Цилиндр и сфера в астигматизме
Что такое астигматизм глаз
«Доктор, мне сообщили, что у меня есть астигматизм глаз, а что это такое? А астигматизм лечится, можно ли его корректировать?»
Именно такие вопросы чаще всего задают на приеме врачу офтальмологу. Учитывая, что астигматизм хрусталика или роговицы глаза явление достаточно распространенное, и небольшая степень астигматизма присутствует у большинства людей, в этой статье мы собираемся достаточно подробно разобраться в том что из себя представляет глазной астигматизм, можно ли его лечить, как корректировать, обсудим виды астигматизма.
Астигматизм – заболевание, его причины
Астигматизм не является заболеванием, суть астигматизма – аномалия рефракции , с латинского можно перевести как «отсутствие сферичности».
В норме глаз человека, роговица и хрусталик имеют форму близкую к сфере. Лучи света (изображение предметов) проходят через ровные, сферичные роговицу и хрусталик и создают на сетчатке глаза четкое изображение рассматриваемых предметов.
В том случае, если форма роговицы или хрусталика неровная, не сферичная, то лучи света не будут равномерно попадать на сетчатку глаза, какая-то часть лучей не дойдет до сетчатки и сформирует изображение пред ней, а часть лучей будет попадать за сетчатку. На сетчатке в таких случаях формируются круги светорассеяния и изображение рассматриваемого предмета будет нечетким, размытым, будет двоиться и искажаться.
Виды астигматизма
Глазной астигматизм может быть :
- простой – в сочетании с эметропией (эметроп – человек с хорошим зрением).
- сложный миопический – в сочетании с миопией (близорукость)
- сложный гиперметропический – сочетается с гиперметропией (дальнозоркость)
- смешанный астигматизм – в сочетании с миопией и гиперметропией одновременно в разных меридианах
Астигматизм врожденный а так же приобретенный
С астигматической роговицей рождаются большинство детей – это врожденный астигматизм, после года степень врожденного астигматизма уменьшается и уже у взрослого человека остается небольшой степени астигматизм 0,5 – 0,75 диоптрий так называемый физиологический астигматизм, из-за того, что он не вызывает значительного снижения зрения, он как правило, не заметен . Примерно в 40% случаях врожденный астигматизм будет больше 1,0 диоптрии. Такой астигматизм необходимо выявить как можно раньше и обязательно коррегировать очками или торическими контактными линзами для избежания осложнений. Более подробно об этом читайте в статье Астигматизм у детей. Врожденный астигматизм не прогрессирует и как правило остается постоянным в течении всей жизни.
Приобретенный астигматизм возникает в результате травмы роговицы или хрусталика, а так же после оперативного вмешательства на глазах. Такой астигматизм сложно исправить с помощью коррекции.
Следует отметить астигматизм при кератоконусе.
Кератоконус – это заболевание роговицы сложной природы. Как правило, астигматизм при кератоконусе высокой степени и прогрессирует, плохо исправляется.
Степени астигматизма
Выделяют три степени :
- Слабая – до 3 диоптрий. встречается чаще всего)
- Средняя -от 3 до 6 диоптрий
- Высокая – свыше 6 диоптрий (чаще всего при кератоконусе)
Симптомы астигматизма
Признаками астигматизма могут являться следующие симптомы. Жалобы на снижение остроты зрения, двоение предметов, искажение, например буквы на таблице для проверки зрения видятся не прямыми, а под наклоном. При некоррегированном астигматизме в следствии того, что цилиарная мышца сокращается неравномерно, отмечается быстрая усталость и напряжение глаз при работе вблизи (астенопические симптомы) может беспокоить головная боль, которая, также чаще появляется при работе на близком расстоянии (чтение или компьютер). При рассматривании предметов вдали возникает необходимость постоянно прищуриваться. Глаза при этом чаще всего красные, раздраженные.
Коррекция астигматизма
Коррекция астигматизма линзами
А – не корректированный астигматизм Б – корректированный астигматизм
Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали, лечить его не нужно. Но как любая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость) астигматизм любых степеней (в том числе и небольшой, физиологический 0,5 -0,75 диоптрий) нуждается в обязательной коррекции специальными очковыми или контактными торическими линзами.
В том случае, если астигматизм пытаются исправить обычными сферическими линзами, так называемый «сфероэквивалент», это не приводит к полноценному результату. Все жалобы связанные с астигматизмом (усталость, покраснение глаз, двоение, головные боли и т.д.) у таких людей остаются.
В результате отсутствия полноценной и правильной коррекции астигматизма может сформироваться рефракционная амблиопия.
Еще до недавнего времени исправить (откоррегировать) астигматизм мягкими контактными линзами было невозможно. Были доступны только очковые линзы и жесткие контактные линзы (ЖКЛ).
Коррекция астигматизма очковыми линзами
Преимущества очковых астигматических линз: относительно низкая цена, проще в обращении и более доступны по сравнению с ЖКЛ.
Недостатки: плохая переносимость по сравнению с контактными линзами, присутствие периферических искажений.
Контактная коррекция астигматизма жесткими линзами
Жесткие контактные линзы отлично корригируют астигматизм даже высокой степени. Их недостатки: сложность в подборе и в изготовлении (как правило, под заказ с долгим ожиданием). Жесткие линзы относительно дорого стоят и сложны в уходе.
Контактная коррекция астигматизма мягкими торическими линзами
Исправить, от корригировать астигматизм мягкими торическими (астигматические) линзами, самый простой, доступный и эффективный способ.
В настоящее время выбор мягких астигматических линз достаточно широк, многие производители, учитывая высокий спрос производят торические линзы.
Мы рассмотрим только те из них, которые присутствуют в наличии на российском рынке.
Большинство торических линз выпускаются со значениями цилиндра -0,75 ;-1,25 ;-1,75 и -2,25.
Оси цилиндра доступны с шагом в 10 градусов начиная от 10 и до 180 градусов.
Диоптрийная линейка различная: от +6,0 до -10,0 диоптрий.
Из личного опыта могу сказать, что мягкими торическими контактными линзами возможно достаточно успешно исправить астигматизм не только слабой степени (до 3,0 диоптрии) но и средней степени (до 6,0 диоптрий).
Виды торических (астигматических) контактных линз
Однодневные торические (астигматические) контактные линзы
— Acuvue Moist for Astigmatism производитель Acuvue. Тонкие гидрогелевые, в упаковке 30 штук.
Четыре цилиндра: (-0,75, -1,25, -1,75, -2,25)
Оси: 10,20, 60,70, 80,90,100, 110,120,160,170,180.
Диоптрии сферы от +4,0 до -9,0
Дизайн ускоренной стабилизации.
— Dailies Toric производство Ciba Vision, гидрогелевые, упаковка 30 линз.
Два цилиндра: -0,75 и -1,50
Оси: 20,70, 90, 110, 160, 180
Диоптрии: от +4,0 до -8,0
Двухнедельные
Acuvue Oasys for Astigmatism. Дышащие, пропускающие кослород, силикон – гидрогелевые линзы. Дизайн ускоренной стабилизации.
Пять цилиндров: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25, -2,75
Оси от 10 до 180 градусов с шагом в 10 градусов.
В упаковке 6 линз.
Торические ( астигматические) контактные линзы на месяц ношения
Air Optix Astigmatism -дышащие линзы, имеют плазменную обработку поверхности. Производство Ciba Vision.
Дизайн – Precision Balance, зоны стабилизации линзы расположены на 4 и 8 часах. Очень удобные в подборе линзы, имеют удобную, стабильную посадку.
Четыре цилиндра: -0,75,-1,25, -1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов.
Диоптрии: от +6,0 до -10,0
В упаковке 3 линзы.
Biofiniti Toric – контактные линзы премиум класса, изготовлены с применением особой технологии естественного увлажнения, обладают повышенной комфортностью. Производитель CooperVision (Великобритания).
Четыре цилиндра: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов
Диоптрии: от +6,0 до -10,0
В упаковке 3 линзы.
Biomedics Toric – гидрогелевые линзы, производитель CooperVision. Одни из первых торических линз. Сейчас практически не используются при первичном подборе линз. В упаковке 6 линз.
Четыре цилиндра: -0,75, -1,25,-1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180 градусов, шаг 10 градусов.
Диоптрии от +6,0 до -9,0
Дизайн: призматический баласт.
Как подобрать торические (астигматические) контактные линзы
Подбирать астигматические (торические) линзы начать необходимо с посещения к врачу офтальмологу. Врач проверит зрение, определит вид астигматизма его степень и ось цилиндра. Выяснит возможность коррекции контактными линзами. Врач выберет контактную линзу подходящего для вас дизайна, проверит правильность посадки пробной диагностической торической линзы у вас на глазах.
Далее врач напишет рецепт где будут указаны диоптрии, сила цилиндра и его ось отдельно для каждого глаза и указано название линз, и только после этого вы сможете купить контактные линзы.
Например :
Air Optix Astigmatism
OD (правый глаз): -3,75 cyl -1,25 ax 180 OS (левый глаз): -2,0 cyl -2,25 ax 010.
Заключение
Если вы замечаете что прищуриваетесь рассматривая предметы вдали, замечаете двоение, испытываете напряжение в глазах и быструю утомляемость при работе вблизи, ваши глаза выглядят уставшими и красными в завершении рабочего дня, мы настоятельно рекомендуем посетить врача офтальмолога и проверить зрение. Все эти неприятные астенопические симптомы можно просто убрать с помощью правильно подобранной коррекции зрения.
Возможно вам будет интересно:
Какие выбрать торические контактные линзы?
Астигматизм глаз у детей
Что такое астигматизм?
Врач-офтальмолог Наталья Гусакова
Наталья Гусакова
14.11.17
Евгений, здравствуйте! Астигматизм не является противопоказанием для вождения автомобиля. Но отсутствие должной коррекции астигматизма и в связи с этим не достаточная острота зрения может быть препятствием для вождения.
Евгений
12.11.17
Добрый день. Можно ли при астигматизме водить машину?
Источник
Главная Очки от А до Я Рецепт на очки
После осмотра и проведения необходимых диагностических исследований доктор может прописать вам ношение очков. Запись в рецепте будет выглядеть приблизительно так:
OD Sph −3,0D, Cyl −1,0D ax 180
OS Sph −3,0D, Cyl −2,0D ax 175
Dp 68 (33,5/34,5)
Попробуем разобраться, что означают эти странные буквы и цифры.
OD (oculus dexter) — это обозначение правого глаза, OS (oculus sinister) — соответственно, левого. В некоторых случаях может быть указано — OU (oculus uterque), что означает «оба глаза». В офтальмологии, во избежание путаницы, принято всегда указывать сначала правый глаз, затем левый.
Sph (sphere) — обозначает сферическую линзу. Такие линзы используются для коррекции близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии).
Цифра(в нашем примере 3,0) указывает на величину оптической силы линзы, выраженную в диоптриях — D (dioptria). В случае с собирательными линзами (для гиперметропии) перед её значением ставят знак «+», в случае с рассеивающими (для миопии) — «-»; В нашем примере использован знак «-», который указывает на необходимость коррекции близорукости.
Cyl (cylinder) — обозначение цилиндрической линзы. Такие линзы используются для коррекции астигматизма. По аналогии со сферической линзой нетрудно догадаться, что 1,0, как в нашем примере, это оптическая сила.
Значение цилиндра бывает минусовым для исправления миопического (близорукого) астигматизма и плюсовым — для коррекции гиперметропического (дальнозоркого) астигматизма.
Обязательным параметром цилиндрической линзы является такой показатель как Ax (axis) — ось цилиндра. Измеряется в градусах от 0 до 180. Это связано с особенностями преломления света, проходящего через цилиндрическую линзу. Преломляются лучи, идущие перпендикулярно оси цилиндра. А идущие параллельно оси не изменяют своего направления. Такие свойства позволяют «исправить» преломление света в нужном нам конкретном меридиане.
Dp (distantio pupillorum) — расстояние между центрами зрачков в миллиметрах (в скобках может указываться для каждого глаза отдельно).
Итак, обобщим эту информацию и прочитаем приведенный рецепт. Для правого глаза необходима коррекция близорукости, линзой силой в 3,0 диоптрии. Также необходима коррекция астигматизма, цилиндрической линзой силой в 1,0 диоптрию и с осью цилиндра 180 градусов. Для левого глаза такая же, как и для правого, коррекция близорукости, но для коррекции астигматизма необходима цилиндрическая линза силой в 2,0 диоптрии и с осью 175 градусов. Межзрачковое расстояние равно 68 миллиметрам.
Существуют отличия в выписке рецептов на очки за рубежом. Там минимизировано количество символов и рецепт имеет следующий вид: −2.00 +1.50×80
Транспозиция цилиндра
Нередки случаи, когда пациенты сталкиваются с непонятным для них явлением. При заказе очков в мастерской приемщик может изменить параметры линз. К примеру, доктор в оптике выписал такой рецепт:
ОD sph — cyl +0,5 ax 180
OS sph — cyl +0,5 ax 0
DP=52мм
В мастерской на бланке заказа может появиться запись следующего вида:
ОD sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
OS sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
DP=52мм
Не стоит волноваться — это нормальное явление, чисто технический момент без какого-либо обмана. Астигматической линзе всегда соответствуют две равнозначные записи: одна с плюсовым цилиндром, а другая — с минусовым. Переход от одной записи к другой называется транспозицией цилиндра. Его принцип состоит в следующем:
1. Сложить силу сферы и цилиндра с учетом знака для получения нового значения силы сферы:
В данном случае 0+0,5 дает значение sph +0,5
2. Изменить знак силы цилиндра для получения нового значения силы цилиндра:
+0,5 заменяем + на — и получаем cyl −0,5
3. Изменить положение оси на 90 градусов:
180 градусов превращается в 90, так же, как 0 в 90.
Вот таким образом и могут появиться две внешне разные записи, но по сути означающие одинаковые параметры линз для очков.
Текущая версия страницы пока
не проверялась
опытными участниками и может значительно отличаться от
версии
, проверенной 13 июля 2015; проверки требуют
8 правок
.
Текущая версия страницы пока
не проверялась
опытными участниками и может значительно отличаться от
версии
, проверенной 13 июля 2015; проверки требуют
8 правок
.
Рецепт на очки — бланк, в котором содержатся данные, необходимые для правильного изготовления или приобретения готовых очков.
Условные обозначения
При выписке рецепта соблюдают следующие обозначения:
- OD (лат. oculus dexter) — правый глаз;
- OS (oculus sinister) — левый глаз;
В офтальмологии вообще и в рецептах на очки в частности всегда сначала указывается информация о правом глазе, а затем о левом, чтобы избежать путаницы и ошибок.
- OU (oculus uterque) — оба глаза — при выписке одинаковых линз нет необходимости обозначать линзу для каждого глаза, можно поставить соответствующее обозначение (OU);
- D.P. или DP (distantia pupillaris) или РМЦ — расстояние между центрами зрачков в миллиметрах;
Расстояние измеряют миллиметровой линейкой от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. При установке линейки пациент должен смотреть точно в зрачок левого глаза исследователя своим правым глазом и наоборот, в зрачок его правого глаза своим левым глазом. Для дали расстояние на 2 мм больше, чем для близи.
- Sph (sphaera) — сфера — оптическая сила линзы, выражаемая в диоптриях (обозначается D или дптр), необходимая для коррекции аномалии рефракции.
- Для близорукости (миопии) используют рассеивающие линзы — перед числовым значением стоит знак «-». Часто над знаком минус по-латински пишется «concave».
- Для дальнозоркости (гиперметропии) используют собирающие линзы — стоит знак «+» — по-латински обозначаемые «convex».
- Cyl (cylindrus) — цилиндр — оптическая сила линз, применяемых для коррекции астигматизма.
Такая аномалия исправляется цилиндрическими линзами. При этом обязательно указывается положение оси цилиндра Ax (axis — ось) в градусах от 0 до 180. Это связано с особенностями преломления света, проходящего через цилиндрическую линзу:
- лучи, идущие перпендикулярно оси цилиндра, преломляются;
- лучи, идущие параллельно оси, не изменяют своего направления.
Такие свойства позволяют «исправить» преломление света в нужном конкретном меридиане. Значение цилиндра бывает
- минусовым — для исправления миопического (близорукого) астигматизма;
- плюсовым — для коррекции гиперметропического (дальнозоркого) астигматизма.
Значение цилиндра является величиной, равной разнице между показателями рефракций в двух меридианах и его знак можно поменять на противоположный в случае необходимости. Для этого применяются правила транспозиции: знак цилиндра меняют на противоположный, к оси следует отнять или прибавить 90°, чтобы число было от 0° до 180°, показатель сферы высчитывается прибавлением к нему показателя цилиндра. Например: sph -1.0 cyl +1.0 ax 100 = cyl -1.0 ax 10 sph +6.0 cyl -2.0 ax 80 = sph +4.0 cyl +2.0 ax 170Меридианы определяются наложением специальной шкалы на переднюю поверхность глаза. Обычно такая шкала встроена в пробную оправу, используемую для определения остроты зрения и подбора очков, и называется шкала, или система, ТABO.
- Add (additio — прибавление) — аддидация — «прибавка для близи» — это разница в диоптриях между зонами для зрения вдаль и для работы на близком расстоянии при изготовлении бифокальных и прогрессивных очков для коррекции пресбиопии.
Максимальное значение аддидации не превышает +3.0D.
- Prisma — призма — сила призматической линзы, измеряемая в призматических диоптриях: p.d. или значок треугольника (если рецепт пишется от руки). Призматические линзы используются для коррекции косоглазия. При назначении призматических линз в зависимости от вида косоглазия указывается, в какую сторону обращено основание призмы — основанием вверх, вниз, кнутри (к носу), кнаружи (к виску).
Оптическая сила сферических и цилиндрических линз, а также аддидации указываются в диоптриях с максимальным уточнением до 0.25 (D или Дптр.).
Призматические диоптрии округляются до половинных значений — 0.5 p.d.
Примеры рецепта на очки
OD sph -1.5 cyl -1.0 ax 90 (или sph -1.5 -1.0 x 90) OS sph -3.0
Рецепт означает:
- для правого глаза необходима сферическая рассеивающая линза (для коррекции близорукости) силой −1.5D, есть астигматизм, который коррегируется линзой силой −1.0D (минусовая цилиндрическая), при этом ось цилиндра, то есть недействующий меридиан, расположена по оси 90 градусов;
- для левого глаза назначена сферическая рассеивающая линза силой −3.0D (для коррекции близорукости).
OU sph -2.0 +1.5 add
Рецепт означает:
- на оба глаза выписаны бифокальные линзы с зоной для дали −2.0D и «прибавкой для близи» +1.5D.
См. также
- Определение остроты зрения
Ссылки
- Рецепт на очки
Правый/Левый глаз (OD/OS)
Важно правильно вводить значения вашего рецепта для правого и левого глаз. Очень часто эти параметры имеют разные значения для одного и другого глаз. Как правило, в рецепте врача-офтальмолога, пишут «OD», «Правый» или просто «П.» — для правого глаза; а, «OS» «Левый» или просто «Л.» — для левого глаза… сокращая эти слова по аббревиатуре.
Сфера (sph.)
Параметр «сфера» дает основную диоптрийную силу необходимую вашим линзам для очков. Как правило, в рецепте врача-офтальмолога, пишут «Sph», «Сфера» или просто «S» — «Сф.» — сокращая по аббревиатуре. Перед этим значением стоит знак «+», когда у вас дальнозоркость, либо знак «-» если у вас близорукость. В некоторых случаях, в рецепте на очки не ставят какой-либо знак — тогда, по умолчанию, это означает «+» диоптрии. Если вы не уверены, какое значение «сферы» вы должны ввести в ваш заказ на очковые линзы, пожалуйста, позвоните нашим оптикам- консультантам по телефону: 8 800 777 5929. Наш дружный коллектив опытных оптиков рад помочь вам в выборе правильных очков.
Цилиндр (Cyl.)
Когда у вас «астигматизм», роговица глаза деформированна. Круглая форма роговицы фактически становится овальной. Это может происходить как по вертикали, так и по горизонтали. С астигматизмом, четкое зрение в некоторых направлениях исчезает. Астигматические линзы для очков могут исправлять зрение с разными диоптриями в горизонтальных или вертикальных линиях.
В случае «астигматизма» в рецепт на очковые линзы включается параметр «цилиндр», которые и компенсирует это искажение. Значение «цилиндра» можно найти в вашем рецепте на очки. В основном его записывают как «Cyl», «С.», «Цил.» сокращая слово «Цилиндр» по-аббревиатуре. Перед этим значением также ставят знак «+» или «-», будьте внимательны при заказе.
Параметр «Цилиндр» всегда сопровождается другим значением — «Аксис» — об этом читайте далее.
Если вы не уверены, какое значение «цилиндра» вы должны ввести в ваш заказ на очковые линзы, пожалуйста, позвоните нашим оптикам- консультантам по телефону: 8 800 777 5929. Наш дружный коллектив опытных оптиков рад помочь вам в выборе правильных очков.
Аксис (Ax)
Это значение оси наклона «цилиндра» указанное в градусах. Оно описывает ориентацию «цилиндра» в проеме оправы для очков. Для точной коррекции астигматизма, необходимо досконально следовать предписанию врача указанному в рецепте.
Этот параметр всегда находится между 0° и 180°. В основном его записывают как « Ax», «Axis», «Ось» сокращая слово «Аксис» по- аббревиатуре. Если вы не уверены, какое значение «аксиса» вы должны ввести в ваш заказ на очковые линзы, пожалуйста, позвоните нашим оптикам- консультантам по телефону: 8 800 777 5929. Наш дружный коллектив опытных оптиков рад помочь вам в выборе правильных очков.
Аддидация (ADD)
Параметр «Аддидация» описывает силу диоптрий, которые требуются в дополнение к «зрению вдаль», так чтобы вы могли четко видеть на «близком расстоянии», например читая или работая за компьютером — при этом не меняя очки. Это значение есть у «прогрессивных линз», которые одновременно коррегируют зрение на трех дистанциях «даль» + «среднее расстояние» + «близь».
Это значение появляется только при выборе бифокальных или прогрессивных линз и вы сможете найти его в вашем рецепте на очки. Иногда, этот параметр записывают как «add» или «ADD». Кроме того, часто, это значение записывают один раз для обоих глаз (правого и левого).
Если вы не уверены, какое значение вводить в поле «аддидация», пожалуйста, позвоните нашим оптикам-консультантам по телефону: 8 800 777 5929. Наш дружный коллектив опытных оптиков рад помочь вам в выборе правильных очков.
Межцентровое расстояние зрачков РЦ (PD)
««РЦ» это расположение ваших глаз в оправе. Врач-офтальмолог в рецепте указывает на каком расстоянии от переносицы или центра носа находится правый и левый глаз по отдельности, в миллиметрах. В этом случае этот параметр будет находится в пределах 25–40 миллиметров. Если врач объединил это значение на оба глаза вместе, то величина «РЦ» обычно варьируется между 50-80 миллиметрами.
Если в вашем рецепте указано усредненное значение «РЦ», вы делите это число на два (пополам) и вводите результат в поле правого и левого глаз. Например, указано «РЦ» 63 мм: получается что на правый и левый глаза этот параметр будет 31,5 мм.
Значение «РЦ» можно найти в вашем рецепте на очки. В основном его записывают как «РЦ», «PD», «DP» сокращая словосочетание «расстояние центров» по-аббревиатуре.
Другие примеры прочтения рецепта на очки:
Источник
