Дистрофия сетчатки можно ли делать лазерную коррекцию зрения

Дистрофия сетчатки

Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на:

  1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
  2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.

    • «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
    • Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
    • Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.

Причины дистрофии сетчатки

Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

Симптомы дистрофии сетчатки:

  • снижение остроты зрения;
  • потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.

Как диагностировать дистрофию сетчатки?

Периметрия - исследование полей зрения

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

  • определение остроты зрения;
  • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • оптическая когерентная томография;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)

ППЛК

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки в 10 лет

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.

Оценка статьи:
4.5/5 (68 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Источник

Главная

|
Публикации

|

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.
В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
  • Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
  • Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
  • Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
  • Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
  • Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
  • Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.
Читайте также:  Витамины полезные для сетчатки глаза

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
  • Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
  • По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
  • Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.  
  • В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
  • В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Задайте вопрос врачу офтальмологу

Запишитесь на прием со скидкой
на первичную диагностику зрения.

©2019. ООО «СТАТУС». Центр микрохирургии глаза. Лицензия № ЛО-61-01-005144 от 20.04.2016.
Юридический адрес: 344011, г. Ростов-на-Дону, пр. Буденновский, 93

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Оставьте заявку и мы Вам перезвоним!

Запись на прием в глазную клинику через сайт гарантирует скидку 10% на первичную диагностику зрения.
Оставьте свои контактные данные и администратор свяжется с Вами, подберет удобное время.

Источник

08.01.2014, 03:10

 

Новичок

Регистрация: 07.01.2014

Адрес: Estonia

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Лазерная коррекция при периферической дистрофии сетчатки

Здравсвтуйте. Перед тем, как окончательно решиться на лазерную коррекцию, хотелось бы уточнить некоторые вопросы.
Диагностика проводилась в июле 2013 года, за последние несколько лет ухудшения не замечалось и зрение не падало, даже несмотря на то, что постоянно работаю за компьютером. Данные следующие:

Зрачки в сумерках:
7,31 / 6,96mm

Диаметр роговицы:
12,5 мм оба глаза

Ведущий глаз: OD

Ниже также прилагаю файлы с результатми обследования с подробными цифрами.

При обследовании глазного дна обнаружили дырку, был поставлен диагноз периферической дистрофии сетчатки. Врач сразу предложила ограничить проблемную область с помощью лазера, так как есть риск расслоения сетчатки — лазерную коагуляцию, как я понимаю.
Про Фемто врач ничего не упомянула, но предложила, что Ласик вполне пойдет.

Навожу справки по поводу клиники «Новое зрение» в Вильнюсе, оборудование — Allegretto Wave® Eye-Q, но ФемтоЛасик у них не делают.
Также интересует отдел лазерной микрохирургии в 10-ой городской клинической больнице Минска, где проводят операции по технологиям ФемтоЛасик на оборудовании Abbott Medical Optics.

Вопросы:
1. Какие риски все же возникают с подобным дефектом сетчатки даже с учетом проведенной лазерной коагуляции? Существенная ли разница при использовании методик Ласик и ФемтоЛасик? Где больше риска побочек?
2. При изучении данного раздела форума натыкаюсь на упоминания о неполном улучшении зрения или ухудшении после коррекции, в частности при наличии астигматизма. Может ли это стать помехой при моих данных и какие прогнозы о результатах коррекции?
3. Собираюсь пойти на курсы вождения в ближайшее время, а также немного увлечься дайвингом.
Несколько настораживает возможное ухудшение сумрачного зрения, что может стать препятствием к вождению. Если коррекцию делать до прохождения курсов, стоит ди повременить и насколько длительной может быть острочка уроков по вождению?
Есть ли какие-либо противопоказания для занятий дайвингом (подводным плаванием) после коррекции?
Итоговый вопрос, в моем случае будет больше смысла делать обычный Ласик или же ФемтоЛасик предпочтительнее?

Заранее спасибо.

Последний раз редактировалось JZeppelina; 08.01.2014 в 03:24.

Причина: редактирование изображения

 

08.01.2014, 13:01

 

Новичок

Регистрация: 07.01.2014

Адрес: Estonia

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Уточняю, дегенерация сетчатки на левом глазу.

 

08.01.2014, 22:42

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 24.05.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,242

Сказал(а) спасибо: 218

Поблагодарили 1,242 раз(а)

Репутация: 41068835

JZeppelina, самая заурядная ситуация. Прогноз очень хороший. Фемто лучше тем, что восстановление быстрее и результат стабильнее. Ухудшение сумеречного зрения по сравнению с конечным результатом — первые полгода — год. Насчет остального — читайте форум. Всё много раз обсуждалось.

 

09.01.2014, 00:42

 

Новичок

Регистрация: 07.01.2014

Адрес: Estonia

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

По ходу изучения форума половина вопросов отпала сама по себе, до постов по дайвингу только не успела добраться. Насчет ФемтоЛасика, что именно в данном контексте означает более стабильный результат? Означает ли это меньший риск ухудшения зрения в некотором будущем после коррекции?

 

09.01.2014, 12:14

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 24.05.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,242

Сказал(а) спасибо: 218

Поблагодарили 1,242 раз(а)

Репутация: 41068835

Цитата:

Сообщение от JZeppelina

Означает ли это меньший риск ухудшения зрения в некотором будущем после коррекции?

Именно так. Изменения зрения могут происходить до 4 месяцев с момента операции. Именно этот период более стабилен после фемто.

 

Источник