Дальнозоркость и астигматизм после 40 лет

По статистике нарушение рефракторной способности глаза все чаще диагностируется у пожилых людей. Поэтому коррекция астигматизма не теряет актуальности и в зрелом возрасте. Ошибочно считать, что борьба за восстановление зрения в этом случае не имеет смысла. «Багаж» болезней, и не только глазных, который пополняется с каждым годом, вносит корректировки в использование методов коррекции. Исходя из формы, степени тяжести и вида патологии врач-офтальмолог назначает способ коррекции.

Терапевтические методы

Использование консервативного лечения эффективно начинать на ранней стадии выявления нарушений, когда только ощущаются первые субъективные признаки дискомфорта. Игнорирование рекомендациями врача, самолечение часто приводит к запущенной форме астигматизма с осложнениями и попутными заболеваниями, накладывающими ограничения на полноценную жизнь. И хотя, после 45 лет исправлять патологию труднее, чем в раннем возрасте, щадящее лечение наиболее приемлемо, т.к. имеет меньше ограничений, чем хирургическое вмешательство.

Внимание! Подобрать эффективный метод лечения в конкретном случае, исходя из стадии развития патологии, может только специалист.

Если это очки, то носить их нужно обязательно, чтобы избежать быстрого снижения остроты зрения. Впервые пациенту пожилого возраста назначается оптический прибор для коррекции зрения со стеклами мене сильными, чем требуется. И только после полной адаптации к оптике линзы меняются на более сильные. В сложных случаях с дополнительными заболеваниями зрения подбор оптики занимает больше времени, как и время привыкания к ней. Если в молодом возрасте при астигматизме пациент носил цилиндрические очки или комбинированную оптику (сферические и цилиндрические стекла), то с годами, как правило, сила сферического стекла меняется.

Контактные линзы тоже показаны для коррекции астигматизма. Но, пользоваться ими нужно осторожно, соблюдая правила гигиены. Ослабленный организм (малокровием, сахарным диабетом, прочими недугами) с пониженным иммунитетом восприимчив к инфекционным заболеваниям, которые можно занести в глаз при неаккуратном пользовании линзами и недостаточной их гигиенической обработке. Линзы, как и очки, подбираются не в ближайшей оптике, а в специальной клинике или кабинете коррекции зрения под контролем специалиста.

Исправление аномалии зрения очками

Астигматизм искажает не только визуальное восприятие действительности, но и отрицательно влияет на общее самочувствие человека. Щадящая очковая терапия не нарушает целостность деформированной радужной оболочки, зрачка, хотя и не искореняет патологию полностью. Она поддерживает постоянно в допустимых параметрах работу глазного аппарата. Во время ношения очков оболочка принимает корректирующие линзами параметры. Наибольший процент эффективности очковой коррекцией наблюдается у пациентов пожилого возраста со средней степенью развития аномалии. Выписанные по рецепту очки, кроме улучшения остроты зрения, должны удобно носиться в повседневном пользовании. Показаны для исправления астигматизма близоруким и дальнозорким пожилым людям с поправкой призматических характеристик линз на эти заболевания.

Лазерная коррекция и возрастные ограничения

Борьбу за зрение можно вести в любом возрасте. Только методы исправления аномалии разные. При запущенной патологии исправление ее очками или линзами неэффективно. Только хирургическое вмешательство или применение лазера сможет спасти ситуацию.

Популярная коррекция энергией узконаправленного потока излучения имеет возрастные рамки – 18-45 лет. В детстве такая коррекция опасна из-за вмешательства в естественные процессы роста организма и зрительного аппарата в частности. Это может повлечь необратимые изменения рефракции зрения. В другом случае, преступив возрастные ограничения в 45 лет, лазерное вмешательство провоцирует появление пресбиопии – возрастной дальнозоркости – не страхуя от болезни. Дальнозоркость возрастного типа, сопровождаемая астигматизмом, наблюдается, практически, у каждого человека. Поэтому, даже после коррекции лазером, пожилые люди нуждаются в очках для чтения вблизи.

Некоторые «возрастные» противопоказания лазерной коррекции:

• глаукома;
• катаракта;
• диабет;
• опухоли;
• воспалительные процессы, пр.

Внимание! Коррекция астигматизма радикальным способом в зрелом возрасте показана не всем. Только в крайних случаях прибегают к вживлению факичной торической интраокулярной линзы или замене помутневшего хрусталика на искусственную торическую ИОЛ.

Сомнения в том, поможет ли коррекция зрения при астигматизме пожилым людям, безосновательны. При современной диагностике, новейшем медицинском оснащении и профессионализме врачей всегда можно найти свой метод исправления остроты зрения.

На протяжении всей жизни человека рефракционные показатели зрения могут меняться. В раннем возрасте это связано с формированием зрительной системы, позднее с различными нагрузками на глаза, а еще позже — с возрастными изменениями в организме. Одним из самых распространенных глазных заболеваний после 40 лет является возрастная дальнозоркость.

Что такое пресбиопия?

Развитие дальнозоркости после 40 лет связано с физиологическими аномалиями приспособительной функции зрительных органов к изменению внешних условий.

Эти аномалии прогрессируют при рассмотрении объектов, расположенных на близких расстояниях (20-30 см). Изображение становится мутными, снижается острота зрения. Людям, уже пережившим рубеж в 40-45 лет, офтальмологи нередко диагностируют пресбиопию обоих глаз.
Чем выше возраст пациента, тем больше проблем у него может возникать при чтении книг, письме, работе за компьютером, использовании гаджетов, ведь пресбиопия начинает непрерывно прогрессировать.

Причины развития дальнозоркости после 40-45 лет

Почему патология чаще всего развивается именно в этом возрасте? Появление пресбиопии у взрослых людей 40 и более лет связано с поэтапным ослаблением, а затем и полной утратой эластичности хрусталика, двояковыпуклой естественной линзы, а также изменениями его размера, консистенции, веса и даже цвета, что связано с его ростом, химическими, биологическими особенностями и сдвигами. Снижение аккомодативной способности естественной линзы при дальнозоркости у взрослых (пожилых) людей связано и со снижением способности ресничной мышцы к сокращению.

Помимо ключевых возрастных причин появления возрастной дальнозоркости, существуют дополнительные факторы, влияющие на ее появление. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• повышенное артериальное давление;
• авитаминоз;
• воспалительные патологии зрительных органов (кератиты, блефариты; увеиты, конъюнктивиты);
• механические травмы глаз;
• регулярные чрезмерные нагрузки на зрительную систему;
• алкогольная интоксикация организма;
• хирургическое вмешательство.

Дальнозоркость после 40 лет: симптомы

Ключевой симптом при наличии дальнозоркости у пациента — размытое изображение предметов на близком расстоянии. Картинка становится более четкой, если отодвинуть предмет подальше от глаз.
Однако, если он будет слишком далеко, его размеры станут визуально меньше, соответственно распознавание снова усложняется. Во время вышеописанных действий происходит переутомление ресничной (цилиарной) мышцы, которое вызвано ее сильным напряжением, что сопровождается болевыми ощущениями в глазах, в области переносицы и лба.

Также развитие дальнозоркости после 40 лет помимо быстрой утомляемости зрительных органов характеризуется обильным слезоотделением и светобоязнью. Изменения аккомодации прогрессируют в среднем до 65 лет. В офтальмологической практике в этом возрасте ближайшая точка видения предмета отдалена на тоже расстояние, где находится самая дальняя точка. Иными словами, аккомодация становится равной нулю. Если у пациента наблюдалась дальнозоркость до 40 лет, то нередко рефракционная патология сопровождается и близорукостью. Помимо прочего, люди, страдающие миопией, могут не заметить возникновения пресбиопии. Так, при небольших степенях близорукости в минус 1-2 диоптрии возрастные изменения аккомодации долгое время компенсируются, пресбиопия проявляется гораздо позднее. Если у пациента средняя степень миопии, 3-5 диоптрий, то, как правило, он вовсе не нуждается в коррекции зрения вблизи.

Диагностика возрастной дальнозоркости

При обследовании специалисты в первую очередь учитывают возрастные характеристики и астенические жалобы пациента, после чего переходят в объективной диагностике. Для того, чтобы выявить наличие и степень заболевания, проводится проверка остроты зрения с помощью специального теста на преломление, определяются рефракционные показатели и объем аккомодации через скиаскопию и компьютерную диагностику. Также производится исследование нахождения наиболее близкой точки ясного видения. Помимо этого, обследованию подвергаются все структуры зрительной системы, их проверяют методами биомикроскопии и офтальмоскопии. Чтобы выяснить, есть ли сопутствующая пресбиопии глаукома, врач делает тонометрию и гониоскопию.

Такое комплексное обследование необходимо проходить не реже одного раза в год, чтобы вовремя выявить различные сопутствующие глазные патологии и, в случае их наличия, своевременно устранить проблему.

Как лечить дальнозоркость без хирургического вмешательства?

Для того, чтобы скорректировать пресбиопию после 40-45 лет, существует несколько способов лечения. Один из наиболее распространенных — ношение специальных очков или контактных линз.
Если пациент привык носить очки, то ему подбирают бифокальные линзы, имеющие два фокуса: один из них предназначен для рассмотрения предметов вблизи, а другой для видения удаленных объектов. Однако существуют и более современные очковые линзы, которые могут производить коррекцию рефракционных патологий вдали, на промежуточном расстоянии и вблизи. Их ключевое отличие от мультифокальных линз в том, что границы между зонами размыты, поэтому пациенту не потребуется много времени для привыкания и он не будет испытывать чувство дискомфорта при их использовании.

Такие оптические изделия состоят из тех зон:

• верхней — служит для рассмотрения предметов вдали;
• нижней — предназначена для рассмотрения объектов вблизи;
• промежуточной — является условным коридором прогрессии, через нее происходит плавный переход из одной оптической зоны в другую.

Люди с активным образом жизни могут выбрать мультифокальные средства контактной коррекции зрения, они так же, как и очковые линзы, оснащены несколькими оптическими зонами, дарят высокую остроту зрения, обеспечивают эффективное лечение, при этом совершенно не сковывают движения и увеличивают угол обзора.
Чтобы недуг не доставлял дискомфорт пациенту, необходимо лечить возрастную дальнозоркость комплексно. Офтальмологи рекомендуют в сочетании с ношением корректирующих зрение средств делать гимнастику для глаз, элекстроокулостимуляцию (терапия глазных яблок слабыми токами), гидротерапию, рефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны, принимать витамины.

Как лечить пресбиопию: хирургические методы

Лечить дальнозоркость, возникшую на фоне возрастных изменений, можно хирургическими методами. Задача специалистов во время такой операции изменить форму роговой оболочки зрительных органов. В современной офтальмологии существуют несколько способов устранения дальнозоркости с помощью операционного вмешательства:

• Кератопластика — процедура предполагает задействование энергии радиочастот при высокой температуре, которые применяются к микроскопическим пятнам, расположенным вокруг роговицы. Ключевая проблема такой операции в том, что у многих пациентов полное восстановление зрения происходит только на некоторое время.
• Лазерная операция — позволяет приостановить развитие возрастной дальнозоркости при помощи специального инструмента. Используя его, врач делает ультратонкую откидную створку на роговице, затем удаляет ее лишние слои. В результате глазное яблоко приобретает менее вытянутую, округлую форму.
• Подэпителиальная лазерная операция — позволяет дальнозоркость лечить с помощью эксимерного лазера, который под воздействием лучей изменяет слои роговой оболочки и делает кривизну глазного яблока более крутой. После чего офтальмолог возвращает откидную створку в исходное положение.
• Фотопреломляющая хирургия — подразумевает удаление эпителиальной ткани роговицы. Через время у пациента происходит восстановление эпителия, который полностью соответствует новой форме роговичной оболочки.

Еще один способ устранения такого заболевания, как дальнозоркость — замена хрусталика, однако, его применяют в основном при выявлении у пациента катаракты.

Профилактика возрастной дальнозоркости

К сожалению, полностью исключить возникновение пресбиопии не представляется возможным. После 45 лет хрусталик неизбежно будет терять свою эластичность. Для того, чтобы отдалить возникновение рефракционной патологии, необходимо совершать профилактику возрастной дальнозоркости. Офтальмологи рекомендуют:

• Оснастить рабочее место дополнительными источниками света. При этом свет не должен быть чрезмерно ярким или напротив слишком тусклым.
• Нагрузка на зрительную систему должна быть умеренной. Например, во время чтения или работы за компьютером важно каждые полчаса делать 15-минутные перерывы, которые позволяют глазам расслабиться.
• Регулярно проводить гимнастику зрения, чтобы укреплять глазные мышцы.
• Если Вы замечаете признаки пресбиопии, стоит незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией. Врач поставит диагноз, даст важные рекомендации и назначит должное лечение.
• Два раза в год стоит проходить курс витаминотерапии, поскольку витамины крайне необходимы для профилактики дальнозоркости. Врач после комплексного обследования подберет индивидуальный план приема поливитаминов;

• Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у офтальмолога с раннего возраста. Человеку со здоровым зрением это необходимо делать не реже одного раза в год.
• Также профилактика дальнозоркости подразумевает своевременное лечение патологий зрительной системы и сосудов. В особенности это касается пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.