Дистрофия сетчатки и ввк
Дистрофии сетчатки весьма различны по характеру морфологических изменений. Среди них в экспертной практике выделяют 2 группы: 1) хориоретинальные дистрофии, при которых первично поражаются сосуды хориокапиллярного слоя и периферические сосуды сетчатки; 2) тапеторетинальные дистрофии, характеризующиеся первичным поражением нейроэпителия сетчатки. К этой группе заболеваний относится пигментная дистрофия сетчатки.
Термин «абиодистрофия» при заболеваниях сетчатки подчеркивает их наследственную природу.
Дистрофии сетчатки (макулодистрофии) весьма часто приводят к глубокому нарушению зрения и инвалидности I и II групп. При экспертизе трудоспособности больных с дистрофическими изменениями сетчатой оболочки допускается большое число ошибок. Нередко хориоретинальные формы дистрофии трактуются как воспалительный процесс (туберкулез, токсоплазмоз и др.). В связи с этим возникает необходимость дифференциальной диагностики между хориоретинальными дистрофиями склеротического генеза, абиодистрофиями сетчатки и воспалительными заболеваниями. Кроме того, ошибки при экспертизе трудоспособности лиц с макулодистрофиями сетчатки бывают обусловлены несоответствием между выраженностью морфологических изменений и нарушением зрения при этих заболеваниях.
Для больных с хориоретинальными дистрофиями склеротического генеза характерно длительное сохранение высоких зрительных функций даже при выраженной картине заболевания.
Абиодистрофии сетчатки отличаются значительным нарушением зрительных функций, иногда при слабо выраженных или вовсе не выраженных изменениях в области желтых пятен (функциональные дистрофии).
Для центральных дистрофий сетчатки, развивающихся преимущественно в детском и юношеском возрасте, характерны двусторонность процесса и отчетливо выраженные изменения в области желтых пятен обоих глаз. Кроме снижения остроты зрения, у таких больных наблюдаются приобретенная патология цветового зрения, центральные, а чаще парацентральиые абсолютные или относительные скотомы, нарушение световой адаптации.
При исследовании белковых фракций крови выявляются изменения, соответствующие дистрофическому процессу (уменьшение содержания альбуминов, увеличение — глобулинов).
В развернутой стадии макулодистрофии появляется новая точка фиксации. Чаще она смещается кверху, кверху-кнутри или кверху- кнаружи, и при этом достигается более высокая острота зрения, чем при смещении точки фиксации книзу и кнаружи. В связи с изменением локализации точки фиксации в большинстве случаев обнаруживается не центральная, а парацентральная скотома. Расположение слепого пятна в подобных случаях зависит от локализации точки фиксации.
В комплекс исследований зрительных функций рекомендуется включать определение состояния фиксации на глазном дне. Смещение точки фиксации книзу или кнаружи всегда свидетельствует о значительном снижении остроты зрения вдаль, при этом она никогда не превышает 0,1.
При одинаковом состоянии зрения экспертное решение может быть различным в зависимости от социальных факторов.
В одних случаях больные, выполняющие работу, не предъявляющую высоких требований к состоянию центрального зрения (гардеробщик у шкафчиков, сторож в помещении и т. д.), даже при снижении зрения до 0,1 и наличии в поле зрения центральных абсолютных скотом размером 5 — 6°, могут быть признаны трудоспособными.
С другой стороны, больные, профессия которых предъявляет высокие требования к состоянию центрального зрения (педагоги, инженеры, конструкторы, счетные работники, чертежники, станочники, выполняющие точные работы и др.) — при снижении остроты зрения до 0,2, особенно вблизи, при наличии функциональной макулы, признаются ограниченно трудоспособными, так как значительное нарушение центрального зрения препятствует выполнению работ, связанных с напряжением зрения в течение всего рабочего дня.
Больным с макулодистрофиями сетчатки противопоказаны работы, связанные с тяжелым физическим напряжением из-за опасности отслойки сетчатки.
В подобных случаях они признаются ограниченно трудоспособными — им определяется
III группа инвалидности.
При невозможности рационального трудового устройства в обычных производственных условиях им определяется
II группа инвалидности.
При стойком снижении зрения до 0,03 больным устанавливается
I группа инвалидности. Обычно при таком снижении зрения у больных в поле зрения определяется центральная скотома до 15° в наименьшем диаметре измерения.
Пигментная дистрофия сетчатки является одной из форм тапеторетинальных дистрофий. Эта форма заболевания сетчатки, как и макулодистрофия, нередко приводит к глубокому нарушению зрения и тяжелой инвалидности. В одних случаях заболевание быстро приводит к слепоте, особенно в детском возрасте, в других — симптомы болезни обнаруживаются впервые у взрослых. Характерным признаком заболевания является появление кольцевой, иногда не замкнутой скотомы, которая, постепенно расширяясь, приводит к трубчатому полю зрения. По мере прогрессирования заболевания снижаются темновая адаптация и острота зрения. На глазном дне наблюдаются отложение глыбок пигмента в виде костных телец, восковидная атрофия дисков зрительных нервов, сужение сосудов сетчатки.
Атипичные формы характеризуются отсутствием пигмента в начальных стадиях заболевания или односторонним поражением сетчатки.
Следует выделять 3 формы пигментной дистрофии сетчатки: наследственную, врожденную и приобретенную.
К наследственной форме относятся поражения, наблюдающиеся у больных, родственники которых страдают пигментной дистрофией сетчатки.
Причиной врожденной и приобретенной формы пигментной дистрофии сетчатки могут быть инфекционные заболевания (сифилис, малярия, краснуха, корь, ветряная оспа, свинка, эпидемический энцефалит, полиомиелит, тиф, дифтерия, скарлатина), эндокринные заболевания, а также отравления и лучевое поражение.
Соответственно этиологии обе формы заболевания подразделяют на инфекционную, нейрогуморальную, токсическую и от повреждений.
Пигментная дистрофия сетчатки иногда сопутствует тяжелым поражениям центральной нервной системы (различным формам эпилепсии, рассеянному склерозу) или сочетается с шизофренией, олигофренией, сенсоневральной тугоухостью.
Клинический и трудовой прогноз определяется с учетом этиологии, патогенеза заболевания и сопутствующей патологии.
Прогрессирующее течение наблюдается при всех формах заболевания, однако приобретенная форма отличается более медленным развитием. При пигментной дистрофии сетчатки происходят характерные для каждой формы заболевания изменения содержания фракции белков, липо- и глюкопротеидов сыворотки крови.
Больные с начальной стадией заболевания, у которых наблюдаются кольцевые скотомы, легкая или средняя степень нарушения темповой адаптации, не могут выполнять работу, связанную с пребыванием в темноте или при сумеречном освещении, с вождением транспорта, у движущихся механизмов.
В любой стадии заболевания противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, травматизма, а также на высоте.
В дальнейшем, по мере снижения остроты зрения, становится недоступен труд чертежника, швеи и т. п., требующий различения мелких деталей вблизи.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,3.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза от 60° до 40° (включительно) без абсолютных скотом в остаточных полях зрения.
3. Относительные парацентральные несливные скотомы.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) коррекцией) более 0,1 до 0,3 (включительно).
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 40° до 20° (включительно).
3. Единичные, сливные абсолютные центральные скотомы до 5 градусов и сливные абсолютные парацентральные скотомы или кольцевидные скотомы при концентрическом сужении полей зрения лучше видящего или единственного глаза от 55 до 40 градусов (включительно).
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим глазом видящим глазом с коррекцией) 0,1 — 0,05.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 20° до 10° (включительно).
3. Центральные абсолютные скотомы более 5 до 10 лучше видящего или единственного глаза.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 — 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 — 0,04.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 10°.
3. Центральные абсолютные скотомы более 10 лучше видящего или единственного глаза.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Для детей в возрасте 0 — 3 года: наличие предметного зрения.
Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.
Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Для детей в возрасте 0 — 3 года: отсутствие предметного зрения.
2. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.
Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее.
3. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 — 0,05 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°.
4. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник
- Change font size
- Print view
- Logout [ Google [Bot] ]
Отслоение сетчатки — категория годности в армию
by iliasuper » 28 Mar 2013 09:38
Здравствуйте,я проходил обследование в военкомате у окулиста в рамках медкомиссии,и он меня направил на обследование в больницу для проверки зрения,т.к у меня астигматизм и миопия,во время обследования у меня была диагностирована решетчатая дистрофия,и частичная отслойка сетчатки левого глаза с зоной самоограничения,на правом глазу вроде разрывчики,но отслойки нет.сделали лазерную коагуляцию правого глаза,а для левого требуется хирургическое вмешательство,операция будет как я полагаю через пару недель.Я пришел в военкомат с актом и врач назначила мне категорию Г,с отсрочкой на 6 месяцев после операции,и сказала что придешь через полгода и в зависимости от остроты зрения уже будем решать.В военкомате мне так же сказали что «требуется динамическое наблюдение» и поэтому дают отсрочку.
У меня вопросы:
1)правомерно ли это решение военкомата?Не должны ли они были мне дать категорию В,по статье 31 без всяких отсрочек?
2)После того как мне сделают операцию,и отслойки как таковой не будет,обязан ли военкомат мне дать категорию В?
3)Через месяц у меня областная мед комиссия,возможно она будет уже после операции,как мне лучше поступить в данном случае и чего ожидать?
iliasuper
Posts: 1Joined: 28 Mar 2013 09:36
Эксперты ответят на вопросы
Re: Отслоение сетчатки — категория годности в армию
by Антон Николаевич » 28 Mar 2013 16:09
Добрый день!
1)правомерно ли это решение военкомата?Не должны ли они были мне дать категорию В,по статье 31 без всяких отсрочек?
Данное решение незаконно. Вас обязаны освободить от призыва с категорией годности «В» по статье 31 Расписания болезней (без всяких отсрочек):
Отслойка и разрывы сетчатки:
в) любой этиологии на одном глазу
2)После того как мне сделают операцию,и отслойки как таковой не будет,обязан ли военкомат мне дать категорию В?
Да, все равно обязаны дать категорию годности «В» и освободить от призыва.
3)Через месяц у меня областная мед комиссия,возможно она будет уже после операции,как мне лучше поступить в данном случае и чего ожидать?
Не понятно, почему у Вас будет «областная мед комиссия». Вам же дали отсрочку.
Лучше вначале добиться освобождения от призыва, а уже после выполнить операцию.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Отслоение сетчатки — категория годности в армию
by ka12er » 02 Jul 2014 12:16
Здравствуйте, прошёл обследование у окулиста. На ОСТ выявили отслойку нейроэпителия, в заключении написали: центральная дистрофия сетчатки и ещё что то, что никак не разберу (на фото). Есть ли освобождение по данному диагнозу, и что это?
You do not have the required permissions to view the files attached to this post.
ka12er
Posts: 4Joined: 31 May 2014 14:42
Re: Отслоение сетчатки — категория годности в армию
by Антон Николаевич » 07 Jul 2014 11:23
Добрый день.
и ещё что то, что никак не разберу (на фото)
Скорее всего гиперметропия 1 степени, т.е. дальнозоркость.
На ОСТ выявили отслойку нейроэпителия, в заключении написали: центральная дистрофия сетчатки
Отслойка и разрыв сетчатки глаза регламентированы статьей 31 Расписания болезней.
Цитирую:
Отслойка и разрывы сетчатки:
в) любой этиологии на одном глазу;
Данный пункт статьи предусматривает категорию годности «В» — ограниченно годен, освобождение от призыва, зачисление в запас и оформление военного билета.
Дистрофия сетчатки глаза регламентирована статьей 30 Расписания болезней.
Цитирую:
К пункту «б» относятся: наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;
Таким образом, помимо наличия дистрофии сетчатки глаза для освобождения необходимо зафиксировать прогрессирующее снижение зрения. Тогда — категория годности «В» — ограниченно годен.
Также, если необходима операция на глазах, то должны предоставить отсрочку от призыва сроком на 6 месяцев по статье 36 Расписания болезней.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Return to Медицинский форум
Who is online
Users browsing this forum: No registered users and 0 guests
Источник
Æèë áûë ìèîïèê-àìáëèîïèê è ïî ñîâìåñòèòåëüñòâó àñòèãìàòèê ñî çðåíèåì OS: -1,5 è OD: -6,5. Îáõîäèëñÿ êàê-òî î÷êàìè äà ëèíçàìè. Âñå áûëî õîðîøî, âèäåë îí íà 1 â î÷êàõ, äà â ëèíçàõ êàáû äàæå 1.2! Äà âîò âçäóìàëîñü, âçáðåíäèëîñü, ÷òî î÷êè — íåóäîáíî, íàòèðàþò, ïîòåþò, áîëèò ãîëîâà, à ëèíçû — ïîøëî âðàñòàíèå ñîñóäîâ ïî ëèìáó, çàòðàòíî, íåóäîáíî âîçèòüñÿ ñ ðàñòâîðîì è ò.ä.
Óâèäåë îí ðåêëàìó äèâíóþ, ÷óäî-÷óäíîå, ÷òî ëàçåðîì ìîæíî çðåíèå ïîäêîððåêòèðîâàòü. Ðàññïðîñèë çíàêîìûõ êîëëåã, äðóçåé, ÷òî îíè äóìàþò îá ýòîì ÿâëåíèè — ëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ çðåíèÿ. Åìó îòâåòèëè: à ÿ äåëàë, ìíå íîðì. È ÿ äåëàë, ìíå íîðì.
Ñòàë ìèîïèê-àìáëèîïèê-àñòèãìàòèê êîïèòü äåíüãó íà ýòî äåëî. Ãîä ïàõàë, ïî ìîíåòêå çà ïîëîâèöó îòêëàäûâàë, íåäîåäàë, äà âçÿë êðåäèò è âçàéìû. Ïîøåë îí â ÌÍÒÊ â ÑÏá íà îïåðàöèþ, äà òóò è ñêàçêà çàêîí÷èëàñü….
Íà ñàìîì äåëå âñåãäà õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øåå, âåðèòü, ÷òî òû íå ïîïàäåøü â ïðîöåíò îñëîæíåíèé, íî óâû, ñî ìíîé ñëó÷èëîñü òî, ÷òî ñëó÷èëîñü…
ß áûëà íà îáñëåäîâàíèè íå â îäíîé êëèíèêå åùå äî îïåðàöèè. Ïðåäëàãàëè ðàçíûå ìåòîäû êîððåêöèè òèïà ÔÐÊ, Lasik, femtolasik.  ëþáîì ñëó÷àå âèçóñ = 1 áûë ïî ïðîãíîçó, òî áèøü îñòðîòà çðåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè. È âîò ÷åðò äåðíóë ìåíÿ ïîääàòüñÿ ïîä «ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè». Êîãäà ÿ äîáðàëàñü äî îáñëåäîâàíèÿ â ÌÍÒÊ, âðà÷-õèðóðã óãîâîðèë ìåíÿ íà Relex Smile, òèïî áåç ôîðìèðîâàíèÿ êëàïàíà, ìàëîèíâàçèâíàÿ, ñîâðåìåííàÿ òåõíîëîãèÿ.
Òîãäà ÿ äóìàëà, ÷òî ãóò, áóäåò âñå îê. Ïðàâäà ñòîèò âñå ýòî 110ê, ÷òî íå î÷åíî îê. Ïîñìîòðåëà ïî èíåòó îòçûâû. Îäíàêî íåîäíîçíà÷íûå. Íî òàê ïðè ëþáîì ìåòîäå. Ïîñìîòðåëà êàê äåëàåòñÿ: ñíà÷àëà çàêàïûâàþ â ãëàçà îáåçáîëêó, ïàöèåíò ñìîòðèò íà çåëåíóþ òî÷êó, ïîòîì ôåìòîñåêóíäíûé ëàçåð ïîä âàêóóìîì ðàáîòàåò îêîëî 30 ñåê, à çàòåì âðà÷ ïèíöåòîì äîñòàåò ñôîðìèðîâàííóþ ëåíòèêóëó ÷åðåç ðàçðåç íà ðîãîâèöå 3ìì. Âñå.
Èòàê, äàííûå äî îïåðàöèè: Äî îïåðàöèè: àìáëèîïèÿ 1 ñò. +ñëîæíûé ìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì;OS: -1,5 öèë -2,25, vis: 0,9-1, Ax 170, ÂÃÄ 19, ðîãîâèöà 523; OD: -6,5 öèë -2, vis: 0,9-1, Ax 5, ÂÃÄ 21, ðîãîâèöà 532;
Äåíü îïåðàöèè. Ïðèøëà, âðà÷ ìåíÿ íå îñìîòðåë, ñêàçàëè ñäàòü êðîâü íà ðåàêöèþ âàññåðìàíà è èäòè â î÷åðåäü â îïåðàöèîííóþ. Âîò òàê ïðÿì ñðàçó. Îê. Ñäåëàíî. È âîò óæå ñèæó æäó â îïåðàöèîííîé îäåæäå íàâåðíî ÷àñà òðè, è åùå ñî ìíîé ïàöèåíòû òàêæå æäóò. Òî÷íåå ïàöèåíòêè. Êòî íà Ëàçèê, êòî êàê è ÿ íà Ñìàéë. Áîÿëèñü äèêî âñå. Îñîáåííî ïîñëå òîãî, êàê íàñ ïîïðîñèëè ïîäîæäàòü èç-çà ëàçåðà. ×òî-òî áûëî íå òàê, åãî ïåðåçàïóñêàëè. Èíñòèíêò ñàìîñîõðàíåíèÿ ãîâîðèë ìíå âçÿòü è óäðàòü. È íàäî áûëî, íî ÿ íå ïîñëóøàëà ñàìó ñåáÿ è îñòàëàñü. Ìîæåò ïîòîìó, ÷òî îñòàëüíûå òîæå îñòàëèñü. Âîò òàêèå øòóêè êîëëåêòèâíîãî ðàçóìà…
Ñ ïðàâûì ãëàçîì âñå áûëî íîðì, ëåíòèêóëà âûòàùèëàñü áûñòðî. Ñ ëåâûì âîçíèêëà çàìèíêà. Äàæå áûëî íåìíîãî áîëüíî. Ýòî ïîòîì ÿ óçíàëà, ÷òî Ñìàéë íå î÷åíü õîðîøî ïîäõîäèò äëÿ ìàëûõ äèîïòðèé, è ÷òî ðîãîâèöû ðàñõîäóåòñÿ ãîðàçäî áîëüøå èç ñòðîìû, è ÷òî ïðîáëåìíî äåëàòü äîêîððåêöèþ, è ìíîãî ÷åãî åùå.  îáùåì ïîñëå âûñòàâèëè ìåíÿ â êîðèäîð è âñå íà ýòîì. À êàê æå îñìîòð?? Îí òîëüêî íà ñëåäóþùèé äåíü. Ëàäíî.
Òåïåðü íàäî áûëî ïðîéòè ïîñëåîïåðàöèîííûé êâåñò. Âñå â òóìàíå, êóäà íè ãëÿíü! Åëå-åëå âûçâàëà òàêñè ÷åðåç ÷àñ, âñå æå íàäî áûëî îòîéòè îò îïåðàöèè. È äà, íàäåëà òåìíûå î÷êè — çàùèòà îò ãðÿçè ïûëè, ñîëíöà.  òàêñè óâèäåëà òî, ÷òî ìíîãèå âèäÿò ïîñëå ëàçåðíûõ êîððåêöèé — ÎÃÐÎÌÍÛÅ îðåîëû îò ôàð, ïðîñòî ðàñõîäÿùèåñÿ ðàäóæíûå è áåëûå ëó÷è, êîòîðûå ñëåïèëè äî æóòè! È ýòî â äíåâíîå âðåìÿ, õîòÿ â îñíîâíîì ó âñåõ íî÷üþ òàêîå. Ðàçî÷àðîâàíèþ íå áûëî ïðåäåëà.  ÌÍÒÊ âðà÷ íå ãîâîðèë ïðî îðåîëû, è âîîáùå 5 ìèí òîëüêî êîíñóëüòèðîâàë äî îïåðàöèè, ó íèõ ïîòîê òàì èç ïàöèåíòîâ. Áåäíûå ìû ëþäè, è íà ÷òî òîëüêî ïîøëè…
Íó òàê âîò, ÿ ñìèðèëàñü, ÷òî òàê áûâàåò, ÷òî ìîæåò ïðîéòè, à ìîæåò íå ïðîéòè ýòî ÿâëåíèå. Íî ñâåòÿùèéñÿ êðàí â âàííîé, «ñâÿòîé» áåëûé öâåò, îñîáåííî íà ÷åðíîì, ðàçìûòûå ñâåòîôîðû, ïîòåðÿ ÷åòêîñòè, êîíòðàñòíîñòè, ïåëåíà — ýòî âñå íåìíîãèå ïîáî÷êè î êîòîðûõ âàì ìîãóò íå ñêàçàòü. Åùå íàäî äâå íåäåëè êàïëè êàïàòü. Ó ìåíÿ ýòî áûëè òîðáåêñ è äåêñàìåòàçîí.
Âòîðîé äåíü. Ðîãîâèöà â ïîðÿäêå. Âèçóñ = 0,85 è 0,8. Ñòåêëàìè íå êîððåêòèðóåòñÿ. Ãîâîðþ, ÷òî ãëàç ëåâûé äèêî áîëèò, áóäòî èíîðîäíîå òåëî â íåì. Âðà÷: » Áîëèò- ïðîéäåò, ïðèõîäèòå ÷åðåç ãîä, áîëüíè÷íûé íà 2 äíÿ». Äà êàê òàê òî?! «À âû ÷òî õîòåëè, ïîñëå Ñìàéëà âñå äîëüøå âîññòàíàâëèâàåòñÿ». Íó áëèí((
Åùå âðà÷ âûïèñàë ñðàçó î÷êè íà +0,5 äëÿ êîìïà. Ïîòîì âûÿñíèëîñü, ÷òî îí èì âñåì âòþõèâàåò, åñòü äîãîâîðåííîñòü ñ îïðåäåëåííîé îïòèêîé (âî-ïåðâûõ íàïèñàí àäðåñ îïòèêè â ðåöåïòå, âî-âòîðûõ ÷åðåç ñîö. ñåòè ÿ óçíàëà âî «âòþõèâàþùåì âñåì î÷êè äëÿ êîìïà» âðà÷å ñâîåãî âðà÷à, è ëþäè åãî ëè÷íîñòü ïîäòâåðäèëè).
Êâåñò äàëüøå. Ðàçãîâîð ñ ãëàçàìè: íó ãëàçêè, íó ïîæàëóéñòà, äàâàéòå òóìàí óáèðàòü, íà ðàáîòó âûõîäèòü ñêîðî. Ê ñëîâó, ó íåêîòîðûõ ëþäåé ýòîò òóìàí äëèòñÿ òðè-÷åòûðå ìåñÿöà, à òî è áîëüøå. Âåçäå â ïðåñëîâóòîé ðåêëàìå ïèøóò, ÷òî «íà ðàáîòó õîòü íà ñëåäóþùèé äåíü». Âðàíüå!Ïðè Ëàçèêå, íàïðèìåð âû ïî÷òè ñðàçó íà 1 âèäèòå (ó áîëüøèíñòâà), à òóò õðåí âàì. Õîòÿ ó ìåíÿ òóìàí ðàññåÿëñÿ íà òðåòèé äåíü — ñ÷èòàéòå ïîâåçëî. Äâå íåäåëè êàïàëà êàïëè. Ñóõîñòü è ææåíèå ñòðàøíûå. Äóìàëà, ðàç ïðè Ñìàéëå ðàçðåç â 3ìì, òî è íåðâîâ ðîãîâè÷íûõ ìåíüøå ðåæåòñÿ, ñîîòâåòñòâåííî íåò âûðàæåííîãî ÑÑà — ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà. ÑÑà ìîæåò âîçíèêíóòü è îò äîëãîãî ñèäåíèÿ â êîìïå, è îò íîøåíèÿ êîíòàêòíûõ ëèíç. À ïîñëå îïåðàöèè â ðàçû óñèëèòñÿ. È âîò, íà ñâîåì îïûòå ÿ óáåäèëàñü, ÷òî ïðè ëþáîì ìåòîäå ËÊÇ âàì íå èçáåæàòü (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ) ïðîÿâëåíèÿ ÑÑÃ.
Íå âûäåðæàëà è ïîøëà ê ìåñòíîìó îôòàëüìîëîãó. Ðåçóëüòàòû òàêèå:
OS:+1,25 öèë -0,75 vis 0,75; OD: +0,75 öèë -0,50 vis 0,8;
Îòêóäà æ ìàòü åãî òóò ïëþñ?! Íåóæåëè ïåðåêîððåêöèÿ?! Íà ÷åòâåðòûé äåíü ëîïíóëè ñîñóäû ó ëåâîãî ãëàçà ñ êðàþ ó ëèìáà, à ÷åðåç ÷àñ ïîøëà êðîâü èç ëåâîé íîçäðè. Ïàíèêà.
Ïðèåçæàþ ê ñâîåìó õèðóðãó. Îí áûë ìíå íå ðàä. «ýòî ó âàñ íå îò îïåðàöèè» (î êðîâè). Ëàäíî. «Íó ïëþñ, íó è ÷òî?» Êàê ÷òî?! ß âáëèçè ÷åòêîñòè íå âèæó, áóêâû â êîìïå ñëèâàþòñÿ, ãëàçà ñîõíóò, æãóòñÿ! «À âû ìíèòåëüíàÿ? Âñå ó âàñ õîðîøî». Íó îê.  èòîãå ïîïåðëàñü â àïòåêó çà õèëîìàêñ-êîìîäîì.  èòîãå ýòà ïåðâàÿ íåäåëÿ áûëà ñàìîé òÿæåëîé. Áîëåëà ãîëîâà ïî÷òè êàæäûé äåíü, îñîáåííî çàòûëîê. Ñïàëà íà ñïèíå, áîÿëàñü, ïîâåðíóòñÿ, õîòÿ ïðè Ñìàéëå ìîæíî ñïàòü íà áîêó. Óìûâàëàñü ñ ïîìîùüþ âàòíûõ äèñêîâ. Âîëîñû ïîìûëà äåíü íà 6é. Ïîñòîÿííî íîñèëà òåìíûå ïîëÿðèçàöèîííûå î÷êè, äîìà áåç íèõ, íî íà óëèöó îäåâàëà ñðàçó. ×òîá íå íåðâíè÷àòü èç-çà îãðîìíûõ îðåîëîâ è çàñâåòîâ, ñòàðàëàñü âå÷åðîì íå âûõîäèòü èç äîìà. Ïðèøëîñü êóïèòü åùå óâëàæíèòåëü âîçäóõà, ýòî íåìíîãî îáëåã÷åëî æèñü.
Âòîðóþ íåäåëþ ïåðåíåñëà ëåã÷å. Ëåâûé ãëàç ïîäóñïîêîèëñÿ. Ãîëîâà íûëà ðåæå. Íå ñìîòðÿ íà áîëüíè÷íûé â 2 äíÿ, íà÷àëüñòâî ðàçðåøèëî ìíå ýòè äâå íåäåëè îòëåæàòüñÿ çà ñâîé ñ÷åò. Íó äóìàþ, ëàäíî, íå ïîëó÷èëîñü ó ìåíÿ ïîêà ÷òî èäåàëüíîãî çðåíèÿ, çàòî ìàëåíüêèìè øàæêàìè êóäà-òî äâèãàåìñÿ. Âûøëà â èòîãå íà ðàáîòó. Ïëîõàÿ èäåÿ. Ìîè ãëàçà ðåøèëè íà ðàáîòå ñîõíóòü è æå÷üñÿ â äâà ðàçà ñèëüíåå. Äåíü 12-òè ÷àñîâîé. Ïîìåùåíèå íå ïðîâåòðèâàåòñÿ, ïûëüíîñòü. Ïðèòàùèëà íà ðàáîòó óâëàæíèòåëü. ×óòü ïîëó÷øå, íî íå ëåã÷å. Ãîëîâà ñòàëà áîëåòü ñèëüíåå. Äà ñêîêî ìîæíî òî? È âîò, îðãàíèçì íå âûäåðæàë. Ïîòåêëà êðîâü èç ëåâîé íîçäðè, ãëàçà ïðîñòî íå õîòåëè îòêðûâàòüñÿ, ïðî íåðâû ìîë÷ó. Òàê ïðèøëîñü ìíå óéòè ñ ðàáîòû åùå íà íåñêîëüêî äíåé. Íà÷àëüíèê ìîé ñàì ïðîøåë ÷åðåç ËÊÇ, òîëüêî äåëàë ÔÐÊ, ïîýòîìó ìåíÿ ïîíÿë è áåç ïðåòåíçèé.Íî ïîòîì ÿ ñíîâà íå ñìîãëà ðàáîòàòü, äàæå íà ïîë ñòàâêè 8 ÷àñîâ. Çàìåòèëà, ÷òî ó ìåíÿ áîëüøå ÷åøóòñÿ è æãóòñÿ âåêè, íåæåëè ðîãîâèöà, êîòîðàÿ ïåðåñòàëà áåñïîêîèòü.
Ïîåõàëà ê ñâîåìó ãîðå âðà÷ó-õèðóðãó. Îñìîòðåâ ìåíÿ ÷åðåç ùåëåâóþ ëàìïó, íå âûÿâèë êàêèõ-ëèáî ïàòîëîãèé. Îòïðàâèë ìåíÿ ê (ïðàêòèêóþùåìó?) îôòàëüìîëîãó ó íèõ æå. Âèäèìî «óñòàë» îò ìåíÿ. Ïðàêòèêàíò ñäåëàë ìíå òåñòû íà ñëåçíóþ ïëåíêó. Ñíà÷àëà îêðàøèâàë ÷åì-òî æåëòûì ðîãîâèöó, è ñìîòðåë êàê òàì ðîâíî-íåðîâíî âñå ðàñòåêàåòñÿ, ïîòîì òåñò Øèðìåðà — ýòî êîãäà â ãëàçà áóìàæêè âñòàâëÿþò, è æäóò ñêîêî ñëåçû âûéäåò. Âñå â íîðìå. Ïîñîâåòîâàë Òåàëîç è Ñòèëëàâèò êàïëè. Íó ÿ ÷å, áåãó â àïòåêó…
À âîîáùå ìíå íå íðàâèòñÿ îòíîøåíèå â ÌÍÒÊ ê ïàöèåíòàì. Äà òàì ïîòîê, íî êîãäà ïîäõîäèøü ê ñòîéêå, ãäå ñèäèò äåâóøêà è ãîâîðèøü, ÷òî ïðèøåë ê âðà÷ó áåç çàïèñè, ïîòîìó ÷òî íåâîçìîæíî òåðïåòü ææåíèå, à òåáå ãîâîðÿò áðåçãëèâî «íó òàê êóïèòå êàïëè»… Íåâîñïèòàííî ìàëî ñêàçàòü. Îòêóäà ýòà äåâèöà çíàåò, ÷òî èìåííî ó ìåíÿ ñ ãëàçàìè è êàêèå êàïëè íóæíû? È åùå, ìíå íå ïîíÿòíî, ïî÷åìó ÿ íå ìîãó ïîëó÷èòü êîïèþ ñâîåé êàðòû è ïðîòîêîë ðàáîòû ëàçåðà îá îïåðàöèè íà ìîè íåîäíîêðàòíûå ïðîñüáû ó âðà÷à? ß äàæå íà ïî÷òó èì ïèñàëà — âñå èãíîðèðóåòñÿ. Ñîãëàñíî ôåäåðàëüíîìó çàêîíó î çäîðîâüå ãðàæäàí, ïàöèåíòó ïî çàïðîñó äîëæíû äàòü ýòè äàííûå, à íå ïðîñòî âûïèñêó èç êàðòû.  èòîãå ìíå ïðèøëîñü ïèñàòü ó íèõ íà ñàéòå çàÿâëåíèå íà èìÿ äèðåêòîðà î âûäà÷å äîêóìåíòîâ, à òàêæå æàëîáó î òîì, ÷òî äîêóìåíòû íå äàþò. Íó âîò îíî ìíå íàäî áóäòî ñ ýòèì âîçèòüñÿ? ß ìîæåò õî÷ó ïîñëå âñåãî ýòîãî â äðóãîé êëèíèêå íàáëþäàòüñÿ, ìîæåò äîêîððåêöèþ íå ó íèõ õî÷ó ñäåëàòü, âîò è íóæíà èñòîðèÿ áîëåçíè. Îáèäíî çà òàêîå îòíîøåíèå.  îáùåì ñåé÷àñ æäó îò íèõ îòâåòà. Íàäåþñü äî ñóäà äåëî íå äîéäåò, ÷òîá âûóäèòü ñâîè äàííûå.
Êñòàòè î äðóãèõ êëèíèêàõ. Õîòåëà îáñëåäîâàòüñÿ â Ýêñèìåðå, Ìåäè, íî òàì ãîâîðÿò, ÷òî èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ òîêî íà íå âîñïàëåííûå ãëàçà. À ìîè ãëàçà ñåé÷àñ âîñïàëåíû è î÷. Íèêîãäà íå áûëî òàêîãî. Äàæå áëåôàðèòîì áîëåëà ëèøü ïàðó äíåé âñå ïðîõîäèëî — äà äàâíî. Âåêè ïîñèíåëè. Ææåíèå ïî êðàÿì âåê ó ðåñíèö, âíóòðè âåðõíèõ âåê íåñêîëüêî ïðîçðà÷íûõ ïóçûðèêîâ, âíóòðè íèæíèõ âåê îò ãëàçíîãî ÿáëîêà æåëòîâàòîå âîñïàëåíèå. Êàïàëà Âèòàáàêò, ìàçàëà áëåôàðîãåëåì-1, òåòðàöèêëèíîâîé ìàçüþ, ÷àéíûå êîìïðåññû… íå ïîìîãàåò. Ïîïàñòü ê îôòàëüìîëîãó èç ïîëèêëèíèêè ñìîãó òîëüêî â êîíöå ìåñ, âîò òàêàÿ òàì çàïèñü( Çàâòðà ïîéäó íà ïðèåì ê ïëàòíîìó â ÷àñòíóþ êëèíèêó, íî áîþñü, ÷òî ìíå îí îñîáî íè÷åãî íå ñêàæåò. Åñòü âàðèàíò ïîïàñòü íà ìîõîâóþ 38, òàì ãëàçíîé öåíòð, ãäå õîòü êàê-òî çàíèìàþòñÿ ãëàçíûìè áîëåçíÿìè, íî íàïðàâëåíèå íóæíî îò îôòàëüìîëîãà ñ ïîëèêëèíèêè, à ýòî åùå ïîëòîðû íåäåëè ìó÷åíèé. Ìîæíî è ïëàòíî, íî ýòî âëåòèò ìíå â î÷åíü áîëüøóþ ñóììó. Äà, ÿ â êðåäèòå, äîëãàõ, è åùå ñíèìàþ æèëüå, èáî ñâîåãî íåò.  ëþáîé ìîìåíò ìîãó îêàçàòüñÿ íà óëèöå. Íî ìîãó è îñëåïíóòü, åñëè íè÷åãî íå áóäó äåëàòü, èáî íàñìîòðåëàñü óæå íà âñÿêèå êåðàòèòû, êåðàòîïàòèè, êåðàòîêîíóñû è ò.ä., åñëè âñå çàïóñòèòü. Ó ìåíÿ åñòü äðóçüÿ, õîòü êàêàÿ-òî ïîääåðæêà. Íî òàêæå ïîíèìàþ, ÷òî ó âñåõ ñâîè ïðîáëåìû è æèñü…
È åùå, ìîìåíò. Ó ìåíÿ íà íåðâíîé ïî÷âå îáîñòðèëñÿ òîíçèëèò. Òàê ÷òî è ãîðëó ìîåìó ñåé÷àñ õàíà. Áóäó ñ ïîíåäåëüíèêàõ òóñèòü â Ëîð Íèè… Äî ËÊÇ ìíå ãîâîðèëè, ÷òî òîíçèëèò âíå îáîñòðåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè. Íî íà ñàì äåëå, åñëè âû çàáîëåëè äàæå ÷åðåç ìåñ ïîñëå îïåðàöèè, òî ýòî î÷åíü íå åñòü õîðîøî, òåì áîëåå àíãèíîé. Áûëè äíè, êîãäà ÿ îùóùàëà ñëàáîñòü â ìûøöàõ, àöêóþ áîëü â ãîðëå, íåìîòó â ñåðäöå, ÷òî íåâîçìîæíî áûëî âñòàòü ñ êðîâàòè â áóêâàëüíîì ñìûñëå. Áûëè äíè, êîãäà ÿ äóìàëà, ÷òî âîò âîâðåìÿ íå âûäðàëà ñåáå ìèíäàëèíû, ÷òî òåïåðü íà ãëàçà ïåðåéäåò, ÷òî ìîæåò ìíå ïðîñòî íàãëîòàòüñÿ òàáëåòîê, áðîñèòüñÿ â ðå÷êó è ïîêîí÷èòü ñî âñåìè ìó÷åíèÿìè ñðàçó. Íî ýòî ìûñëè, õîòü è ñòðàøíûå. Ïðîñòî òû-áîëüíîé è òû-çäîðîâûé ðàçíûå ëþäè. Áîëüíîãî ñåáÿ íåëüçÿ ñëóøàòü! Âîò äîæèäàþñü óëó÷øåíèé è òîãäà âñå íà ñâîè ìåñòà âñòàåò.
Òîêî âîò æèçíü â ìîè 28 ëåò íå ñëîæèëàñü, êàê òîãî õîòåëîñü. Åñòü åùå ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì, ïîìèìî ïåðå÷èñëåííûõ, íî ïîêà îíè ñïÿò â ðåìèññèè, è âîîáùå òðåáóþò îòäåëüíîãî ïîñòà. Õîòåëà çðåíèå — â èòîãå êðèâîå. Ïîñëóøàëà, ÷òî ìèíäàëèíû ëó÷øå îñòàâèòü — è âîò, îñëîæíåíèÿ. Íî ñàìîå ñìåøíîå, ÷òî çà âñå âðåìÿ, ÿ ïîñòîÿííî ÷óâñòâóþ, ÷òî ìîå «äíî» åùå íå äîñòèãíóòî. Íå çíàþ îòêóäà ýòî. Ìîæåò, ïîòîìó, ÷òî ñíà÷àëà æèçíü ñêëàäûâàëàñü, à ïîòîì òîëüêî îäíè ïðîïàñòè â áåçäíó, ê êîòîðûì ÿ ïðîñòî ïðèâûêëà. Íåêîòîðûå ñêàæóò — íàäî ê ïñèõîëîãó. Íåà, ðåáÿò, åñëè âû æèâåòå ñ ïîñòîÿííîé ôèçè÷åñêîé áîëüþ, òî òóò íàäî èìåííî ôèçè÷åñêèé î÷àã áîëåçíè è ëå÷èòü. Ïñèõîñîìàòèêà îäíî äåëî, à êîãäà âíóòðè òåáÿ ñèäèò âèðóñ — äðóãîå. Íàäî óêðåïëÿòü èììóíèòåò, êîèì, ÿ è çàíèìàþñü. Íå çíàþ, ÷òîáû áûëî, åñëè áû âñå ïóñòèëà íà ñàìîòåê. Íî îò ñîâåòîâ çíàþùèõ ëþäåé è ïîìîùè òîæå íå îòêàæóñü.
Ïèøèòå ìíå, è áóäüòå çäîðîâû!
P.S. Îáÿçàòåëüíî íàïèøó åùå ïîñò îá «ýïîïåå» ñ ãëàçàìè. Âäðóã êîìó ìîé îïûò ïðèãîäèòüñÿ)
Источник
