Цитофлавин в лечении глаукомы
Гусев А.Н., Красногорская В.Н., Якимец А.А., Гусева Е.В.
Резюме
Комплексное лечение первичной открытоугольной глаукомы в далекозашедшей стадии, включающее медикаментозное и физиолечение.
Обследован 61 пациент (61 глаз). Под конъюнктиву в верхне-наружном квадранте вводили препарат Цитофлавин 0,5 мл с последующим проведением магнитолазерстимуляции. Лечение способствовало улучшению глазной гемодинамики и электрофизиологических показателей.
Актуальность
За последние годы широкое распространение получило применение хирургического и медикаментозного методов для достижения максимального эффекта в лечении прогрессирования глаукомного процесса.
Цель
Оценка комплексного лечения далекозашедшей глаукомы, включающего магнитолазерстимуляцию зрительного нерва и введение препарата Цитофлавин.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 61 пациента (61глаз) с нестабилизированной далекозашедшей глаукомой. Больным этих групп с гипотензивной целью выполнена синустрабекулэктомия (СТЭ) и трофическая склерэктомия (ТСЭ). Все пациенты после выполнения СТЭ и ТСЭ были разделены на две группы. В 1 группу вошли 31 больных (31 глаз). Пациентам первой группы в условиях стационара после оперативного лечения на следующие сутки, под конъюнктиву глаза в верхне-наружном сегменте вводили раствор Цитофлавина 0,5 мл в течение 10 дней, с последующим проведением магнитолазерстимуляции зрительного нерва (ЗН). 2 (контрольную) группу составили 30 больных (30 глаз) которые после оперативного лечения получали общую сосудистую терапию. Курс лечения больных составил 10 процедур.
Пациентам обоих групп проводили исследование зрительных функций и глазной гемодинамики до лечения, через 10 дней, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после лечения.
Результаты исследования
При наблюдении за больными, при первичном обследовании показатели остроты зрения (ОЗ) в первой и во второй группах составили 0,33±0,02 и 0,34±0,02 (Р
По истечении 10 дней у пациентов в 1 и во 2 группах достоверного увеличения ОЗ выявлено не было. У пациентов 1 и 2 группы за этот период отмечали нормализацию ВГД в среднем 18,1±0,13 мм рт.ст., и 19,2±0,14 мм рт.ст. соответственно. Но наиболее информативными в ходе наблюдения за больными были данные СГПЗ по 8 меридианам, а также ЭЧ, ЭЛ ЗН и показатель скорости кровотока ГА. Так у больных 1 группы в среднем СГПЗ расширилось до 247?±1,3 (Р
За 3 месяца наблюдения за больными с далекозашедшей глаукомой показатели расширение СГПЗ у пациентов 1 группы до 342°±8,3 и 268°±6,7 во 2 группе. ЭЧ ЗН в 1 группе уменьшилась до 435±11,2 мкА, во 2 группе составила 545±13,1 мкА (Р
Через 6 месяцев получены следующие результаты СГПЗ 345?±9,1, ЭЧ 452±11,2 мкА, ЭЛ 19±1,8 Гц (Р
Выводы
Проведенное лечение пациентов 1 группы, которое сочетало СТЭ с ТСЭ с введением препарата Цитофлавин и проведением магнитолазерстимуляции ЗН, является высокоэффективным и способствует стабилизации глаукоматозного процесса у 88%.
Магнитолазерстимуляция ЗН в сочетании с препаратом Цитофлавин после выполнения СТЭ с ТСЭ способствует расширению СГПЗ в среднем на 122?±2,3, улучшению показателей скорости кровотока в ГА на 4,1±0,3 см/с, снижение ЭЧ зрительного нерва на 67,6±0,08 мкА, увеличению ЭЛ на 7,4±0,1 Гц.
Источник
Рубрики:
Эндокринология всего: 34
Аллергия всего: 38
Очищение организма всего: 4
Биодобавки, БАД всего: 17
Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66
Оториноларингология, ЛОР всего: 47
Заболевания органов дыхания всего: 76
Неврология, невропатология всего: 176
Психология всего: 134
Психотерапия, стресс всего: 42
Психиатрия всего: 33
Остеопатия всего: 3
Мануальная терапия всего: 10
Массаж всего: 26
Лечение волос, облысение всего: 19
Желудочно-кишечные заболевания всего: 117
Гипертония, повышенное давление всего: 50
Инфаркт всего: 8
Кардиология, болезни сердца всего: 101
Дерматология, кожные заболевания всего: 111
Народная медицина всего: 64
Лечебная косметология всего: 126
Диета всего: 41
Похудение всего: 115
УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17
Рентгенодиагностика всего: 8
Лабораторная диагностика всего: 1
Диагностика всего: 28
Урология всего: 39
Акушерство, роды всего: 50
Гинекология всего: 132
Венерология, венерические болезни всего: 47
Косметология всего: 210
лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25
Эпидемиология всего: 11
Медицинская этика всего: 17
Болезни печени всего: 50
Онкология, рак всего: 84
Инфекционные болезни всего: 51
Климакс всего: 36
Сосудистые заболевания всего: 19
Гериатрия, болезни старости всего: 23
Офтальмология, болезни глаз всего: 48
Сексология, сексопатология всего: 68
Сахарный диабет всего: 43
Стоматология всего: 49
Суставы всего: 67
Флебология, варикозы всего: 39
Хирургия всего: 51
Травматология и ортопедия всего: 76
Нефрология, почки всего: 42
Болезни крови всего: 22
Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7
Medy.ru
->
Офтальмология, болезни глаз
В патогенезе многих воспалительных заболеваний органа зрения существенную роль играет развитие ишемии сетчатки и зрительного нерва, при этом часто в комплексном лечении ишемических заболеваний применяются препараты, улучшающие кровообращение в системе сосудов головного мозга (кавинтон, церебролизин, пикамилон, сермион, трентол, компламин) (1—6). Так, трентал, увеличивая эластичность эритроцитов, воздействует на реологические свойства крови, с одной стороны, и на метаболизм тканей — с другой (4,5). Церебролизин используют в лечении атрофии зрительного нерва различного генеза, для профилактики осложнений увеита, протекающего с явлениями отека сетчатки, при папиллите, развитии дистрофических очагов на глазном дне. Солкосерил, активизирующий кислородный обмен на клеточном уровне и восстанавливающий нормальный метаболизм в поврежденных и ишемизированных тканях (4), применяется для лечения сосудистой патологии глазного дна.
Вместе с тем продолжаются поиск новых, в том числе антиоксидантных лекарственных средств, разработка их глазных форм и способов введения (6,8).
Одним из новых отечественных препаратов, способных эффективно купировать ишемические процессы как при местном, так и при парентеральном применении, является цитофлавин (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург). Препарат представляет собой метаболическую композицию на основе янтарной кислоты, направленную на лечение состояний, сопровождающихся нарушением свободно-радикального гомеостаза. В составе препарата — кислота янтарная, никотинамид, рибофлавина мононуклеотид.
Указанная композиция обеспечивает антиоксидантную и антигипоксическую активность цитофлавина на фоне различных ишемических состояний (7).
Нами у 35 больных в возрасте 47—78 лет изучена эффективность цитофлавина при различных сосудистых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва — при свежем (до 3 сут) тромбозе в бассейне центральной вены сетчатки, острой непроходимости (до 2 сут) ветви центральной артерии сетчатки, передней ишемической нейрооптикопатии и посттромботической ретинопатии (давность тромбоза — от 6 до 20 мес).
Цитофлавин вводили ежедневно внутривенно, капельно, по 10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы, на курс — 10 инъекций. Одновременно с цитофлавином каждый пациент с острым нарушением кровообращения в сетчатке и зрительном нерве получал фибринолитические (фибринолизин — по 20000 ФЕ внутривенно капельно — 3 инъекции; фибринолизин — по 1000 ФЕ ретробульбарно в течение 10 дней), сосудорасширяющие (никотиновая кислота — перорально и трентал — внутривенно) и онтикоагулянтные препараты (гепорин — по 5000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней). Больные с посттромботической ретинопатией получали ретробульбарные инъекции дексазона и эмоксипина (по 0,5 мл в течение 10 дней).
Контрольную группу (такое же лечение без цитофлавина) составили 11 пациентов: 3 — со свежим тромбозом в бассейне центральной вены сетчатки, 2 — с эмболией в бассейне центральной артерии сетчатки, 2 — с передней ишемической нейрооптикопатией и 4 — с посттромботической ретинопатией.
Все больные находились под ежедневным наблюдением офтальмолога. Эффективность лечения оценивали с помощью дистантной визометрии, периметрии на проекционном регистрационном периметре и центральной статической периметрии с помощью сетки Амслера, прямой офтальмоскопии, биомикроскопии глазного яблока, в том числе сетчатки на щелевой лампе, офтальмотонометрии (см. таблицу).
Из таблицы видно, что цитофлавин повышает эффективность комплексной терапии больных с сосудистыми заболеваниями сетчатки и зрительного нерва. Особенно выраженный эффект отмечен у пациентов со свежим тромбозом в бассейне центральной вены сетчатки и с передней ишемической нейрооптикопатией. Он проявлялся в улучшении зрительных функций, а также состояния сетчатки и зрительного нерва: более быстром рассасывании геморрагии и экстравазатов на глазном дне, уменьшении
… читать далее
[стр.1] Перейти на стр.2
Источник
Цитофлавин не имеет официальных показаний для лечения глазных заболеваний. Тем не менее, его назначают для восстановления зрения после перенесенных черепно-мозговых травм, инсультов, обменных нарушений сетчатки. Кроме того, цитофлавин назначают для того, чтобы уменьшить побочные эффекты некоторых лекарств.
Цитофлавин при лечении нарушений зрения после перенесенных черепно-мозговых травм и ишемического инсульта
При черепно-мозговых травмах возможно поражение любых участков головного мозга, в том числе зрительного нерва и его ядер, расположенных в головном мозге. При этом на том или ином участке страдают или полностью разрушаются нервные клетки (нейроны). Для восстановления функционального состояния головного мозга назначают комплексное лечение, в состав которого входят сосудорасширяющие средства, средства, улучшающие обменные процессы в клетках и так далее.
При ишемическом инсульте в результате спазма какого-то отдельного кровеносного сосуда происходит резкое нарушение мозгового кровообращения. При этом часть клеток может погибнуть, создавая основной очаг поражения, а окружающие очаг клетки могут пострадать не так сильно и при назначении правильного своевременного лечения могут восстановить свою функцию.
Цитофлавин является лекарственным препаратом, улучшающим обмен веществ в нейронах. Он повышает количество энергии путем более рационального использования глюкозы, а также сам является источником энергии, так как входящая в его состав янтарная кислота разлагается с образованием АТФ. Цитофлавин активно воздействует на ферментативную систему клеток, заставляя их таким образом экономно расходовать кислород и подавляет образование токсических свободных радикалов.
После инсульта или травмы цитофлавин способствует ограничению основного очага поражения и восстановлению клеток, которые пострадали, но не погибли. Благодаря такому действию быстрее восстанавливаются функции отдельных клеток и головного мозга в целом. В том числе частично или полностью (в зависимости от тяжести травмы) восстанавливается зрение.
В начале лечения цитофлавин вводят внутривенно капельно, разводя его физраствором или 5% раствором глюкозы. При этом его стараются назначать как можно раньше после травмы или инсульта – это предупреждает развитие осложнений и способствует более быстрому и полному восстановлению функций головного мозга. В дальнейшем курсы лечения можно проводить в виде таблеток.
Цитофлавин при лечении нарушений зрения на фоне дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки – это заболевание, которое часто протекает незаметно, но рано или поздно приводит к тяжелым нарушениям зрения, вплоть до его полной потери. Дистрофия сетчатки может развиваться при различных хронических заболеваниях внутренних органов, тяжелых инфекциях, эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете), интоксикациях (например, алкоголем, курением и прочим), нарушениях обмена веществ.
Во всех этих случаях дистрофия сетчатки развивается из-за нарушения нормального процесса обмена веществ в нервных клетках сетчатой оболочки глаза. В результате неправильного обмена веществ в клетках скапливаются токсические продукты обмена, которые могут вызвать повреждение сетчатки, которое называется дистрофией. Дистрофия сетчатки требует немедленного лечения, причем, чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на восстановление зрения.
Лечение дистрофии сетчатки всегда начинается с устранения причин, которые ее вызвали. Только после устранения этих причин можно будет приступать к непосредственному лечению дистрофии сетчатки (например, при помощи лазера).
Какая бы причина не лежала в основе возникновения дистрофии сетчатки, обязательно назначаются лекарственные препараты, улучшающие ее кровоснабжение и препараты, положительно влияющие на обмен веществ в клетках сетчатки. Цитофлавин способен усилить кровоток и улучшить обмен веществ в области головного мозга, поэтому его сегодня часто назначают при лечении дистрофии сетчатки.
Под воздействием цитофлавина клетки сетчатки начинают получать больше энергии, откладывать ее про запас, так как без энергии невозможен ни один биохимический процесс. С притоком энергии активизируется синтез белка и клетки буквально оживают. При этом цитофлавин «пресекает» токсическое воздействие свободных радикалов и других токсических веществ на ожившую клетку, что позволяет ей восстанавливаться еще быстрее. Цитофлавин понижает потребности клеток в кислороде, и они могут нормально функционировать в условиях недостатка кислорода. Дозы цитофлавина и длительность курсов лечения при дистрофии сетчатки индивидуальны, так как зависят от состояния больного.
Цитофлавин применяется также при назначении больным антибиотика хлорамфеникола, который в качестве побочного эффекта может вызывать неврит зрительного нерва. Цитофлавин в этом случае предупреждает побочный эффект хлорамфеникола.
Цитофлавин – это лекарственный препарат, который все шире применяется в офтальмологии.
Галина Романенко
Источник
УДК 617.73-007.23-085.844.6-07
А.Н. Гусев, В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Л.Р. Трусова, Н.А. Девятирекова
Результаты комплексного лечения первичной открытоугольной далекозашедшей глаукомы
Амурская государственная медицинская академия, 675013, ул. Горького, 95, тел. 8-(416)-52-68-28, e-mail: agma@amur.ru, г. Благовещенск
Резюме:
Проведено комплексное лечение первичной открытоугольной глаукомы далекозашедшей стадии, включающее медикаментозное и физиолечение. Исследование проводили у 59-ти пациентов (59 глаз). Для оценки результатов лечения использовали визометрию, периметрию, ультразвуковое доплеровское исследование глазничной артерии, электрочувствительность и электролабильность зрительного нерва, тонометрию. Магнитолазеростимуляцию проводили в режиме: лазерное инфракрасное излучение с длинной волны — 0,89 нм, частотой — 5 Гц, мощностью — 4мВт; магнитная индукция 10 Тл, время — 2 мин., площадь — 4 см2. Под конъюнктиву в нижне-наружном квадранте вводили препарат Цитофлавин 10 мг (0,5 мл). Результаты лечения показали расширение периферических полей зрения, улучшение кровотока глазничной артерии, улучшение показателей электрочувствительности и электролабильности зрительного нерва. Комплексное лечение первичной открытоугольной глаукомы далекозашедшей стадии способствует улучшению зрительных функций и стабилизации глаукоматозного процесса.
Ключевые слова:
глаукома, магнитолазерстимуляция
A.N. Gusev, V.N. Krasnogorskaya, S.N. Basinsky, L.Р. Trusova, N.A. Devyatericova
Results of complex treatment primary open-angle stage glaucoma
Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk
Summary:
The complex treatment of compensated unstabililized open-angle glaucoma in the early stage, including the medicinal and physiotherapeutic management, was conducted. 59 patients (59 eyes) were examined. The methods of visometry, perimemtry, electrosensitivity and electrolability of the visual nerve were used for the evaluation of the results of the treatment. Magnetolaserstimulation was conducted in the following rates: laser infrared radiation by the ray length — 0,89 nm, rate — 5 cycle per second, power 4 m. w., magnet induction — 10 TL, duration — 2 min., area — 4 cm 2. Citoflafin (medicin) 10 mgr (0,5 ml) was injected into the conjuctiva in the low-external quadrant. Complex treatment of compensated unstabilized glaucoma contributes to the improvement of visual functions and stabilization of glaucomatosis process.
Key words:
the glaucoma, magnitolaserstimulation
Введение
Глаукома является одной из наиболее актуальных и важных проблем в офтальмологии. В России она занимает одно из первых мест среди причин слабовидения и слепоты.
Патогенез развития глаукомной оптической нейропатии до сих пор является предметом дискуссии. Результаты многочисленных исследований позволяют предположить, что все же основными причинами прогрессирования нейропатии при глаукоме, являются хроническая ишемия и гипоксия, связанные с дефицитом гемодинамики и реологическими нарушениями крови регионального и системного характера [7]. Эти процессы приводят к потере клетками питательных веществ, накоплению свободных радикалов, активации некоторых ферментов и накоплению продуктов метаболизма [6].
Другой фактор — следовая реакция на близость поврежденных нейронов [2]. Поврежденные волокна действуют как источник токсических медиаторов, которые путем значительного повышения токсичности межклеточного пространства вызывают вторичную дегенерацию близкорасположенных нейронов. Такая дегенерация в дальнейшем выглядит как самоуничтожение, даже если ВГД сохраняется на нормальном уровне [5].
В связи с этим, для лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) далекозашедшей стадии, нами предложена магнитолазерстимуляция зрительного нерва (ЗН) и субконъюнктивальное введение препарата Цитофлавин.
Цитофлавин содержит янтарную кислоту, никотинамид, рибоксин, рибофлавина мононуклеотид. Препарат улучшает процессы утилизации кислорода тканями, активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах γ-аминомасляной кислоты, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, улучшает коронарный и мозговой кровоток.
Воздействие магнитолазерстимуляции приводит к повышению скорости кровотока, увеличению количества новых сосудистых коллатералей улучшению регионарного кровообращения, что способствует процессу физиологической и репаративной регенерации [1, 3, 4].
Целью нашего исследования явилась оценка результатов комплексного лечения глаукомы далекозашедшей стадии, включающей в себя хирургическое лечение, магнитолазеростимуляцию зрительного нерва и введение препарата Цитофлавин.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 59 пациент (59 глаз) с ПОУГ далекозашедшей глаукомой из них 31 — мужчины и 18 — женщины в возрасте 52-74 года. С сопутствующей окулярной патологией: катарактой — 3 человека, близорукостью 1-й и 2-й степени — 6 человек, дальнозоркостью 1-й степени — 4 человека. Сопутствующая соматическая патология выявлена у 42-х больных: ИБС — 36 человек, стенокардия напряжения — 15 человек, гипертоническая болезнь — 35 человек и сахарный диабет 2-го типа — у 3-х пациентов. ВГД до оперативного лечения у пациентов 1-й и 2-й групп составило 31,3±0,02 мм рт. ст., этим больным была выполнена синустрабекулэктомия (СТЭ) и достигнуто снижение ВГД равное целевому для данной стадии. В реабилитационном периоде послеоперационных осложнений не было. Все пациенты после выполнения СТЭ были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 30 больных (30 глаз). Пациентам первой группы в условиях стационара после оперативного лечения на следующие сутки, под конъюнктиву глаза в нижне-наружном сегменте вводили раствор Цитофлавина 0,5 мл в течение 10-ти дней, с последующим проведением магнитолазерстимуляции. Для магнитолазерстимуляции использовали магнитолазеростимулятор «Милта-1»: лазерное инфракрасное излучение с длинной волны — 0,89 нм, частотой — 5 Гц, мощностью — 4 мВт; магнитная индукция — 10 Тл, время — 2 мин., площадь — 4 см2, непрерывный режим. Магнитолазероизлучатель устанавливали на кожу у височной области орбиты, глаза больного были закрыты. Курс лечения больных составлял 10 процедур. Вторую (контрольную) группу составили 29 больных (29 глаз), которые после оперативного лечения получали общепринятое лечение.
Пациентам обеих групп проводили исследование зрительных функций до лечения, через 10 дней, 3 месяца, 6 месяцев и через год после лечения. В комплекс обследования были включены: визометрия, периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, тонометрия, ультразвуковое допплеровское исследование глазничной артерии (ГА), определение электрочувствительность (ЭЧ), электролабильность (ЭЛ) зрительного нерва.
Результаты и обсуждение
Исследование зрительных функций у больных 1-й и 2-й групп с ПОУГ далекозашедшей стадией за весь период лечения показали, что достоверного увеличения ОЗ у пациентов 1-й и 2-й групп выявлено не было. Но наиболее информативными в ходе наблюдения за больными были данные ВГД, суммы градусов границ периферического поля зрения по 8-ми меридианам (СГПЗ), а также ЭЧ, ЭЛ зрительного нерва и показатель кровотока ГА.
Так у больных 1-й и 2-й групп изменение ВГД (табл. 1) показали, что у пациентов 1-й группы после оперативного лечения по истечении 10-ти дней достигнуто снижение от исходного уровня на 44,6 %. Тогда, как во 2-й группе было достигнуто снижение на 47,1 %. По истечении года у больных 1-й группы была достигнута стабилизация ВГД в 87 % случаев и составила 18,1±0,12 мм рт. ст., во 2-й группе этот показатель был равен 19,2±0,13 мм рт. ст., стабилизация в 60 % случаев.
Таблица 1. Изменения внутриглазного давления в мм рт. ст. До лечения Через 10 дней Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев
1-я группа 36,3±0,12 16,2±0,13** 17,3±0,11** 17,6±0,12** 18,1±0,12**
2-я группа 36,5±0,13 17,2±0,14** 17,8±0,12** 18,2±0,11** 19,2±0,13**
Изменение границ периферического поля зрения (по 8-ми меридианам) (табл. 2) показали, что по истечении 10-ти дней в 1-й группе наблюдалось увеличение этого показателя от исходного уровня на 88°±2,3. Во 2-й группе этот показатель ниже на 28°. Через 3 месяца СГПЗ в 1-й группе увеличился до 342°±8,3к — во второй группе этот показатель ниже на 7,4°±2,1. Через год в 1-й и 2-й группах отмечается снижение СГПЗ до 323°±6,4 и 258°±7,6 соответственно, однако это значение достоверно выше исходных показателей.
Таблица 2. Изменение суммы границ периферического поля зрения по 8-ми меридианам До лечения Через 10 дней Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев
1-я группа 201°±6,2 289±6,3** 342°±8,3** 316°±8,2** 323°±6,4**
2-я группа 220°±6,3 248°±6,4** 268°±6,7** 265°±6,4** 258°±7,6**
Примечание. *,**, *** — различия достоверны по сравнению с исходными данными (р
Оценка показателя скорости кровотока в ГА (табл. 3) показала, что у пациентов 1-й группы через 10 дней, наблюдается увеличение скорости кровотока ГА до 27,1±0,21 см/с, во 2-й группе на 3,7 см/с ниже. Через год этот показатель в 1-й и 2-й группах снизился на 0,9 см/с и 1,2 см/с соответственно. У больных 1-й группы достоверное увеличение скорости кровотока ГА сохраняется по истечении года в 67 % случаев.
Таблица 3. Изменения скорости кровотока в глазничной артерии в см/с До лечения Через 10 дней Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев
1-я группа 22,1±0,12 27,1±0,21** 29,3±0,17** 26,5±0,15** 26,2±0,13**
2-я группа 21,6±0,11 23,4±0,11** 23,5±0,11** 22,7±0,12** 22,2±0,12**
Примечание. *,**, *** — различия достоверны по сравнению с исходными данными (р
Не менее информативными оказались и показатели ЭЧ зрительного нерва (табл. 4). У пациентов 1-й группы результаты исследования показали снижение ЭЧ через 10 дней на 88 мкА и на 84,1 мкА во 2-й группе. В течение года у пациентов 1-й и 2-й групп этот показатель составил 443,4±6,4 мкА и 510,2±6,6 мкА соответственно. У больных 1-й группы сохранение достоверного увеличения ЭЧ по истечении года наблюдения выявлено в 79 % случаев.
Таблица 4. Изменение показателя электрочувствительности зрительного нерва в мкА До лечения Через 10 дней Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев
1-я группа 511,1± 5,1 423,1± 6,3** 425,3± 6,1** 442,4± 6,4** 443,4± 6,4**
2-я группа 535,3± 5,3 451,2± 6,4** 464,4± 6,7** 448,3± 6,5** 510,2± 6,6***
Примечание. *,**, *** — различия достоверны по сравнению с исходными данными (р
ЭЛ у пациентов 1-й группы по истечении 10-ти дней возросла на 7,9 Гц, во 2-й группе этот показатель вырос на 3,1 Гц. Через 12 месяцев у пациентов 2-й группы данные ЭЛ вернулись к исходному уровню у 62 % больных, тогда как в 1-й группе ЭЛ осталась, на достаточно высоком уровне и составила 19,6±1,2 Гц у 78 % больных (табл. 5).
Таблица 5. Изменение показателя электролабильности зрительного нерва в Гц До лечения Через 10 дней Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев
1-я группа 12,2±1,2 20,1±1,7** 23,3±1,4** 21,2±1,3** 19,6±1,2**
2-я группа 14,2±1,3 17,3±1,4** 16,4±1,4** 15,2±1,2** 14,2±1,3**
Примечание. *, **, *** — различия достоверны по сравнению с исходными данными (р
Как показали результаты лечения, включающие в себя хирургическое лечение в сочетании с магнитолазерстимуляцией ЗН и лекарственным препаратом Цитофлавином, по истечении 1-го года у пациентов 1-й группы была достигнута стабилизация глаукомного процесса в 87 % случаев, во второй группе в 60 %. У пациентов 1-й группы в 13 % случаев выявлено прогрессирование глаукоматозной нейропатии. Это связано с отсутствием толерантного внутриглазного давления для данных пациентов.
Выводы
Проведение магнитолазеростимуляции зрительного нерва в сочетании с введением лекарственного препарата Цитофлавин является патогенетически обоснованным методом лечения первичной ОУГ далекозашедшей стадии.
Применение магнитолазерстимуляции в сочетании с препаратом Цитофлавин после выполнения СТЭ способствует расширению СГПЗ в среднем на 122°±2,3, улучшению показателей скорости кровотока в ГА на 4,1 ±0,3 см/с, снижение ЭЧ зрительного нерва на 67,7±0,09 мкА, увеличению ЭЛ на 7,4±0,2 Гц.
Литература
1. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Сентяева Н.В. Результаты консервативного лечения частичной атрофии зрительного нерва при глаукоме // Глаукома. Всероссийская науч.-практ. конф. — М. : 1999. — С. 332-333.
2. Бунин А.Я. Метаболические факторы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // Глаукома на рубеже тысячелетия, итоги и перспективы: Науч.-практ. конф. — М. : 1999. — С. 9-12.
3. Егоров В.В., Смолякова Т.В., Борисова Т.В. и др. Физиотерапевтические методы лечения глаукомы: учеб. пособие. — Хабаровск, 2006. — С. 55-64.
4. Линник Л.Ф., Шигина Н.А., Оглезнева О.К. Лечение посттравматических атрофии зрительного нерва методом электростимуляции // Медицинская и социальная реабилитация больных при повреждении органа зрения. — М.,1989. — С. 95-96,
5. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения // Клиническая офтальмология. — 2000. — № 1. — Т. 1. — С. 4-5.
6. Нестеров А.П. Первичная глаукома. — М. : Медицина, 1995. — С. 256-259.
7. Сафина З.М. Электростимуляция в клинике глазных болезней : метод. рекомен. для врачей-офтальмологов / З.М. Сафина. — Уфа, 2000. — С. 5-7.
Источник
