Дистрофии сетчатки глаза след улитки

Данный тип периферической дистрофии, как правило, выявляется у людей с прогрессирующей осевой миопией и патологическими изменениями сосудов на глазном дне.

Ее причина — морфологические изменения сосудов с образованием слегка блестящих белых вкраплений (коротких полосок) и небольших участков истончения сетчатки, а также дефектов-дырочек.

Патология визуализируется как след от проползшей улитки, что и стало основанием для ее названия.

При прогрессировании патологии, очаги поражения начинают сливаться с формированием лентовидных областей дистрофических изменений.

Обычно данное заболевание локализуется в верхней наружной области глаза. Его характерная черта — большие разрывы округлой формы.

Риск отслойки сетчатки при дистрофии «след улитки» очень высок, он значительно выше, чем при остальных периферических дегенерациях. Однако частота распространенности этого вида патологии значительно ниже.

Причины возникновения, группа риска

До 40% видов различной дистрофии сетчатки диагностируется у людей с той или иной степенью близорукости (миопии). На фоне дальнозоркости возникает не более 8% случае, а у людей с нормальным зрением этот показатель не превышает 2-5%.

Причины заболевания специалисты условно делят на 2 группы: местные и общие.

К местным причинам принято относить:

• близорукость;
• глазные травмы;
• воспалительные процессы, инфекции.

Среди общих причин, как правило, называют:

• генетическую предрасположенность;
• гипертонию, атеросклероз и иные патологии сосудов;
• сахарный диабет;
• интоксикации, отравления;
• ряд системных заболеваний.

«След улитки» — периферическая дистрофия, возникающая в любом возрасте. Ее опасность — отсутствие ярких проявлений на начальных этапах патологического процесса и высокий риск отслойки сетчатки при прогрессировании патологии.

Часто пациенты приходят к офтальмологу и описывают так называемую «занавеску» — пелену в поле зрения глаза. Это означает прогрессирование процесса с вовлечением центральных отделов сетчатки. Сохранить зрение на этой стадии поможет лишь операция, однако даже она не гарантирует полного его восстановления.

Поэтому люди, входящие в группу риска, должны особо тщательно следить за здоровьем глаз. Дважды в год необходимо в плановом порядке проходить офтальмологические обследования и при любых необычных проявлениях зрения срочно идти к врачу.

Лечение

Лечение периферической дистрофии «след улитки» — процесс очень трудоемкий, особенно при уже начавшейся отслойке сетчатки. Но предотвратить патологию совсем не трудно.

Проходя регулярные обследования, дистрофические изменения можно обнаружить на ранней стадии. Врач в этом случае назначит динамическое наблюдение патологи и профилактическую процедуру лазерной терапии — коагуляцию сетчатки.

Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях. Она совершенно безболезненна и выполняется с целью отграничения пораженных отделов сетчатки от здоровых. Это способствует предотвращению распространения дистрофии в центральные отделы сетчатки. В некоторых случаях процедуру необходимо проводить повторно.

При имеющихся изменениях на глазном дне, обусловленных скачками давления у беременных, во время потуг в родах нередко происходит отслоение сетчатки. Это экстренное состояние, требующее оперативного лечения. В противном случае, оно чревато слепотой. Конечно, подобный исход – явление не частое, но имеющийся риск, является достаточным поводом для врачей, чтобы отправлять будущую маму на офтальмологический осмотр на разных сроках беременности.

Во избежание отслойки сетчатки, специалисты, как правило, рекомендуют проведение планового кесарева сечения. Если эта операция, по каким-то причинам нежелательна, об этом стоит подумать заранее. Ведь все может изменить своевременный визит к офтальмологу-ретинологу. Специалист осмотрит и оценит состояние всех отделов сетчатки, включая периферические, при необходимости назначит профилактическую лазерную коагуляцию зон риска отслойки. После этой процедуры, можно будет рожать самостоятельно.

Процедура профилактической лазеркоагуляция сетчатки, выполненная опытными лазерными хирургами на современном оборудовании, для женщины и ребенка опасности не представляет. Ее выполняют под капельной анестезией, после расширения зрачка. Длительность вмешательства не превышает 10-15 минут. Цель операции — «приваривание» слабых мест сетчатки к подлежащим оболочкам для устранения риска отслойки при напряжении, вызванном потугами. Ее можно сделать, как до беременности, так и не позднее 36 недели срока ожидания ребенка.

Врачи рекомендуют сделать коагуляцию как можно раньше. Ведь для образования прочных спаек после процедуры необходима пара недель, да и сидеть за прибором, будущей маме удобнее на маленьком сроке.

В нашей клинике собрано самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Работающие у нас специалисты-ретинологи имеют огромный опыт клинической практики в лечении дистрофических процессов сетчатки терапевтическими и хирургическими методами. Благодаря этому, каждый пациент получает возможность получить необходимую квалифицированную помощь, эффективно и быстро, в соответствии с высокими европейскими стандартами на медицинские услуги.

Дистрофия сетчатки включает в себя различные заболевания этой оболочки глазного яблока, которые объединяет общий признак — дегенеративно-дистрофическое повреждение клеток сетчатой оболочки. Дистрофия приводит к прогрессивному нарастанию зрительной дисфункции.

В зависимости от локализации процесса, дистрофия может быть периферической или центральной.

Дистрофия сетчатки по типу «след улитки» относится к периферическим заболеваниям сетчатки. Чаще всего эта патология возникает на фоне осевой прогрессирующей миопии в результате существенных изменений сосудистого русла сетчатки.

Основной причиной данного заболевания сетчатки является поражение сосудов, в результате чего образуются белые блестящие вкрапления, напоминающие полоски. Также могут формироваться области истончения и дефектов ткани сетчатки в виде дырочек.

В связи с внешним сходством изменений вещества сетчатки со следом улитки, этот тип дистрофии получил свое общепринятое название.

При распространении процесса очаги дистрофического поражения сетчатки сливаются, что приводит к формированию лентовидных измененных областей. Обычно дистрофия по типу «след улитки» возникает в верхненаружном квадранте глазного дна. Особенностью заболевания является склонность к образованию протяженного разрыва сетчатки округлой формы.

В связи с этим возрастает риск развития отслоения сетчатки, который даже превышает эту вероятность при решетчатой дистрофии сетчатки. Однако распространенность дистрофии по типу «следа улитки» распространена не широко.

Причины

Около половины (40%) случаев диагностики дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. В случае дальнозоркости такая патология встречается в 8% случаев, а при аметропии не превышает 2-5%.

Факторы риска развития дистрофии сетчатки типа «след улитки» можно разделить на две группы: местные и общие.

К первой группе причин относят:

• Травма глаза;
• Миопия;
• Генетические особенности;
• Воспалительные патологи глаз, в том числе инфекционной природы.

Среди общих причин дистрофии сетчатки выделяют:

• Сахарный диабет;
• Изменения сосудов при атеросклерозе, гипертонии и других патологиях;
• Системные заболевания;
• Интоксикация или отравление.

Периферическая дистрофия может быть диагностирована у пациентов любого возраста. Опасностью этого типа дистрофии является риск отслойки сетчатки, а также бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях патологических изменений.

Пациент может жаловаться на появление пелены перед глазами, которая обычно появляется при распространении заболевания на центральные зоны сетчатки. В этом случае спасти зрение можно только при помощи оперативного лечения. Но даже после хирургического вмешательства риск слепоты остается довольно высоким.

Если у пациента имеются перечисленные факторы риска, то ему необходимо регулярно проверяться у офтальмолога (не менее двух раз в год) и обращать внимание на малейшие симптомы, которые могут появляться при дистрофии

Лечение

Дистрофия сетчатки типа «след улитки» плохо поддается лечению, особенно в том случае, если возникли осложнения патологического процесса (отслойка сетчатки). Значительно проще предотвратить развитие заболевания.

Если регулярно обследовать глазное дно, то можно выявить ранние признаки дистрофии. Это позволит врачу наблюдать за процессом в динамике и в случае необходимости назначить лазерное лечение. Иногда лазеркоагуляцию сетчатки используют для профилактики, потому что эффективность методики довольно высока, а риск осложнений вмешательства минимален.

Проводят лазерную операцию в поликлинических условиях после местного обезболивания. В результате этой процедуры можно ограничить измененные отделы сетчатки от неповрежденных областей, в результате чего дистрофия не распространяется на центральные зоны сетчатки.

Иногда назначают повторное проведение лазеркоагуляции, которая поможет закрепить результат.

Сетчатка глаза – это связующий компонент между оптическими составляющими и зрительным центром головного мозга. Она участвует в преобразовании света в зрительный образ. Когда сетчатка по какой-то причине истончается, зрение начинает падать.

Дистрофия сетчатки может появиться независимо от возраста человека, при этом она может ничем не проявлять себя, но в то же время происходят необратимые изменения.

В этой статье мы поговорим о том, чем опасна дистрофия сетчатки, и о том, как ее правильно и эффективно вылечить.

Что это такое

Дистрофия сетчатки – это патология зрения, которая вызвана необратимыми разрушительными процессами в сетчатке глаза. Это дегенеративное заболевание характеризуется медленным прогрессированием, но является одной из самых частых причин снижения зрения в пожилом возрасте.

Дистрофия сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у пожилых людей.

В группу риска входят люди с близорукостью, с заболеваниями сосудов, диабетики и гипертоники. Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому тем, чьи родители имели подобную проблему, рекомендуется регулярно обследоваться.

Существует несколько видов дистрофии сетчатки:

1. Наследственная. Она в свою очередь тоже подразделяется на два подвида:
   • Точечно-белая. Такая дистрофия является врожденной и проявляется с раннего возраста. Причем зрение начинает падать еще до того, как ребенок пошел в школу.
   • Пигментная. Природа пигментной дистрофии еще до конца не изучена. Но это заболевание появляется в результате нарушения работы фоточувствительных клеток, которые ответственны за зрение в темное время суток. Такая дистрофия протекает довольно медленно, чередуя обострение с временным облегчением. Обычно пигментная дистрофия начинает проявлять себя еще в школьном возрасте, а к двадцати годам ее можно четко диагностировать.
2. Приобретенная. Этот вид дистрофии сетчатки характерен для пожилых людей. Бывает и так, что приобретенная дистрофия сочетается с различными возрастными патологиями зрения, например, с катарактой и с нарушениями обмена веществ в глазных тканях. Приобретенная сетчатка имеет три подвида:
   • Центральная. Дегенеративные процессы протекают в макулярной (центральной) области, где расположен участок наиболее четкого видения. Имеет две формы: сухую и влажную. В первом случае между сосудистой оболочкой и сетчаткой скапливаются метаболиты в виде глыбок. А во втором случае появляются новые сосуды, через стенки которых пропотевает кровь или жидкость, что приводит к появлению отека сетчатки и поражению фоторецепторов.
   • Периферическая дегенерация сетчатки глаза. В этом случае страдает периферическая область. Такую дистрофию достаточно сложно диагностировать, поскольку нет выраженных симптомов. Различают также периферическую хориоретинальную дистрофию сетчатки (ПХРД).
   • Генерализованная. Генерализованная дистрофия поражает все участки сетчатки глаза.

Советуем ознакомиться с факоэмульсификацией.

В свою очередь периферическая дистрофия сетчатки тоже имеет несколько видов:

• Решетчатая. Она характерна для людей с отслоением сетчатки. Обычно бывает сразу на двух глазах. При осмотре врач видит ряд белых полос (сосудов) на глазном дне. Между сосудами появляются розовые зоны истончения, разрывы.
• Инееподобная. Изменения происходят в глазном дне, и они являются двусторонними и симметричными. На периферии появляются «хлопья» желто-белого оттенка.
• «След улитки». На сетчатке появляются мелкие белые включения с большим количеством маленьких дырочек. Пораженные участки сливаются и образуют зоны, которые походи на след улитки. Могут появляться круглые крупные разрывы.
• Кистевидная. Появляется в виде кист на периферии глазного дна. Кисты могут сливаться друг с другом. Когда человек падает или ударяется, кисты могут разрываться, что приводит появлению разрывов.
• «Булыжная мостовая». При осмотре врач видит овальные очаги белого цвета, окруженные частичками пигмента.
• Ретиношизис. Это отслоение сетчатки глаза (фото находится ниже), которое может быть врожденным или приобретенным. Во втором случае ретиношизис может появляться при близорукости и в пожилом возрасте.

Подробно про лечение отслоения сетчатки глаза народными средствами читайте в статье.

Причины

К основным причинам появления дистрофии сетчатки относятся:

1. Различные глазные заболевания и воспалительные процессы (миопия глаз, увеит).
2. Инфекционные заболевания и интоксикации.
3. Глазные травмы в результате ушибов, ударов и так далее.
4. Генетическая предрасположенность к дистрофии.
5. Различные системные заболевания (диабет, гипертония, проблемы с щитовидной железой и почками, атеросклероз и так далее).

Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда могут способствовать появлению дистрофии сетчатки, но они являются факторами риска.

Врачи говорят о том, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки. Низкое давление во время второго триместра беременности приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания сетчатки. Поэтому беременные женщины тоже входят в группу риска.

Подробно о болезнях сетчатки глаза читайте здесь.

Симптомы

Симптомы дистрофии зависят от ее вида. Так периферическая дистрофия сетчатки может протекать без каких-либо симптомов дольно долго, поэтому диагностируется она, как правило, совершенно случайно. Первые признаки («мушки» и вспышки) появляются только тогда, когда появились разрывы.

При центральной дистрофии человек видит прямые линии искаженными, выпадают участки поля зрения.

Другие симптомы: ухудшение зрения, изменение нормального восприятия цветов, помутнение роговицы глаза, выпадение полей зрения, нарушение сумеречного зрения.

Диагностика

Чтобы диагностировать дистрофию сетчатки, необходимы следующие обследования:

1. Исследование полей зрения;
2. Исследование цветовосприятия;
3. Проверка остроты зрения;
4. Осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана;
5. Флуоресцентная ангиография (обследование сосудов глаз);
6. Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование глаз;
7. Анализы на определение состояния обмена веществ организма.

О том где можно вылечить атрофию зрительного нерва читайте в материале.

Лечение

Чтобы вылечить дистрофию сетчатки, может понадобиться много времени. Это довольно сложно, и не всегда можно получить положительный результат.

Восстановить зрение не получится, когда уже произошло обострение дистрофии. В данном случае лечение направлено на замедление прогрессирования дистрофии, укрепление сосудов и мышц глаз, восстановление метаболизма в глазных тканях.

Лечение лекарственными препаратами основано на использовании таких медикаментов как:

• Антиоксиданты;
• Ангиопротекторы;
• Кортикостероиды;
• Витаминны для зрения;
• Лютеиносодержащие препараты;
• Сосудорасширяющие и укрепляющие стенки сосудов препараты.

Необходимо знать, что эти препараты могут быть эффективны только на ранних стадиях развития дистрофии сетчатки.

В начале болезни хорошие результаты дает физиотерапия. Она направлена на укрепление сетчатки и мышц глаз. Самые часто используемые физиотерапевтические методы:

• Электро- и фонофорез;
• Лазерное облучение крови;
• Ультразвуковая и микроволновая терапия;

Хирургическое вмешательство проводится, чтобы улучшить циркуляцию крови в сосудах глаз и обменные процессы в сетчатке. В случае влажной дистрофии операция нужно для удаления жидкости из сетчатки.

Одним из современных методов лечения дистрофии является лазерная коагуляция сетчатки. Она позволяет предупреждать отслойку. При проведении коагуляции лазером поврежденные участки прижигаются к другим участкам на определенную глубину. Лазер не касается здоровых участков. К сожалению, с помощью лазерной коагуляции нельзя вернуть потерянное зрение, но можно остановить дальнейшее разрушение сетчатки.

О том что такое миопия высокой степени читайте тут.

Осложнения

У людей с дистрофией сетчатки осложнения возникают не очень часто. Но самые опасные из них – это разрывы, отслоение сетчатки глаза (что это такое) и полная потеря зрения. Поэтому очень важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.

Профилактика

Основной метод профилактики – своевременная диагностика. В особенности это касается периферической дистрофии.

Читайте также подробно про скиаскопию.

Те, кто входит в группу риска или имею начальную стадию дистрофии, должны проходить обследование хотя бы один раз в год. Беременным женщинам нужно проходить обследование глазного дна в начале и в конце беременности.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, употребление продуктов для зрения тоже являются хорошими мерами профилактики дистрофии.

Видео

Выводы

Дистрофия сетчатки может приводить к отслойке и ухудшению остроты зрения. К сожалению,  как восстановить зрение в данном случае узнать до сих пор не удалось, но можно остановить прогрессирование заболевания.

Людям с дистрофией рекомендуется носить темные очки, сбалансировано питаться, лечиться теми способами, которые были назначены врачом-офтальмологом, и дважды в год проходить обследование.

Читайте подробно о макулярной дистрофии сетчатки глаза по ссылке.