет;
  • появление светобоязни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика факоморфической глаукомы

Для факоморфической глаукомы характерноБиомикроскопия исследует зоны глазного яблока при различном освещении.

Факоморфический вид недуга по симптоматике схож с острой закрытоугольной формой: мутная линза, узкая передняя камера, закрытый угол. При этом второй глаз имеет противоположные характеристики. Именно обследование обоих глаз дает возможность поставить верный диагноз. Диагностика зрения проводится с помощью таких методов исследования:

  • Биомикроскопия не только помогает диагностировать факоморфическую глаукому, но и выяснить ее течение и исход. Она дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Обследование происходит с помощью контраста света: в темном помещении на глазное яблоко подается яркий луч света, в результате чего можно заметить мельчайшие патологии глаза. Оборудование представляет собой щелевую лампу, оснащенную микроскопом.
  • Гониоскопия помогает вычислить угол передней камеры глаза. Обследование проводят с помощью специальных гониоскопических линз, которые вставляются в щелевую лампу или хирургический микроскоп. При факоморфической глаукоме наблюдается сужение или полное закрытие угла.
  • Офтальмоскопия дает возможность проверить ВГД, диск зрительного нерва и сетчатку глаза. Процедура проводится с помощью насадки на щелевую лампу, электрического офтальмоскопа или вогнутого зеркала с увеличительным стеклом в зависимости от вида обследования. При факоморфической глаукоме луч света, отражаясь от глазного дна, показывает состояние сосудов, выявляет отек роговицы и экскавацию диска.
Читайте также:  Исцеление глаукомы и катаракты

Вернуться к оглавлению

Лечение факоморфической глаукомы

Главная цель лечения — нормализовать внутриглазное давление и снизить выделение глазной жидкости. Для этого назначают медицинские препараты из группы противоглаукомных средств. Для открытия угла передней камеры пациентам назначают лазерную иридотомию. Процедура способствует снижению ВГД и упрощает процесс извлечения катаракты. Завершающим этапом лечения факоморфической глаукомы является удаление набухшего хрусталика с помощью хирургического вмешательства.

Для выяснения наиболее эффективного лечения было проведено поэтапное исследование, в котором принимало участие 11 человек на протяжении 18-ти месяцев. Контролируя ВГД, тонографические показатели, остроту и поле зрения, ученые пришли к результатам, что сведены в таблице:

ЭтапТерапияЭффективность
1Монотерапия «Фотил-форте»неэффективно
2«Фотил-форте», иридотомиямалоэффективно
3«Фотил-форте», «Ксалатан», иридотомияэффективно

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Факоморфическая глаукома развивается при вторичном закрытии угла, зрелой или перезрелой катаракте. Её отличие от предыдущих патологий заключено в набухании хрусталика, мелкой передней камере и закрытом углу.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патофизиология

Факоморфическая глаукома — прямое осложнение зрелой или перезрелой катаракты с набуханием хрусталика, смещением структур переднего сегмента кпереди. На ранней стадии подъём внутриглазного давления приводит к зрачковому блоку. Далее увеличивающийся в размере хрусталик смещает кпереди периферическую часть радужки, блокируя отток водянистой влаги через трабекулярную сеть. Факоморфическая глаукома — обычное явление в развивающихся странах, где откладывают хирургическую экстракцию катаракты. Прогноз для зрения неблагоприятный: по данным одного исследования, только у 57% из 49 пациентов с факоморфической глаукомой была сохранена острота зрения 0,5 и выше.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы факоморфической глаукомы

У пациентов наблюдают постепенное или резкое снижение зрения, боль в глазу, головную боль и светобоязнь.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Клиническое обследование

Основная проблема — зрелая или перезрелая катаракта при мелкой передней камере. Зрачок может быть в состоянии среднего мидриаза, с бомбажом радужки или без него, при гониоскопии угол закрыт. Из-за обструкции пути оттока водянистой влаги внутриглазгное давление повышено, возможен отёк роговицы.

trusted-source[21], [22]

Лечение факоморфической глаукомы

Первоочередное лечение — медикаментозная терапия для подавления секреции внутриглазной жидкости. Миотики могут увеличивать контакт между хрусталиком и радужкой. потому их не следует применять. Для уменьшения зрачкового блока надо проводить лазерную иридотомию. Иридотомия открывает угол передней камеры, снижает внутриглазгное давление и способствует снижению активности процесса перед экстракцией катаракты. Кроме того, с её помощью врач может обследовать угол передней камеры на предмет передних синехий. Степень рубцевания в углу свидетельствует о необходимости антиглаукоматозной операции, которую проводят одновременно или отдельно от экстракции катаракты. Окончательное лечение при факоморфической глаукоме — удаление набухшего хрусталика. Окрашивая переднюю капсулу индоцианином зелёным, облегчают разрыв капсулы на плотном хрусталике.

Источник

? Симптомы,
характерные для всех видов глауком:

! повышение
сопротивляемости оттоку водянистой
влаги;

! неустойчивость
внутриглазного давления;

! повышение уровня
внутриглазного давления;

! изменение поля
зрения;

!+ все перечисленные
верно.

? Биомикроскопическая
картина переднего отрезка глаза при
первичной открытоугольной глаукоме:

! диффузная атрофия
зрачкового пояса в сочетании с деструкцией
пигментной каймы;

! «чешуйки»
по краю зрачка и на трабекулах в углу
передней камеры;

! зрачок расширен;

!+ все перечислленное
верно.

? Формы первичной
открытоугольной глаукомы:

! псевдоэксфолиативная
глаукома;

! пигментная
глаукома;

! глаукома с низким
внутриглазным давлением;

!+ глаукома с
повышенным эписклеральным давлением.

? Симптомы не
характерные для острого приступа
первичной закрытоугольной глаукомы:

! отек роговицы;

! мелкая передняя
камера;

! широкий элипсовидной
формы зрачок;

! застойная инъекция
глазного яблока;

! +зрачок узкий,
реакция зрачка на свет сохранена.

? Наиболее часто
встречаемая форма первичной закрытоугольной
глаукомы:

!+ глаукома со
зрачковым блоком;

! глаукома с
хрусталиковым блоком;

! глаукома с плоской
радужкой;

! ползучая глаукома.

? На основании
каких методов исследования можно
отличить органическую блокаду угла
корнем радужной оболочки от функциональной:

!+ гониоскопия с
роговичной компрессией;

! гониоскопия с
трансиллюминацией;

! тонография;

! суточная тонометрия.

? Изменения поля
зрения, характерные для ранней стадии
глаукомы:

! дугообразные
скотомы в области Бверрума;

! обнажение слепого
пятна;

Читайте также:  Глаукома и можно ли заниматься на тренажерах

! депрессия изоптер;

! расширение слепого
пятна;

!+ все выше
перечисленное.

? Стадия глаукомы
оценивается по показателю:

! остроты зрения;

!+ состоянию поля
зрения;

! отношению Э/Д;

! по величине
легкости оттока.

? На основании
каких признаков проводится дифференциальная
диагностика глаукоматозной и
физиологической экскавации:

! величины экскавации;

!+ цвета экскавации;

! глубины экскавации;

! краевого характера
экскавации;

! все перечисленное
верно.

? Экскавация диска
зрительного нерва при развитой стадии
первичной глаукомы составляет (в мм):

! Э/Д 0,3;

! Э/Д 0,5;

!+ Э/Д 0,8.

? На основании
каких признаков проводится дифференциальная
диагностика первичной открытоугольной
и закрытоугольной глаукомы:

! глубина передней
камеры;

!+ открытие угла
передней камеры;

! состояние радужки;

! состояние диска
зрительного нерва.

? Наиболее значимым
для диагностики первичной глаукомы
является:

! суточная тонометрия;

! тонография;

! гониоскопия;

! исследование
поля зрения;

!+ исследования
диска зрительного нерва;

Е. все выше
перечисленное.

? Атрофия зрительного
нерва при глаукоме зависит от:

! степени повышения
внутриглазного давления;

!+ соотношения
внутриглазного давления и давления в
сосудах, питающих диск зрительного
нерва;

! уменьшения
продукции внутриглазной жидкости;

! потери астроглиального
слоя зрительного нерва.

? Об отсутствии
стабилизации глаукоматозного процесса
свидетельствует:

! высокие цифры
внутриглазного давления;

! сужение границ
поля зрения по назальным меридианам;

! увеличение
глаукоматозной эксковации диска
зрительного нерва;

! +все перечисленное.

? Для первичной
открытоугольной глаукомы не характерны
следующие изменения в радужке:

! диффузная атрофия
зрачкового пояса радужки;

! секторальная
атрофия стромы радужки;

! выщелачивание
пигмента зрачковой каймы;

!+ новообразованные
сосуды радужки.

? Тактика врача
при факоморфической глаукоме:

! применение общей
и местной гипотензивной терапии;

!+ экстракция
катаракты;

! базальная
иридэктомия;

! синусотрабекулэктомия.

? Для первичной
закрытоугольной глаукомы не характерно:

! мелкая передняя
камера;

! уменьшение
передне-заднего размера глазного яблока;

! миопическая
рефракция;

! открытый угол
передней камеры;

!+ верно в и г.

? Гониоскопические
исследования при первичной открытоугольной
глаукоме не показывают:

! понижение
прозрачности корнео-склеральных
трабекул;

! наличие экзогенной
пигментации в углу передней камеры ;

! новообразованные
сосуды;

!+ закрытие угла
передней камеры корнем радужной оболочки.

? Для первичной
открытоугольной глаукомы характерны:

! +боль в глазу;

! туман перед
глазом;

! отсутствие жалоб;

! радужные круги
при взгляде на источник света.

? В дифференциальной
диагностике острого приступа глаукомы
и острого иридоциклита с гипертензией
важны:

! жалобы;

! характер передней
камеры;

! величина зрачка;

! состояние радужки;

!+ преципитаты.

? Первичная
открытоугольная глаукома наиболее
опасна в силу:

! ее частоты;

! внезапного начала;

!+ бессимптомного
течения;

! потери остроты
зрения.

? Причины развития
сегментарной атрофии радужки после
острого приступа глаукомы:

! высокое внутриглазное
давление;

! странгуляция
сосудов радужки;

! механическое
повреждение тканей радужки;

! воспаление
радужной оболочки;

!+ все перечисленное.

? Общее в течении
первичной открытоугольной и закрытоугольной
глауком:

! прогрессивное
ухудшение оттока жидкости из глаза;

! сужение зрачка;

!+ развитие
глаукоматозной атрофии зрительного
нерва;

! увеличение
пигментации угла передней камеры;

! выбухания
прикорневой части радужки.

? Профиль угла
определяется:

! расположением
цилиарного тела;

! +соотношением
корня радужной оболочки к корне-склеральным
трабекулам;

! расположением
шлеммова канала;

! расположением
склеральной шпоры;

! всем перечисленным.

? Клинические
проявления первичной закрытоугольной
глаукомы со зрачковым блоком:

! острое начало;

! мелкая неравномерная
передняя камера;

! закрытие угла
передней камеры;

! смещение хрусталика;

!+ все перечисленное.

? «Симптом кобры»
указывает на:

! повышение
внутриглазного давления;

! повышение давления
в передних цилиарных венах;

! повышение давления
во внутриглазных сосудах;

!+ правильно все
перечисленное.

? Дифференциальная
диагностика функциональной и органической
блокады угла передней камеры основана
на:

! тонографии;

! гониоскопии;

! ретроградном
заполнении шлеммова канала кровью;

!+ гониоскопии с
компрессией роговицы;

! гониоскопии с
трансиллюминацией.

? Для факоморфической
глаукомы характерна:

! корковая катаракта;

! перезревающая
катаракта;

!+ набухающая
катаракта;

! ядерная катаракта.

? Чем объясняется
наиболее раннее появление скотом
парацентральной области Бьерума при
глаукоме:

! особенностями
кровообращения сетчатки;

!+ особенностями
хода аксонов ганглиозных клеток;

! особенностями
расположения нервных волокон на диске
зрительного нерва;

! индивидуальными
размерами диска зрительного нерва.

? Стадия первичной
глаукомы оценивается по показателям:

! остроты зрения;

! уровня внутриглазного
давления;

! площади
глаукоматозной эксковации диска
зрительного нерва;

!+ состояния поля
зрения;

! размаха суточных
колебаний ВГД.

? Верхняя граница
нормы внутриглазного давления при
измерении тонометром Маклакова:

! 20 мм рт. ст.;

! 24 мм рт. ст.;

! +26 мм рт. ст.;

! 28 мм рт. ст.;

! единой нормы не
существует.

? Верхняя граница
истинного внутриглазного давления:

! 19 мм рт. ст.;

!+ 21 мм рт. ст.;

! 25 мм рт. ст.;

! 17 мм рт. ст.;

? Нижние границы
показателя коэффициента легкости оттока
(С) составляют:

! 0,17 мм (мм3 рт. ст.)
мин;

! 0,20 мм (мм3 рт. ст.)
мин;

!+ 0,13 мм (мм3 рт. ст.)
мин.

? Поле зрения в
начальной стадии первичной глаукомы
сужено от:

! до 45°;

! до 20°;

! до 10°;

! до 5°;

!+ не сужено.

? Типы суточных
колебаний внутриглазного давления:

! утренний тип;

! вечерний тип;

! дневной тип;

!+ все выше указанные
типы.

? Нагрузочные
тесты, не используемые для ранней
диагностики закрытоугольной глаукомы:

! мидриатический;

! позиционная проба
Хаймса;

! задняя кольцевая
компрессионная проба;

! +водная проба.

? Продукция
водянистой влаги осуществляется:

! в плоской части
цилиарного тела;

! +в отростках
цилиарного тела;

! эпителием радужной
оболочки;

! всеми выше
перечисленными структурами.

? Блок угла передней
камеры может быть вызван:

! нерассосавшейся
мезодермальной тканью;

! конем радужной
оболочки;

! новообразованными
сосудами;

! кровью;

!+ всем перечисленным.

? В основе патогенеза
врожденной глаукомы лежит:

! неправильное
положение структур угла передней камеры;

! недостаточная
дифференциация корнео-склеральных
трабекул;

!+ наличие
мезодермальной ткани в углу передней
камеры;

! гиперпродукция
водянистой влаги цилиарным телом;

! изменение в
дренажной системе на уровне интрасклеральной
зоны.

? Ведущими признаками
гидрофтальма являются:

! увеличение
размеров роговицы;

! увеличение
размеров глазного яблока;

! повышение ВГД;

! глубокая передняя
камера;

!+ верно все
перечисленное.

? При каких синдромах
развивается юношеская форма глаукомы
?

! синдром
Франк-Каменицкого;

! синдром Ригера;

! синдром Стюрж-Вебера;

! нейрофиброматоз
Реклингаузена;

!+ все выше
перечисленное.

? При «зрачковом
блоке» имеют место все перечисленные
клинические симптомы, кроме:

! повышение
внутриглазного давления;

! нарушение сообщения
между передней и задней камерой;

! передняя камера
мелкая;

! +передняя камера
глубокая;

! угол передней
камеры закрыт.

? Толерантность
зрительного нерва к повышенному ВГД
определяется:

Читайте также:  Операция на глаукому время

! степенью развития
опорной ткани в диске зрительного нерва;

!+ интенсивностью
кровоснабжения тканей диска и
ретроламинарной области;

! размерами диска
зрительного нерва;

! всем выше
перечисленным.

? В ранней диагностике
глаукомы наиболее информативны:

! суточная тонометрия;

! тонография;

! исследование
поля зрения;

! биомикроскопия
переднего отрезка глаза;

!+ правильно все
выше перечисленное.

? О нестабилизации
глаукоматозного процесса свидетельствует:

! снижение остроты
зрения;

! появление болей
в глазу;

!+ сужение поля
зрения;

! расширение
глаукоматозной эксковации ДЗН;

! отсутствие
нормализации внутриглазного давления.

? Динамику
глаукоматозного процесса характеризуют:

! величина
внутриглазного давления;

! величина
коэффициента легкости оттока;

!+ состояние поля
зрения;

! состояние диска
зрительного нерва;

! изменение формы
зрачка.

? Злокачественная
форма первичной закрытоугольной глаукомы
может возникать:

! при зрачковом
блоке;

! при хрусталиковом
блоке;

! при блоке шлеммова
канала;

! не связана с
развитием блоков;

!+ верно а и б.

? К основным типам
глаукомы относятся:

! врожденная;

! инфантильная;

! первичная;

! вторичная;

!+ верно а, в, г.

? Различают следующие
клинические формы первичной глаукомы:

! закрытоугольная;

! открытоугольная;

! неоваскулярная;

! смешанная;

!+ верно а,б.

? К разновидностям
первичной закрытоугольной глаукомы
относят:

! глаукому с
относительным зрачковым блоком;

! с укорочением
угла передней камеры («ползучая»);

! с плоской радужкой;

!+ с витрео-хрусталиковым
блоком (злокачественную);

! верно а, б.

? Первичная
открытоугольная глаукома имеет следующие
разновидности:

! простая;

! псевдоэксфолиативная;

! пигментная;

! с плоской радужкой;

!+ верно а, б, в.

? Вторичную глаукому
классифицируют на:

! послевоспалительную;

! факогенную;

! сосудистую;

! дистрофическую;

!+ верно все.

? Причинами
послевоспалительной вторичной глаукомы
являются:

!+ передние увеиты;

! хориоидиты;

! склериты;

! кератиты;

! нейроретиниты.

? В группу факогенных
вторичных глауком входят:

! факотопическая
глаукома;

! факоморфическая
глаукома;

! факолитическая
глаукома;

!+ афакическая
глаукома.

? Вторичную
сосудистую глаукому классифицируют
на:

! неоваскулярную;

! флебогипертензивную;

! глаукомоциклитический
криз;

! гетерохромную
увеопатию (Фукс!;

!+ верно а,б.

? Причинами вторичной
травматической глаукомы могут быть:

! внутриглазные
кровоизлияния;

! дислокация и
повреждение хрусталика;

! рецессия угла
передней камеры;

! ожоги глаза;

!+ разрывы хориоидеи.

? Причинами вторичной
дистрофической глаукомы не могут быть:

! отслойка сетчатки;

! прогрессирующая
атрофия радужки;

! внутриглазные
геморрагии;

! эндотелиально-эпителиальная
дистрофия роговицы;

!+ верно а, б, в.

? Неоваскулярная
глаукома возникает при следующих
заболеваниях:

! тромбоз центральной
вены сетчатки;

! диабетическая
пролифирирующая ретинопатия;

! окклюзия центральной
артерии сетчатки;

! сенильной
макулопатии;

!+ радиационного
поражения глаз.

? Злокачественная
глаукома не может возникнуть:

!+ как самостоятельная
форма первичной глаукомы;

! после
антиглаукоматозных операций;

! после экстракции
катаракты;

! при задней отслойке
стекловидного тела;

! как последствие
увеита.

? Офтальмогипертензию
классифицируют на:

! эссенциальную;

! симптоматическую;

! закрытоугольную;

! псевдогипертензию;

!+ а, б.

? Признаками
эссенциальной офтальмогипертензии не
являются:

! повышенное
внутриглазное давление;

! открытый угол
передней камеры;

! нормальное поле
зрения;

! отсутствие
глаукоматозной экскавации ДЗН;

!+ псевдоэксфолиации
в переднем сегменте глаза.

? Факторами риска
при офтальмогипертензии не являются:

! больные глаукомой
среди ближайших родственников;

! офтальмотонус
превышает 30 мм рт. ст.;

!+ катарактальные
изменения в хрусталике;

! ассиметрия в
величине офтальмотонуса на двух глазах;

! ассиметрия в
величине экскавации ДЗН на двух глазах.

? Тактика врача
после постановки диагноза «офтальмогипертензия
с факторами риска»:

!+ никаких лечебных
назначений, периодический осмотр;

! назначение
гипотензивных капель;

! лазерная операция;

! хирургическое
вмешательство.

? Симптоматическую
офтальмогипертензию классифицируют
на:

! увеальную;

! ретинальную;

! диенцефальную;

!+ все, кроме б;

! кортикостероидную.

? Основные методы
гипотензивного лечения глаукомы не
включают:

! медикаментозные;

!+ физиотерапевтические;

! лазерные;

! хирургические.

? Глазные гипотензивные
лекарственные группы:

! холиномиметики;

! антихолинэстеразные
препараты;

! бета-адреноблокаторы;

! ингибиторы
карбоангидразы;

!+ все выше
перечисленное.

? К холиномиметикам
не относятся:

! пилокарпин;

! ацеклидин;

! эзерин;

!+ верно в, д;

! фосфакол.

? К антихолинэстеразным
средствам не относятся:

! эзерин;

! армин;

! фосфакол;

!+ клофелин;

! демекариум бромид
(тосмилен).

? Средства, не
снижающие продукцию водянистой влаги:

! тимолол;

! клофелин (клонидин);

!+ эмоксипин;

! ацетазоламид
(диакар!;

! бетаксалол
(бетоптик).

? Гипотензивные
операции на глазу включают:

! фистулизирующие
вмешательства;

! циклокриодеструкцию;

! циклодиализ;

!+ витреоэктомию;

! иридэктомию.

? Лазерные
гипотензивные вмешательства включают:

! лазерную
трабекулопластику;

! лазерную
иридэктомию;

! гониопластику;

! лазерную
циклокоагуляцию;

!+ лазерную
панкоагуляцию сетчатки.

? Для общего лечения
глаукомы не назначают:

! сосудорасширяющие
препараты;

! ангиопротекторы;

!+ кортикостероиды;

! антиоксиданты;

! средства, улучшающие
метаболизм сетчатки и зрительного
нерва.

? Физиотерапевтические
методы лечения глаукоматозной атрофии
ДЗН:

! магнитотерапия;

! низкоэнергетическое
лазерное облучение;

! электростимуляция;

!+ ультрафиолетовое
облучение;

! УВЧ.

? Режим глаукомного
больного предусматривает:

! ограничения в
приеме жидкостей;

! ограничение
зрительной работы;

! исключение работы
с длительным наклоном головы;

! исключение
физической работы;

!+ не курить.

? Назначение
тимолола больным глаукомой противопоказано
при:

! наклонности к
бронхоспазмам;

!+ брадикардии;

! мочекаменной
болезни;

! сердечной блокаде;

! синдроме «сухого
глаза».

? К побочным эффектам
холиномиметиков не относятся:

! ухудшение зрения
при низкой освещенности;

! появление
рефракционной близорукости;

!+ углубление
передней камеры глаза;

! боли в глазу;

! общая слабость,
тошнота.

? К побочным эффектам
антихолинэстеразных миотиков не
относятся:

! усиление рефракции
глаза;

! развитие катаракты;

! возникновение
сенильной макулопатии;

!+ помутнение
стекловидного тела;

! боли в глазу и
голове.

? Побочное действие
глазных капель с клофелином включает:

!+ понижение
артериального давления;

! брадикардия;

! бронхиальный
спазм;

! общая слабость,
сонливость;

! развитие катаракты.

? Побочное действие
глазных капель с адреналином:

!+ тахикардия;

! реактивная
гиперемия конъюнктивы;

! аденохромная
пигментация конъюнктивы;

! кистозная
макулопатия;

! понижение
артериального давления.

? Прием ацетазоламида
/диакарба/ не может сопровождаться:

! парестезиями;

! почечной коликой;

! метаболическим
ацидозом;

!+ обострением
желчнокаменной болезни;

! гипокалиемией.

? При выполнении
фистулизирующих операций возможны
осложнения:

! фенестрация
конъюнктивального лоскута;

! кровоизлияние в
переднюю камеру глаза;

! повреждение
хрусталика;

! выпадение
стекловидного тела;

!+верно все
перечисленное.

? После фистулизирующих
операций не возможны следующие осложнения:

! цилиохориоидальная
отслойка;

! гифема;

!+ хориоретинит;

! иридоциклит;

! злокачественная
глаукома.

? После
циклодеструктивных операций не возможны
следующие осложнения:

! гипотония глаза;

! субатрофия
глазного яблока;

!+ неврит зрительного
нерва;

! иридоциклит;

! развитие катаракты.

? Лечение
злокачественной глаукомы включает:

! назначение
миотиков;

!+ удаление
хрусталика;

! назначение
диакарба;

! назначение
атропина;

! верно в, г, д.

? Лечение острого
приступа глаукомы включает:

! инстилляции
миотиков;

! назначение
бета-адреноблокаторов;

! инстилляции
симпатомиметиков;

! прием диакарба;

!+ верно все
перечисленное.

? К циклодеструктивным
операциям не относятся:

! циклокриодеструкция;

! циклодиатермия;

!+ циклодеструкция
медикаментозная;

! лазерная
циклодеструкция;

! ультразвуковая
деструкция цилиарного тела.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник