Дистрофия сетчатки глаза лечение воронеж

Мы работаем на современном оборудовании Carl Zeiss Meditec AG

Глаза человека — это уникальный орган чувств, позволяющей получать более 70% информации о внешнем мире. Глаз имеет сложную анатомическую структуру, одним из главных звеном которой является сетчатка. Внутренняя оболочка глаза – сетчатая, выполняет важную функцию, преобразуя световую энергию в нервные сигналы, что позволяет воспринимать увиденное. В результате различных заболеваний глаза может возникнуть отслоение сетчатки с развитием слепоты. Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это метод коррекции, позволяющий своевременно остановить дегенеративные и дистрофические процессы в сетчатке.

Коагуляция сетчатки назначается для устранения следующих заболеваний

• ретинопатии вследствие гипертонической болезни или диабета;
• дистрофических изменений сосудов;
• ангиоматоза (избыточное разрастание сосудов);
• возрастной прогрессирующей дистрофии макулы;
• определенных видов опухолей;
• тромбоза основной вены сетчатки;
• частичного отслоения и разрыва сетчатки.
• макулярном отеке
• посттравматической макулопатии;
• зрачковом блоке;
• закрытоугольной глаукоме;
• комбинированной глаукоме, в том числе как подготовка к непроникающей хирургии;
• декомпенсации ВГД после непроникающей глубокой склерэктомии;
• терминальной болящей глаукоме (транссклеральная циклофотокоагуляция диодным лазером)

Применение лазера позволяет провести укрепление сетчатки бесконтактным способом, без крови и безболезненно. Для проведения операции не требуется находиться длительное время в стационаре, так как коагуляция выполняется амбулаторно и длиться 20-30 минут. Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет избежать многих осложнений от общего наркоза и применять метод в любом возрасте. В зависимости от показаний проводиться периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки назначается в профилактических целях, для предупреждения отслойки сетчатки, лицам, страдающим средней и высокой степенью миопии.

Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки – послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Преимущества лазерного лечения сетчатки в Воронеже

Укрепление сетчатки при помощи аргонового лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.

Благодаря особенностям лазерного лечения оперативное вмешательство проходит бескровно. Такая операция не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса. Лазерное лечение проходит амбулаторно, восстановительного периода как такового нет.

Окулисты (офтальмологи) лечащие дистрофия сетчатки в Воронеже

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, в результате которого происходит разрушение сетчатки, которое несет за собой снижение остроты зрения. Данная проблема является одной из самых распространенных причин ухудшения зрения в преклонном возрасте. Дистрофия сетчатки глаза прогрессирует крайне медленной, но при этом крайне редко приводит к полной потере зрения. Иногда данную проблему путают с молекулярной дистрофией сетчатки, но первое заболевание считается одной из форм дистрофии внутренней глазной оболочки.

Существует несколько основных видов данного заболевания:

• возрастная дистрофия сетчатки;
• периферическая дистрофия сетчатки;
• пигментная дистрофия сетчатки;
• центральная дистрофия сетчатки.

Причины

Причины дистрофии сетчатки таковы:

• изменения в сосудистой системе глазного яблока;
• старение организма;
• гипертония;
• диабет;
• заболевания почек и надпочечников;
• интоксикация;
• высокая степень миопии;
• изменения структуры глазного яблока;
• наследственность;
• беременность.

Симптомы дистрофии сетчатки

Симптомами дистрофии сетчатки являются такие проявления:

• плавающие «мушки» перед глазами;
• вспышки света;
• искажение прямых линий при хориоретинальной дистрофии сетчатки;
• выпадение участков поля зрения;
• снижение остроты зрения;
• помутнение в глазах;
• изменение цветовосприятия;
• нарушение сумеречного зрения.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы диагностировать симптомы дистрофии сетчатки глаза, следует выполнить такие действия:

• пройти осмотр у офтальмолога;
• определить остроту зрения;
• оценить цветовосприятие;
• расширить зрачок и исследовать глазное дно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана;
• выполнить когерентную томографию глаза;
• выполнить УЗИ глаза.

Лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофии сетчатки глаза предполагает следующие шаги:

• лазерная коагуляция сетчатки (прожигание лазером сетчатки в наиболее уязвимых местах, в результате чего происходит ее укрепление, процедура – бескровна, практически безболезненна, но не совсем комфортна для пациента);
• фотодинамическая терапия;
• инъекции Анти-VEGF (препарат, который тормозит развитие дегенеративного процесса);
• витаминотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• вазореконструктивная операция, которая направлена на восстановление кровоснабжения сетчатки.

В любом случае, специалист после осмотра определит, как лечить дистрофию сетчатки, чтобы максимально помочь пациенту и оградить его от перспективы экстремального снижения зрения.

Опасность

Опасность данного заболевания заключается в перспективе снижения зрения, иногда встречаются случаи полной потери зрения. Однако при правильном и своевременном лечении, можно приостановить дегенеративный процесс.

Профилактика

Профилактика дистрофии сетчатки включает:

• регулярные осмотры у офтальмолога;
• прохождение обследований на профессиональной офтальмологической аппаратуре;
• регулярные визиты к специалисту, особенно людям преклонного возраста (после 60 лет – минимум 1 раз в полгода).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Поиск платных врачей окулистов (офтальмологов) для лечения и диагностики дистрофии сетчатки в Воронеже

Отслойка сетчатки — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом, в котором роль объектива выполняет роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки отведена сетчатой оболочке: на ней отображается все то, что мы видим. Сетчатка глаза состоит из множества нервных клеток и их отростков. Клетки, воспринимающие свет, называются колбочками и палочками. В сетчатке глаза человека палочек во много раз больше, чем колбочек: палочек — около 170 миллионов, колбочек — 8 миллионов. Под действием света в этих клетках зрительный пигмент распадается и образуются особые вещества-раздражители. Они вызывают своего рода электрический разряд, который, как по электрическим проводам, передается по нервным клеткам сетчатки, а затем по зрительному нерву в мозг. В коре головного мозга, а точнее, в его затылочной части, этот электрический сигнал превращается в зрительный образ.

Палочки и колбочки распределены в сетчатке неравномерно. У каждого вида этих нервных клеток свои особые функции. Колбочки сконцентрированы в центре сетчатки, в том месте, куда попадают лучи от рассматриваемых нами предметов. Они обеспечивают человеку высокую остроту зрения, восприятие всех цветов и их оттенков. Палочки обеспечивают нам сумеречное и боковое зрение, то есть позволяют видеть в сумерках и ориентироваться в пространстве. Палочки расположены сравнительно равномерно на всем протяжении сетчатки, но их количество увеличивается по мере удаления от центра.

В норме сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание.

Причины отслойки сетчатки

Основной причиной отслойки сетчатки является изменение стекловидного тела, приводящее к разрыву. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична (сохраняет свою целостность) и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

Основная причина формирования разрыва сетчатки — натяжение стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. В некоторых случаях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены ее причины, тем быстрее можно провести необходимое лечение и тем лучше окажется результат.

Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки?

• появление «пелены» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась «пелена», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
• вспышки в виде искр и молний — также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки;
• искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслойка, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

ДИАГНОСТИКА

Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

Диагностика отслойки сетчатки требует следующих исследований:

• проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки;
• исследование бокового зрения (периметрия) для оценки состояния сетчатки на ее периферии;
• измерение внутриглазного давления (тонометрия). При отслойке сетчатки оно может быть ниже нормы (норма — 16-25 мм ртутного столба);
• специальное электрофизиологическое исследование позволит определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия). Это поможет точно определить места разрывов сетчатки и их количество, выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни;
• исследование с помощью ультразвука даст представление о размерах отслоившейся сетчатки и состоянии стекловидного тела. Это исследование особенно важно при помутнениях роговицы, хрусталика или стекловидного тела, когда увидеть сетчатку невозможно.

Результаты перечисленных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать вам необходимое лечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!

В период подготовки к операции, за несколько дней до нее, вам необходимо сделать обычные анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, провести осмотры у стоматолога, оториноляринголога и терапевта.

Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог. Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом.

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом — криопексия — или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность).

В зависимости от конкретного вида отслойки сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции:

1) локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях свежих отслоек, при своевременном обращении к врачу — это самый легкий метод;

2) витрэктомию — метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке. При этом методе обязательно используют лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

В особенно тяжелых случаях в течение нескольких дней после операции пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении. Например, лежать лицом вниз или на высоких подушках, или же вовсе обходиться без них. Первые 1-3 дня рекомендуется соблюдать постельный режим.

Можно ли предупредить отслойку сетчатки

В ряде случаев — можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, следует регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости — своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазеркоагуляцию сетчатки в зоне ее дегенерации, когда есть риск разрыва.

При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.

Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.