Далеко зашедшая стадия глаукомы

Глаукома является хронической патологией глаз. При несвоевременном лечении человек теряет зрение и, в конечном счете, становиться слепым. Современная классификация гласит, что данное заболевание протекает по 4 стадиям, которые непрерывно переходят из одной в другую. Судя по симптомам можно выяснить, в каком состоянии находится ДНЗ (диск зрительного нерва), а также зрительное поле.

Классификация

В зависимости от запущенности симптоматики и степени поражения выделяют 4 стадии развития глаукомы. Каждая из них имеет свои характерные признаки и особенности терапии. Далее мы подробней рассмотрим каждую из них.

Первая (ранняя)

Пациент на начальной стадии развития болезни не знает, что у него развивается глаукома, так как пока он все видит и не чувствует боли, ощущения дискомфорта отсутствуют. Пожалуй, единственный симптом появляется в ситуации, когда человек смотрит на яркий свет и у него появляются радужные круги перед глазами. Это происходит из-за повышения внутриглазного давления.

Как правило, проявление ранней стадии глаукомы, наблюдается утром, когда глазное давление еще не нормализировалось.

Из-за отека верхнего слоя стома роговой оболочки глаз, появляется туман в глазах в виде, как легкой дымки, так и плотного облака. Зрительные органы быстро утомляются, так как гемоток снижается и нарушается иннервация мышц. От 15 до 25% людей при начальной стадии глаукомы переносят на себе подобные симптомы, у остальных болезнь протекает незаметно. Далее болезнь начинает постепенно прогрессировать и вместе с затуманиванием, человек чувствует тупую боль в пораженном глазу, которая распространяется на височную область и надбровные дуги.

Так как изменения в зрительном нерве еще не произошли, больной четко видит картину окружающего мира. Однако уже на данный момент можно заметить, что у пациента наблюдаются частые боли в голове, внутриглазное давление то повышается, то понижается, что приводит к расширению зрачков. Также человек может не заметить мелкую скотому или слепое пятно.

Состояние зрительного нерва меняется, у пациента наблюдается мелькание мушек перед глазами, слезотечения, а также аккомодация в нехарактерном возрасте. При подобных симптомах следует обратиться к врачу. Специалист на приеме осматривает передний отдел зрительного органа, а также меняет внутриглазное давление. Офтальмоскопия показывает, какие изменения произошли в радужной оболочке глаза, какие отклонения являются наиболее выраженными в зрачке.

Офтальмолог видит, что радужка при начальной стадии глаукомы, выглядит неопрятной, создается впечатление, что ее присыпали пигментные зерна. В таком случае назначаются капли, которые понижают давление внутри органов зрения, а также мочегонные препараты. Важно учесть, что человек при выявленной на ранней стадии глаукоме, должен выдержать диету, при этом употребляя как можно меньше соли.

На начальной стадии развития заболевания происходят следующие изменения:

выраженные симптомы отсутствуют;
офтальмогипертензия является доброкачественной, а внутриглазное давление псевдонормальное, однако патологический процесс развивается;
природу возникновения болезни можно назвать мультифакторной;
нет четкой границы между переходом от нормального состояния к патологическому.

Не рекомендуется мелкая работа, которая утомляет глаза, также нельзя читать и писать в плохом освещении. Хирургическое вмешательство пока не проводится.

Если больной не лечит заболевание, оно начинает прогрессировать и плавно переходить из 1-й во 2-ю стадию.

Вторая (развитая)

Второю стадию при глаукоме принято называть развитой, так как при обследованиях поля зрения, можно выявить некоторые явные признаки наличия болезни. Периферическое зрение сужается на 10-15 градусов. Внутриглазное давление постоянно нарастает, зрительный нерв претерпевает трофические нарушения, которые начинают проявляться от центральной часты носа к зрачку в виде ограничения поля зрения.

В сосудах зрительных органов кровь не циркулирует должным образом, после чего происходит очередное поражение зрительного нерва. Именно поэтому возникает новая проблема увеличение клеточного апоптоза, так как в органах зрения происходит клеточный метаболизм и отсутствует кислород. Большое количество отмерших клеток уже не могут восстановиться в дальнейшем.

Глаукомная оптическая нейропатия может возникать под воздействием механических повреждений. Решетчатая пластинка, которая находится на головке зрительного нерва, прогибается из-за внутриглазного давления. Эта пластинка очень важна, так как на ней расположено большое скопление нервных волокон, если она деформируется, проводимость крупных М-клеток ганглия нарушается.

Таким образом, на второй стадии глаукомы, нервные волокна атрофируются, происходят изменения в решетчатой пластинке. Гибель клеток начинается из-за того, что питательные вещества не поступают к нервным клеткам. После этого начинается апоптоз (запрограммированная смерть) аксонов нервных клеток, сфера их гибели расширяется из-за выделения токсических веществ.

Далее прогрессирует центральная экскавация: нервное кольцо постепенно сужается к краям диска зрительного нерва. Человек замечает слепое пятно, которое по мере развития болезни постепенно увеличивается и деформируются, а далее превращаются в дугообразную скотому.

Для 2-й стадии заболевания характерно:

резкое повышение внутриглазного давления;
клетки ганглия, которые находятся на сетчатке, отмирают и приводят к механической смерти соседних клеток;
нет оттока внутриглазной жидкости;
прогрессирует гипоксия и ишемия на головке зрительного нерва;
начинается развитие глаукомной оптической нейропатии.

Четкой границы между 2-й и 3-й стадией не существует, так как каждый организм человека индивидуален и длительность каждой стадии может занимать разное время.

Третья (далекозашедшая)

2-я степень глаукомы поражает зрительный нерв, решетчатая пластинка все дальше прогибается, экскавация диска зрительного нерва увеличивается. На 3-й стадии симптомы становятся явно заметными, происходит развитие субтотальной экскавации (исчезание неврального кольца).

Периферическое зрение продолжает сужаться, – отдельные сегменты границ удалены от фиксации (наивысшей точки остроты зрения) на 15-20 градусов. Наибольшие изменения происходят в области верхненосового сегмента. В случае если на 2-й степени глаукомы снижение зрения приостановилось из-за нормализации давления внутри зрительных органов, то на 3-й стадии, процесс потери зрения начинает интенсивно продолжаться. Пациент утверждает, что он видит перед собой трубу, которая постепенно начинает сужаться. Подобное явление в офтальмологии принято называть трубчатым зрением.

Глазное яблоко при далеко зашедшей глаукоме увеличивается в размерах. На диске зрительного нерва расположены ретинальные сосуды, которые так же становятся больше. Поэтому слепое пятно становиться заметным, оно все больше и больше расширяется в диаметре. Ганглиозные клетки продолжают деструктуризацию, в результате чего зрительный нерв меняется в цвете (глаза становятся серо-аспидными). Происходит смещение сосудистого пучка. Диск нервной системе крутой и подрытый в области виска.

Четвертая (терминальная)

При наступлении 4-й стадии глаукомы предметное зрение полностью теряется. У человека остается только светоощущение. При терминальной степени нейроретинальное кольцо (поясок) деструктурируется. Процент экскавации ДЗН равен 100%.

Сетчатка глаза и ганглиевые клетки подвержены дистрофическим процессам. Головка зрительного нерва распадается, как соединительные ткани и глиальные клетки. На ДЗН появляются тромбы из-за очагов кровоизлияний.

Сосудистая оболочка (хориодея) и пигментный слой сетчатой оболочки глаза сильно нарастают, что приводит к дистрофическим изменениям. В результате этого происходит образование неравномерного постоянно расширяющегося кольца – зоны. Потеря зрения при терминальной стадии глаукомы является необратимым процессом.

Многие офтальмологи считают, что для каждого отдельного человека внутриглазное давление индивидуально, и путем обследований на протяжении недели, можно выявить нормальное состояние для каждого в отдельности. Некоторые исследования показали, что некоторые люди чувствуют себя хорошо, в то время, когда в медицине данный показатель внутриглазного давления завышен. Именно поэтому для диагностики и дальнейшего лечения важна диагностическая ценность показателей.

На ранних стадиях глаукома практически не проявляет себя, поэтому ее выявление необходимо для скорейшего лечения, дабы избежать слепоты. Больше всего данным заболеванием страдают люди в возрасте от 40 (2%) лет и старше (в возрасте 70 лет показатель заболеваний составляет 20%).

По статистике, количество мужчин и количество женщин, страдающих заболеванием, примерно одинаково. В последнее время число больных среди трудоспособных людей растет, поэтому медицина изучает этиологию и патоморфологию глаукомы. До сих пор до конца не изученной является последняя, термическая стадия заболевания.

Прогноз и профилактика

Глаукому нельзя запускать, так как в конечном итоге это приведет к потере зрения. Не смотря на легкую форму заболевания, бессимптомность на начальных стадиях зрительные клетки отмирают. При выявлении любых проявлений болезни, стоит немедленно обратиться к врачу, так как прогрессирование неизбежно, как и постоянное повышение давление внутри зрительных органов. Первая стадия без должного лечения перерастает во вторую, вторая – в третью, а третья – к потере зрения, термической стадии.

С помощью современного оборудования нельзя навсегда забыть о глаукоме, однако приостановить ее развитие и сохранить на долгие годы свое зрение вполне возможно.

Видео

Подробности о ранней диагностике глаукомы смотрите на видео.

Выводы

Глаукома – заболевание, которое при бездействии приводит к слепоте.
В зависимости от симптоматики и степени разрушения органов зрения выделяют 4 стадии заболевания. Начальная протекает практически бессимптомно. Как правило, пациенты замечают отклонения уже на 2-3 стадии.
Длительное отсутствие лечение может привести к полной потери зрения. Если глаукома перешла в терминальную стадию, то терапия уже будет неэффективна.

Источник

Стадии развития глаукомы

Стадии глаукомы определяют в соответствии с состоянием диска зрительного нерва и по полю зрения.

Независимо от формы глаукомы принято выделять четыре стадии развития патологии:

1. Начальная (1 стадия);

2. Развитая (2 стадия);

3. Далекозашедшая (3 стадия);

4. Терминальная (4 стадия).

Начальная стадия глаукомы

Начальная стадия глаукомы характеризуется временными скачками и периодами повышения внутриглазного давления. На этой стадии возможны некоторые изменения в виде экскавации диска зрительного нерва глаза. Могут наблюдаться небольшие изменения в парацентральной области поля зрения. Также возможно появление небольших скотом и увеличение размеров слепого пятна. Следует также отметить, что краевая экскавация диска зрительного нерва отсутствует. Как правило, начальная стадия глаукомы проходит незаметно для человека, хотя нарушения зрительной функции уже есть.

Развитая глаукома

Развитая глаукома характеризуется выраженной глаукоматозной экскавацией диска зрительного нерва глаза. Наблюдается существенное, более чем на 10 процентов, сужение поля зрения с носовой стороны. Развитие сужения поля зрения может приводить к слиянию парацентральных скотом с образованием дугообразного слепого участка, называемого скотомой Бьеррума.

Далекозашедшая глаукома

Далекозашедшая глаукома характеризуется резко выраженным сужением поля зрения, которое составляет менее 15 процентов от точки фиксации.

Терминальная стадия глаукомы

Терминальная стадия глаукомы является последней стадией развития глаукомы и характеризуется полной потерей предметного зрения. На этой стадии может сохраняться восприятие света, но распознавание предметов в поле зрения невозможно. Терминальной стадией считается и полная потеря зрения в следствии развития патологического процесса.

Выше были рассмотрены стадии глаукомы по степени развития патологии. В современной офтальмологии глаукому принято классифицировать и по механизму, вызвавшему повышение внутриглазного давления. По этому признаку различают:

— пигментную глаукому (закрытие пигментом трабекулярной зоны, её сужение или полная блокировка);

— псевдоэксфолиативная глаукома характеризуется отложением на задней поверхности радужной оболочки псевдофолиаций. Такой вид глаукомы часто сочетается с катарактой глаза.

— гиперсекреторная глаукома характеризуется чрезмерной выработкой секрета, что и приводит к повышению внутриглазного давления.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что особое внимание стоит обратить именно на начальные стадии глаукомы, так как при своевременном выявлении заболевания можно обойтись без хирургических методов лечения и ограничиться лишь медикаментозным лечением с соблюдением некоторой диеты и незначительной коррекцией образа жизни. Поэтому наши офтальмологи рекомендуют проходить регулярные обследования, направленные на диагностику ранних стадий развития глаукомы. Это особенно актуально после достижения 40 – 45 летнего возраста, ведь именно в этот период увеличивается риск развития патологии.

Обратившись в наш офтальмохирургический центр “ИРИС”, вы можете быть уверены, что получите полный спектр диагностических и лечебных услуг, обеспечивающих нормализацию внутриглазного давления и сохранение зрения. Наши специалисты имеют большой опыт лечения глаукомы.

Источник

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Один из главных факторов риска, приводящий к возникновению глаукомы – пожилой возраст.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

1 стадия – начальная;
2 стадия – развитая;
3 стадия – далекозашедшая;
4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

1 степень

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

2 степень

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

3 степень

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

4 степень

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

При таком диагнозе нельзя поднимать тяжести, находиться в помещении с недостаточным освещением, испытывать стрессы.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.

Проводить контроль внутриглазного давления для лиц пожилого возраста рекомендуется ежегодно.

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

снижение внутриглазного давления;
улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Одновременно необходимо употребление витаминов, улучшающих зрение. Витаминно-минеральные комплексы оказывают благотворное влияние на остроту зрения.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Профилактика

При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Автор статьи: Шмидт Елена Рафаиловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник