Дермоид склеры и роговицы у грудничка мамский блог

29.06.2013, 03:00

Новичок

дермоид роговицы

Здравствуйте. Мы живем в городе Ростов-на-Дону. У моей дочери врожденный дермоид роговицы глаза.
С рождения ей ставили диагнозы — помутнение роговицы, бельмо роговицы, лейкома роговицы. С рождения и месяцев до 9 ребенка осматривали только визуально, не на аппаратах, объясняя тем, что она маленькая. Месяца в 3-4 сходили в онкологический институт, сказали что новообразование не носит онкологический характер. У ребенка взяли анализы на инфекционные болезни, их не обнаружили.
В 9 мес мы оказались в глазной клинике др.города и там ей посветили (лазером?), поставили диагноз дермоидная киста роговицы. На всем протяжении разные врачи меня уверяли, что киста, новообразование не опасно, не проросло глубоко. Киста находится на лимбе, на зрачок не попадает. Назначали различные капли, которые как уверяли помогут рассосаться кисте. Но ничего такого не происходило. Примерно раз в 4-5 мес. мы попадали на прием к окулисту. Врач говорил, что необходимо ждать хотя бы до 2 лет, операцию нужно делать под общим наркозом, в нашем случае киста не росла быстро и поэтому времени подождать было. При этом я всегда обращала внимание на то, что киста понемногу растет, возникают новые сосудики.
Сейчас в 1г.10мес мы попали к врачу в очередной раз, на осмотре он сказал что необходима операция, так как киста разрастается по площади, тянет роговицу и прорастает сосудами. Записал нас через 3 недели на операцию. Сказал нужно будет делать алмазным ножом.
После этого мы сходили к врачам на консультации, они сказали что возможно лучше прооперироваться в др. городе, так как большого опыта лечения таких болезней в нашем городе нет.Записались еще к нескл.врачам, но все не так быстро получается.
У меня возникает несколько вопросов:
1. На каком аппарате можно посмотреть насколько глубоко помутнение и вообще характер этого новообразования.
2. В каких городах России есть врачи, больницы в которых проблемой дермоида кисты занимаются наиболее плотно? Насколько часто встречаются такие заболевания на роговице?
3. Операция по удалению производится ножом? лазером невозможно оперировать? Врач-хирург сказал, что если киста не проросла, то удалить придется около 400 нкм (из 500) роговицы. По его рассказу я поняла, что роговица сама потом восстановится??(так бывает, имплантанты не нужны?)
4. Насколько я поняла из всех консультаций врачей, кисту удалять в любом случае надо, раз она растет(=появляются новые сосудики). Вопрос в том в каком возрасте это сделать, чтобы принести мин.вред глазу от растущей кисты и в то же время не принести вред организму от общего наркоза, операции.

Вставлю фото. №1-2-3 Сделано примерно в 3-4 мес, №4-5 около 6-7 мес., №6-7 — в год. Фото диагнозов и глаза на сегодняшний момент выложу завтра.

29.06.2013, 14:38

Врач-офтальмолог

1. Посмотреть, «насколько глубоко помутнение» можно на щелевой лампе. Характер же новообразования точно установит только патоморфолог при гистологическом исследовании, которое будет сделано после удаления «непонятно чего».
2. Такой «дермоид», как у Вашей дочери, можно убрать в любом детском глазном отделении. Каким может быть «проблемный дермоид», требующий сложного хирургического лечения, можете посмотреть в этой теме: https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=914, в частности —
https://forum.vseoglazah.ru/showpost….71&postcount=1
https://forum.vseoglazah.ru/showpost….7&postcount=13 .
Там еще и дальше есть «картинки».
3. А какая Вам разница, как будет хирург удалять? Вам не покажется смешным, если я буду спрашивать, как в ресторане режут луковое перо для окрошки: ножом на доске или ножницами над тазиком? При вашем микродермоиде ничего не потребуется, а роговичной ткани останется достаточно много.
4. Появление новых сосудиков еще не говорит о том, что киста растет. Время проведения операции определяется не возрастом, а размером кисты, скоростью ее роста и готовностью организма ребенка к наркозу.

29.06.2013, 19:54

Новичок

Спасибо Вам за ответ.
Вы пишете — «непонятно чего», «дермоид» — это означает, что вы не уверены в том, что это дермоид? Вы думаете это образование — другая болезнь?
Я конечно, понимаю, что есть намного хуже состояние глаз у детей, да и пока ходим по больницам насмотрелась. Однако, я мама и по любой болезни переживаю, тем более ребенок маленький, врачи говорят разные прогнозы. И ни один врач мне не сказал, что уже сталкивался с такой кистой именно на роговице. Только раз я слышала ответ, что был ребенок с дермоидом на веке. Поэтому и терзают сомнения в правильности проведения операции в своем городе, поэтому и хочу узнать где возможно еще сделать операцию.
Я совсем не разбираюсь как делают операции, как работают хирурги-офтальмологи. Просто сейчас на слуху всякие рекламы, где говорится о лазерном лечении болезней, преимуществе лазера перед ножом. Я не знаю какие методы есть удаления кисты. Врач сказал про удаление ножом. Я спросила здесь, потому что могу предположить, что в государственных больницах может не быть нового современного оборудования для такой операции и поэтому нам такой метод не предложили. А, возможно, в какой-то другой больнице это оборудование есть.
Если удалят дермоид, то на месте удаления останется «лунка», либо же постепенно это место зарастет роговицей и поверхность не будет отличатся от остальной? Некоторые врачи мне говорили, что на месте удаления потом образуется белое пятно.
А как можно определить готовность ребенка к наркозу?

ps посмотрела что такое щелевая лампа. Нас на ней регулярно смотрят примерно с 8-9 мес. И после осмотра говорят, что глубину дермоида невозможно определить. Это наверно из-за особенностей расположения?

03.07.2013, 06:07

Врач-офтальмолог

Написал так потому, что даже на крупных фото не очень-то хорошо видно.

Производители лазерных установок тоже кушать много и вкусно хотят. Поэтому установки стоят на несколько порядков дороже простенького ланцета и ножниц. Вот им и приходится «упражняться»…

Нужно не оборудование, а хорошие мозги, которые не будут стараться «обставиться» ненужным барахлом, а будут иметь ровно столько и то, сколько и чего нужно.

«Лунка» не остается, но после любой операции остается рубец, то есть то, о чем Вам говорят …

Не совсем белое, но белесоватое. Косметически то же самое, что и сейчас, но не прогрессирует.

Этот вопрос задайте педиатру, невропатологу и собственно анестезиологу.

А возможно потому, что ребенок вертит головой во время осмотра.

03.07.2013, 19:34

Новичок

А Вы не знаете таких людей в Москве, или другом городе России? Или хотя бы мед. учреждение, где они есть?

03.07.2013, 19:38

Новичок

Вот буквально вчера сходили к врачу на осмотр. Там и сделали фото глаза на приборе. Может плохо заметно, но раньше дермоид располагался по лимбу, вдоль. А сейчас разрастается вширь.
Также то, что врач написал привожу.

03.07.2013, 21:33

Врач-офтальмолог

Helly H, теперь все видно достаточно хорошо, так как фотографию сделали на щелевой лампе. При данном освещении видны размеры дермоида. Если бы снимок сделали с узкой щелью, то была бы установлена его толщина и толщина интактной роговицы.
Думаю, что в Москве Вам могут оказать помощь в НИИ глазных болезней им. Гельмгогльца и в МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Федорова.Комментарии