Дети с глаукомой обучение

Около 70 млн человек по всему миру имеют в той или иной  мере выраженные глаукомные изменения, причем лишь половина знают об этом  и еще меньшее количество – получают соответствующее лечение .  На сегодняшний день в районе состоит на учете около 250 человек с глаукомой. Из них 13 чел  получили инвалидность в связи с низким зрением.

Помните ! Восстановить  уже утраченное зрение  нельзя. При ранней диагностике  и строгом выполнении  назначенного лечения  прогрессирование  глаукомы в большинстве случаев  можно предотвратить.

Глаукома

Глаукома – это термин, объединяющий обширную группу заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления (ВГД). Независимо от причин возникновения, исход у этих болезней общий – слепота, наступающая из-за атрофии (необратимых изменений) зрительного нерва.

Глаукома очень коварна.: на ранних стадиях  человек  не чувствует никаких  симптомов, не обращается к врачу  и, соответственно, не лечится, а заболевание прогрессирует, и зрительный нерв  повреждается  необратимо . То же самое происходит, если диагноз поставлен, по пациент  не соблюдает  рекомендации врача.

В норме ВГД поддерживается благодаря правильному соотношению продукции жидкости и ее оттока по специальной дренажной системе, которая располагается в углу (между роговицей и радужкой) передней камеры глаза.

По механизму возникновения повышения ВГД глаукома бывает:

• Открытоугольная (нарушена функция непосредственно дренажной системы при незатрудненном доступе к ней)
• Закрытоугольная (закрыт проход к системе оттока жидкости).

По возрасту пациента:

• Врожденная
• Юношеская
• Глаукома взрослых.

По происхождению:

• Первичная (без видимых причин)
• Вторичная (на фоне предшествующих заболеваний глаз).

Симптомы болезни

При открытоугольной форме (встречается в 80-90% случаев) глаукомы отмечаются следующие симптомы:

• Бессимптомное(!) постепенное (несколько лет) снижение зрения
• Выявляется случайно
• Возможно появление разноцветных кругов перед глазами (при взгляде на свет)
• Снижение зрения в сумерка
• Поражены оба глаза, но течение процесса ассиметрично.

При закрытоугольной форме (встречается у 10-20% больных) отмечается:

• Боль, тяжесть, дискомфорт в больном глазу
• Головная боль на стороне больного глаза (лоб, висок)
• Снижение зрения
• Разноцветные круги перед глазами
• Периодическое затуманивание
• Покраснение глаза
• Расширенный зрачок
• Характерны острые приступы повышения ВГД (сопровождаются тошнотой, рвотой, внезапным ухудшением зрения вплоть до слепоты, сильной болью в глазу и половине головы).

Причины болезни

Причины появления глаукомы:

• Наследственная предрасположенность
• Врожденные аномалии строения глаза
• Дальнозоркость, близорукость, астигматизм
• Возрастные изменения
• Заболевания глаз (катаракта, кератиты и др.)
• Травмы, ожоги, ранения глаз
• Сахарный диабет, патология щитовидной железы
• Гипертоническая болезнь
• Остеохондроз позвоночника (шейного отдела)
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

1. Измерение ВГД:

• Тонометрия – основной метод. Процедура производится в положении лежа с помощью тонометров — специальных грузиков (вес 10 г), которые устанавливаются на глаза после предварительного закапывания обезболивающих капель. Оценивается сопротивление роговицы давлению. Допустимый диапазон показателей – 16-26 мм рт.ст. Величина ВГД на обоих глазах должна быть одинакова, но допускается различие на 3-4 мм рт. Ст.
• Эластотонометрия – определение ВГД с помощью набора грузиков (тонометров) разной массы (5 г, 7,5 г, 10 и 15 г) с последующим построением графиков, по которым судят о наличии повышенного давления.
• Суточная тонометрия – важный метод оценки. Допускаются колебания ВГД не более 5 мм рт.ст. За сутки. При глаукоме происходит изменение суточной кривой.
• Определение ВГД бесконтактными технологиями (уплощение роговицы потоком воздуха). Не требуют анестезии, удобны в детской практике и позволяют получить более точные результаты.
• Электронная тонография
• Специальным аппаратом производится длительная тонометрия (в течение 4х минут) с последующим вычислением различных показателей гидродинамики глаза (коэффициент оттока, минутный объем жидкости и пр.).
• Периметрия
• Измерение полей зрения специальным прибором – периметром. Позволяет выявить и оценивать в динамике нарушения зрения (сужения полей зрения, «провалы» в полях зрения). Результаты обрабатываются компьютером.

2. Гониоскопия

• Осмотр передней камеры глаза с помощью специальной линзы – гониоскопа. Позволяет оценить анатомические особенности, определиться с возможным вариантом оперативного лечения.
• Офтальмоскопия
• Инструментальный осмотр глазного дна (офтальмоскопом), позволяющий оценить состояние сосудов сетчатки и диска зрительного нерва. Зрачок предварительно расширяется специальными каплями.

3. Пахиметрия

• Измерение толщины роговицы.

4. Оптическая томография и лазерная полиметрия.
5. Современные методики, позволяющие качественно и достоверно оценить изменения зрительного нерва и сетчатки.

Осложнения

Основными осложнениями глаукомы являются:

• Дистрофия зрительного нерва
• Слепота.

Лечение болезни

Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

• Препаратов, понижающих внутриглазное давление
• Средств, улучшающх обменные процессы.

Кроме этого проводится хирургическое лечение (с помощью лазерных технологий).

• Группа риска

В группе риска по развитию глаукомы относятся:

• Люди, достигшие 40 летний возрастной рубеж
• Люди с наследственной предрасположенностью
• Пациенты с хроническими патологиями глаза
• Больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Профилактика

Профилактика глаукомы заключается в избегании:

• Переохлаждений
• Прилива крови к голове (дачные работы, стирка, спортивные упражнения с наклонами и пр.)
• Подъема тяжестей более 7 кг
• Работы в ночные смены
• Сон на животе, лицом вниз
• Ношение тугих воротников, галстуков.
• Вождения автомобиля в темное время суток.
• Парной и сауны.
• Переедание .

Кроме этого рекомендуется:

• Проходить профилактические осмотры у офтальмолога после достижения 40 летнего возрастного рубежа , а также тем пациентам, которые находятся в группе риска по развитию глаукомы
• Ношение специальных защитных очков
• Соблюдение всех рекомендаций врача.

Диета и образ жизни

Правильное питание при глаукоме включает в себя:

                      Дробное питание

• Исключение употребления кофе, алкоголя
• Ограничение жиров, сдобы
• Употребление жидкости не более 1,5 л в день;
• Больше есть фруктов, овощей, круп и молочных продуктов.

Кроме этого рекомендуется:

• Отказ  от курения
• Вечерние прогулки
•  Кровать с высоким изголовьем
• Просмотр телевизионных программ  только при хорошем освещении  и в правильной позе  ( голова не должна быть  наклонена или запрокинута ) .
• Небольшие перерывы  ( 10-15 мин  через каждый час ) при чтении  и другой напряженной зрительной работе.
• Точно соблюдать режим закапывания  капель. Регулярно посещайте  лечащего врача . Даже при стабилизации  внутриглазного давления  контрольное обследование рекомендуется  каждые 3 месяца.

Разнообразные проблемы со зрением – близорукость, дальнозоркость, косоглазие, астигматизм и др. у подавляющего большинства людей возникают еще в детском возрасте. Поэтому родителям необходимо заботиться о сохранении и укреплении зрения своего ребенка, особенно в тех случая, когда имеются неблагоприятные наследственные факторы (у кого-то из близких родственников нарушения зрения) или у ребенка уже начинает ухудшаться зрение.

Соблюдая некоторые мероприятия по охране зрения, обучая ребенка простейшей гимнастике для глаз, упражнениям на аккомодацию и расслабление, обеспечивая поступление с пищей важных для зрительного аппарата элементов, вы сможете укрепить зрение предотвратить формирование проблем с глазами. Не забывайте ежегодно проверять зрение ребенка у врача-офтальмолога, который сможет выявить минимальные отклонения, даст дополнительные рекомендации и профилактическое лечение.

Охрана зрения

Охрана зрения – это целый комплекс мероприятий, целью которого является поддержание нормального функционирования глаза. Основными из них являются:

1. Защита глаз от повреждений и травм.

2. Гигиена зрения.

Защита глаз от повреждений и травм

Глаза – сложный и чувствительный орган, постоянно находящийся в контакте с внешней средой. Глаза ребенка следует защищать от случайного травмирования, обучая самых маленьких детей основам техники безопасности (аккуратное обращение с колющими предметами, огнем, химическими жидкостями и т.д.). Также защищайте глаза малыша от попадания песка и пыли, стараясь не гулять с ним подолгу в ветреную сухую погоду. Если в глаза попал песок, пыль, химическое средство – промойте глазки чистой водой и обратитесь к специалисту. При ранении глаз промывать нельзя, его следует закрыть чистым платком и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гигиена зрения

Гигиена зрения подразумевает защиту глаз от чрезмерных нагрузок и обеспечение условий, оптимальных для нормального развития и незатрудненного функционирования зрительного аппарата.

Защита от нагрузок

В современном обществе глаза взрослых и детей с самого раннего возраста постоянно испытывают чрезмерные нагрузки. Еще не научившись читать, малыши смотрят телевизор, играют в компьютерные игры, напрягают глаза при рассматривании картинок на экранах сотовых телефонов, смартфонов и планшетов. После поступления ребенка в школу эти нагрузки возрастают в несколько раз.

Полностью исключить подобные нагрузки невозможно, но можно правильно их распределить в течение дня. Не запрещайте ребенку играть на компьютере, но выделите для этого 1 час в день для детей младшего школьного возраста, и 2 часа – для детей постарше. То же самое касается телевизора – ограничивайте и контролируйте время просмотра мультфильмов и передач.

Проследите, чтобы через каждые 20-30 минут работы за компьютером (чтения, выполнения уроков) ребенок отвлекался и делал маленький комплекс гимнастики для глаз (по 3-5 минут).

У дошкольников не допускайте любые нагрузки на глаза (чтение, рисование, телевизор) длительностью более 1 часа подряд, у школьников длительность занятий с короткими перерывами не должна превышать 2 часов. После 2 часов зрительной нагрузки сделайте длинный (минимум получасовой) перерыв, желательно с прогулкой на свежем воздухе.

Создание оптимальных условий для глаз

Очень важный момент – правильная организация рабочего места. При чтении, письме и рисовании помещение должно быть хорошо освещено. Располагайте рабочий стол рядом с окном, а в пасмурную погоду (даже днем) используйте дополнительный источник света – настольную лампу. Для зрения оптимальными будут лампы, излучающие теплый белый свет (обычные лампы накаливания). Для правшей свет должен падать слева, для левшей – справа. В сумерках и в темноте, помимо настольной лампы, обязательно включайте верхний свет.

Поверхность рабочего стола должна быть матовой (для исключения бликования), если стол лакированный или из блестящего пластика, застелите его скатертью.

Рисовать и делать уроки нужно сидя за столом, с прямой спиной, а расстояние от глаз до рабочей поверхности должно составлять примерно 30 см. Читать можно сидя в кресле (диване), но только в удобном положении, лежа читать не следует. Никогда не разрешайте ребенку читать, а также пользоваться смартфоном (планшетом) в движущемся транспорте.

Смотреть телевизор и работать за компьютером следует также при хорошем дневном освещении или при включенном верхнем свете.

Следите за ребенком – если он прищуривается при разглядывании удаленных объектов, низко наклоняется при работе или жалуется на снижение зрения – обратитесь к офтальмологу.

Глаза и солнце

Солнце – это жизнь. И глазам ребенка солнечный свет необходим ежедневно. Поэтому для прогулок лучше выбирать дневное время суток.

В последнее время распространяется мнение, что солнечные лучи опасны для глаз, и взрослые защищают свои глаза и глаза ребенка темными очками. На самом деле вред глазам могут причинить только прямые солнечные лучи – при разглядывании солнца в упор – тогда действительно можно получить ожог сетчатки. Но глаз человека устроен таким образом, что он рефлекторно будет защищаться от избыточного и опасного солнечного света – прищуриванием, болью, слезотечением. А дополнительная защита в виде солнечных очков является необходимостью разве уж при длительном пребывании на очень ярком, палящем солнце. И обратите внимание: солнечные очки можно использовать только стеклянные, либо из полимера, не пропускающего ультрафиолетовые лучи. В качестве модных аксессуаров лучше подбирать очки только со слегка затемненными стеклами, и не нужно носить их постоянно. Никогда не надевайте ребенку солнечные очки с линзами из простого затемненного пластика – они дают мнимую защиту, «разрешая» глазам смотреть на яркий свет, но не устраняя при этом действия опасного излучения.

Гимнастика для глаз

1. Упражнения для глазодвигательных мышц: движения глазами вправо-влево, вверх-вниз, от правого верхнего угла в левый нижний и от левого верхнего в правый нижний, «рисование» глазами квадрата, круга, восьмерки по часовой стрелке и против.

2. Упражнения для снятия напряжения: частые моргания, зажмуривания.

3. Упражнения на расслабление: сесть, закрыть глаза, положить ладони обеих рук на лицо, закрывая область глаз таким образом, чтобы на глазные яблоки не было давления. Посидеть, расслабившись, в течение 2-5 минут. Маленьким детям можно просто предложить полежать с закрытыми глазами.

4. Упражнение на аккомодацию (тренировка способности глаза одинаково хорошо видеть предметы, расположенные вблизи и вдали): наклейте на окно кружок из бумаги диаметром 3 см. Попросите ребенка посмотреть сначала на кружок (в течение 10 секунд), а затем перевести взгляд на какой-то предмет (дом, дерево), расположенный за окном на максимально удаленном расстоянии.

5. Упражнения следует выполнять ежедневно, в 2-3 подхода, повторяя каждое по 5-10 раз. Комплексы упражнений нужно включать в пятиминутную разминку для глаз через каждые 30 минут зрительных нагрузок. Упражнение на расслабление обязательно включается в каждый комплекс.

 Питание для глаз

Наибольшее значение в нормальном функционировании зрительного аппарата отводится витамину A, входящему в состав зрительного пигмента и отвечающего за сумеречное зрение. Витамин A относится к жирорастворимым витаминам и содержится в сливочном и растительном масла, жирной морской рыбе, печени, сметане, молоке. Кроме того, витамин A в нашем организме образуется из своего предшественника (бета-каротина). Бета-каротин в больших количествах содержится в овощах и фруктах с оранжевой окраской (хурма, морковь, облепиха, абрикосы, тыква), а также в зелени. Для облегчения усвоения бета-каротина овощи следует употреблять с жирами – со сметаной или растительным маслом.

Помимо витамина A, глаза нуждаются также в поступлении витаминов группы B (из хлеба, каш), витамина C (свежие овощи, фрукты, ягоды).

К продуктам, наиболее полезным для глаз, традиционно относят:

чернику;

облепиху;

морковь;

шпинат;

печень трески.

А в целом питание ребенка должно быть сбалансированным и соответствовать возрастным нормам – тогда глаза получат все необходимые им питательные вещества.

Заключение

Приведенные рекомендации будут давать положительный результат только при условии регулярного, ежедневного их выполнения. С раннего возраста вырабатывайте у ребенка привычку делать перерывы в работе, выполнять гимнастику для глаз, читать и писать только при хорошем освещении.