Цитомегаловирусная инфекция глаза лечение
Поражение глаз при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)Цитомегаловирусноя инфекция характеризуется многообразием проявлений от бессимптомной латентной формы до генерализованного процесса с поражением глаз у иммунологически «скомпрометированных» больных, инфицированием плода у беременных и является индикатором клеточной иммунологической недостаточности. Цитомегаловирус человека является членом семейства герпесвирусов, содержит ДНК, покрыт липидсодержащей оболочкой, размножается медленно внутриклеточно. При этом пораженные клетки увеличиваются в размерах и содержат крупные внутриядерные включения, что отразилось в названии вируса. От других герпесвирусов отличается сравнительно низкой вирулентностью, резким подавлением клеточного иммунитета, меньшей чувствительностью к аналогам нуклеозидов. Культивируется только в культуре человеческих фибробластов, давая цитопатический эффект лишь через 30—50 дней. Известно три его штамма: Davis, AD-169, Kerr. Источником ЦМВ инфекции являются люди, зараженные цитоме-галовирусом, количество которых в возрасте после 50 лет составляет более 75-90%. Цитомегаловирус содержится в грудном молоке, слюне, крови, фекалиях, моче, семенной жидкости, в секрете шейки матки. Заражение происходит внутриутробно в 0,3-2,4% случаев, в родовом канале, при грудном вскармливании, через слюну, контактным путем, в том числе половым, при переливании крови, пересадке органов.
Цитомегаловирус проникает в организм трансплацентарно, через слизистые оболочки или поврежденную кожу. В здоровом организме он персистирует пожизненно в виде латентной бессимптомной инфекции, лишь изредка возникает мононуклеоз-ная форма заболевания. При заражении же лица с ослабленным Т-клеточным иммунитетом или его ослаблении у зараженного происходит реактивация вируса с появлением клинически выраженных форм болезни. Иммунодефицит развивается при СПИДе, у реципиентов аллотрансплантатов, больных, принимающих иммунодепрессанты и цитостатики, и в других случаях. Цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитом начинается с продолжительной лихорадки, слабости, анорексии, ночных потов, миалгии, артралгии. Часто развивается пневмония, гепатит, поражается желудочно-кишечный тракт с возникновением язв в пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, ретинит. Развивается лейкопения с появлением атипичных мононуклеаров, тромбоцитопения, нарушаются функции печени. Частота хориоретинита у новорожденных с генерализованной цитомегаловирусной инфекцией может достигать 30%. Врожденная ЦМВ-инфекция может быть асимптомной или же проявляться различными поражениями глаз: дакриоциститом, дактриоаденитом, конъюнктивитом, помутнением роговицы, кератомаляцией, склеритом, катарактой, хориоретинитом, периваскулярным экссудатом сетчатки, ретинальными кровоизлияниями, атрофией зрительного нерва, врожденными дефектами зрительного нерва, а в некоторых случаях и полной гибелью глаза. При развитии цитомегаловирусного ретинита у больного ухудшается острота зрения, появляются «летающие мушки», дефекты в поле зрения за счет некроза сетчатки. При офтальмоскопии на периферии дна глаза выявляются желто-белые зернистые области с периваскулярными экссудатами и кровоизлияниями. Вначале ретинит может быть односторонний, но в дальнейшем поражается и другой глаз. Развивающиеся при ретините атрофия и рубцевание сетчатой оболочки могут привести к ее отслойке, вызывая внезапную и полную потерю зрения. Цитомегаловирусный ретинит часто является проявлением генерализованной формы инфекции и требует полного обследования больного с определением наличия вирусемии методом ПЦР. Цитомегаловирус может обнаруживаться в слезной жидкости у больных хориоретинитом. — Также рекомендуем «Поражение глаз при шистосомозе и энтеровирусной инфекции» Оглавление темы «Глаза при инфекционных заболеваниях»:
|
Источник
Поражение сетчатки глаз герпетической инфекцией называется цитомегаловирусный ретинит. Возбудителем заболевания является цитомегаловирус. Такая патология возникает при наличии у человека иммунодефицита. Ретинит проявляется болью в глазах, снижением зрения, возникновением мушек, искр перед глазами. Если не начать адекватную и своевременную терапию, такое заболевание приводит к потере зрения. Поэтому при возникновении неприятных ощущений в глазах нужно обратиться к офтальмологу.
Причины развития заболевания
Основной причиной развития патологии считается поражение глаз цитомегаловирусом. Но еще выделяют такие причины:
- появление опухолей;
- проведение трансплантации органов;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- патология системы пищеварения;
- прием препаратов, которые подавляют иммунную систему и средства против опухолей;
- химиотерапия;
- синдром постоянной усталости;
- действие на организм низкой температуры;
- постоянные стрессовые ситуации и депрессия.
Вернуться к оглавлению
Патологии, которые вызывает цитомегаловирус
Разрушение сетчатки глаза провоцирует значительное снижение зрения.
Цитомегаловирус может вызвать такие патологии:
- Воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза разной локализации и степени распространенности:
- ретинит;
- витреит;
- увеит;
- хориоретинит.
- Некроз сетчатки.
- Энцефалит и менингит.
- Воспаление легких или кишечника.
- Желтуха.
- Задержка развития у детей.
Вернуться к оглавлению
Симптомы цитомегаловирусного ретинита
Ретинит ЦМВ проявляется такими симптомами:
- болезненные ощущения в глазах;
- снижение четкости зрения;
- светобоязнь;
- гиперемия оболочки глаз;
- потеря зрения;
- слезотечение;
- «летающие мушки» перед глазами;
- появление головных болей;
- высокая температура;
- снижение аппетита;
- увеличение лимфоузлов.
Вернуться к оглавлению
Лечение цитомегаловируса глаз
Инструментальные исследования помогут определить степень поражения сетчатки глаза.
Если у пациента возник цитомегаловирусный ретинит, нельзя пытаться вылечить его в домашних условиях без наблюдения врачей, так как это может привести к слепоте. Поэтому когда у больного появились первые симптомы, нужно немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. При поступлении доктор опросит пациента и проведет осмотр при помощи офтальмоскопа. Дальше врач назначит специальные анализы для подтверждения диагноза. После этого специалист составит план лечения. Для терапии герпетической инфекции назначают медикаменты и народные средства для применения в домашних условиях.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
Для лечения такого заболевания назначают препараты, представленные в таблице:
| Группы препаратов | Названия |
| Противовирусные препараты | «Ингавирин» |
| «Амиксин» | |
| Иммуноглобулины | «Пентаглобин» |
| «Интраглобин» | |
| Интерфероны | «Виферон» |
| «Генфаксон» | |
| Жаропонижающие | «Ибуфен» |
| «Панадол» | |
| Иммуномодуляторы | «Тимоген» |
| «Тималин» | |
| Глазные капли (глюкокортикостероиды) | «Дексапос» |
| «Бетакортал» |
Вернуться к оглавлению
Народные средства лечения
В домашних условиях врачи рекомендуют применять народные средства для лечения цитомегаловируса. Часто используют такие рецепты целителей:
- Красная рябина. Столовую ложку измельченных плодов рябины, размешать в 2 литрах воды горячей воды и поставить настаиваться на протяжении 2-х часов. Употреблять перед едой и после еды через 15 минут.
- Чистотел, расторопша и корень одуванчика. Все тщательно измельчить, взять 1 ст. л. сырья и размешать в пол-литра горячей воды. После этого поставить кипятиться на 10 минут и процедить. Употреблять по 1/3 стакана перед едой 3 раза на день.
- Пижма, полынь и девясил. Взять по 20 грамм каждого растения, измельчить и перемешать. 1 ч. л. сырья размешать в пол-литра горячей воды. После этого настаивать полчаса и процедить. Употреблять в теплом виде 3 раза в день за 30 минут до еды.
Для эффективности лечения каждому пациенту рекомендовано следить за состоянием своей иммунной системы, перейти на правильное питание и вести активный образ жизни. Также нужно регулярно заниматься спортом, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. При возникновении любых неприятных ощущений, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.
Источник
23 января 201929162 тыс.
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочеполовой системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого характера;
- выделения беловатого цвета из половых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Смотрите также: исследование антител igg к цитомегаловирусу в Инвитро.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Источник
