Дальнозоркий астигматизм лечение у взрослых
Проникая в глаз, лучи света преломляются хрусталиком и роговичной оболочкой, которая при хорошем зрении имеет сферическую форму. Роговица и хрусталик преломляют лучи света таким образом, что их фокусировка происходит на сетчатке глаза в одной определенной точке. Далее изображение считывается сетчаткой и передается мозгу для распознавания как визуальная информация.
При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением – изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.
У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего данная патология является наследственной.
Типы и виды дальнозоркого астигматизма
В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типам и виды:
- Простой дальнозоркий астигматизм. При нем, нормальное зрение (эмметропия) наблюдается в одном из главных глазных меридианов, в другом же определяется дальнозоркость. Иначе говоря, часть световых лучей в этом меридиане, после преломления фокусируются за сетчаткой, а еще одна часть лучей света — на ней.
- Сложный дальнозоркий астигматизм. Он сопровождает разную величину гиперметропии в главных меридианах глаза, при которой, образуемые преломлением лучей света фокусные точки, возникают за сетчаткой.
Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, является нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя, данная патология в редких случаях бывает вызвана и неправильным искривлением хрусталика.
Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем степень астигматизм до 0,5 диоптрий является нормой и встречается достаточно часто. Она не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.
Признаки дальнозоркого астигматизма
Астигматизм не может стать причиной наступления слепоты, но является очень неприятным спутником нарушения рефракции. К его проявлениям специалисты относят:
- Нечеткость и размытость контуров видимых человеком объектов;
- Напряжение зрения, боль в глазах;
- Головокружения и головные боли.
Подобные симптомы, как правило, сопровождают высокие степени дальнозоркого астигматизма. Деформация изображения, при слабой патологии обычно незаметна. Человек может даже не подозревать о ее наличии, ведь напряжение цилиарной мышцы вполне способно компенсировать ошибки рефракции. Правда, чрезмерные усилия глазных мышц нередко становятся причиной возникновения головных болей, которые и наталкивают специалистов на мысль об имеющемся астигматизме. Косвенными симптомами, при этом могут служить частая смена настроения и раздражительность.
Диагностика дальнозоркого астигматизма
Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте. Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.
Диагностика астигматизма у детей младшего возраста представляет определенные трудности, ведь малыши ничего не понимают о плохом зрении. И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.
При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало. Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно.
Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты. Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.
Лечение дальнозоркого астигматизма
Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными сфероцилиндрическими линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения – амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи.
Другим видом коррекции данной аномалии рефракции являются мягкие или жесткие контактные линзы.
Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.
Сегодня основными видами оперативных вмешательств при дальнозорком астигматизме являются:
- Лазерная термокератопластика. В ходе операции по периферии роговицы в определенных точках применяют лазерное воздействие — наносят локальные ожоги. При этом происходит сокращение коллагеновых волокон, сжатие которых вызывает изменение формы роговицы. По периферии она становится более плоской, а в середине (центральной ее части) более выпуклой. Благодаря этому зрение улучшается и приходит в норму.
- Гиперметропический лазерный кератомилез. Это метод также известен, как гиперметропический ЛАСИК и на сегодняшний день является наиболее эффективным вариантом лечения астигматизма. Особенно часто его применяют в случае средних и высоких степеней данной аномалии рефракции. В процессе вмешательства, лазер воздействует на периферические отделы оптической зоны роговицы. Этим оно и отличается от миопического ЛАСИК, когда лазерному воздействию подвергается центральная зона роговицы.
Суть гиперметропического ЛАСИК сводится к тому, что в верхнем слое роговицы формируется определенной величины лоскут, который затем отводится в сторону. Таким образом получается открытый доступ к средним слоям роговицы, по периферии которых и выполняется лазерное воздействие. Определенный участок среднего слоя с помощью лазерного излучения испаряется и лоскут укладывается на прежнее место.
Подобное вмешательство направлено на исправление формы роговицы и изменение ее кривизны, что кардинальным образом меняет рефракцию и пациент получает хорошее зрение.
Основным преимуществом метода является очень быстрое восстановление зрительных функций – буквально через несколько суток после проведенной операции. Кроме того, подобное вмешательство не способно осложниться помутнением роговицы, в связи с этим, гиперметропический ЛАСИК может быть выполнен сразу на двух глазах.
Если применение вышеописанных методов по определенным причинам невозможно, пациенту может быть предложены другие методы хирургического лечения дальнозоркого астигматизма, среди них: кератопластика, имплантация факичных интраокулярных линз, имплантация интраокулярных линз с удалением хрусталика.
Источник
Глаза – важный парный орган человека. Именно они обеспечивают полноценное восприятие окружающего мира. Исследования показали, что 40% всей информации человеческий мозг получает именно благодаря глазам. Этот орган представляет собой сферу – глазное яблоко. Это шар, в котором происходит преобразование всех световых лучей в одну точку. Из-за некоторых заболеваний глаз у человека может падать острота зрения, что приводит к серьезным проблемам в современной жизни.
Одной из наиболее распространенных проблем является дальнозоркий астигматизм. Это значит, что роговица деформируется – ее поверхность приобретает торическая форма. Глазное яблоко становится вытянутым, из-за чего изображение неправильно продуцируется в головной мозг. Спровоцировать подобное явление может множество причин.
Разновидности
Дальнозоркий астигматизм – достаточно серьезная проблема, требующая комплексного подхода со стороны врача. Учитывайте, что существует две разновидности этого заболевания – все зависит от меридиана глаза с дефектами.
На данный момент лечащие врачи выделяют следующие виды дальнозоркого астигматизма:
- Простой. В таком случае снижение зрение происходит только в одном глазу, во втором меридианы остаются в норме. Это значит, что глаз получает нормальные световые лучи, но после их преломления в сетчатке они уже фокусируются по-другому;
- Сложный. Это значит, что в главных меридианах глаза диагностируется различная величина преломления.
Механизм развития дальнозоркого астигматизма прост. Неправильная кривизна хрусталика редко вызывает дальнозоркий астигматизм.
Помните, что степень нарушения остроты зрения зависит от прогрессирования недуга. Если же разница между глазами составляет до 0.5 диоптрий, то это можно назвать нормой. Подобное явление встречается довольно-таки часто, практически не сказывается на остроте зрения и не доставляет человеку особого дискомфорта.
Как распознать дальнозоркий астигматизм?
Астигматизм – особое состояние глазного яблока. Главные меридианы в глазу располагаются под углом в 90 градусов друг к другу. При этом в одном из них диагностируется более сильное преломление лучей света. Точки фокусировки лучей расположены в разных местах: одна перед сетчаткой, другая – за ней. В месте, где по-правильному должна находится точка слияния лучшей, находится рассеянное пятнышко.
Подобное состояние и вызывает некоторые проблемы со зрением. Человек начинает видеть искаженные предметы, их очертание размыты. При этом дискомфорт ощущается как вблизи, так и вдали. При одновременном развитии астигматизма и дальнозоркости возникает следующая особенность: лучи фокусируются за сетчаткой. Распознать подобное состояние удается по следующим признакам:
- Периодическое ощущение жжения в глазах;
- Значительное снижение остроты зрение;
- Раздвоение предметов;
- Ощущение сильного дискомфорта в глазах;
- Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
- Головные боли, головокружение.
Спровоцировать возникновение подобной проблемы способно огромное количество факторов. В подавляющем большинстве случаев дальнозоркий астигматизм является врожденной проблемой, но у 2% пациентов заболевание развивается как приобретенное. Помните, что дальнозоркий астигматизм может передаваться как от родителей детям, так и через несколько поколений.
Провоцирующие факторы
Дальнозоркий астигматизм – состояние, при котором человек начинает очень плохо видеть вблизи. Чаще всего оно возникает у детей. Спровоцировать его появление способно огромное количество факторов. В подавляющем большинстве случаев причиной дальнозоркого астигматизма становится наследственная предрасположенность.
Приобретенная форма дальнозоркого астигматизма возникает из-за:
- Заболеваний глаз, при котором развивается воспалительный или дегенеративный процесс;
- Патологии аутоиммунного характера;
- Последствия ожогов или травм глаз;
- Последствия грибковых, бактериальных и вирусных заражений глаза;
- Хирургические вмешательства на глазах.
В подавляющем большинстве случаев дальнозоркий астигматизм возникает именно как врожденная патология. Родители на протяжении длительного времени не подозревают, что у ребенка имеется это отклонение.
Если своевременно не приступить к полноценному лечению, у человека значительно возрастает развитие амблиопии в будущем. Это значит, что какой-то из глаз перестанет правильно воспринимать и передавать информацию.
Если же у ребенка удалось диагностировать дальнозоркий астигматизм на начальных стадиях, то удается подобрать эффективное лечение. С его помощью удается вернуть естественную форму глаза, что возвращает его к работе. Своевременная коррекция заставляет глаз нормально развиваться, никаких патологий со зрительным нервом в будущем не развивается. Очень важно регулярно показываться лечащему врачу, чтобы не допустить осложнений.
Диагностика
Выявить дальнозоркий астигматизм на начальных стадиях крайне тяжело. На протяжении длительного срока человек может не замечать никаких отклонений в функции зрения. Кроме того, в 98% случаев это заболевание возникает еще с рождения, поэтому маленькие дети не могут просигнализировать о наличии какого-либо отклонения. Только полноценная диагностика поможет выявить этот недуг на начальных стадиях. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:
- Визиометрия – процедура, позволяющая определить остроту зрения. Для ее проведения используют специальные таблицы с изображениями и буквами. Это субъективный метод исследований, определяющий работу зрительного анализатора. Также во время процедуры специальную удается подобрать подходящие для коррекции линзы. Это не окончательное диагностическое обследование, в будущем пациента отправляют на другие мероприятия;
- Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Оно позволяет определить развивающиеся органические заболевание, такие как прогрессирующая дальнозоркость;
- Скиаскопия – процедура, благодаря которой удается определить величину, степень дальнозоркости, гиперметропический астигматизм;
- Рефрактометрия – метод исследования на специальном аппарате, позволяющий определить преломляющую силу глаза. Это и является астигматическим компонентом;
- Ультразвуковое исследование – помогает диагностировать передний и задний размер глаза, его длину. Также с его помощью можно определить любые внутриглазные патологии.
Методы лечения
Лечением дальнозоркого астигматизма должен заниматься исключительно квалифицированный лечащий врач. Наибольшую важность в этой терапии представляет ношение корректирующих очков. Очень важно делать это детям, чтобы не допустить возникновения косоглазия, амблиопии и астенопии. У взрослых же при наличии заболевание требуется постоянная или временная коррекция. Также применяют мягкие и жесткие контактные линзы, помогающие скорректировать аномалию рефракции.
Учитывайте, что продолжительное ношение корректирующих очков и контактных линз не всегда приносит лечебный эффект. С ними вы только временно сможете получить какие-либо улучшения в остроте зрения.
Чтобы полностью избавиться от патологий, необходимо провести хирургическое вмешательство. Его основная цель – исправить форму роговицы. На данный момент выделяют следующие разновидности операций:
- Лазерная термокератопластика. Во время хирургического вмешательства производится воздействие на периферические части роговицы, при этом происходит терапия лазером. Специалист делает небольшие ожоги, которые разрушают коллагеновые волокна. За счет этого роговица принимает правильную форму. Через некоторое время роговица становится выпуклой в центре;
- Гиперметропический лазерный кератомилез. Данная процедура отличается высокой безопасностью и эффективностью. Прежде, чем вам назначат подобную операцию, вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Во время операции врач исправляет некоторые части роговицы.
Суть методики ЛАСИК заключается в том, что специалист разрезает верхний слой роговицы и отводит полученный лоскут в сторону. За счет этого врач имеет полноценный доступ к средним слоям роговицы. Специалист производит лазерное воздействие на зону, после чего испаряет несколько пораженных слоев роговицы. По окончанию процедуры он укладывает остаток роговицы на прежнее место. Подобное вмешательство помогает вернуть роговице правильную форму, исправить ее кривизну. За счет этого кардинальным образом изменяется рефракция, человек восстанавливает полноценную остроту зрения.
Профилактика
Дальнозоркий астигматизм – серьезное заболевание, которое требует незамедлительной коррекции. Если не подобрать полноценную терапию, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий. Чтобы минимизировать риск развития дальнозоркого астигматизма, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить за режимом работы и отдыха глаз. Если вы чувствуете, что ваши глаза устали, сделайте перерыв от работы;
- При длительной работе за компьютером регулярно делать упражнения. Существуют специальные комплексы гимнастики для глаз, которые помогут избавиться от перенапряжения;
- Минимизировать вероятность травматизации глаза;
- Купировать воспалительные процессы глаз;
- Регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики;
- При первых признаках отклонения сразу же отправляться к специалисту;
- Регулярно пропивайте витаминные комплексы.
Источник
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
