Диагноз глаза дистрофия сетчатки глаза
Факторы риска
Учёные отмечают наследственную предрасположенность к дистрофии сетчатки, поэтому тем, у кого в семейном анамнезе есть упоминания о дистрофии сетчатки (в том числе о макулярной и хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза) следует как можно чаще проходить обследование у офтальмолога. Кроме того, в группу риска входят люди со светлой кожей и голубой окраской радужки, с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Пациенты с миопией также больше подвержены дистрофии сетчатки, чем люди с нормальным зрением. Согласно статистическим данным, мужчины страдают этой патологией гораздо чаще, чем женщины.
Причины дистрофии сетчатки
Дистрофические изменения в сетчатке глаза чаще всего обусловлены различными поражениями сосудов. Обычно к сосудистым изменениям приводят гипертоническая и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, травмы, интоксикации, патология почек и надпочечников, атеросклероз, излишний вес, курение, старческий возраст, миопия, увеиты. Пациенты с миопией наиболее подвержены развитию дистрофии сетчатки, так как на фоне этого заболевания происходит её истончение на определённых участках. Также дистрофия сетчатки может развиваться у женщин во время беременности. Достаточно часто встречаются наследственные формы заболевания.
Виды дистрофии сетчатки
Все дистрофии сетчатки разделяются на наследственные и приобретенные, последние делятся в свою очередь на периферические и центральные.
Наследственные дистрофии — это пигментная дистрофия сетчатки (при этой патологии страдают рецепторы глаза, отвечающие за зрение в сумерках), колбочковая прогрессирующая дистрофия точечно-белая (впервые появляется в детском возрасте), дистрофии Беста и Штаргардта и мн. др. К приобретённым формам чаще всего относят те, которые связаны со старением, например хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – она развивается у пожилых людей старше 60 лет, часто выявляется вместе с катарактой.
Периферические дистрофии сопровождаются дегенеративными изменениями периферии сетчатки, которые не затрагивают макулярную область, и обычно является осложнением воспаления глаза, травмы глаза либо миопии. При перечисленных состояниях (а особенно при миопии) развивается нарушение кровоснабжения периферических отделов глаза, из-за чего они недополучают кислород и питательные вещества, что приводит к развитию дистрофических процессов в сетчатке. Данный вид дистрофии сетчатки очень сложно диагностировать, протекает он длительное время бессимптомно.
Центральная дистрофия сетчатки — дегенеративные изменения, которые возникают в макулярной области (месте самого четкого видения). Наиболее частые заболевания — макулярная возрастная дистрофия и серозная центральная ретинопатия. При центральной форме заболевания поражается макула, дистрофия сетчатки приводит к значительному ухудшению центрального зрения при полной сохранности периферического. Пациенты с этой формой заболевания теряю возможность нормального чтения, письма, вождения автомобиля.
Центральная дистрофия сетчатки бывает в 2-х формах:
сухая форма – накопление продуктов метаболизма между сетчаткой и сосудистой оболочкой в форме глыбок, возникающее на фоне возрастных сосудистых расстройств, нарушения обменных процессов. Встречается у девяти пациентов из десяти;
влажная форма – при ней имеет место формирование тонких новообразованных сосудов, через стенки которых происходит пропотевание жидкости либо крови с образованием выраженного отёка сетчатки и поражением светочувствительных элементов; этот вид дистрофии более тяжёлый, при нём зачастую происходит быстрое понижение остроты зрения (за несколько дней или недель), поэтому он требует пристального внимания и тщательного соблюдения всех рекомендаций офтальмолога.
Периферическая дистрофия имеет чаще всего незаметное течение и лишь иногда больные видят «мушки» либо вспышки перед глазами. Дистрофия периферическая способна вести к серьезным осложнениям — к разрыву и к отслойке сетчатки, что проявляется сильным ухудшением зрения.
Симптомы
Клиническая картина дистрофии сетчатки очень сильно меняется в зависимости от формы заболевания. Например, периферическая форма очень долго протекает бессимптомно и не беспокоит пациента. Первые симптомы периферической дистрофии сетчатки могут появиться при её отслойке – чёрные точки перед глазами, вспышки света. Хориоретинальная и макулярная дистрофии сетчатки проявляются искажениями прямых линий и выпадениями центрального поля зрения.
Для сухой формы макулярной дистрофии характерно постепенное начало: возникают затруднения при работе с мелкими предметами, при чтении мелкого текста, ухудшается зрение в темноте, искажается окружающая обстановка, возникают проблемы с распознанием лиц. Часто данная симптоматика развивается только в одном глазу, поэтому пациент может долго не обращаться за медицинской помощью. Для влажной макулярной дистрофии характерно острое начало заболевания с быстрым увеличением слепого пятна, возникающего из центральной зоны, искажением изображения.
Приборы
Диагностика дистрофии сетчатки
Диагностика дистрофии сетчатки включает в себя исследование полей зрения и цветовосприятия, остроты зрения, осмотр глазного дна. На сегодняшний день наиболее информативным методом визуализации сетчатки является когерентная оптическая томография. Основные методики, используемые для подтверждения диагноза:
1. Периметрия и визометрия.
2. Осмотр глазного дна – при дистрофии сетчатки затруднён, требует хорошего расширения зрачка и осмотра с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана.
3. Флюоресцентная ангиография.
4. УЗИ глаза.
5.Электрофизиологическое исследование глаза (исследование функционального состояния нервных клеток сетчатки, а также зрительного нерва).
6. Лабораторные анализы (говорящие о состоянии метаболизма в организме в целом).
Лечение дистрофии сетчатки
Как лечить дистрофию сетчатки? Для достижения наилучшего эффекта осуществляется индивидуальный подбор терапевтической методики, исходя из стадии и распространённости процесса. К сожалению, восстановить остроту зрения при начавшейся дистрофии сетчатки невозможно.
На начальных стадиях дистрофии для задержки прогресса процесса проводят медикаментозное лечение: сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, биогенные стимуляторы, антиоксиданты, средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов глаза, улучшения обменных процессов в сетчатке (к этим препаратам можно отнести «Тауфон», «Эмоксипин» и др.).
Кроме того, для замедления процессов дистрофии можно использовать фотодинамическую терапию, инъекции специальных препаратов, направленных на угнетение дистрофии сетчатки (анти-VEGF).
Особую роль занимают витамины для зрения с лютеином, которые предохраняют сетчатку от избыточного излучения, предотвращая развитие дистрофий, снимают усталость глаз, связанную со зрительными нагрузками.
Нарушения зрительной функции часто объясняются нехваткой таких веществ, как лютеин и зеаксантин. Притом, с возрастом этот дефицит ощущается острее. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять. При жалобах на прогрессирующее снижение зрения людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз. Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс европейского качества «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.
Эффективных методов лечения сухой формы макулодистрофии сетчатки на сегодняшний день не существует, поэтому таким важным аспектом является её профилактика. Для лечения влажной формы применяют внутриглазное введение препаратов Айлия и Луцентис, которые угнетают рост новых сосудов, устраняют отёк сетчатки. Курс лечения может занимать около двух лет, за это время производится 3-8 уколов.
Применяются и физиотерапевтические методы лечения, хотя они и не имеют значительного эффекта для остановки процесса дистрофии и восстановления зрения — фоно- и электрофорез, ультразвук, микроволновая терапия и лазерное внутривенное облучение крови. Примером прибора, который можно использовать в домашних условиях явяется «Очки Сидоренко» — сочетающий в себе сразу 4 метода воздействия, включая пневмомассаж. Все это делает его наиболее эффективным из имеющихся на сегодняшний день аппаратов для глаз. Достоинствами так же являются невысокая цена, комплексное воздействие и отсутствие побочных эффектов.
Для улучшения кровообращения и метаболизма применяются вазореконструктивные операции: перевязка ветви поверхностей височной артерии, а также операции на вартикозных венах по реваскуляризации заднего полюса глаза (применяются редко).
Для лечения влажных форм центральной дистрофии сетчатки проводятся операции, направленные на предотвращение скопления жидкости в сетчатке.
Самым эффективным методом лечения является лазеркоагуляция — она предотвращает развитие серьезного осложнения дистрофий — отслоения сетчатки. Такой способ лечения всех видов дистрофии, в том числе и лечение макулы дистрофии сетчатки глаза, как лазерная коагуляция, используется во всех крупных офтальмологических клиниках и центрах зрения. Во время этой процедуры происходит прижигание сетчатки в наиболее критичных участках, что приводит к её укреплению и является отличной мерой предупреждения отслойки сетчатки. Операция абсолютно бескровна, хорошо переносится даже ослабленными и пожилыми пациентами, детьми вплоть с периода новорождённости.
К сожалению, все виды терапевтических воздействий при дистрофии сетчатки направлены не на излечение, а на предотвращение прогрессирования процесса. Восстановить остроту зрения до нормальной при дистрофии сетчатки уже не удастся, поэтому задачей офтальмолога является выявление заболевания на ранних стадиях и своевременное назначение лечение, которое остановит процесс дистрофии. Поэтому неважно, какая именно форма заболевания имеется у пациента – наследственная или приобретённая, хориоретинальная или макулярная дистрофия сетчатки, лечение направлено только на блокировку дальнейшего прогрессирования патологии.
Выбирая клинику для лечения дистрофии сетчатки глаза, выбирайте заведение, в котором можно пройти полную диагностику и все виды лечения на современном оборудовании. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.
Профилактика дистрофии сетчатки
Учитывая большие сложности в лечении дистрофии сетчатки и отсутствие перспектив восстановления зрения при ней, заболевание это проще предупредить. Для этого следует вести здоровый образ жизни, своевременно выявлять и лечить общую патологию, которая приводит к сосудистым нарушениям в сетчатке глаза, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес. Для своевременного выявления и начала лечения дистрофии сетчатки наобходимо ежегодно посещать офтальмолога, особенно по достижению 50 лет.
Операции
Источник
Органы зрения имеют сложную структуру. Одним из главных составляющих выступает сетчатка глаза, позволяющая распознавать свет, формы объектов.
В качестве функций сетчатки выделяют создание условий для связи оптической системы и тех зрительных отделов, которые находятся в головном мозге. Достижение данной функции происходит за счет приобретения, обработки и перераспределения получаемой информации от органов зрения.
В случае возникновения дистрофии сетчатки глаза возникает патология сосудов в данном органе. Когда болезнь достигает тяжелой стадии, то может возникнуть слепота.
Общая характеристика заболевания
Дистрофия сетчатки глаза выступает в качестве заболевания, которое прогрессирует в момент отмирания клеток глазного яблока. В период запущенной формы патологии у больного начинает снижаться острота зрения, диагностируется дегенерация тканей сетчатки.
В современной офтальмологии выделяют две разновидности дистрофии, а именно врожденная (наследственная) и приобретенная (при достижении определенного возраста).
Кроме того эту болезнь классифицируют в зависимости от места расположения в глазе:
- При периферической дистрофии возникает нарушение сетчатки вследствие перенесенных травм органов зрения. Дистрофия в данном случае является следствием наследственной или приобретенной близорукости, при миопии различной степени.
- Центральная дистрофия располагается в макулярной части глаза. Образуется как результат возрастных изменений по мере взросления человека. Кроме того, в данном виде дистрофию принято делить на влажную и сухую.
К группе риска для образования дистрофии сетчатки глаза принято включать лиц старшего поколения, которые обладают неблагоприятной наследственностью (в части остроты зрения), проживающих в экологически небезопасных городах, а также не придерживающихся основ здорового питания и имеющие вредные привычки.
На практике дистрофия сетчатки глаза встречается в следующих случаях:
- При близорукости в 35-45% случаев;
- У больных с дальнозоркостью – в 5-7 % случаев из 100%;
- Люди, которые имеют хорошее зрение, дистрофия сетчатки глаза может наблюдаться всего лишь у 1-2 %.
Симптоматика заболевания
В качестве характерных признаков данного заболевания принято выделять:
- Отсутствие центрального и нечеткого бокового зрения.
- Потеря световосприятия глазом и искажение объектов.
- Ощущение черных мошек и появление пелены перед глазами.
- Снижение зрения (или развитие дальнозоркости).
- Сложность в оценке движущегося или статичного объекта и прочие.
При обнаружении какого-либо из представленных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу за получением консультации и прохождением тестов и соответствующих анализов.
В случае подтверждения болезни следует действовать по рекомендациям специалиста, так как заболевание в тяжелых случаях может привести к отслойке сетчатки, и, как следствие, слепоте.
Методы диагностики заболевания
В качестве основных методов по диагностики заболевания можно отнести следующие:
- УЗИ глаз;
- Обследование сетчатки и световосприятия;
- Анализ глазного дна и общей структуры глаза;
- Тесты на проверку зрения, с целью исключить дальнозоркость и близорукость;
- Флюоресцентная ангиография для анализа глазных сосудов и прочие.
Проводить данные мероприятия необходимо у квалифицированного специалиста, который имеет сертификацию и доступ к качественному оборудованию и лекарственным средствам для диагностики.
Характеристика основных типов дистрофии сетчатки глаза
Наследственная дистрофия считается заболеванием, которое закладывается в генах в период зачатия. Среди данного вида выделяют дополнительные подвиды. В качестве ее основных типов выделяют:
- Точечно – белая дистрофия врожденного характера. Возникает с периода новорожденности и достигает пика в школьное время.
- Пигментный тип дистрофии считается генетически приобретенным заболеванием. Даная патология характеризуется снижением чувствительности фоторецепторов (их функция – воздействие на остроту сумеречного зрения).
Ход течения наследственной дистрофии сетчатки достаточно долгое. Отмечается стабильность в его прогрессирования при возникновении период ремиссии. Впервые проявляется во время занятий в школе.
К совершеннолетию офтальмолог после проведенных различных анализов и тестов может поставить точный диагноз. К взрослому возрасту состояние больного становится хуже, и при отсутствии должного лечения может возникнуть слепота.
Приобретенная дистрофия сетчатки глаза свойственна для старшей группы возрастов. Подобное заболевание возможно возникает как следствие и иных нарушений зрения, происходящие в связи с возрастными преобразованиями человеческого организма.
Консервативным методы вылечить данный вид невозможно. Данный тип дистрофии также имеет подвиды, среди которых выделяю генерализованную (заболевание распространяется по всей площади глаза), центральную и периферическую.
Центральная или макулярная дистрофия сетчатки глаза подразделяют на:
- Серозную хориопатию;
- Возрастную (может быть влажной или сухой);
- Коллоидная;
- Болезнь Беста;
- Болезнь Франческетти и пр.
Центральная форма дистрофии не приводит к полной потере остроты зрения.
В качестве основных признаков, которые указывают на развитие данного вида являются раздвоение объектов, восприятие картинки в искривленном формате.
В период развития возрастной дистрофии происходит повреждение центральной области сетчатки глаза в связи с возрастными изменениями. Данный вид свойственен лицам, возраст которых не менее 60 лет. Полная потеря зрения при данном виде также не происходит.
В качестве особенностей влажного типа является проникновение определенного объема жидкости и крови в сетчатку. Острота зрения начинает резко ухудшаться. Ход лечения – оперативное вмешательство. При сухом типе возрастной дистрофии зрение снижается постепенно.
В данном случае между сетчаткой и оболочкой сосудов накапливаются продукты распада клеток.
Лица, которым был поставлен диагноз возрастной дистрофии сетчатки глаза следует раз в 6 месяц обследоваться в рамках стационарного лечения, исключить пагубные привычки и защищать глаза от прямых солнечных лучей и света.
При периферической дистрофии нарушается перифирия сетчатки без влияния на макуляры. В качестве признаков можно выделить появление черных точек перед глазами.
Характерным чертами данной дистрофии является сложность в ее диагностики. При офтальмологическом осмотре глазного дна определить пораженные участки на периферии довольно сложно. Болезнь диагностируется с использованием профессиональных аппаратов.
Выделяют пигментную, мелкозернистую, инееподобную и решетчатую дистрофию. В связи с миопией может также возникнуть отслоение сетчатки.
Особенность – появление перед глазами пелены. В данном случае единственным способом возврата остроты зрения и лечения пораженных областей сетчатки – операция.
Причины и последствия дистрофии сетчатки глаза
В качестве ключевых обстоятельств, которые влияют на развитие дистрофии принято выделять:
- Изменения в работе сосудистой системы глаз. Подобное может явиться следствием для возникновения на сетчатки рубцов;
- Снижение иммунитета человека;
- Неправильное распределение жиров, белков и углеводов в потребляемых продуктах. Специалисты отмечают, что неполноценный рацион может явиться причиной дистрофии;
- Употребление спиртных напитков и табачной продукции;
- Влияние последствий от вирусных инфекций;
- Хронические заболевания (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, повышенное давление);
- Оперативное лечение зрения;
- Ожирение.
В качестве главного последствия при отсутствии верного медицинского лечения по устранению дистрофии сетчатки глаза может явиться слепота, устранить которую не будет возможно никаким из имеющихся способов.
Способы лечения заболевания
Для определения мер по устранению и лечению дистрофии сетчатки глаза больному необходимо пройти комплексное обследование. В него должны быть включены следующие мероприятия:
- Исследование периметрии;
- Сдача анализов на кровь;
- УЗИ глазных яблок;
- Визометрия;
- Обследование глазного дна и другие.
Для лечения дистрофии сетчатки глаза используются различные методы. В качестве максимально эффективного способа выделяют лазерную хирургию.
Оперативное вмешательство имеет небольшое количество побочных явлений и считается наименее травмоопасным. Также исключено инфицирование больного в ходе операции.
Кроме хирургического устранения дефекта сетчатки применяют медикаментозную терапию. Сред препаратов, которые назначаются для устранения заболевания, выделяют:
- Ангиопротекторы и вазодилататоры. Их действие связано с укреплением сосудов. К ним относят Компламин, Но-шпа, Аксорутин и другие.
- Такие лекарственные средства как Клопидогрель, Тиклодипин пременяют для предотвращения тромбов.
- Назначают дополнительно витамины и минералы (в частности группу В).
- Лекарственные средства, понижающие количество холестерина в крови.
- Среди глазных капель выделяют Тауфон, Эмоксипин которые создают условия для ускорения обменных процессов.
Схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом сопутствующих болезней. Совместно с терапией лекарственными средствами применяют меры физиотерапии.
Максимальный эффект наблюдается при прохождении процедур:
- Электро и фотостимуляция сетчатки глаза;
- Электрофорез;
- Облучение крови лазером (процедура проводится внутривенно);
- Магнитотерапия.
Вид хирургической операции также назначается конкретно каждому заболевшему.
Выделяют лазерное устранение дефекта, после которого пациент дополнительно принимает медикаментозные препараты, реваскуляризирующие и вазореконструктивные вмешательства и витрэкотомия.
После терапии пациент должен проходить профилактические процедуры для того чтобы предотвратить случаи рецидива.
Им запрещено напрягать глаза, рекомендовано в солнечные часы надевать солнцезащитные очки, изменить образ питания и исключить пагубные привычки. Необходимо принимать витамины и минералы, которые поддерживают остроту зрения.
Народные методы лечения заболевания
Кроме мер традиционной медицины в комплексе можно применять народные средства (желательно на первой стадии заболевания). Одним из наиболее полезных процедур является терапия пиявками, которые впиваясь в кожу больного, оставляют свою слюну.
Она содержит полезные ферменты для всего организма, среди которых можно выделить:
- Является противовоспалительным средством;
- Улучшает функционирование иммунной системы;
- Является своего рода обезболивающим препаратом;
- Очищает кровь от токсинов;
- Снижает количество глюкозы в крови и холестерина.
В качестве рецептов народной медицины применяют различные настой и отвары, которые после приготовления необходимо закапать в глаза.
Самые популярные из них:
- Смешать в равной пропорции козье молоко и кипяченную остуженную воду. Раствор закапать по одной капле в каждый глаз и наложить повязку на полчаса. Терапия длится неделю;
- Приготовить настойку из листьев березы, брусники, горчицы и принимать внутрь. Элементы, которые содержатся в растениях, улучшают остроту зрения и создают барьер для иммунитета от бактерий и инфекций;
- Сделать отвар из 1 столовой ложки чистотела. После охлаждения следует закапать по 3 капли 3 раза в день в каждый глаз.
Курс терапии длится месяц. При применении любого из способов лечения народными средствами необходимо соизмерять возможный вред организму.
Полностью исключать прием таблеток или при необходимости оперативного вмешательства нельзя. Если упустить время – заболевание может приобрести тяжелую форму, во время которой ни одно средство не принесет эффекта.
Источник
