Длительность больничного листа после операции по глаукоме

Сегодня операции по удалению катаракты считаются малотравматичными и проводятся в амбулаторных условиях. Однако, больному все равно положен больничный лист на все время реабилитации. Несмотря на то, что пациент уже на следующий день возвращается к обычной жизни, для полного восстановления необходимо соблюдать некоторые правила – не поднимать тяжести, беречь глаза от пыли и грязи, избегать переохлаждения и т. д. Не каждая работа дает возможность следовать этим ограничениям, и больничный выдается именно для того, чтобы избежать осложнений и дать возможность тканям организма полностью восстановиться.

В клинике «Глазная хирургия» выдается выписка после операции, на основании которой листок нетрудоспособности можно получить в поликлинике сроком минимум на 10 дней.

Где можно получить.

Больничный после операции по удалению катаракты и замене хрусталика выдается в том учреждении, где проводилось лечение, или в поликлинике. В случае, если на реабилитацию требуется больше времени, период нетрудоспособности может быть увеличен. Продлевается б/л или при повторном обращении к лечащему врачу, или в поликлинике по месту жительства в офтальмологическом кабинете.

Сроки, на которые пациент освобождается от работы

На сколько дней дается больничный лист после удаления катаракты зависит от множества факторов. Главные из них:

1. 1) Успешность операции. Хирург проводит осмотр прооперированного глаза, и определяет возможность развития осложнений.
2. 2) Метод лечения. При экстакции хрусталика освобождение от работы дается на больший срок, чем при факоэмульсификации, так как последняя операция менее травматична.
3. 3) Наличие у больного сопутствующих заболеваний – глаукомы, астигматизма, диабета. Это дополнительные факторы риска, которые могут влиять на сроки реабилитации.
4. 4) Условия труда. Больничный лист после замены хрусталика пациентам, работающим в офисе, дается обычно на 10 дней. Если же работа связана с поднятием тяжестей, компьютером или вредными условиями труда, срок может быть увеличен до 30-45 дней.
5. 5) Один из главных факторов – скорость протекания восстановительных процессов в глазу. Каждый организм индивидуален, и заживление у всех протекает с разной скоростью. Состояние искусственного хрусталика и всего глаза оценивает врач офтальмолог на повторном осмотре, и в зависимости от этого продлевает больничный.

Сколько дней пациент находится на больничном после операции катаракты определяет врач. Как правило, срок этот составляет 10-14 дней. При необходимости, он может быть увеличен.

Условия получения больничного листа

Не стоит думать, что лист нетрудоспособности выдается после операции в любом случае. Иногда врач может совершенно правомерно вам отказать. Это происходит, если пациент не соблюдает рекомендации по режиму (например, употребляет алкоголь, не принимает назначенные лекарства (не закапывает капли), вовремя не посещает офтальмолога. Также перед хирургическим вмешательством нужно обязательно сдать анализы и пройти необходимые обследования. Имейте в виду, что больничный может быть не продлен в случае, если вы явились на повторный прием позже срока окончания первого б/л.

Дают ли больничный после операции катаракты в частных клиниках?

Да, дают. Врачи, проводящие операции по удалению и замене хрусталика являются сертифицированными специалистами и имеют право освобождать от работы на срок, необходимый для полной реабилитации пациента.

Подведем итоги.

Удаление катаракты проводится хирургическим методом и после нее больной нуждается в определенном восстановительном периоде. Для реабилитации пациент может получить больничный лист, срок действия которого определяется в каждом случае индивидуально. Выдают его либо в клинике, либо в поликлинике у терапевта или офтальмолога. Период, на который выдается больничный, обычно не превышает 10 дней. Однако, этот срок может быть продлен у лечащего врача, если для восстановления всех функций глаза нужно больше времени.

Уважаемый пациент!

Вам предстоит операция по поводу глаукомы.

В нашей клинике выполняется комбинированное хирургическое лечение глаз, которое состоит из 2-х этапов — хирургического и лазерного. Вначале хирург проведет щадящую операцию непроникающего типа. А вторым этапом будет выполнена лазерная гониопунктура. Важным достоинством такого подхода к лечению глаукомы является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Современное оборудование из Германии и США, одноразовые расходные материалы обеспечивают отличные результаты, снижают риск осложнений, сокращают послеоперационный период. Все медицинское оборудование и расходные материалы сертифицированы Минздравом РФ и одобрены к применению в медицинских учреждениях России.

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги.

Подготовка к операции

• Перед операцией Вам необходимо пройти обследование общего состояния согласно выданному перечню анализов и диагностику глаукомы. Когда обследования будут пройдены, позвоните в клинику по телефону 8 (391) 2-911-494 и запишитесь к хирургу и анестезиологу на предоперационный осмотр.
• Предоперационный осмотр проводится накануне дня операции. Результаты анализов нужно принести с собой. На предоперационном осмотре Вам будет выбрана тактика и вид оперативного вмешательства. Также будет назначена предоперационная подготовка (глазные капли, таблетки). Также Вас попросят подписать «информи­ро­ван­ное добровольное согласие» на операцию (согласно статье 20 закона РФ об охране здоровья граждан).
• Внимание! За 5 дней до предоперационного осмотра необходимо прекратить закапывать капли траватан или ксалатан (если они Вам были назначены ранее). В день операции нужно принять те лекарства, которые будут рекомендованы Вам врачом анестезиологом. До операции не принимать пищу в течение 4-х часов.
• Явиться в клинику в день операции нужно в назначенное время (обычно, за 30 мин до начала операции). Шерстяные вещи в операционную надевать нельзя, поэтому принесите с собой удобную сменную одежду.

1. Хирургическая операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. По времени занимает 15- 20 мин. После операции в течение 1–го часа Вы будете находиться под наблюдением анестезиолога в послеоперационной палате, затем Вас отпустят домой. После операции на глаз накладывается повязка — наклейка, которую не нужно снимать до утра следующего дня.
2. Лазерный этап операции также проводится амбулаторно, под местным обезболиванием (капли). После него можно сразу идти домой, а иногородним пациентам можно будет уехать домой и наблюдаться у офтальмолога по месту жительства.

Послеоперационный режим

• После операции Вам выдадут капли и инструкцию по режиму закапывания их в оперированный глаз.
• Глазную повязку необходимо носить первые 3 дня после операции. На улице оперированный глаз лучше закрывать повязкой в течение 7- 10 дней.
• Если Вас в первые дни после операции будет раздражать свет, можно пользоваться солнцезащитными очками. Во время умывания оперированный глаз не мочить 10 дней, мыть голову можно через 7 дней после операции.
• Вы можете смотреть телевизор, читать, выполнять не тяжелую работу по дому через 5 дней после операции.
• Принимать пищу можно в обычном режиме, но следует избегать продуктов, вызывающих нарушение пищеварения и запоры, а также слишком соленую пищу (особенно в первые дни).
• После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза; употреблять алкогольные напитки; работать в наклон; поднимать более 5 кг.

Первый осмотр хирурга проводится на следующий после операции день. Дальнейшие осмотры и назначения определяет хирург в зависимости от состояния Вашего глаза. Для работающих пациентов со дня операции выдается листок нетрудоспособности на весь период реабилитации (10-14 дней).

Все обследования и осмотры в клинике до и после операции осуществляются по предварительной записи!

В стоимость хирургического этапа входит:

1. Предоперационный осмотр хирурга и анестезиолога
2. Операция
3. Набор глазных капель
4. Послеоперационный осмотр

Наблюдение по больничному листку (1-2 посещения) оплачиваются дополнительно. Лазерный этап лечения проводится через 1 месяц после хирургического, оплачивается дополнительно.

Вам предстоит операция на глазу.

После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, что бы Ваш глаз был открыт во время операции.В зависимости от Вашего заболевания и вида хирургического лечения операция может продолжаться от 10 до 60 минут. Иногда Вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет.

В случае проведения хирургического лечения по поводу помутнения оптических сред глаза (например , по поводу катаракты ) после операции Ваше зрение становится лучше, но полностью оно восстанавливается в течение первых нескольких недель. В других случаях, после некоторых операций (например , по поводу глаукомы ) зрение может не измениться, о чем Вы будете заранее информированы врачом. Полное выздоровление Вашего глаза происходит в течение 1 месяца после операции.

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

ДО ОПЕРАЦИИ:

• в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.
• утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.
• лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно, продолжайте принимать в обычном режиме.
• при себе иметь паспорт.
• просим Вас принять во внимание возможность изменения времени операции.
• глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или ) выписанному рецепту.
• обязательно снять лак с ногтей.
• с собой нужно иметь чистые тапочки и солнцезащитные очки (с любой степенью затемнения) или свои очки для постоянного ношения, если Вы их носите.

При себе нужно иметь результаты анализов:

• Анализ крови клинический, тромбоциты, свертываемость, время кровотечения.
• Анализ крови на сахар.
• Анализ крови на протромбины.
• Анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, HBS-антиген, HCV — антиген
• Анализ мочи клинический.
• Электрокардиография с заключением.
• Заключение врачей- специалистов об отсутствии противопоказаний к операции: стоматолога, отоларинголога, терапевта (педиатра ).
• При наличии хронических заболеваний – заключение специалистов, у которых пациент состоит на диспансерном учете.

Сроки годности результатов анализов: 1 месяц

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

• Через 30 мин после операции можно вставать передвигаться и, при желании, принять пищу. Не рекомендуется очень горячая и твердая пища.
• На следующий день после операции Вам будет необходимо явиться на послеоперационный осмотр. В течение 10- 14 дней после операции Вам будут необходимы периодические послеоперационные осмотры по назначению лечащего врача.
• Первые пять дней спите на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу.
• Первые 7 дней не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову.
• Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.
• Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.
• Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей.

Пища может быть обычной.

• Исключите зрительные нагрузки (не читайте, не вяжите и т.п.).
• Первый месяц запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать в наклон, бегать и прыгать. Можно нести груз до 5 кг.

• Не рекомендовано посещать парную и сауну.
• Можно смотреть телевизор, ходить в кино, театр и т.п., не забывая закапать капли в глаз.
• Общение с большим количеством людей в раннем послеоперационном периоде желательно ограничить (особенно в периоды эпидемий острых респираторных заболеваний).

Через 1 месяц после операции перечисленные ограничения отменяются, и Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.
Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра. В случаях, если потребуется срочная консультация, помощь (травма , внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), Вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Подбор очков для чтения, при их необходимости, назначается через 1,5 месяца после операции.

Через 3-6 месяцев после операции Вам желательно пройти контрольный осмотр в нашей клинике, а при невозможности этого – осмотр у Вашего врача по месту жительства.

Схема закапывания капель после операции:
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не дотрагиваться до глаза пипеткой!). При этом смотреть лучше вверх.

Удобно закапывать лекарства, лежа на спине. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5-10 минут. Сначала закапывают рекомендованные лечащим врачом глазные капли, затем глазной гель. Ночью капать капли не нужно.

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ ) по 2 капли:
— 5 раз в день – 1-я неделя (в 9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
— 4 раза в день – 2-я неделя (в 9.00, 13.00, 17.00, 23.00)
— 3 раза в день – 3-я неделя (в 9.00, 17.00, 23.00)
— 2 раза в день – 4-я неделя (в 9.00, 23.00)
— 1 раз в день – 5-я неделя (в 23.00)
отмена – 6-я неделя

ИНДОКОЛИР (НАКЛОФ , ДИКЛОФ) по 2 капли 4 раза в день 1 месяц (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)

КОРНЕРЕГЕЛЬ по 2 капли 3 раза в день 1неделя (в 9.20, 17.20, 23.20). Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально.

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вы должны срочно обратиться в к Вашему лечащему врачу.

Соблюдение наших элементарных рекомендаций позволит вам достичь лучшего результата после оперативного лечения по поводу глаукомы.

Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности пациента. Чтобы снизить риск рецидива глаукомы после операции, важно следовать рекомендациям врача.

Еще лет десять назад после операции по поводу глаукомы мы предписывали больным строгий режим—лежать в постели на спине в течение многих дней, ни в коем случае не наклоняться.

Рекомендации после операции при глаукоме в первую очередь включают щадящий режим. Это означает, что все виды нагрузок следует отложить до более благоприятного времени.

Не будем перечислять все рекомендации, ибо они уже достояние истории. Однако наши пациенты еще нередко спрашивают: «Можно ли наклоняться после операции? Готовить обед? Делать утреннюю гимнастику?»

Да, отвечаем мы, можно. Но не следует поднимать гири, передвигать мебель, длительно работать в наклонном положении со значительным физическим напряжением (ремонт автомашины, рытье ям для посадки деревьев, кустарника на садовом участке).

Такая перемена в тактике произошла благодаря использованию в хирургии глаза достижений современной науки. Применение операционных микроскопов, микрохирургических инструментов и новых видов хирургических вмешательств привело к тому, что операция стала менее травматичной, края ранки удается теперь сблизить и зашить. Пациенту требуется после операции оставаться в постели всего один-два часа, затем можно вставать и ходить. А операции с помощью лазера в последнее время начали производить даже амбулаторно.

При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине.

Чаще операцию по поводу глаукомы делают на одном глазу. Иногда возни
кает необходимость оперировать второй глаз. Эту операцию производят через неделю или месяц, а подчас через год и два после первой. Надо сказать, что на повторную операцию больные идут спокойнее, не испытывая страха. Они уже понимают, что сохранить функцию зрительного нерва, а следовательно, зрение без хирургического вмешательства невозможно. Кроме того, на самочувствии и настроении больных положительно сказывается то, что отпадает надобность постоянно закапывать в глаза капли, суживающие зрачок.

Чтобы уменьшить задержку жидкости в тканях глаза и снизить внутриглазное давление, врачи обычно до операции настоятельно рекомендуют ограничивать жидкость и соль. А после хирургического вмешательства в строгих ограничениях нет необходимости. Можно позволить себе съесть кусочек селедки или соленого огурца, выпить лишнюю чашку чая, разумеется, если не повышено артериальное давление, нет противопоказаний со стороны желудка и неоперированного глаза. Питание должно быть разнообразным, полноценным. Но предпочтение все же следует отдавать молочно-растительным блюдам.

Улучшению кровоснабжения глаза помогает активизация кровообращения, когда к тканям глаза поступает больше крови, богатой кислородом и питательными веществами. А это
очень важное условие улучшения функции оперированного глаза. Отсюда и рекомендация—вести активный образ жизни, выполнять посильную физическую работу. Разрешается заниматься гигиенической гимнастикой в полном объеме и даже некоторыми видами спорта, особенно людям молодым (спортивная ходьба, городки, гребля, плавание, лыжи, настольный теннис, велосипед).

Следите, чтобы в оперированный глаз не попала пыль, грязь. Если это случилось, надо промыть его слабым раствором фурацилина, борной кислоты, а если их нет под рукой, слабым раствором ромашки или охлажденным чаем. Оберегайте глаз от ушиба!

Надо ли принимать какие-либо лекарства, решает офтальмолог совместно с терапевтом.

И последнее. Нередко больные высказывают такое мнение: если уже развилась глаукома, то рано или поздно наступит слепота, несмотря на активное лечение и хирургическое вмешательство. Это—ошибочное суждение!

Под нашим наблюдением находятся тысячи пациентов, прооперированных по поводу глаукомы. В течение многих лет у подавляющего большинства состояние глаза не ухудшается, сохраняется достаточно высокая острота зрения.

Приведем один пример. У В., 46 лет, высококвалифицированного специалиста по монтажу оборудования электростанций, после операции внутриглазное давление нормализовалось, расширилось поле зрения, острота его остается высокой, и пациент продолжает выполнять свою нелегкую работу, нередко в сложных условиях отдаленных районов страны. Своевременная операция позволила сохранить ему не только зрение, но и профессию.

Наиболее устойчив эффект в тех случаях, когда хирургическое вмешательство произведено на ранней стадии заболевания, пока не развились необратимые изменения в зрительном нерве.

По материалам статьи: ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГЛАУКОМЫ (профессор С. Н. ФЕДОРОВ, кандидат медицинских наук С. Г. ПУЧКОВ, Москва)

(22 оценок, среднее: 4,46 из 5)
Загрузка…