Диагноз у младенца близорукость

Близорукость — это нарушение работы оптической системы глаза, для которого характерно ухудшение зрения и повышенная утомляемость глаз. Болезнь может появиться у человека любого возраста, в том числе у новорожденного. Выделяют несколько форм заболевания, среди которых приобретенная и врожденная.

Что такое близорукость

Близорукость, другое название которой — миопия, представляет собой один из наиболее распространенных дефектов зрения.

Симптомы близорукости:

• снижение остроты зрения вдаль;
• быстрая утомляемость глаз;
• потеря фокусировки зрения;
• болезненные ощущения при длительных зрительных нагрузках.

В зависимости от степени миопии и индивидуальных особенностей больного каждый симптом может проявляться по-разному. Однако существует общая характеристика, единая для всех случаев, — предметы вдали выглядят размытыми и нечеткими.

Клиническая картина близорукости

У человека со стопроцентным зрением лучи света, преломляясь, опускаются ровно на предназначенный для этого участок на сетчатке. За то, чтобы «поймать» лучи, ответственна именно сетчатка — тонкий слой нервной ткани, оснащенный фоторецепторами и расположенный на внутренней стороне глазного яблока. Световые лучи сходятся на ней, преобразуются в необходимый мозгу сигнал посредством зрительного нейрона, и образуется картинка, которую видит человек.

При близорукости лучи не проходят через сетчатку, а опускаются перед ней, не позволяя глазу сфокусироваться на изображении. На сетчатке появляется круг светорассеяния, поэтому предметы издали все-таки видны, но нечетко. Из-за этого для распознавания предмета, текста или картинки нужно подойти ближе или поднести объект к глазам. Тогда оптическая система корректирует длину лучей, позволяя им «выстроиться» на сетчатке, а мозгу — распознать изображение.

Причины возникновения близорукости

Одной из причин близорукости является увеличенное в длину глазное яблоко, из-за которого сетчатка сдвигается. Изменение размера глазного яблока обусловлено генетически и прогрессирует при постоянных зрительных нагрузках, а также в подростковом возрасте, так как именно в этот период зрительный аппарат человека испытывает двойную нагрузку — вызванную занятиями в школе и активным ростом организма. Также близорукость наследуется генетически, это заболевание может проявиться на любом этапе жизни человека. 

Формы близорукости

1. Врожденная. Вызывается нарушением работы оптического аппарата, осложняется состоянием здоровья матери во время зачатия и беременности, генетической предрасположенностью к миопии.

2. Раноприобретенная. Проявляется в дошкольном возрасте, может быть вызвана ослабленностью склеры глаза.
3. Приобретенная. Миопия, развивающаяся в результате постоянной нагрузки на глаза в школе.
4. Поздноприобретенная. Вызывается профессиональными нагрузками на оптическую систему, травмами или осложненной наследственностью.

Также миопия может быть непрогрессирующей, не требующей специального лечения, и прогрессирующей, при которой зрение пациента ухудшается с каждым годом.

Близорукость у грудничков

Маленькие дети рождаются с укороченным глазным яблоком, поэтому небольшая форма дальнозоркости, при которой лучи изображения проходят сквозь сетчатку и сходятся позади нее, для них нормальна. Подобная аномалия зрения при правильном образе жизни и полноценном питании в совокупности с отсутствием отягощающих факторов полностью проходит примерно к семи годам.

Однако если речь идет об унаследованной предрасположенности близорукости, то необходимо принимать меры, дабы болезнь не прогрессировала. Благо, определить причину появления миопии у новорожденного легче, чем у взрослого или даже у подростка. Малыш еще никак не контактировал с внешним миром и не мог приобрести близорукость, поэтому ухудшение зрения у грудничков является врожденной миопией.

Первоначально остроту зрения у малышей до 3 лет исследуют ориентировочно. Это означает, что врач-офтальмолог определяет, присутствует ли у ребенка предметное зрение. Для более точного измерения применяется тест предпочтительного взора или метод регистрации оптокинетического нистагма — регистрирующий движения глаз.

Наследственность

Достоверно известно, что наследственность имеет огромное влияние на наше здоровье. Так, риск миопии у новорожденного составляет до 50%, если у обоих его родителей было пониженное зрение. При этом неважно, является их близорукость врожденной или приобретенной, какой конкретно «минус» присутствует у родителей. Однако даже если у Вас хорошее зрение, риск рождения ребенка с врожденной миопией составляет 8% в силу наличия внешних факторов.

Повлиять на появление миопии может врожденная глаукома, а также аномалии глазного яблока, хрусталика или роговицы.

Перенесенные заболевания

Врачи рекомендуют будущим мамам наблюдаться у офтальмолога ежемесячно, начиная с 1 месяца беременности, так как изменения, происходящие в организме в этот период, могут затронуть чувствительную оптическую систему как матери, так и ребенка.
В особенности на развитие близорукости у новорожденного влияют заболевания, перенесенные матерью в период с момента зачатия до трех месяцев беременности. Также различные дефекты зрения, в том числе миопия, могут являться следствием недоношенности, перенесенных ОРВИ, гриппа или пневмонии.

Образ жизни родителей

Важно помнить, что организм ребенка особенно чувствителен к тому, что происходит с матерью. Так, курение, алкоголь, неправильная диета с обилием продуктов, богатых аллергенами и химическими веществами, могут вызвать ряд заболеваний, затрагивающих зрительную систему. Возможно ослабление склеры, слабость аккомодационного аппарата, ответственного за фокус зрения, общее ослабление организма, что в конечном счете проявляется в виде миопии.

Профилактика развития близорукости

Понятно, что при генетической предрасположенности к близорукости избавиться от нее весьма сложно — по крайней мере, в раннем возрасте, так как операции по возвращению зрения разрешены гораздо позже, когда организм полностью сформируется. Однако очень важно не позволить близорукости грудничка развиться и достичь высокой степени, дабы в будущем операция или медикаментозный курс лечения смогли дать наилучший эффект. К наиболее действенным способам поддержания нормального зрения относятся:

• Своевременное обследование. Если у малыша диагностирована миопия, необходимо посещать окулиста как минимум один раз в год. Это особенно важно, так как сбои в работе зрительной системы могут привести к развитию например, косоглазия или амблиопии.
• Здоровый рацион. Миопия начинает активно развиваться при недостатке кальция, цинка, селена, железа, меди, а также витаминов А, Е, D3 и группы В: В 1, В 2, В6 и В12. Лучше всего принимать их в составе продуктов питания.

• Правильный режим дня. Следите за тем, сколько времени малыш проводит с гаджетами. Это же правило касается чтения бумажных книг или выполнения домашней работы при плохом освещении.
• Ношение очков и линз. Они позволяют видеть предметы отчетливее и помогают оптической системе глаза «общаться» с мозгом. 
• Умеренные физические нагрузки. Как известно, они обеспечивают более активный транспорт кислорода. За счет этого ускоряется работа мозга, в том числе коры, ответственной за распознавание картинки и органов зрительной системы. Однако при прогрессирующей миопии категорически запрещены виды спорта, связанные с прыжками, хоккей, гимнастика, гонки, футбол, борьба, бокс и некоторые другие, в зависимости от индивидуальных особенностей человека (подробнее можно узнать у врача-офтальмолога).

Перед тем как начать предпринимать меры, вспомните, что выбирать какие-то препараты, пищевые добавки как для будущей мамы, так и для грудничка, самостоятельно нельзя — обязательно проконсультируйтесь с врачом. После тщательного анализа состояния он порекомендуем необходимые средства и подкорректирует Вашу диету.

Способы лечения близорукости у новорожденного

С полугода рекомендуется приобрести ребенку очки, рецепт на которые выписывает офтальмолог в зависимости от степени миопии. Возможно, это не очень удобно для малыша, но решает сразу несколько проблем. Это сделает его спокойнее, потому что дети с миопией зачастую капризничают, поскольку картинка мира для них размыта.

Им трудно ориентироваться, они не хотят отпускать маму. Очки смогут помочь с этим, сделают ребенка более спокойным. Также очки помогут зрительной коре мозга распознавать изображения. При врожденной миопии клетки этой части мозга просто не могут развиться, и даже проведенная в будущем операция не сможет заставить их нормально функционировать.
Близорукость у грудничка может появиться с самого рождения. Важно вовремя продиагностировать заболевание, чтобы не допустить его прогрессирования. 

Врожденная близорукость у детей сложно поддается лечению, так как нарушения рефракции связаны с особым строением органов зрения. Задача родителей заключается в том, чтобы не допустить прогрессирования близорукости и предупредить появление других патологий у ребенка. Причины болезни, эффективные методы терапии, профилактика — в этой статье.

Зрение детей

В норме дети рождаются дальнозоркими, потому что укороченная форма детского глаза не позволяет фокусироваться световому лучу на сетчатке.

В 1 год многие дети дальнозоркие. К шести годам такая дальнозоркость полностью проходит. Если малыш рождается близоруким, значит еще в утробе произошли какие-то изменения при формировании зрительного аппарата.
У грудничка может быть сразу очень низкое зрение, в то время как для приобретенной близорукости характерно постепенное снижение. Это и есть главное отличие врожденной близорукости ребенка от приобретенной. Если у родителей есть нарушения рефракции или если беременность матери протекала с осложнениями, необходимо проверить зрение малыша в первые месяцы жизни для получения детальной информации о возможных патологиях. Потому что склонность к близорукости — это сигнал о том, что острота зрения под угрозой и необходимы эффективные профилактические меры.

Миопия у детей — что это?

Оптическая система глаза человека практически совершенна и позволяет рассматривать предметы на разных расстояниях.

Наши глаза могут «настраиваться» соответствующим образом, чтобы увидеть объекты, расположенные далеко или наоборот, рассмотреть мелкие детали у предметов, находящихся рядом. Такая способность называется аккомодацией. Цилиарная мышца меняет свою форму и преломляющую силу естественной линзы так, чтобы острота зрения была отличной, вне зависимости от того, на каком расстоянии находится предмет.
Что же происходит при близорукости у детей? Почему дальние предметы невозможно хорошо рассмотреть и они становятся нечеткими, размытыми, теряют свои контуры? При близорукости аккомодационные способности глаз у детей снижаются, а изображение фокусируется перед сетчаткой. В зависимости от особенностей нарушения, различают слабую, среднюю и высокую степень миопии.
Миопия может развиваться из-за системных заболеваний, травм головы, органов зрения, инфекций, чрезмерных зрительных нагрузок. Бывает у детей и склонность к близорукости, если у их родителей зрение плохое. Если миопия врожденная, то у ребенка может быть сразу зрение -6 диоптрий, которое без специального лечения будут ухудшаться в связи с появлением новых патологий. Почему же возникает врожденная близорукость? Что может стать причиной плохого зрения у детей?

Причины врожденной близорукости

Склонность к близорукости может быть обусловлена наследственностью и аномальным развитием зрительного аппарата ребенка в утробе матери. Если родители малыша имеют нарушения зрения, то велика вероятность, что близорукость будет и у ребенка.

Наследственная миопия может развиваться в первые годы жизни малыша, а вот врожденная диагностируется у новорожденных. Говоря о наследственной миопии, подразумевают только предрасположенность к близорукости, в то время как врожденная миопия диагностируется у ребенка сразу.

Врожденная близорукость у детей — причины:

• недоношенность — врожденная близорукость фиксируется у одной третьей малышей, родившихся раньше срока;
• гипоксия плода — под влиянием кислородной недостаточности, происходят различные нарушения жизненно важных органов и ЦНС;
• прием лекарственных препаратов матерью ребенка в первом триместре беременности, перенесенные ею простудные, инфекционные и вирусные заболевания;
• сложная беременность, тяжелые роды.

Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Цель обследования детей до года заключается в выявлении опасных патологий: опухолей сетчатки, глаукомы, катаракты, атрофии зрительного нерва, воспалительных процессов и т.д. Если у специалиста возникают вопросы относительно диагноза, назначается полное офтальмологическое обследование.

Методы диагностики врожденной миопии

Недоношенным детям в обязательном порядке нужно пройти обследование с использованием современного диагностического оборудования. У таких детей велика вероятность развития ретинопатии — при этой патологии поражается сетчатая оболочка глазного яблока.

Заболевание опасно тем, что может привести к полной потере зрения. Причиной нарушений является незавершенность процессов формирования глазного яблока и сетчатки.

Диагностика врожденной миопии:

• авторефрактометр — оборудование позволяет измерить рефракцию как у годовалого ребенка, так и у новорожденных, определить особенности роговичного рефлекса (симметричный или асимметричный), измерить диаметр зрачков, межцентровое расстояние;
• циклоплегия — исследование детей проводится при расширенном зрачке, необходимо для осмотра периферии глазного дна;
• биомикроскопия — исследование с использованием щелевой лампы;
• определение характера зрения детей (бинокулярное, монокулярное, одновременное).

Самостоятельно определить близорукость у ребенка в 1 год невозможно, поэтому функциональные особенности зрительного аппарата должен проверять специалист. Индивидуально составленная схема терапии поможет оздоровить органы зрения и близорукость у годовалого ребенка не будет прогрессировать. До 12 лет зрение детей хорошо поддается коррекции, а после подросткового возраста многие негативные изменения остаются необратимыми.

Как проявляется врожденная близорукость у детей до 1-3 месяцев и до года?

Маленькие дети, если у них есть близорукость, так же, как и взрослые, будут щуриться при рассмотрении предметов. Прищур сужает поле обзора и позволяет получить более сфокусированное изображение. Таким образом близорукие люди могут видеть объекты несколько лучше, но постоянное прищуривание вредно, так как создает чрезмерную нагрузку на глаза.

Заметить плохое зрение у малыша до года и в год можно, обратив внимание, на каком расстоянии от себя ему комфортней рассматривать игрушки. Насколько быстро он узнает близких, находящихся не рядом, а на определенном расстоянии. У близоруких деток часто отмечается плохое самочувствие и повышенное слезоотделение. Они капризничают, не могут быстро засыпать и часто просыпаются. 
В норме острота зрения у детей 1-3 месяцев увеличивается. В это время малыши начинают обращать внимание на яркие игрушки, могут следить за движущимися объектами. Если есть нарушения рефракции, они станут заметны, так как ребенок не будет проявлять интерес к игрушкам, которые он видит нечетко, размыто. Достигнув годовалого возраста, близорукий ребенок будет предпочитать игры с крупными, яркими деталями, выбирать книжки с четкими большими иллюстрациями.

Чем опасна врожденная близорукость у ребенка?

Врожденная близорукость у ребенка может усугубляться появлением других патологий. Часто миопия сочетается с астигматизмом, косоглазием и склонна стремительно прогрессировать. Для постановки диагноза прогрессирующей близорукости зрение ребенка проверяется с интервалом в полгода. Например, в шесть месяцев, в 1 год, в полтора года и т.д.

Если прогрессирование подтвердится (снижение зрения более чем на 0,5 диоптрии), то в этом случае может быть рекомендована операция.

Осложнения при врожденной близорукости:

• растяжение, дистрофия сетчатки, сосудистой оболочки глаза;
• амблиопия — развивается при отсутствии коррекции, имеет вторичный характер, поэтому сложно исправляется очками;
• нарушение сумеречного зрения;
• катаракта глаукома;
• деформация склеры, выпячивание глазной оси.

Родителям детей с наследственной предрасположенностью к близорукости необходимо показать ребенка врачу как можно раньше, до года, особенно если есть хотя бы несколько симптомов, говорящих о наличии близорукости. Это поможет своевременно скорректировать зрение, предупредить серьезные нарушения.

Будет ли ухудшаться зрение ребенка с врожденной миопией — каков прогноз?

Врожденная близорукость — это патология зрения, при которой дальние объекты сложны для восприятия. Обычно диагностируется при рождении или до 1-2 месяцев.

Эта разновидность миопии может прогрессировать, хотя в большинстве случаев отмечается стабильность зрения. Насколько благоприятным будет прогноз при таком нарушении, зависит от особенностей патологии, наличия тех или иных осложнений.
Проходит ли врожденная близорукость? Новорожденные, у которых сразу была диагностирована близорукость, имеют больше шансов на то, что их зрение не будет ухудшаться в течение жизни, так как ранняя диагностика позволяет определить основные проблемы и составить схему терапии заболевания. Достаточно эффективными в терапии близорукости являются специальные аппараты, тренирующие аккомодационную мышцу, улучшающие кровоснабжение органов зрения. Самостоятельно миопия пройти не может, так как связана обычно с аномальным строением глазного яблока.

Аппаратная терапия для предупреждения прогрессирования болезни

Для лечения врожденной близорукости у ребенка задействуется целый комплекс медицинского оборудования. Терапевтические процедуры должны быть регулярными, потому что во время роста ребенка формирующийся зрительный аппарат подвергается чрезмерным нагрузкам, а аппаратное лечение поможет оздоровить органы зрения.

Эффективные физиопроцедуры при близорукости:

• инфракрасная лазерная терапия — физиологический массаж аккомодационной мышцы снимает спазм, улучшает остроту зрения, предупреждает прогрессирование близорукости;
• вакуумный массаж — улучшение кровообращения органов зрения, тренировка цилиарной мышцы;
• лазерная терапия — применяется для улучшения аккомодации, пространственного зрения, стимулирует работу нервных клеток сетчатки.

Для каждого ребенка с врожденной близорукостью составляется индивидуальная программа лечения аппаратами. Кроме посещения физиотерапевтических сеансов, необходимо регулярно заниматься профилактикой близорукости.

Эффективные методы профилактики близорукости

В период активного роста дети больше подвержены простудным заболеваниям, на фоне которых происходит ослабление защитных функций организма. Поэтому для профилактики близорукости, необходимо выполнять комплекс мероприятий, направленных на общее укрепление здоровья.

Профилактика близорукости:

• длительные прогулки на свежем воздухе, активный отдых;
• физкультура — во время физической нагрузки улучшается кровоснабжение всех органов, ткани получают достаточное количество кислорода, поэтому глаза ребенка развиваются в соответствии с нормой;
• гимнастика для глаз — упражнения эффективно снимают усталость глаз, спазм аккомодации, предупреждают прогрессирование миопии;
• контроль режима сна и отдыха, зрительных нагрузок.

Взаимодействие ребенка с экранами цифровых устройств должно быть минимальным, чтобы глаза не привыкали только к близким расстояниям. Необходимо тренировать глаза на специальных тренажерах, выполнять специальную гимнастику.

Питание ребенка с врожденной близорукостью

Сбалансированное питание ребенка с врожденной миопией является основой безопасности здоровья его глаз. Получая в полной мере необходимые для развития органов зрения витамины и минералы, глаза не будут подвержены дополнительной нагрузке.

Что необходимо для здоровья глаз детей:

• лютеин — содержится в сетчатке, но не вырабатывается организмом, получить его можно только из некоторых продуктов: шпината, листового салата, яичного желтка, гороха, красного перца;
• витамин А— необходим для стимуляции роста клеток, содержится в куриной печени, тыкве, моркови;
• витамины группы В — рекомендуются для профилактики близорукости у ребенка.  

Питание детей должно быть разнообразным, чтобы они не теряли интерес к полезной пище. Недостаток нужных витаминов может негативно отразиться на зрении ребенка. При необходимости нужно курсами принимать витаминные комплексы с лютеином, экстрактом черники.