Дистрофия сетчатки на одном глазу у ребенка 4 года последствия

Дистрофия сетчатки глаза у детей относится к тяжелым патологиям зрительного аппарата. В некоторых случаях ребенок полностью теряет способность видеть. Заболевание можно вылечить, однако симптомы не всегда проявляются на начальных этапах, а запущенные случаи лечению поддаются очень сложно.

Причины

Сетчатка состоит из тончайшего слоя нервных волокон, который покрывает внутреннюю поверхность зрачка. Если по какой-либо причине нарушается целостность сетчатки, происходит потеря зрения.

Самыми частыми причинами патологии являются:

• Травмы глаз;
• Диабет сахарный и несахарный;
• Наследственная предрасположенность;
• Повышенное диастолическое и систолическое давление;
• Патологии других органов (почек, печени и поджелудочной железы);
• Авитаминоз, недостаточное количество витамина Е, С и некоторых минералов;
• Частые осложненные ОРЗ.

Диагностика

Диагностируется дистрофия сетчатки у детей с помощью следующих методов:

• Обследование зрительного поля (периметрия);
• Исследование общего состояния глазного дна (офтальмоскопия);
• Ультразвуковое исследование внутренних отделов глаз в различных проекциях;
• Проверка движений глазных яблок, функциональность сетчатки, а также мышечных волокон (электроокулография);
• Изучение в зрительном аппарате слепого пятна (кампиметрия);
• Четкое определение зрительной остроты (визоконтрастометрия);
• Выявление давления внутриглазного происхождения (тонометрия);
• Изучение сеткой Амслера зрительного поля в области центральной части, функциональная диагностика;
• Многоформатное изучение глазных яблок (томография оптического происхождения);
• Изучение функциональной деятельности колбочек, то есть тест зрения на цвета;
• Механизм функции палочек в темное время суток;
• Обследование анализатора зрения и некоторых отделов сетчатки (электроретинография);
• Визуализация сосудов глазных яблок, а также формирование иных сосудов, которые питают орган (ангиография флюоресцентного характера).

Лечение

Лечение данного заболевания у детей комплексное и состоит из лазерной коррекции, медикаментозной, витаминной и физиотерапии, а также специальной диеты. Для улучшения трофики и метаболизма проводят оперативное вмешательство – вазореконструкция.

Диета

Недостаточное количество питательных веществ в организме повышает риск формирования дистрофии сетчатки малыша. Поэтому, в первую очередь, нужно обратить внимание на питание ребенка и соблюдать определенную диету.

Рекомендовано употреблять:

• Морковку, красный и зеленый перец (в составе большое количество каротина, которое влияет на остроту зрения);
• Петрушка, укроп, сельдерей (большое количество лютеина);
• Смородина, мандарины, лимон, шиповник (где достаточное количество витамина С);
• Продукты с содержанием витамина Е (мясные изделия, яйца, печенка курицы).

Препараты

Обязательно ребенку давать комбинированные витамины. Уже после 6–7 лет школьнику можно принимать витамины «Лютеин», которые защищают глаза от визуальных нагрузок, воздействия прямых солнечных лучей.

Также ребенку могут назначить препараты:

• Антиоксиданты;
• Стимуляторы биогенного характера;
• Действующие вещества, которые расширяют сосуды;
• Ангиопротекторы.

Обязательно будут назначены лекарственные средства, которые укрепляют сосуды сетчатки.

Физиотерапия

Что касается физиотерапевтических процедур, то рекомендовано назначать деткам:

• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез, фонофорез;
• Терапия микроволнового воздействия.

Лазерная коагуляция

Лазерную коагуляцию детям проводят под местной анестезией. Больной глаз располагают под трехзеркальной линзой Гольдмана и фокусируют лазерный луч на пораженном участке глазного дня. Лазер как бы «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке, прочно прикрепляет её спайками, которые противодействуют отслоению. Лазер также прижигает ткани, поэтому операция проходит без крови.

• Читайте также: мышечная дистрофия у детей

Профилактика

Чтобы предупредить развитие паталогии необходимо:

1. Проводить ежедневно гимнастику глаз;
2. Давать ребенку после разрешения врача витамины и минералы;
3. Употреблять продукты питания богатые полезными элементами;
4. Не позволять ребенку долго сидеть за компьютером.

Патология глазной сетчатки может появиться даже у ребенка и нередко являет собой результат развития других заболеваний. Многие болезни сетчатки связаны с воспалением, сосудистыми расстройствами, спазмом или непроходимостью артерии сетчатки. Врач-офтальмолог нередко диагностирует дистрофические и дегенерирующие процессы, приводящие к патологическим процессам в органе зрения, включая полную его потерю.

Ангиопатия сетчатки глаза

Это заболевание характеризуется поражением сосудов глазного дна. Такое состояние возникает в результате системных болезней, из-за происходит нарушение полноценного кровообращения и снижение тонуса сосудов. В подобной ситуации возможны спазмы или парезы, что влечет за собой серьезные повреждения структуры кровеносных сосудов.

Существует несколько разновидностей этого заболевания:

• диабетическая форма, имеющая место в случае, если у ребенка наблюдается сахарный диабет;
• гипертоническая. Развитие этого типа ангиопатии связано с врожденными сосудистыми патологиями. В результате происходит нарушение кровообращения в органах зрительного аппарата и отсутствие нормального венозного оттока;
• гипотоническая. При регулярном снижении кровяного давления тонус сосудов уменьшается, что делает капилляры широкими;
• травматическая. Развивается как следствие ушибов, повреждений в мозгу, а также сдавления грудного отдела.
• болезнь Илза. Это заболевание обусловлено поражением сосудов глазного дна. На сетчатке появляются мелкие кровоизлияния, что, в свою очередь, может привести замещению стекловидного тела глаза фиброзной тканью.

Симптомы заболевания

Несмотря на то, что диагностировать заболевание может исключительно врач-офтальмолог, заподозрить ангиопатию у ребенка можно по следующим признакам:

• близорукость;
• появление «мушек», а также вспышек перед глазами;
• «молнии» при закрытых глазах;
• Появление ложных светящихся объектов.

Диагностика болезни может включать в себе первичный осмотр, а также УЗИ, томографию, ангиографию.

Дистрофия сетчатки глаза

Очень часто заболевание развивается перед ангиопатией, а также может быть одним из его симптомов. Клиническая картина носит неблагоприятный характер, поскольку дистрофия может привести к полной потере зрения у ребенка.

Причины, вызвавшие эту патологию, без труда выявляются врачами. Это может быть:

• диабет;
• нарушение работы почек;
• патологии сосудов головного мозга;
• наследственный фактор;
• гипотония или гипертония;
• заболевания типа гриппа, которые могут дать осложнение на глаза.

Виды недуга

Опытный врач-офтальмолог выявляет два типа дистрофии: периферическую и центральную. В первом случае происходит изменения сетчатки глаза при близорукости или дальнозоркости. Формой периферической дистрофии в тяжелых случаях может стать пигментная дегенерация сетчатки. В этом случае происходит полная утрата зрения.

Основными признаками развивающегося заболевания могут быть плохое зрение с наступлением темноты и потеря чувствительности при ярком свете.

Центральная дистрофия связана с повреждением центрального пятна макулы. В этом случае у человека развивается стремительная утрата зрения, а также возможность видеть только силуэты и очертания. Такая форма дистрофии развивается у детей нечасто – этому заболеванию больше подвержены пожилые люди.

Дегенерации сетчатки

Заболевание отличается понижением зрения, сужением полей и постепенной слепотой. У детей зачастую диагностируется пигментная дегенерация. Вероятно появление точечной белой и центральной дегенерации, а также дегенерации желтого пятна Штаргардта.

Пигментная дегенерация известна следующими признаками:

• появлением куриной слепоты;
• трудностью адаптации в темноте;
• сужением границ поля;
• появлением «костных телец» и пигментных образований.

Процесс пигментной дегенерации захватывает сосуды сетчатки, которые атрофируются, вызывая необратимое прогрессирование. В связи с серьезными нарушениями могут возникнуть глаукома, изменения внутри сетчатки и т.д.

Диагностика болезни не вызывает сложностей, поэтому врач — офтальмолог без труда определяет течение заболевания, его прогрессирование и прогнозы.

Дистрофия сетчатки – это понятие собирательное. Оно объединяет большой ряд заболеваний, которые характеризуются прогрессирующим снижением зрительных функций, обусловленных дегенеративными процессами сетчатки.

За последние несколько десятилетий дистрофия сетчатки стала главной причиной слепоты и, как следствие, инвалидизации населения.

Классификация заболевания

Все дистрофии можно разделить на две большие группы: приобретенные (вторичные) и врожденные (первичные). В свою очередь, вторичные делятся еще на три группы в зависимости от локализации дефектов: центральные, периферические и генерализованные.

На сегодняшний день учеными описаны следующие виды дистрофии сетчатки:

• Макулярная (известна так же как возрастная дистрофия сетчатки);
• Центральная хориоретинальная;
• Инееподобная;
• Решетчатая;
• Дистрофия по типу «булыжной мостовой»;
• Пигментная дистрофия сетчатки;
• Мелкокистозная;
• Дистрофия по типу «следов улитки»;
• Дистрофия сетчатки глаза при беременности.

Причины возникновения

30 до 40% случаев ретинальной дистрофии развивается у людей, страдающих близорукостью

Доказано, что от 30 до 40% случаев ретинальной дистрофии развивается у людей, страдающих близорукостью (миопией). Около 8% случаев дистрофии возникает на фоне дальнозоркости.

Причины дистрофии сетчатки глаза можно условно разделить на две категории:

1. Причины со стороны глаза: травмы, операции, дальнозоркость и близорукость, заболевания глаз воспалительного характера, катаракта.
2. Наличие заболеваний со стороны других систем органов: сахарный диабет, дислипидемия (нарушение обмена жиров и холестерина) и атеросклероз, гипертоническая болезнь, отравления, злоупотребление алкоголем, табакокурение, недостаток витаминов или их полное отсутствие в рационе, хронические заболевания сосудов и сердца и т.д.

Симптомы и проявления

Вначале дистрофия сетчатки может не проявлять себя никак. Это могут быть единичные эпизоды мелькания мушек перед глазами или плавающие пятна. Как правило, люди не придают этому особого значения и не обращаются за помощью.

Вначале дистрофия сетчатки может не проявлять себя никак — регулярно посещайте офтальмолога

В дальнейшем, по мере прогрессирования дистрофии, клиническая картина становится намного ярче. Начинает падать острота зрения. Причем, у некоторых это проявляется несколько нетипично: человек не замечает снижения зрения, однако во время чтения или письма нуждается в особенно ярком освещении.

Появляются следующие симптомы дистрофии сетчатки глаза:

• Нарушение цветового восприятия. Довольно часто объекты синего цвета кажутся человеку зелеными;
• Сужение поля зрения. Иными словами снижается так называемое «боковое зрение»;
• Появляются скотомы – черные пятна в поле зрения;
• Метаморфопсии: искажение контуров видимого объекта;
• Никталопия – снижение остроты рения в сумеречное время суток или в темном помещении;
• Ощущение, будто человек смотрит на все словно через слой воды;
• Фотопсии: появление перед глазами молний, ярких вспышек, световых пятен и др.;
• Мелькание мушек перед глазами.

При появлении даже одного симптома нужно срочно обращаться за помощью к офтальмологу.

Благодаря прогрессу медицины дистрофия сетчатки неплохо поддается лечению на начальных стадиях и не заканчивается слепотой. Что касается запущенных случаев, то тут прогноз не является благоприятным.

Центральная дистрофия сетчатки глаза

Патологический процесс представляет одну из групп нарушений микроциркуляции крови в сосудах сетчатки глаза. Особенность заболевания заключается в поражении исключительно ее центральной части (макулы). Отсюда и второе название – макулярная дистрофия.

На основании протекающих процессов и клинических проявлений различаются следующие разновидности центральной дистрофии:

1. Хориоретинальная дистрофия сетчатки – развивается в ответ на скопление жидкости, которая выходит из-за высокой проницаемости сосудов и образование отека под сетчаткой, что приводит к нарушению питания и обменных процессов. Острота зрения со временем снижается. На измененной сетчатке скапливаются нехарактерные вещества, постепенно замещающиеся рубцовой тканью.
2. Возрастная – развивается как следствие старческих изменений в сосудах. Сухая форма патологии сопровождается накоплением продуктов обменных процессов под сетчаткой. Влажная развивается на фоне прорастания новых микрососудов, не характерных для структуры зрительного анализатора, под сетчатку. Сосуды выделяют жидкость (плазму), которая, скапливаясь, начинает процессы отслаивания сетчатки.
3. Врожденная колбочковая – сопровождается грубыми зрительными нарушениями.
4. Болезнь Франческетти – наследственный тип дистрофии, при котором происходит скопление сложных органических веществ в эпителии. Зрение страдает незначительно.
5. Желточная дистрофия Беста – в макулярной области появляется образование, напоминающее кисту. Ее расположение может вызывать развитие отека. Разрыв сопровождается дальнейшим рубцеванием, нарушая процессы микроциркуляции крови.
6. Коллоидная дистрофия Дойна – в процесс вовлекается сосудистая оболочка глаза и стекловидная мембрана Бруха. Происходит отложение и скопление продуктов обменных процессов в виде медовых сот. Сопровождаются наличием кровоизлияний.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Группа нарушений, возникающих по периферии сетчатки. Опасна своими осложнениями и трудностью диагностики. Развивается как у людей с нормальной остротой зрения, так и с наличием нарушений (дальнозоркость, близорукость).

Изменения питания периферических отделов ухудшает обменные процессы и провоцирует образование истонченных участков сетчатки. Хориоретинальный вид патологии затрагивает только сетчатку и сосудистый слой, а витреохориоретинальный вид периферической дистрофии сетчатки глаза поражает и стекловидное тело.

Офтальмологи разделяют периферическую дистрофию на следующие виды:

• Решетчатая дистрофия сетчатки – измененные сосуды сетчатки располагаются в виде белых полос, напоминая решетку или сетку, часто имеют двусторонний характер патологии;
• Тип «след улитки» на сетчатке глаза — визуализируются лентовидные полосы, слегка блестящие, чаще располагаются в верхнем наружном отделе;
• Инееподобная – около дистрофически измененных сосудов локализуются включения, напоминающие снежные хлопья;
• Тип «булыжная мостовая» — характерна для самых отдаленных периферических зон и сопровождается визуальными белыми очагами продолговатой формы, которые чередуются с углублениями;
• Мелкокистозная – кисточки имеют вид точечных образований красного оттенка, которые могут сливаться между собой.

Периферический тип патологии сопровождается ухудшением зрения, ограничением зрительного поля, утомляемостью, ощущением наличия мушек, пятен или вспышек перед глазами. Клиническая картина может состоять из одного или нескольких одновременных проявлений.

Опасность подобного состояния в том, что начальные этапы заболевания протекают бессимптомно и пациент обращается к офтальмологу уже в запущенных стадиях болезни, сопровождаемых разрывами сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза у детей

В большинстве случаев дегенеративные нарушения со стороны зрительного анализатора у детей имеют наследственный характер. Патология сосудов области макулы проявляется несколькими аномалиями. Например, болезнью Штаргардта, имеющей аутосомно-рецессивный принцип наследования (оба родителя ребенка имеют «больной» ген в своем наборе хромосом).

Заболевание поражает оба глаза, начинает прогрессировать после 5-го возраста. Прогноз неблагоприятный, поскольку излечить подобную дистрофию невозможно, а со временем зрительный нерв может абсолютно атрофироваться.

Болезнь Беста также является врожденным состоянием. В центре желтого пятна появляется образование кистозного характера, снижающее уровень остроты центрального зрения.

Ювенильный ретиношизис – заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, которое характеризуется дистрофическими изменениями с последующей деградацией стекловидного тела. Поражает мальчиков, девочки становятся носителями «больного» гена. Клиническая картина проявляется нистагмом (непроизвольные движения глаз) и косоглазием.

Пигментный ретинит – тяжелая патология, являющаяся совокупностью нескольких наследственных заболеваний. Пик прогрессирования приходится на десятилетний возраст.

Дистрофия сетчатки у беременных

Беременная женщина должна в обязательном порядке посещать консультации офтальмолога. Первое посещение обычно происходит в самом начале беременности, когда будущая мама становится на учет.

Первое посещение офтальмолога в начале беременности, второе ближе к концу беременности

В ходе осмотра врач тщательно осматривает сосуды глазного дна на предмет выявления ангиопатии и других патологий сетчатки. Второе посещение окулиста происходит ближе к концу беременности. Такие несложные меры позволяют предотвратить грозное осложнение родов – отслойку сетчатки.

Если у женщины близорукость, то в таком случае она осматривается офтальмологом не реже одного раза в месяц.

Если у беременной имеется дистрофия сетчатки, то роды обязательно осуществляются путем кесарева сечения. Это обусловлено тем, что ретинальная дистрофия может впоследствии стать причиной разрывов и отслойки сетчатки.

В третьем триместре беременности наступает физиологическое снижение артериального давления, обусловленное гормональной перестройкой и подготовкой организма к родам. В результате снижения кровотока снижается количество питательных веществ, доставляемых сетчатке. Этот фактор так же может спровоцировать развитие дистрофических процессов.

Учитывая все выше сказанное, можно сделать вывод, что регулярное наблюдение будущей матери у офтальмолога является неотъемлемой частью ведения беременности.

Диагностика

Выявить заболевание помогает банальная проверка зрения

Обычно проблем с диагностикой дистрофии сетчатки не возникает. Ретинальные изменения хорошо видны при обычной офтальмоскопии. Выявить заболевание помогает банальная проверка зрения (при дистрофии острота зрения существенно снижается).

В качестве диагностики самым простым и доступным методом исследования является тест Амслера. Его можно проводить как на приеме у окулиста, так и в домашних условиях с целью самоконтроля.

Следует отметить, что регулярное проведение теста Амслера рекомендуется всем людям, которым исполнилось 50 лет. Это обусловлено тем, что вторичная дистрофия сетчатки развивается чаще в старшей возрастной группе.

Лечение

Как лечить дистрофию сетчатки глаза? К сожалению, на данный момент не создано ни одного метода, который бы мог вылечить дистрофию сетчатки. Современное лечение направлено на то, чтобы приостановить развитие заболевания. То есть, по своей сути оно является симптоматическим и никак не влияет на первопричину.

В офтальмологии используют хирургические, физиотерапевтические, медикаментозные и лазерные способы коррекции ретинальной дистрофии. Остановимся на каждом более подробно.

Прием медикаментов

Рекомендованы следующие группы лекарственных средств:

• Ангиопротекторы и вазодилататоры: препараты, которые защищают сосудистую стенку от повреждений. Наиболее известны но-шпа, актовегин, пентоксифиллин, винпоцетин и другие. Принимаются как внутрь, так и в виде капельниц.
• Антиагреганты: препятствуют тромбообразованию внутри сосудов. К ним относятся клопидогрель, кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, магникор и т.д. Как правило, их принимают в виде таблеток. Стартовая дозировка – 75 мг в сутки.
• Гиполипидемические средства: направлены на борьбу с атеросклерозом и восстановление баланса в обмене липидов. Из них самой популярной является группа статинов: аторвастатин, симвастатин, розувастатин и т.д. Особенно показаны людям, страдающим ишемической болезнью сердца.
• Препараты, ускоряющие процессы заживления сетчатки и нормализующие обменные процессы: солкосерил, офтальм-катахром, эмоксипин, тауфон и другие.
• Витаминные комплексы: черника-форте, окювайт, витамины группы В, А, Е. Указанные вещества позволяют глазу нормально функционировать. Они улучшают трофику (питание) тканей, а так же замедляют процессы дегенерации сетчатки.
• Луцентис – это средство, которое препятствует формированию патологических сосудов на сетчатке. Наибольший эффект оказывает в лечении макулярной дистрофии.

Указанные препараты принимаются курсами несколько раз в год. Перечень лекарств и правила их приема согласуются с офтальмологом. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.

Физиотерапия

Оказывает неплохое воздействие на глаз и часто используется в комплексном лечении ретинальной дистрофии. Проводится курсами по рекомендации лечащего врача и включает в себя следующие процедуры:

• Магнитотерапия;
• Фотостимуляция;
• Электрофорез с никотиновой кислотой, но-шпой или гепарином;
• Электростимуляция сетчатки;
• Стимуляция сетчатки лазерным низкоэнергетическим излучением;
• ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови.

Хирургическое вмешательство

Такого рода вмешательства проводятся когда лазеротерапия и медикаментозные средства не принесли результатов

Проводится только по строгим показаниям, которые устанавливает офтальмолог. Обычно такого рода вмешательства проводятся тогда, когда лазеротерапия и медикаментозные средства не принесли ожидаемых результатов. Все операции можно разделить на два типа:

1. Вазореконструктивные: направлены на восстановление нормальной работы сосудистого русла. Подразумевают использование трансплантатов.
2. Реваскуляризирующие: направлены на устранение патологических разрастаний сосудов на сетчатке.

Все вмешательства проводятся в условиях офтальмологического стационара.

Лазерное лечение дистрофии сетчатки глаза

Является наиболее популярным методом коррекции дистрофических процессов сетчатки

Является наиболее популярным методом коррекции дистрофических процессов сетчатки. Это вполне обоснованно, так как лазерный луч эффективно воздействует на пострадавшие участки ретинальной ткани и никоим образом не задевает здоровые ткани глаза.

Терапия лазером не может полностью устранить патологию. Она используется для купирования прогрессирования симптоматики и профилактики отслоения сетчатки. Метод лечения направлен на получение следующих результатов:

• Укрепление истонченных участков, чего можно добиться свертыванием белковых структур клеток эпителия сетчатки;
• Устранение отложения продуктов обмена при сухих формах заболевания;
• Уменьшение отечности;
• Остановка процессов образования новых нехарактерных сосудов;
• Предотвращение снижения остроты зрения.

Лазер разогревает поверхность сетчатки, соединяя ее с сосудистым дном. Специалист контролирует процедуру с помощью специального аппарата – стереоскопа. Основным противопоказанием к проведению коагуляции является недостаточный уровень прозрачности глазного яблока, роговицы и хрусталика.

Лазерная терапия оставляет небольшие рубчики в месте «прижигания», однако, это лучше, чем полная потеря зрения при прогрессировании болезни.

Лечение народными средствами

Применение народных средств в домашних условиях при дистрофии сетчатки глаза это неполное лечение. Их можно использовать в комплексе с традиционными лечебными мероприятиями. Хороший эффект дает применение трав-иммуномодуляторов (эхинацеи, пустырника, элеутерококка), позволяющих укрепить иммунные силы организма и активизировать обмен веществ.

Отвары и настои некоторых лекарственных растений принимаются внутрь или используются в виде глазных капель. Средства готовят из ромашки, цикория, очанки, донника, сосновых шишек, можжевельника. Несколько эффективных рецептов:

1. Стакан почек сосны залить таким же количеством кипятка. После 15-20 минут томления на огне следует добавить 100 г липового меда, 3 ст. л. оливкового масла и сок 2 лимонов. Через 10 минут снять с огня. Принимать по 2 ст. л. до 5 раз в сутки внутрь.
2. Приготовить настой из травы очанки. Полученный раствор необходимо одновременно принимать внутрь и капать в глаза (4 раза в день).

Наследственность

Наследственность может проявляться в виде предрасположенности к заболеванию или развития врожденной патологии. Врожденные геномные мутации – причина любого из вида дистрофии.

Заболевания чаще имеют аутосомно-рецессивный тип наследия, то есть у здоровых родителей некоторые из детей рождаются больными. Это происходит из-за того, что оба родителя – носители «больного» аутосомно-рецессивного гена в своем хромосомном наборе.

Профилактика

Профилактические мероприятия ретинальной дистрофии включают следующее:

• Всегда давайте глазам отдых. Если ваша работа связана с длительной работой за компьютером, не забывайте делать десятиминутные перерывы каждые 40 минут.
• Защищайте глаза от ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.
• Регулярно (не реже раза в год) посещайте кабинет офтальмолога. Особенно это касается тех пациентов, которые имеют отягощенную наследственность по глазным заболеваниям.
• Не забывайте выполнять гимнастику для глаз.
• Откажитесь от табакокурения и злоупотребления алкоголя. Никотин – это враг номер один для сосудов.
• Правильно питайтесь. Обязательно включите в свой рацион продукты, богатые витаминами А, Е, и группы В. Это орехи, злаковые культуры, а так же все свежие фрукты и овощи. Если это не представляется возможным, указанные витамины можно купить в аптеке. Особенно благотворно на глаза влияют ягоды черники и препараты на их основе. Подробнее про продукты здесь.
• Желательно употреблять биологические добавки, в которые входит цинк и другие микроэлементы.