Дефект глаза при близорукости

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.

Миопия
МКБ-10 H52.152.1
МКБ-10-КМ H52.1
МКБ-9 367.1367.1
МКБ-9-КМ 367.1[1][2]
OMIM 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946
DiseasesDB 8729
MedlinePlus 001023
MeSH D009216
 Медиафайлы на Викискладе

Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.

Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.

  • Нормальное зрение

  • То же изображение при миопии

Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.

Причины близорукости[править | править код]

Внешние физические причины[править | править код]

Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.

Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]

Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]

К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]

Разрешение проблемы близорукости[править | править код]

Традиционный подход[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.

Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.

Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.

Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]

Виды близорукости[править | править код]

В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:

  • врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
  • высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
  • комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
  • ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
  • транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
  • ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
  • осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
  • осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
  • прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
  • рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Читайте также:  Цветами для лечения близорукости

Степени близорукости[править | править код]

По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:

  • слабая: до −3 диоптрий;
  • средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
  • высокая: свыше −6 диоптрий.

Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.

Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

Способы коррекции близорукости[править | править код]

В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.

При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.

Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.

Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.

В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.

Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).

Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.

Лазерная коррекция — технология операции.

Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.

На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.

Осложнения близорукости[править | править код]

При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.

Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]

Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):

  • категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
  • категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
Читайте также:  Капли от близорукости и снижения давления

При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

  • Дальнозоркость
  • Астигматизм
  • Очки

Литература[править | править код]

  • Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
  • Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
  • Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
  • Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
  • Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.

Ссылки[править | править код]

  • Тест на близорукость и другие дефекты зрения
  • Близорукость — симптомы, причины, лечение.
  • Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM

Источник

Более половины жителей России имеют какой-либо дефект зрения. 30% людей близоруки, 33% — дальнозорки. Если Вы попали в это число и хотите узнать немного больше о своем заболевании, читайте нашу статью. Мы собрали познавательную информацию о глазах и зрении, близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

дефекты зрения

Близорукость и дальнозоркость — это наиболее часто встречающиеся дефекты зрения в мире. К примеру, в России в среднем 25-30% людей близоруки, а дальнозорки 33%, из которых 6% — это дети до 15 лет.

На ухудшение зрения нации и мира в целом сильно влияет современный ритм жизни: развитие цифровых технологий и высокоинтеллектуальных гаджетов, портящих зрение. Однако этот же прогресс современности с успехом избавляет больных от близорукости и дальнозоркости: почти каждому стали доступны лазерная коррекция и хирургические методы решения проблем с глазами, оптические контактные линзы с великолепными свойствами увлажненности и кислородопроницаемости, которые способны корректировать зрение, не требуя замены до недели постоянного ношения. Офтальмология шагнула далеко вперед, но некоторые факты о близорукости, дальнозоркости и других недугах многим до сих пор остаются неизвестными. Расскажем о них подробней. 

Явление близорукости

Близорукость (миопия) — аномалия рефракции. При ней фокусировка изображения происходит неправильно: не на сетчатке глаза, а перед ней. Миопия весьма распространена среди школьников и студентов, которые постоянно испытывают повышенную нагрузку на органы зрения. Однако она может быть и врожденной, либо сопровождать некоторые заболевания — сахарный диабет, синдром Дауна, катаракту. 
Близорукость наследуется от родителей к детям с высокой вероятностью, от 50 до 100% в отдельных случаях. Это особенно касается миопии слабой и средней степени, она будет передаваться даже от одного родителя, в то время как близорукость высокой степени ребенок унаследует, только если оба родителя — активные носители данного гена. 

близорукость у детей

Интересные факты о близорукости

  1. Вы знали о существовании экспресс-теста на близорукость? Он представляет собой черно-белую картинку-портрет, взглянув на которую близорукий человек увидит Мэрилин Монро, а здоровый — Альберта Эйнштейна. 
  2. Офтальмологи отмечают, что близорукость чаще развивается у людей, ограниченных в пространстве и не имеющих возможности подолгу смотреть вдаль. Иными словами, среди горожан, живущих в условиях тесного мегаполиса, процент близоруких будет намного выше, чем среди тех, кто живет в своем доме за городом. 
  3. Среди японцев 70% близоруких, что в два с лишним раза больше, чем в России.
  4. Близорукостью страдают не только люди, но и животные. Лягушки и некоторые пресмыкающиеся, а также быки и коровы подвержены миопии, однако им повезло меньше нас в плане возможностей коррекции зрения. 
  5. Когда человек работает за компьютером, он переводит взгляд с монитора на клавиатуру по 20 тысяч раз. Казалось бы, чем не тренировка зрения? Но такие нагрузки наоборот значительно утомляют зрительный аппарат и приводят к развитию близорукости.
  6. По мнению исследователей, в большинстве случаев близорукие люди — экстраверты, они приветливые и доброжелательные.
  7. Ученые обнаружили ген близорукости RASGRF1. Этот факт поможет отыскать новые способы коррекции зрения. 
  8. Близорукость нельзя вылечить (только ложную), но можно успешно ее корректировать и заниматься профилактикой ее стремительного развития. 
Читайте также:  Линзы для близорукости цветные

Дальнозоркость 

Дальнозоркость (гиперметропия) так же, как и близорукость —  аномалия рефракции. При ней изображение в состоянии покоя аккомодации фокусируется неправильно, за сетчаткой. 
Дальнозоркость имеет распространение среди детей до 3-х лет и рассматривается как физиологическая. Среди детей постарше, до 12 лет, она тоже встречается нередко. Кроме того, данный дефект зрения часто наблюдается у взрослых от 18 и старше. Гиперметропия сопровождается головными болями, жжением в глазах и повышенной утомляемостью зрительной зоны. Также данное заболевание развивается в старческом возрасте.
Дальнозоркость успешно лечится комплексно, особенно если она слабой или средней степени. Высокая степень поддается оперативному лечению. 

дальнозоркость

Интересные факты о дальнозоркости

  1. Все дети рождаются дальнозоркими, это обычное явление. Зрение улучшается в процессе развития, а фокусироваться на одном предмете двумя глазами ребенок сможет к 7-ми годам.
  2. В преклонном возрасте дальнозоркость развивается вновь, так как организм стареет и зрительная система тоже. В частности, свойства хрусталика, сетчатки и роговицы ослабевают.
  3. Дальнозоркость — официальная причина для того, чтобы не служить в армии, однако показатель по диоптриями должен составлять более 8 единиц, что является уже высокой степенью.  
  4. У 6% детей до 15 лет присутствует дальнозоркость, ее не лечат медикаментозно или аппаратно, а исправляют при помощи специальных упражнений. 
  5. Гиперметропия слабой степени хорошо лечится зрительной гимнастикой. Для этого сейчас создано множество уроков и даже приложений на компьютерах и смартфонах. 
  6. Дальнозоркость бывает не только у людей. К примеру, такой же дефект зрения имеется у сов, которые не могут отчетливо видеть предметы вблизи, зато прекрасно видят вдаль. 

Несколько познавательных фактов об астигматизме

  1. В мире около 2 миллиардов человек видят изображение искривленным: одни более, другие менее выраженно.
  2. Статистика показывает, что каждый четвертый человек в мире страдает астигматизмом. 
  3. Получить водительское удостоверение можно лишь при астигматизме небольшой степени с соответствующей коррекцией.

Интересные факты о глазах и зрении в целом

  • Диаметр глаза здорового человека — 24 мм, а вес — 7 г.
  • Морковь не влияет на зрение так, как мы привыкли считать. Да, каротин, содержащийся в этом овоще, полезен для организма, но факт того, что постоянное его употребление улучшает зрение, опровергнут врачами. Миф о чудодейственных свойствах моркови для глаз пришел к нам со времен Второй мировой войны от английских ученых, которые пытались скрыть разработки радара, позволяющего видеть фашистские бомбардировщики ночью. Для этого была распространена информация о том, что такое видение — результат обильного употребления моркови пилотами. 

морковь для зрения

  • Замечено, что большинство препаратов для глаз на органической основе изготавливают из цветков синего цвета. 
  • Детская привычка сводить глаза в одну точку на носу не поощряется взрослыми. Нам с детства внушали, что это может привести к косоглазию, однако на самом деле офтальмологи говорят о том,  что это отличное упражнение, помогающее предотвратить близорукость. 
  • Зимой глаза нуждаются в защите от ультрафиолетовых лучей не меньше, чем летом. Мы связываем солнцезащитные очки с летом, хотя на самом деле, не стоит выходить без защиты для глаз в солнечный зимний день, особенно тем, кто носит при этом контактные линзы. 
  • У 1% людей в мире цвет радужек правого и левого глаза разный. Это редкое явление называется гетерохромия. 
  • Есть очень простой и достаточно древний способ определения остроты зрения. Взгляните на чистое ночное небо и найдите созвездие Большая Медведица. Человек с хорошим зрением увидит возле средней звезды ковша маленькую. Этим методом пользовались древние арабы. 
  • У каждого человека индивидуальный рисунок радужки. Как и по отпечаткам пальцев, по рисунку радужки можно идентифицировать человека.

Источник