Дегидратационные средства при глаукоме
При необходимости вывести из организма избыток жидкости используются дегидратационные методы лечения. В результате такой терапии уменьшается количество воды в тканях мозга, снижается продукция ликвора, уменьшается венозный отток от черепа. Эффект достигается за счет применения особых препаратов.
Суть методики
Терапия дегидратационными методами направлена на выведение избыточной жидкости из организма. Такое лечение чаще является симптоматическим. Терапия проводится посредством внутривенного или внутримышечного введения специальных растворов. Они оказывают на организм мочегонное действие, благодаря чему и увеличивается объем выводимой из организма жидкости.
Лечебный эффект
За счет рациональных дегидратационных мероприятий врачам удается достичь сразу нескольких терапевтических эффектов. Основным из них является выведение лишней жидкости. Дополнительно такая терапия оказывает следующие действия:
- уменьшает количество внутрисосудистой жидкости;
- снижает сопротивление кровотоку в периферических тканях;
- снижает нагрузку на сердце;
- улучшает диффузию кислорода из альвеол в кровь;
- уменьшает сопротивление в малом круге кровообращения;
- восстанавливает клеточное дыхание и тканевой метаболизм.
Условия применения
У больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами применение препаратов Лазикс и Маннит осуществляется под контролем центрального венозного, внутричерепного и артериального давлений. При лечении остальных пациентов дегидратационные мероприятия проводят под строгим контролем состояния пациента во избежание обезвоживания. Под наблюдение берутся следующие показатели:
- водно-электролитный баланс;
- показатели осмолярности;
- кислотно-щелочное состояние крови.
Когда проводится дегидратационная терапия
Процедура дегидратации необходима для избавления организма от избытка жидкости. В связи с этим такая терапия имеет следующие показания:
- дезинтоксикационная терапия при острых отравлениях ядами, растворимыми в воде;
- уремическая интоксикация при острой почечной недостаточности;
- отеки при болезнях почек, сердца, печени, лимфатической системы;
- отеки конечностей;
- гипергидратация отдельных конечностей (вторичная глаукома, отек мозга или легких);
- отеки при синдроме предменструального напряжения.
Применяемые препараты
Для проведения дегидратационных мероприятий используют препараты, способные увеличить количество жидкости, выводимой из организма. Таким свойством обладают мочегонные средства. К ним относятся следующие виды диуретиков:
- осмотические;
- ингибиторы карбоангидразы;
- салуретики.
Осмотические диуретики
Основной эффект осмотических диуретиков – увеличение циркуляции крови в околопочечных тканях. Это улучшает функционирование почек, за счет чего стимулируется их фильтрующая функция. Следствием становится выведение избытка жидкости. Примеры осмотических диуретиков:
Наименование препарата | Показания | Способ применения |
Маннитол |
| Медленное капельное или струйное введение в дозе 0,5 г/кг веса. |
Маннит |
| Струйные или капельные внутривенные инфузии в дозе 0,25-1 г/кг массы тела. |
Ингибиторы карбоангидразы
В результате применения ингибиторов карбоангидразы не происходит реабсорбция бикарбоната натрия. Из-за этого моча становится щелочной. В результате за натрием из организма выводится калий и вода. Примеры ингибиторов карбоангидразы:
Наименование препарата | Показания | Способ применения |
Диакарб |
| Прием внутрь по 250-375 мг за сутки. |
Ацетазоламид | При отеках – 250 мг 1-2 раза за сутки. |
Салуретики
Препараты из этой группы мочегонных действуют на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Вследствие их применения из организма выводятся натриевые и калиевые ионы, что и обеспечивает дегидратационный эффект. Дегидратацию проводят следующими салуретиками:
Наименование препарата | Показания | Способ применения |
Фуросемид |
| Внутривенное или внутримышечное введение в дозе 20-40 мг. Таблетки – 20-120 мг за сутки. |
Лазикс |
| Внутривенные или внутримышечные инъекции, прием в виде таблеток. Дозировка – 20-60 мг с учетом массы тела. |
Видео
Инфузионная терапия при дегидратации
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
ДЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + гидратация; греч, therapeia лечение)— совокупность лечебных мероприятий, направленных на уменьшение количества жидкости в организме или в отдельных органах и системах. Д. т. является симптоматической, но при некоторых патол, состояниях (напр., при сердечной недостаточности с распространенными отеками) она может быть отнесена к методам патогенетического лечения.
По распределению жидкости в организме принято различать ее внеклеточный и внутриклеточный объемы, величина которых существенно зависит от концентрации осмотически активных веществ, гл. обр. электролитов: натрия — во внеклеточной среде и калия — внутри клеток. Вода тела распределяется по осмотическому градиенту. Повышение осмотической концентрации в каком-либо из секторов вызывает перераспределение воды, в результате к-рого может возникнуть гипергидратация одного сектора за счет дегидратации других. Различают клеточную и внеклеточную гипергидратацию. Внеклеточная жидкость подразделяется на интерстициальную и внутрисосудистую (плазму). При увеличении количества общей жидкости в организме возможна общая, так наз. тотальная, гипергидратация.
Гипергидратация наиболее характерна для отеков различного происхождения (см. Отек). При этом увеличивается объем внеклеточной, гл. обр. интерстициальной, жидкости. Внутрисосудистый объем увеличен в меньшей степени. При выраженных отеках возможна и внутриклеточная гипергидратация.
Особенно широко Д. т. применяется при отеках, возникающих при болезнях сердца, почек, печени, а также при лимф, отеке конечностей; она назначается также при гипергидратации отдельных органов (при вторичной глаукоме, отеке мозга), реже при отеках гормонального происхождения, в частности при синдроме предменструального напряжения (см. Предменструальный синдром).
Д. т. составляет также часть дезинтоксикационных мероприятий при острых отравлениях ядами, растворимыми в воде, и при уремической интоксикации у больных с острой почечной недостаточностью. В этих случаях она применяется с целью выведения из организма токсических веществ вместе с жидкостью (см. Дезинтоксикационная терапия).
Выведение избыточной жидкости из организма при отеках различного происхождения достигается посредством комплекса мероприятий. Среди них важное значение имеет лечение основного патол, процесса, послужившего причиной возникновения отечного синдрома: повышение сократительной способности миокарда при сердечной недостаточности, воздействие на воспалительный процесс при нефрите или на нарушение внутрипочечного кровообращения при циррозе печени, а также коррекция гипопротеинемии при заболеваниях почек и печени. К Д. т. можно отнести и механическое удаление жидкости из брюшной полости при асцитах, из плевральной — при гидротораксе и отечной жидкости из подкожной клетчатки — при анасарке. Однако поскольку количество внеклеточной жидкости в организме обусловлено содержанием натрия и избыточное накопление этого катиона играет основную роль в образовании отеков, Д. т. включает, как правило, мероприятия по ограничению поступления натрия в организм с пищей и усиленному его выведению путем повышения натрий-уретической способности почек. Последнее достигается применением различных диуретических средств (см. Мочегонные средства), хотя мочегонный эффект (с нек-рым увеличением натрийуреза) оказывают и средства преимущественно экстраренального действия (сердечные глюкозиды, кофеин, эуфиллин).
Рациональная Д. т. при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, оказывает разностороннее терапевтическое действие. Вследствие уменьшения внутрисосудистой жидкости и снижения в периферических тканях сопротивления кровотоку уменьшается нагрузка на сердце, что способствует восстановлению его сократительной функции. За счет дегидратации легких уменьшается сопротивление в малом круге и улучшается диффузия кислорода из альвеол в кровь. Кроме того, уменьшение гидратации клеточного сектора и нормализация осмотических отношений между клетками и внеклеточной жидкостью восстанавливают клеточное дыхание и тканевой метаболизм.
Изучается применение Д, т. с целью перераспределения жидкости из тканей в сосудистое русло для увеличения внутрисосудистого объема. Показания к такому применению Д. т. возможны при олигемическом шоке различного происхождения (травма, операция) или при тяжелых интоксикациях, когда накопление гистамина и гистаминоподобных веществ ведет к повышению проницаемости сосудистой стенки и выхождения) воды и низкомолекулярных белков из сосудистого русла в ткани, что приводит к уменьшению внутрисосудистого объема и к интерстициальной и даже клеточной гипергидратации. Увеличение объема циркулирующей крови за счет перемещения жидкости из интерстициального пространства должно улучшить в таких случаях центральную гемодинамику и нормализовать функцию почек за счет повышения почечного кровотока и клубочковой фильтрации.
Важное значение Д. т. имеет в кардиохирургии — при проведении операций с искусственным кровообращением (см.) и управляемой гемодилюцией (см.). В этих случаях применение Д. т. приводит к удалению из организма избытка воды и плазмозаменителей, используемых для дилюции, а с ними азотистых шлаков, продуктов катаболизма и гемолиза, а также токсинов, которые появляются в условиях операционного шока. При этом предпочтительнее использовать осмотические диуретики (маннитол, сорбитол), натрийуретический эффект которых при той же величине диуреза меньше, чем у препаратов, действующих на ферменты почечных канальцев (гипотиазид, фуросемид, этакриновая к-та). Способность осмотических диуретиков повышать осмотическую концентрацию крови и вызывать перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло оказывается полезной при устранении послеоперационной олигемии и олигурии, вызванной снижением клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока. В этих случаях применяются также гипертонические р-ры глюкозы, хлористого натрия или кровезамещающие жидкости.
Способность гипертонических р-ров и осмотических диуретиков, вводимых внутривенно, привлекать в сосудистое русло жидкость из интерстициального пространства, а с нею вместе и растворимые в воде токсические вещества используется при лечении различных отравлений. Токсические продукты выделяются затем из организма почками, поэтому леч. эффект Д. т. при интоксикациях зависит от характера яда и функции почек.
Эффективным средством экстракорпоральной Д. т. при лечении отравлений, в особенности протекающих с острой почечной недостаточностью, является гемодиализ аппаратом «Искусственная почка» (см. Гемодиализ).
Характер, объем и длительность Д. т. определяются конкретными условиями и показаниями в каждом отдельном случае. Когда отечный синдром представляет собой хрон, состояние, как, напр., при недостаточности кровообращения, Д. т. проводится длительно — месяцами и годами. При гемодилюции, а также при отравлениях, олигемическом шоке, глаукоме или отеке мозга Д. т. входит в комплекс неотложных леч. мероприятий.
Д. т. требует тщательного врачебного контроля, т. к. нерациональное ее применение может сопровождаться осложнениями. Удаление больших количеств жидкости из организма, особенно у больных без отечного синдрома, может привести к нежелательной клеточной дегидратации. Для этого состояния характерны жажда, сухость слизистых оболочек, слабость, нарушения сознания. В результате уменьшения объема циркулирующей крови и понижения клубочковой фильтрации возможно повышение уровня мочевины и креатинина в крови. В некоторых случаях, в частности при исходной гиповолемии, Д. т. может уменьшить внутрисосудистый объем жидкости в такой степени, что вызовет снижение сердечного выброса и возникновение или усиление расстройств кровообращения. Избыточное увеличение внутрисосудистого объема и повышение венозного возврата к сердцу в первой фазе действия диуретических средств также могут в некоторых случаях послужить причиной усиления уже существующей сердечной недостаточности. Эти осложнения чаще возникают при Д. т. в условиях интенсивного лечения различных состояний, требующих неотложной помощи. При длительно проводимой Д. т. осложнения обусловлены в основном различными нарушениями водно-электролитного обмена (см. Водно-солевой обмен) и кислотно-щелочного равновесия (см.). Возможно развитие гипонатриемии от разведения (см. Гипонатриемия), метаболического алкалоза (см.) или ацидоза (см.), наиболее часто наблюдается гипокалиемия (см.) и дефицит калия в организме. Удаление натрия из организма и сокращение внутрисосудистого объема жидкости под влиянием Д. т. являются стимулом для повышения продукции альдостерона и развития синдрома вторичного альдостеронизма (см. Гиперальдостеронизм). Частым следствием дефицита калия бывает повышенная чувствительность миокарда к токсическому действию сердечных глюкозидов и неспособность компенсировать метаболический алкалоз. Дефицит калия в организме и алкалоз могут способствовать возникновению печеночной комы или усиливать ее.
Контроль действия Д. т. включает, как минимум, оценку динамики клин, симптомов, веса больного и концентрации электролитов в плазме крови. В клин, условиях он может быть дополнен динамическим наблюдением за количеством циркулирующей крови, показателем гематокрита и состоянием кислотнощелочного равновесия, что уточняет оценку изменений, происходящих во внеклеточной среде. Методы изучения внутриклеточной жидкости, которые можно было бы широко использовать в повседневной практике, еще не разработаны. О клеточной гипер- или дегидратации судят косвенно по существующим клин, признакам.
См. также Глаукома, Отек и набухание головного мозга, Почечная недостаточность, Сердечная недостаточность.
Библиогр. Болезни почек, под ред. Г. Маждракова и Н. Попова, пер. с болг., София, 1973; Бриккер В. Н. Нарушение электролитного обмена при сердечнососудистых заболеваниях, Л., 1965; Виноградов А. В. Мочегонные средства в клинике внутренних болезней, М., 1969; Вотчал Б. Е. Очерки клинической фармакологии, М.,- 1965; Червяков-ский Н. Я. Проблема отека в клинике внутренних болезней, Л., 1964; К 1 e i t S. A. a. o. Diuretic therapy — current status, Amer. Heart J., v. 79, p. 700, 1970; Laurence E. a. Earley E. Edema formation and the use of diuretics, Calif. Med., v. 114, p. 56, 1971; R a o P. S. Physiological basis of diuretic drugs, J. Indiana med. Ass., v. 56, p. 100, 1971; Wedeen R. P., Goldstein M. a. Levitt M. F. Mechanisms of edema and the use of diuretics, Pediat. Clin. N. Amer., v. 18, p. 561, 1971.
H. М. Мухарлямов, И. М. Сычева.
Источник
Заболеваниям глаз всегда уделялось особое внимание, ведь именно этот орган зрения является одним из основных источников информации об окружающем мире. И хотя заболевания глаз могут проявляться по-разному, например сухостью, покраснением, болью, при их возникновении необходимо немедленно обращаться к врачу.
Одним из таких заболеваний является глаукома. Только квалифицированная помощь и грамотное лечение помогут устранить заболевание и сохранить зрение.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Характеристика заболевания
Глаукомой называется опасное заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, постепенно погибает зрительный нерв, а вместе с этим утрачивается зрение.
Внутриглазное давление повышается при нарушениях выведения жидкости из глаз, то есть при дисбалансе между образованием и оттоком внутриглазной жидкости. Это в свою очередь, приводит к тому, что глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, что чревато нарушением зрения и ограничением зоны видимости.
Повышение внутриглазного давления ускоряет процесс ухудшения состояния зрительного нерва, поэтому лечение при заболевании в первую очередь направляется на снижение этого давления. Непосредственными причинами развития глаукомы выступают затруднённый отток глазной жидкости и её повышенная выработка.
Поводом для незамедлительного обращения к врачу должны стать такие признаки, как сильная головная боль, рвота, тошнота, внезапное нарушение зрения, сужение обзора, белый туман перед глазами и другие. Игнорирование таких симптомов может привести к необратимому снижению зрения и развитию острой формы глаукомы.
Глаукома считается классическим примером заболевания глаз, которое протекает незаметно, но в итоге может привести к полной слепоте. Это довольно распространённое заболевание, оно встречается в основном у людей после 40 лет, но может поразить и молодых, и даже детей.
СПРАВКА! По статистике глаукома стала причиной потери зрения более чем у 15% слепых людей на планете.
Принципы медикаментозной терапии
Правильно подобранное лечение и постоянное наблюдение врача могут существенно замедлить течение болезни. Для успешного лечения глаукомы необходимо провести своевременную диагностику и соблюдение режима применения местных действующих препаратов.
При этом нельзя заниматься самолечением и самостоятельно отменять или назначать какие-либо препараты, это может привести к необратимым последствиям. В основе медикаментозной терапии лежит снижение внутриглазного давления.
Лечение глаукомы должно проводиться комплексно, включая в себя:
- Глазные капли.
- Лазерную терапию.
- Хирургические методы лечения.
Следует отметить, что применение местных препаратов может оказать нежелательное воздействие на глаза и зрительные способности, что является причиной ухудшения качества жизни пациента и нежелания продолжать лечение. Поэтому при назначении лекарственных средств для лечения глаукомы врач должен учитывать множественные факторы, связанные с состоянием пациента.
Основные принципы медикаментозной терапии глаукомы:
- Если при назначении препарата первого выбора была обнаружена его неэффективность, то врач заменяет его на другой или назначает комбинированное лечение.
- Если у пациента наблюдается непереносимость к препаратам первого выбора, то лечение проводится альтернативными средствами или аналогами.
- При назначении комбинированного лечения не используются препараты с одинаковым механизмом воздействия.
- Если лечение растягивается на длительный период, то лекарственные средства следует периодически заменять.
Классификация лекарственных средств
Если обратиться к офтальмологу своевременно, то можно предотвратить развитие заболевания, и медикаментозного лечения для выздоровления будет достаточно.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Лекарственные препараты, применяемые при лечении глаукомы, делятся на 2 основные группы по их функциональному воздействию на гидродинамику глаз – средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и препараты, уменьшающие образование внутриглазной жидкости. Существуют также препараты комбинированного действия. Все они обладают свойством воздействовать на периферические отделы нервной системы.
Медикаменты, улучшающие отток жидкости
Данные препараты обладают свойством уменьшать внутриглазное давление за счёт выведения жидкости. Все препараты данной группы влияют на гидродинамику глаз патогенетическим способом. В свою очередь данная группа препаратов делится на несколько подгрупп, которые различаются между собой составом и способом воздействия.
Простагландины
Это препараты, снижающие внутриглазное давление за счёт улучшения оттока улучшения оттока жидкости по увеосклеральному пути, что достигается вследствие воздействия на различные подклассы простагландиновых рецепторов.
Они оказывают наиболее заметное воздействие на состояние глаз при терапии глаукомы по сравнению с другими группами препаратов. Уже через 2 часа после инстилляции наблюдается снижение внутриглазного давления, а максимальный эффект заметен через 8-10 часов. Кроме того, данный эффект сохраняется на протяжении 24 часов после инстилляции.
Одним из самых безопасных и эффективных препаратов данной группы для лечения глаукомы считается Травопрост (Траватан), который является синтетическим аналогом простагландина F-2a.
Симпатомиметики
Симпатомиметики, или адреномиметики, включают в себя препараты адреналина и используются в основном при открытоугольной глаукоме. Они главным образом улучшают отток жидкости по дренажной системе и стимулируют увеосклеральные пути оттока.
В отличие от предыдущих видов препаратов, их действие на продуцирование внутриглазной жидкости кратковременно, а угнетение её происходит в незначительной степени. К этой группе относятся эпинефрин и дипивалил эпинефрина. Данные препараты не получили широкого распространения ввиду выраженных местных и системных побочных эффектов после применения.
Холиномиметики
Холиномиметики, или парасимпатомиметики, действуют путём сокращения глазного сфинктера зрачка, уменьшения толщины радужки и сокращения цилиарной мышцы. Вследствие сужения зрачка раскрывается угол передней камеры, открывая доступ к дренажной зоне, а сокращение цилиарной мышцы приводит к улучшению оттока влаги из глаз.
Чаще всего на практике используются так называемые М-холиномиметики, которые проявляют свою эффективность при лечении как закрыто угольной, так и открытоугольной формы глаукомы, даже в период её острого развития. Применение М-холинорецепторов вызывает снижение внутриглазного давления уже через 10-15 минут, это действие сохраняется в течение 4-8 часов.
Если используется пилокарпин пролонгированного действия с растворителем в виде метилцеллюлозы 1% или карбоксиметилцеллюлозы 5-10%-ных растворов, то действие препаратов данной группы может продлиться до 10-12 часов. Примером одного из таких препаратов считается изоптокарпин, который выпускается в форме глазных капель во флаконах по 15 мл.
Средства, снижающие выработку внутриглазной жидкости
Препараты данной группы являются типичными средствами выбора при лечении глаукомы и угнетении выработки глазной жидкости. Их характерной особенностью является отсутствие местноанестезирующего действия. Данные препараты включают в себя подгруппы адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы.
Ингибиторы карбоангидразы
Эти медикаменты местного действия представлены в основном 2 препаратами: дорзоламида гидрохлорид 2%-ный (азопт) во флаконах по 5 мл и суспензия для глаз бринзоламид 1%-ная (трусопт) во флаконах по 5 мл. Эти антиглаукоматозные препараты местного воздействия практически не вызывают системных побочных эффектов и оказывают ярко выраженное воздействие на снижение внутриглазного давления.
Что касается системных ИКА, они представлены ацетазоламидом, который чаще всего применяется при лечении острых форм глаукомы и в комплексной терапии сложных случаев, но его применение сегодня ограничено за счёт серьёзных побочных эффектов.
Блокаторы бета-адренорецепторов
Эти средства выступают препаратами первого выбора и делятся на 2 вида:
- Селективные (бета-1 и бета-2 адреноблокаторы) способны снижать не только повышенное, но и нормальное глазное давление, причём происходит это уже через 30 минут после инстилляции, а максимальный эффект после применения наблюдается через 2 часа. Главным представителем данной подгруппы выступает Бетаксолол, который обладает прямым нейропротекторным действием ввиду своего свойства блокировки поступления кальция в сетчатку и предохранения её от гибели.
- Неселективные (бета-1 адреноблокаторы) блокируют адренорецепторы цилиарного тела и снижают внутриглазное давление за счёт сокращения выработки жидкости. Снижение давления отмечается уже через 20 минут после применения, данный показатель сохраняется на протяжении 12-14 часов после инстилляции. К категории неселективных бета-блокаторов относятся тимолола малеат, метипранолол, левобунолол и другие.
Также большой интерес в последнее время вызывают гибридные адреноблокаторы, например проксодолол, который выпускается в виде глазных капель в тюбике-капельнице и хорошо переносится большинством пациентов.
Таблетированные средства
Существует множество методик и препаратов для лечения глаукомы, в том числе и консервативное лечение оральными препаратами, которые проникают в организм и способствуют снятию внутриглазного давления и уменьшению травмирующего действия на зрительный нерв.
Однако такое лечение применяется реже, чем терапия глазными каплями, и в основном для купирования острых приступов глаукомы или в комплексном лечении заболевания.
Анаприлин
Данный препарат выпускается в форме таблеток по 0,01 и 0,04 г в упаковке по 10, 50 и 100 штук. Анаприлин (пропранолол) назначается при широком спектре заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением, в том числе и при открытоугольной глаукоме.
Он относится к неселективным адреноблокаторам и оказывает антиаритмическое и гипотензивное действие. Его следует с осторожностью принимать при заболеваниях почек, печени, беременности и в детском возрасте.
Прозерин
Препарат с действующим веществом метилсульфатом неостигмина применяется при слабости мышц и миастеническом синдроме. В офтальмологии Прозерин применяется для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. Лекарство выпускается в форме таблеток 15 мг по 20 шт в упаковке.
ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется при эпилепсии, атеросклерозе и в период беременности.
Клофелин
Данный препарат представляет собой эффективное синтетическое средство из группы адреномиметиков, которое применяется при гипертонии, нормализации приступов артериальной гипертензии и при повышении внутриглазного давления, характерного для глаукомы.
Клофелин с действующим веществом клонидин выпускается в форме таблеток по 0,15 и 0,75 мг для перорального введения и продаётся строго по рецепту. С осторожностью применяется для пожилых людей, пациентам с сердечной недостаточностью и не рекомендуется при беременности.
Кавинтон
Популярный препарат из группы ноотропных средств, применяется в основном при проблемах с мозговым кровообращением, гипоксии мозговой ткани, дегенеративных изменениях в глазных тканях и вторичной глаукоме.
При приёме препарат легко всасывается в кишечник и наиболее активно действует в поражённой части мозга. При этом он не оказывает значительного влияния на системное кровообращение, оказывая ноотропный эффект. Таблетки являются основной формой выпуска препарата, они выпускаются в дозировке по 5 мг и рекомендованы к приёму на сытый желудок.
Гипотиазид
Препарат из группы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков выпускается в упаковках по 25, 50 и 100 мг. Основным назначением Гипотиазида является артериальная гипертензия, нефрит, нефроз и повышенное внутриглазное давление при глаукоме. Препарат не рекомендуется к приёму при слабости, дерматите и гипокалиемии. Для пациентов с диагнозом глаукома Гипотиазид назначается по 25 мг в сутки.
Лекарства для инъекций
Инъекции при глаукоме могут осуществляться как в непосредственно орган зрения, так и внутривенно или внутримышечно. Инъекции при глаукоме чаще всего применяются в комплексном лечении заболевания. Внутривенно применяются осмотические диуретики, например 50%-ный раствор глицерина с дозировкой 1,5-2 мг/кг. Если лечение не оказывает достаточного эффекта, внутримышечно или внутривенно вводятся петлевые диуретики, например фуросемид по 20-40 мг.
При отсутствии положительных изменений в ходе комплексного лечения глаукомы применяются внутримышечные инъекции литической смеси – раствор аминазина 2,5% в количестве 1-2 мл, раствор димедрола 2% по 1 мл или прометазин в количестве 50 мг и раствор промедола 2% в количестве 1 мл.
ВНИМАНИЕ! Введение такой инъекции может привести к резкому падению артериального давления, поэтому следует несколько часов находиться в лежачем положении.
Глазные капли
Капли для глаз – это наиболее распространённое средство для лечения глаукомы. Их применение можно сочетать с другими видами терапии, например инъекциями, лазерными и хирургическими методами.
Глаупрост
Средство является антиглаукомным препаратом первого выбора и синтетическим аналогом простагландина F2α. Действующим веществом препарата выступает латанопрост, который способствует оттоку внутриглазной жидкости. Выпускается во флаконах-капельницах по 2,5 мл, его действие начинается через 3-4 часа и продолжается не менее 24 часов.
Глаумакс
Препарат содержит действующее вещество латанопрост и выпускается в виде глазных капель во флаконах-капельницах по 2,5 мл. Препарат рекомендуется при открытоугольной глаукоме и повышенном офтальмотонусе. С осторожностью применяется при беременности, в детском возрасте и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Траватан
Это синтетический аналог простагландина F2α с действующим веществом травопрост также является препаратом первого выбора при лечении глаукомы. Данный препарат снижает внутриглазное давление на 30% от исходного уровня, как и большинство средств группы простагландинов, за счёт усиления оттока внутриглазной жидкости. Выпускается в виде глазных капель в удобном флаконе с дозировкой.
Может вызвать побочные эффекты в виде кожной сыпи, головной боли, герпеса и других.
Ксалатамакс
Это противоглаукомное средство, способствующее понижению внутриглазного давления с активным веществом латанопрост. Основной механизм действия препарата связан с увеличением оттока глазной жидкости. Лекарство начинает действовать через 3-4 часа и сохраняет свой эффект на протяжении 24 часов.
Латанопрост
Это глазные капли из группы простагландинов, которые выпускаются в виде 0,005% раствора во флаконах-капельницах по 2,5 мл. Рекомендуется закапывать препарат 1 раз в день в указанной дозировке. Препарат имеет множество аналогов с одноимённым активным компонентом и считается достаточно эффективным средством при лечении закрытоугольной глаукомы.
Тимолол
Данный препарат является неселективным бета-адреноблокатором и широко применяется для лечения открытоугольной и вторичной глаукомы. Кроме того, в качестве вспомогательного средства капли используются при врождённой форме заболевания и остром повышении глазного давления. Выпускается в форме глазных капель по 2,5 и 5 мл с активным компонентом тимолола малеат.
СПРАВКА! Его действие проявляется уже через 20 минут после закапывания и действует 24 часа.
Карбахол
Препарат из группы М-холиномиметиков, выпускается во флаконах по 10 мл. Активное вещество карбахол снижает давление, вызывает сужение зрачка, вследствие чего улучшается отток жидкости из внутренней среды глаз. После закапывания препарат вызывает сужение зрачка через 10-20 минут, а продолжительность действия – 4-8 часов. В редких случаях применение Карбахола может вызвать помутнение хрусталика, жжение в глазу и местную гиперемию.
Пилокарпин
Является средством второго выбора и обладает свойством снижать внутриглазное давление на 15-20% от исходного уровня. При закапывании может вызывать выраженное сужение зрачка. Препарат в основном применяется при хронической открытоугольной глаукоме и приступах острой формы заболевания.
