Для аллергический конъюнктивита характерно

Аллергический конъюнктивит — воспаление в конъюнктиве (мембране, покрывающей белую часть глаза) из-за аллергии.[2] Несмотря на то, аллергены разные среди пациентов, наиболее распространённой причиной является сенная лихорадка. Симптомы включают покраснение (в основном за счёт вазодилатации периферических мелких кровеносных сосудов), отёк в конъюнктиве, зуд и увеличение слезотечения (производство слёз). Если все это в сочетании с ринитом, состояние называется аллергическим риноконъюнктивитом .

Симптомы обусловлены высвобождением гистамина и других активных веществ тучными клетками, которые стимулируют расширение кровеносных сосудов, раздражают нервные окончания, а также повышают секрецию слез.

Лечение аллергического конъюнктивита — избегать аллергенов (например, , избегать травы в цвету во время «сезонной сенной лихорадки») и лечение антигистаминными препаратами, либо актуально (в виде глазных капель), или системно (в виде таблеток). Антигистаминные препараты, лекарства, что стабилизирует тучные клетки, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются безопасными и обычно эффективны.[3]

Признаки и симптомы[править | править код]

Вид при аллергическом конъюнктивите

Конъюнктива является тонкой мембраной, которая покрывает глаз. Когда аллергены раздражает конъюнктиву, общие симптомы, которые наблюдаются в глазе включают: глазной зуд, отёк век, слезотечение, светобоязнь, водянистые выделения и ощущение инородного тела(с болью).[2][4]

Зуд является наиболее типичным симптомом глазной аллергии, и более чем 75 % пациентов называют этот симптом, когда обращаются за лечением.[4] Симптомы у пациентов обычно тяжелее, когда погода тёплая и сухая, в то время как более низкие температур и дождь, как правило, успокаивают эти симптомы.[2] Признаки фликтенулезного кератоконъюнктивита включают маленькие жёлтые узелки, которые образуются на роговице и изъязвляются через несколько дней.[5]

Исследование Klein и др. показало, что в дополнение к физическому дискомфорту, причиняемому аллергическим конъюнктивитом, он также изменяет жизнедеятельность пациентов, ограничивая их в таких действиях, как выход наружу, чтение, сон, и вождение.[4] Таким образом, лечение пациентов с аллергическим конъюнктивитом может улучшить их ежедневное «качество жизни».

Причины[править | править код]

Причиной аллергического конъюнктивита является аллергическая реакция иммунной системы организма на аллергены. Аллергический конъюнктивит встречается у людей, которые склонны к другим аллергическим заболеваниям, таким как сенная лихорадка, астма и экзема.[6]

Среди наиболее распространённых аллергенов, которые вызывают конъюнктивит являются:

  • Пыльца с деревьев, травы и амброзии
  • Кожа животных и выделения, такие как слюна
  • Парфюмерия
  • Косметика
  • Кожные лекарственные средства
  • Загрязнение воздуха
  • Дым
  • Пылевые клещи
  • Перуанский бальзам (используется в пище и напитках для ароматизации, в парфюмерии и туалетных принадлежностях для аромата, в медицинской и фармацевтической продукции для лечебных свойств)
  • Глазные капли

Большинство случаев сезонного конъюнктивита связаны с пыльцой и происходят в сезон сенной лихорадки, с пыльцой травы в начале лета и различные другие виды цветочной пыльцы и плесени могут вызвать симптомы в конце лета.[7]

Круглогодичный конъюнктивит обычно бывает из-за аллергии на домашних пылевых клещей (крошечных насекомых, живущих в каждом доме).

Гигантский папиллярный конъюнктивит очень редкое явление, вызванное в основном, аллергической реакцией на «мусор». Хирургия может также вызвать этот тип аллергического конъюнктивита.

Причиной контактного дерматоконъюнктивита являются остальные аллергены, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой: косметические средства, лекарства и так далее.

Патофизиология[править | править код]

Глазная аллергия — реакция на каскад событий, который координируется тучными клетками.[8] Бета хемокины, такие как эотаксин и MIP-1 alpha вовлекаются в подготовку и активацию тучных клеток на глазной поверхности. Когда соответствующий аллерген присутствует, происходит сенсибилизация и подготовка системы для запуска производства конкретного антигена. TH2 differentiated Т-клеток освобождает цитокины, которые способствуют производству антигена специфического иммуноглобулина Е (IgE). IgE затем связывается с IgE рецепторами на поверхности тучных клеток. Затем, тучные клетки высвобождают гистамин, который затем приводит к высвобождению цитокинов, простагландинов и фактора активации тромбоцитов . Посредники тучных клеток вызывают аллергическое воспаление и симптомы путём активации воспалительных клеток.[4]

Когда гистамин высвобождается из тучных клеток, он связывается с H1-рецепторами нервных окончаний и вызывает симптом глазнго зуда. Гистамин также связывается с H1 и H2 рецепторами конъюнктивальной сосудистой системы и вызывает расширение сосудов . Извлечённые из тучных клеток цитокины, такие как хемокин IL-8 участвуют в вербовке нейтрофилов . TH2 цитокины, такие как IL-5 набирают эозинофилов и IL-4 , IL-6, и IL-13, которые способствуют повышению чувствительности. Непосредственные симптомы — заслуга молекулярного каскада. Встреча аллергена, чувствительного для пациента, приводит к увеличению чувствительности системы и усилению реакции. Запущенные случаи аллергического конъюнктивита могут прогрессировать до состояния хронического аллергического воспаления.[4]

Классификация[править | править код]

SAC и PAC[править | править код]

Как сезонный аллергический конъюнктивит так и круглогодичный аллергический конъюнктивит — два острых аллергических расстройства конъюнктивы.[3] САК является наиболее общим типом глазной аллергии.[2][9] Симптомы вышеупомянутых глазных болезней включают зуд и окраску от розового до красноватого цвета глаза.[3] Эти два симптома образуются при посредстве тучных клеток глаза.[3][9] Неспецифические меры по снижению симптоматики включают в себя холодные компрессы, примочки с заменителями слезной жидкости и избегание аллергенов.[3] Лечение состоит из антигистаминов, стабилизаторов тучных клеток, антиаллергенных агентов двойного действия или актуальных антигистаминных препаратов.[3] Другой вариант — использование кортикостероидов но, с учётом побочных эффектов катаракты и увеличения внутриглазного давления, кортикостероиды зарезервированы для более серьёзных форм аллергического конъюнктивита, таких как весенний кератоконъюнктивит (VKC) и атопический кератоконъюнктивит (АКС).[3]

Читайте также:  Конъюнктивит лечения у новорожденных

VKC и АКС[править | править код]

И весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит — хронические аллергические заболевания, там где эозинофилы, фибропласты конъюнктивы, эпителиальные клетки, тучные клетки, и Th2-лимфоциты усугубляют биохимию и гистологию конъюнктивы.[3] VKC является детской болезнью, распространённой у мужчин, проживающих в теплом климате.[3] AKC часто наблюдается у мужчин в возрасте от 30 и 50 лет.[3] VKC и АКС можно лечить с помощью препаратов, используемых для борьбы с аллергическим конъюнктивитом или использованием стероидов.[3] Знак Maxwell-Lyons, закрытая язва, окаменелые сосочки, желатиновые утолщения у лимба и точки Horner-Trantas точки являются особенности весеннего типа.

Гигантский папиллярный конъюнктивит[править | править код]

Гигантский папиллярный конъюнктивит не является истинно глазной аллергической реакцией и обусловлен повторным механическим раздражением конъюнктивы.[3] Повторный контакт с поверхностью конъюнктивы, вызванный применением контактных линз, ассоциируется с GPC.[9]

Фликтенулезный кератоконъюнктивит[править | править код]

Является результатом гиперчувствительной/воспалительной реакции на бактерии. Распространённые патогенные микроорганизмы включают в себя: стафилококк золотистый, микобактерии туберкулёза, хламидии и Candida.[5]

Лечение[править | править код]

Подробная история позволяет врачам определить, являются ли имеющиеся симптомы аллергенового или другого генеза. Диагностические тесты, такие как скобление конъюнктивы в поисках эозинофилов помогают в определении причин аллергической реакции.[3]Антигистаминные препараты (Алерзин, Супрастин) , медикаменты, что стабилизирует тучные клетки, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются безопасными и обычно эффективны.[3] Кортикостероиды резервируются для более тяжёлых случаях глазных заболеваний аллергией и их использование должно контролироваться глазным врачом из-за возможных побочных эффектов.[3] Когда вид аллергена выявлен, пациент должен избегать его по мере возможности.[9]

Нелекарственные методы[править | править код]

При столкновении с аллергеном при мягких симптомах, холодный компресс может быть использован для оказания помощи. Это быстрое и лёгкое решение без использования каких-либо препаратов. Холодная температура воды поможет снизить отечность, как при синяке или ожоге. Кроме того, существует много антигистаминных препаратов, доступных для приобретения.

Стабилизаторы тучных клеток[править | править код]

Стабилизаторы тучных клеток не могут помочь в лечении пациентов с аллергическим конъюнктивитом, если для них холодный компресс не эффективен. Они, как правило, дают замедленный результат, но они имеют меньше побочных эффектов, чем другие виды лечения и действуют гораздо дольше, чем антигистаминные препараты . Некоторые пациенты получают одновременно антигистамины, так что есть некоторое снижение симптоматики до начала действия стабилизаторов тучных клеток. Врачи обычно назначают lodoxamide и Nedocromil в качестве стабилизаторов тучных клеток, которые применяют в виде глазных капель.

Стабилизатор тучных клеток — класс нестероидных управляющих медикаментов, которые уменьшает высвобождение вызывающих воспаление химических веществ из тучных клеток. Они блокируют кальциевые каналы, необходимые для дегрануляции тучных клеток, стабилизируя клетки, тем самым предотвращая высвобождение гистамина . Противоотечные препараты также могут быть предписаны. Другой распространённым стабилизатором тучных клеток, используемым для лечения аллергического конъюнктивита является кромогликат натрия.

Антигистаминные препараты[править | править код]

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и хлорфенирамин обычно применяются для лечения. У пациентов, получающих c H1 антигистаминные препараты, снижается производство гистамина и лейкотриенов, а также негативная регуляция экспрессии молекул адгезии на сосуды, что в свою очередь снижает симптомы аллергии на 40-50 %.[10]

Часто назначают препараты двойного действия. Olopatadine (Patanol)[11] и Ketotifen Fumarate (Alaway или Zaditor)[12] — оба способны обеспечить защиту, действуя как антигистамин и стабилизатор тучных клеток одновременно. Patanol является рецептурным препаратом, в то время как ketotifen fumarate нет.

Многие из глазных капель могут вызывать жжение и покалывание, и имеют побочные эффекты . Правильное гигиена глаз могут улучшить симптомы, особенно с контактными линзами. Провокацию аллергенов, например, пыльцы и плесени можно предупредить.

Иммунотерапия[править | править код]

Лечение методом аллергическая иммунотерапии (AIT) включает в себя введение дозы аллергенов, чтобы приучить организм к веществам, которые, как правило, безвредны (пыльца, клещи домашней пыли), таким образом, индуцируя специфическую долгосрочную устойчивость.[13] Аллергены иммунотерапии могут быть введены перорально (в виде подъязычных таблеток или подъязычных капель), или с помощью инъекций под кожу (подкожно). Открытая Leonard Noon и John Freeman в 1911 году, аллергическая иммунотерапия служила только для лечение дыхательной аллергии.

Экспериментальное исследование имело целью молекулы адгезии, известные как селектины на эпителиальных клетках. Эти молекулы инициируют быстрый захват и скопление лейкоцитов из циркуляции. Антагонисты селектинов были проверены в доклинических исследованиях, в том числе кожного воспаления, аллергии и ишемии-реперфузийной травмы. Есть четыре класса средств блокирования селектина: (I) карбогидратные ингибиторы на основе нацеленных на все P-, E-, и L-селектинов, (II) антигуманный селектин антител, (III) рекомбинантная укороченная форма PSGL-1 иммуноглобулина связанного белка, и (IV) ингибиторы малых молекул селектинов. В большинстве клинических испытаний блокаторов селектина не удавалась фазы II / III или исследования были прекращены из-за их неблагоприятной фармакокинетики или чрезмерно высокой стоимости.[10] Сфинголипиды, присутствующие в дрожжах, как Saccharomyces cerevisiae и растениях, также показали, смягчение последствий воздействия на подопытных животных гена нокаутных мышей.[10]

Эпидемиология[править | править код]

Аллергический конъюнктивит чаще встречается среди тех, аллергические условия которых и симптомы имеют сезонную корреляцию.[14]

Аллергический конъюнктивит часто составляет, по оценкам, 20 процентов населения на ежегодной основе и примерно половина из этих людей имеют личный или семейный анамнез атопии .[15]

Гигантский папиллярный конъюнктивит составляет 0,5-1,0 % от глазных болезней в большинстве стран.

Читайте также:  Чем быстро вылечить бактериальный конъюнктивит

См. также[править | править код]

  • Поллиноз

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 4 Bielory L., Friedlaender M.H. Allergic conjunctivitis (неопр.) // Immunol Allergy Clin North Am. — 2008. — February (т. 28, № 1). — С. 43—58, vi. — doi:10.1016/j.iac.2007.12.005. — PMID 18282545.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ono S.J., Abelson M.B. Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment (англ.) // The Journal of Allergy and Clinical Immunology (англ.)русск. : journal. — 2005. — January (vol. 115, no. 1). — P. 118—122. — doi:10.1016/j.jaci.2004.10.042. — PMID 15637556.
  4. 1 2 3 4 5 Whitcup S.M. Recent advances in ocular therapeutics (неопр.) // Int Ophthalmol Clin / Cunningham ET Jr, Ng EWM. — 2006. — Т. 46, № 4. — С. 1—6. — doi:10.1097/01.iio.0000212140.70051.33. — PMID 17060786.
  5. 1 2 Allansmith M.R., Ross R.N. Phlyctenular keratoconjunctivitis // Duane’s Clinical Ophthalmology (неопр.) / Tasman W., Jaeger E.A.,. — revised. — Philadelphia: Harper & Row (англ.)русск., 1991. — Т. 1. — С. 1—5.
  6. ↑ Conjunctivitis (inflammation of the eye). netdoctor.co.uk. Дата обращения 6 апреля 2010. Архивировано 15 апреля 2010 года.
  7. ↑ What is conjunctivitis?. patient.co.uk. Дата обращения 6 апреля 2010. Архивировано 30 апреля 2010 года.
  8. Liu G., Keane-Myers A., Miyazaki D., Tai A., Ono S.J. Molecular and cellular aspects of allergic conjunctivitis (англ.) // Chem. Immunol. : journal. — 1999. — Vol. Chemical Immunology and Allergy. — P. 39—58. — ISBN 3-8055-6893-2. — doi:10.1159/000058748. — PMID 10590573.
  9. 1 2 3 4 Buckley R.J. Allergic eye disease-a clinical challenge (неопр.) // Clinical & Experimental Allergy (англ.)русск.. — 1998. — December (т. 28, № Suppl 6). — С. 39—43. — doi:10.1046/j.1365-2222.1998.0280s6039.x. — PMID 9988434.
  10. 1 2 3 Sun W. Y., Bonder C. S. Sphingolipids: a potential molecular approach to treat allergic inflammation. (англ.) // Journal of allergy. — 2012. — Vol. 2012. — P. 154174. — doi:10.1155/2012/154174. — PMID 23316248. [исправить]
  11. Rosenwasser L.J., O’Brien T., Weyne J. Mast cell stabilization and anti-histamine effects of olopatadine ophthalmic solution: a review of pre-clinical and clinical research (англ.) // Current Medical Research and Opinion (англ.)русск. : journal. — 2005. — September (vol. 21, no. 9). — P. 1377—1387. — doi:10.1185/030079905X56547. — PMID 16197656.
  12. Avunduk A.M., Tekelioglu Y., Turk A., Akyol N. Comparison of the effects of ketotifen fumarate 0.025% and olopatadine HCl 0.1% ophthalmic solutions in seasonal allergic conjunctivities: a 30-day, randomized, double-masked, artificial tear substitute-controlled trial (англ.) // Clinical Therapeutics (англ.)русск. : journal. — 2005. — September (vol. 27, no. 9). — P. 1392—1402. — doi:10.1016/j.clinthera.2005.09.013. — PMID 16291412.
  13. ↑ Van Overtvelt L. et al. Immune mechanisms of allergen-specific sublingual immunotherapy. Revue francaise d’allergologie et d’immunologie clinique. 2006; 46: 713—720.
  14. ↑ Conjunctivitis – Epidemiology, Diagnosis, Treatment and management. encyclopedia.stateuniversity.com. Дата обращения 6 апреля 2010. Архивировано 9 апреля 2010 года.
  15. ↑ Conjunctivitis: Differentiating Allergic, Bacterial & Viral Conjunctivitis. conjunctivitis.blogspot.com. Дата обращения 6 апреля 2010.

Источник

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами — аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Причины

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами. В зависимости от этиологии различают:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит. Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
  • Весенний конъюнктивит. Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит. Главным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
  • Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия — сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
  • Хронический аллергический конъюнктивит. Составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.
Читайте также:  Вызов врача при конъюнктивит

Патогенез

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Классификация

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергии, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
  • Аллергологическое обследование. Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
  • Лабораторное обследование. При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Источник