Делать ли операцию при астигматизме
Астигматизм – заболевание глаз, при котором нарушена четкость зрения из-за изменений формы роговицы или хрусталика. Операция при астигматизме – единственный метод лечения, способный быстро избавить от проблемы.
Показания и противопоказания к оперативному лечению
В лечении астигматизма также применяются очковая коррекция, аппаратное лечение, препараты, глазная гимнастика, но эффект не столь выражен, как после операции.
Показания:
- желание человека раз и навсегда решить проблему со зрением;
- отказ от ношения очков и непереносимость контактной оптики;
- неправильный астигматизм;
- сочетание астигматизма с гиперметропией;
- нарушение остроты зрения от 3 диоптрий;
- работа, требующая качественного зрения.
При установлении диагноза «астигматизм» операция выполняется при соблюдении следующих условий:
- возраст от 18 лет;
- снижении остроты зрения менее 5 диоптрий;
- рефракция на протяжении 12 месяцев не изменялась;
- отсутствие воспалительных болезней глаз, кератоконуса, кератоглобуса;
- отсутствие онкологии;
- отсутствие общих инфекционных заболеваний организма;
- стабилизированный уровень глюкозы при сахарном диабете;
- стабилизированный уровень АД при гипертонии.
Если хоть один из пунктов условий не соблюден, то операция противопоказана. К относительным противопоказаниям относят нестабильное психическое состояние, при котором невозможно установить контакт с человеком.
Это примерные списки показаний и требований к оперативному вмешательству. Окончательное заключение, можно ли делать операцию на глазах при астигматизме, в каждом конкретном случае выносит врач-офтальмолог.
Виды операций
Офтальмологические глазные операции при астигматизме бывают нескольких видов. Каждый – имеет свои особенности, плюсы и минусы. Чем сложнее и глубже вмешательство, тем дольше период восстановления. Современные виды операций на глаза при астигматизме имеют короткий и относительно легкий реабилитационный период.
Разберем подробнее виды оперативного лечения при астигматизме и их ориентировочную стоимость.
Лазерная коррекция
Операция по лечению астигматизма лазером – наиболее популярный метод, отличающийся минимальным периодом реабилитации, низким риском осложнений. Выделяют две основных разновидности:
- ЛАСИК – лазерный интрастромальный кератомилез. После формирования разреза на роговице хирург формирует лоскут, затем с помощью лазера испаряет глубокие слои роговицы. Затем роговичный лоскут возвращают на место. Наложения швов не требуется.
- ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ФРК в полном удалении определенного участка роговицы. После этого лазером изменяют толщину стромы. Последним этапом операции является установка временной линзы, которую удаляют через неделю.
ФРК будет стоить порядка 30000 рублей, а ЛАСИК от 30000 до 50000 рублей.
Термокоагуляция
Суть термокоагуляции состоит в нанесении микроожогов на роговицу с помощью раскаленной иглы. Более современный вариант – когда ожоги наносятся не иглой, а лазером (лазерная коррекция). Термокоагуляция выполняется редко, т. к. существуют другие современные и эффективные методы.
Цена лечения методом термокоагуляции варьирует в пределах 5–15 тысяч рублей.
Имплантация факичных линз
Сложный астигматизм с истонченной роговицей требует операции по имплантации факичных линз. Для этого врач вводит факичную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза; она расправляется и фиксируется самостоятельно или с помощью дополнительных элементов. Швы не нужны.
Примерная стоимость имплантации факичных линз 50–130 тысяч рублей.
Кератотомия
В переводе «кератотомия» – это рассечение роговицы. Операция не требует общего наркоза, выполняется за несколько минут, но имеет высокий риск осложнений. Выполняется редко.
Суть кератотомии заключается в нанесении скальпелем небольших насечек на роговую оболочку глаз. Под действием внутриглазной жидкости роговица выступает вперед, что меняет ее кривизну и нормализует преломляющую функцию.
Модифицированные методы кератотомии подразумевают замену хирургического скальпеля на инструмент с алмазной насадкой или лазерный луч.
Примерная стоимость операции 10–15 тысяч рублей.
Кератопластика роговицы
Операция «кератопластика» подразумевает замену измененной роговицы на донорскую или искусственную. В качестве первого варианта используют ткань от трупа (свежую или консервированную), в качестве второго – биоинертный пластический материал.
Главная идея оперативного лечения – полностью заменить роговицу. Иногда «чужеродная» роговица приживается хорошо, но нередко возникает отторжение или повторный астигматизм. Кератопластика выполняется, когда другие методы невозможны.
Стоимость операции около 100000 рублей. Отдельно оплачивается донорский материал и обследования.
Протезирование хрусталика
Операция по протезированию хрусталика выполняется под местным обезболиванием. Хирург проводит замену хрусталика при астигматизме с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).
Для этого создается оперативный доступ на роговице, разрез капсулы хрусталика, измельчение и извлечение вещества хрусталика. После этого вводят торическую ИОЛ, которая самостоятельно расправляется в полости глаза и занимает нужное положение.
Стоимость протезирования хрусталика начинается от 25000 рублей.
Подготовка
Перед планируемой датой процедуры откажитесь от ношения мягких контактных линз за 1 неделю, жестких – за 2 недели. За 2–3 суток откажитесь от алкоголя, в день операции не курите. Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до оперативного вмешательства.
Желательно взять с собой близкого человека, который после процедуры поможет добраться до дома.
Из лабораторно-инструментальных исследований потребуется сдать:
- офтальмологические тесты;
- уровень АД;
- ОАМ;
- ОАК;
- коагулограмма;
- ФЛГ;
- ЭКГ;
- микрореакция на сифилис;
- определение антител и антигенов к ВИЧ, гепатитам B и C.
Реабилитация
Период восстановления после операции на глаза при астигматизме требует соблюдения ряда правил:
- Первые 2–3 дня не мочите глаза, не спите лицом в подушку.
- Первые 2 недели не пользуйтесь косметикой.
- В течение 1–1,5 месяцев обязательно носите солнцезащитные очки на улице, ограничьте подъем тяжестей (максимум 3 кг).
- На протяжении 3 месяцев ограничивайте зрительную нагрузку, делайте частые перерывы.
- В течение 3–4 недель не купайтесь в водоемах, не посещайте бани, сауны.
- Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально. Но существует запрет на физнагрузку в первый месяц после лечения.
Для профилактики инфицирования врач может назначить глазные капли «Альбуцид», противовоспалительные и обезболивающие капли НПВС «Диклофенак», «Индоколлир». Снять покраснение и дискомфорт, а также создать дополнительный защитный барьер помогут капли «Визин», «Систейн».
Про операцию, подготовку и реабилитацию расскажет врач-офтальмолог в видео:
Особенности у детей
Т. к. детский глаз до 18-летнего возраста находится на этапе формирования, операции противопоказаны. Рекомендуется лечить астигматизм у детей с помощью:
- очков для коррекции;
- гимнастики для глаз;
- аппаратного лечения;
- массажа.
Иногда в индивидуальном порядке ребенку назначают оперативное лечение. Но родителей предварительно информируют о том, что предугадать, какая будет рефракция сразу после оперативного лечения астигматизма, через год, через два – невозможно. Не исключено, что потребуется повторное вмешательство.
Операция при астигматизме направлена на улучшение зрения. Объем восстановления зрительных функций будет зависеть от степени патологии и успешности хода операции. Как правило, прогноз после оперативного лечения благоприятный.
Делали ли вам или вашим близким операцию при астигматизме? Как она называлась, сколько стоила, как прошел период восстановления? Поделитесь комментариями. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.
Источник
Поможет ли вылечить астигматизм операция – цена оперативного вмешательства часто становится основным препятствием к ее проведению. Но, ведь не это главное при принятии решения, а эффективность процедуры. Например, даже очень популярный современный метод улучшения зрения – лазерная коррекция, по результатам исследования американских ученых, не может полностью обезопасить пациента, гарантировать полное его избавление от очков и линз на весь послеоперационный период. Каждый пациент должен понимать, что его клинический случай является индивидуальным и устранение дефекта тоже требует такого подхода.
Какое хирургическое вмешательство показано при астигматизме глаз?
Ошибочно полагать, что астигматизм можно вылечить. Лечится болезнь, а в данном случае речь идет об аномалии. Консервативные и хирургические методы способны только корректировать этот дефект. По медицинским показаниям проводятся несколько типов операций:
- Термокератокоагуляция. Показана при гиперметропической аномалии. Проводится термическое воздействие (прижигание) на поверхностную зону роговицы для ее исправления.
- Кератотомия. Выполнение осевого подреза защитного слоя роговицы, открытие клапана и совершение на нем надрезов в форме дуги. Эффективна при исправлении зрения до 4 оптических единиц.
- Коагуляция лазером. Поправка кривизны на роговице происходит во время ее прижигания мощным узконаправленным лучом света.
- Лечение разновидностью ультрафиолетового химического лазера – эксимерного. Достигается испарение с верхнего слоя роговицы эпителия заранее заданной толщины.
Показания к операции при патологии рефракции глаза
- Неправильный астигматизм.
- Показатели рефракции до +5 диоптрий.
- Непереносимость ношения оптических средств коррекции зрения.
Запреты на операцию
- Возрастные ограничения: пациенту не исполнилось 18 лет.
- Больной с одним глазом.
- Особые требования к остроте зрения, скорости реакции на изображение при профессиональных нагрузках.
- Инфекционные и психические заболевания.
- Наличие болезней-«попутчиков»: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, а также кератотонуса.
- Кормление грудью и беременность.
- Заболевания сосудов и проблемы эндокринной системы.
- Онкология.
- Обострение хронических, воспалительных процессов.
- Диагностирование ВИЧ-инфекции, пр.
О чем молчит реклама или возможные осложнения после операции
Соглашаться на оперативное вмешательство или нет – индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая. Следует знать и о возможных последствиях.
- «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
- Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
- Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
- Нельзя долго находиться в парилке, пр.
Существуют и побочные эффекты:
- светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
- сухость склер;
- проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
- снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).
Цена и качество
Мы провели анализ российского рынка офтальмологических услуг и предлагаем информацию актуальную на сентябрь 2017 года.
Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):
- ФРК – 10 тыс. рублей;
- коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.
Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.
Альтернатива операции
Метод исправления патологии зависти от степени повреждения зрительного аппарата. Очевидно, что очковая коррекция с цилиндрическим типом линз показана детям. Контактные линзы (КЛ) с торической поверхностью (передней) эффективны при дефекте зрения до 4,5 диоптрий. Медицинские устройства контактного типа с задней торической поверхностью назначаются для исправления астигматизма до 6D. Незначительные его показатели (до 1,5 диоптрий) можно поправить обычными сферическими КЛ.
Важно понимать, что лазерная коррекция зрения при астигматизме не искореняет причину патологии, т.к. это аномалия связана с поражением органов глаза, вызываемым субъективными биологическими, генетическими изменениями в организме. Оперативное вмешательство не искореняет эти причины, а только ликвидирует их последствия.
Источник
Астигматизм относится к разновидностям аметропии. При этом нарушении зрения меняются преломляющие свойства оптической среды с искажением заднего фокуса. Если вовремя не провести лечение данного состояния, то начнется разрушение роговицы или хрусталика. Обычно исправить зрительную функцию можно посредством ношения очков или оптических линз. Но в тяжелых случаях только операция может спасти человека от данного дефекта зрения.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Разновидности хирургической терапии
Операция может быть назначена при трудных формах астигматизма и с целью исключения ношения очков и оптических линз. Показанием к радикальному вмешательству может стать:
- Неправильная форма астигматизма.
- Невозможность ношения контактных линз из-за их непереносимости.
Ниже будут описаны различные виды операций.
Кератотомия
Данная операция предполагает разрез роговицы. Несмотря на то что делается операция всего несколько минут и не требует применения общего наркоза, она несет за собой риск серьезных осложнений. По этой причине кератотомия производится в исключительных случаях. Суть операции заключается в том, что непосредственно на оболочку глаза наносятся небольшие насечки хирургическим ножом. В настоящее время его заменили скальпелем или лазерным воздействием.
Лазерная коррекция
Эксимерный лазер фокусирует свой луч прямо на сетчатке зрительного органа. В результате произошедших под его воздействием изменений зрение человека становится более ярким и контрастным. Лазер во время процедуры воздействует на роговицу всего несколько минут, при этом весь процесс проходит с применением местной анестезии. После операции врач наблюдает за пациентом, если никаких осложнений не возникло, то больного отправляют домой.
Впервые подобная операция была проведена более 30 лет назад в Берлине, и с каждым годом ее усовершенствуют. На сегодняшнее время это самый безопасный способ лечения астигматизма оперативным методом.
ФРК
Фоторефракционная кератоэктомия – еще один современный метод терапии астигматизма. Такая операция назначается при легких формах болезни. При ФРК хирург делает разрез на эпителии и проводит удаление части ткани роговицы. Операция может быть эффективной, риск осложнений имеется.
Ласик
Лазерный кератомиелез (ЛАСИК) – более передовой хирургический способ устранения астигматических проблем. Его часто сравнивают с ФРК, и в этом сравнии выигрывает метод ЛАСИК. Данное лечение назначается в серьезных ситуациях, если появляется риск развития гиперметропии.
Суть операции заключается в направлении на роговичную область глаза лазера, который испаряет глубинные слои ее оболочки. Данный метод считается более усовершенствованным и безопасным. Даже если астигматизм разовьется повторно, то ЛАСИК можно провести еще раз, при этом операция будет уже не столь травматичной.
Термокоагуляция
Данный способ хирургического лечения считают предшественником лазерной коррекции зрения. В настоящее время термокоагуляция применяется крайне редко и исключительно по показаниям. При этой операции проводится коррекция участков роговичного слоя с целью уменьшения его толщины.
На поверхность глаза при этом применяется тепловое воздействие. Для этого берется медицинская игла, нагретая до определенной температуры. На роговичном слое делаются микроожоги.
Кератопластика
Обычно подобная операция называется термокератопластика. Ее назначают преимущественно при гиперметропическом астигматизме. Данная операция предполагает замену роговицы. Она проводится в том случае, если консервативное или другое лечение не дает эффекта. Во время хирургического вмешательства больному делают пересадку роговицы донора или искусственного органа.
Имплантация факичных линз
Данная операция назначается в двух случаях:
- Первый: при значительной степени астигматизма.
- Второй: при наличии противопоказаний к применению лазерной коррекции.
Метод напоминает применение обычных контактных линз. Однако факические линзы нельзя надеть на роговицу. Их имплантируют внутрь глаза.
Имплантация факических линз проводится тогда, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена. То есть сохраняется его эластичность и искривление происходит при наблюдении предметов на ближнем расстоянии. В этом случае у больного не удаляется хрусталик.
Используемые линзы изготавливаются из коллагена или силикона.
Протезирование хрусталика
При этой операции производится замена хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу). Это особые протезы. Они стоят дороже сферических заменителей. За счет задней цилиндрической формы, получается полностью скорректировать искажение, которое дает роговица при астигматизме.
Пациенту вводится местный наркоз. Перед вмешательством врач делает метки на роговице, чтобы в последующем правильно расположить линзы. Далее делается разрез склеры и выполняется капсулорексис, когда в роговице просверливается канал, диаметром 5-6 мм. А содержимое хрусталика измельчается. В этот канал вводится аспиратор, который вытягивает ненужные элементы.
После всех этих манипуляций в канал вводится трубка, в которой расположена глазная линза в свернутом виде. После проникновения в глаз, туда, где осталась лунка для хрусталика, она сама разворачивается. Задача врача – ее немного распрямить и пригладить в соответствии с метками на роговице. После промывания зрительного органа, на него накладывается повязка.
Показания
Операции при астигматизме проводятся в таких случаях:
- Наличие желания у человека с астигматизмом быстро и надежно исправить проблемы со зрением.
- Нежелание или невозможность носить очки или непереносимость других оптических приспособлений.
- Ошибочный астигматизм.
- Астигматизм, который сочетается с гиперметропией.
- Когда острота зрения падает до трех диоптрий.
- Деятельность человека, которая требует хорошей остроты зрения.
Противопоказания
Любые операции при астигматизме проводятся при отсутствии ряда противопоказаний:
- Молодой возраст до 18 лет.
- Зрение менее 5 диоптрий.
- Наличие воспалительных глазных заболеваний, таких как кератоконус, кератоглобус и др.
- Раковые опухоли.
- Инфекции.
- Изменение показателя уровня глюкозы при диабетической болезни.
- Гипертоническая болезнь.
Возможные осложнения
Любая операция на глаза назначается в крайних случаях, даже лазерное вмешательство, которое является наиболее безопасным. Несмотря на все старания врачей не исключены резвившиеся осложнения:
- Применяя метод полировки, имеется риск получить более хрупкий зрительный орган, который может пострадать от малейшего перенапряжения
- После операции необходимо быть очень внимательным по отношению к своим глазам. Активные виды спорта исключаются, так как любой удар и напряжение могут грозить потерей зрения
- После операции какое-то время могут появляться перед глазами светящиеся звездочки.
- Появление сухости склер.
- Порой появляются проблемы с видимостью предметов, в особенности в темное время суток. Возникают проблемы при вождении автомобиля.
- Может снизиться и контрастное восприятие, то есть способность выделять границы, различать цвета и оттенки
Особенности лечения патологии в детском возрасте
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
В детском возрасте астигматизм можно устранить самостоятельно, обычно это происходит на протяжении одного года после начала болезни. Глазное яблоко формируется до 15 лет, поэтому рекомендуется до 18-летнего возраста не делать операцию на роговицу. После этого возраста, если ситуация ухудшилась, можно выбрать метод хирургического вмешательства по согласованию с врачом-офтальмологом.
Стоимость
Цена будет зависеть от вида операции:
- ФРК – это лечение обходится в 8-10 тысяч рублей. Если делать данную операцию в Москве, то она обойдется в 15 тысяч рублей. Хотя во многих медицинских центрах она уже не проводится.
- ЛАСИК – это самая распространенная операция при астигматизме. Стартовая цена 20 тысяч рублей. Если использовать технологию последних разработок, то процедура обойдется в 30-40 тысяч.
- Термокоагуляция – утрачивает свою популярность. В различных регионах стоимость на нее сильно варьируется, от 2-3 тысяч до 12-13 тысяч рублей.
- Протезирование роговицы – это наиболее дорогостоящая операция. Ее средняя цена 50 тысяч рублей.
- То же самое с пересадкой роговицы. Она расценивается как полноценная операция и будет стоить в пределах 160-210 тысяч рублей.
- Имплантация факичных линз обойдется в 50-100 тысяч.
Полезное видео
Операция при астигматизме: показания, противопоказания, осложнения, реабилитация:
Отзывы
Порой люди ждут чуда от операции, не задумываясь о том, что могут возникнуть побочные эффекты. Поэтому отзывы пациентов полностью зависят от вида проводимого вмешательства, правильной оценки возможного риска, от индивидуальных качеств организма больного человека. Но в основном они положительные.
Мария Комарова, 42 года
«Мучаюсь с астигматизмом с самого детства. Недавно офтальмолог посоветовал мне провести операцию при помощи лазерной коррекции. Конечно, сначала я побаивалась осложнений, но все-таки сделала ее, и результат меня порадовал. Теперь астигматизм не беспокоит, зрение улучшилось».
Особо сложно вылечить астигматизм у пожилых пациентов. В этом возрасте болезнь обычно находится в запущенной стадии.
Валерий Машнов, 57 лет
«С возрастом постоянно ухудшалось зрение, врачи сказали, что осложненный астигматизм и желательно провести операцию по протезированию хрусталика. Я согласился. Вроде все прошло успешно, без осложнений, вижу теперь намного лучше, чем раньше».
Заключение
Стоит помнить, что выровнять роговицу глаза можно и консервативным путем. Но операции в этом случае не считаются редкостью. Решение о методах лечения должен принимать специалист офтальмолог. Однако, хирургическое вмешательство нужно будет сочетать с медикаментозной терапией. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно посещать офтальмолога, ежегодно проходить плановые медицинские осмотры и вести здоровый образ жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
