Что вы знаете о близорукости
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Близорукость — самая распространенная патология зрения у человека, которая начинает развиваться, как правило, в детском возрасте. При этом нарушении наблюдается плохое зрение на удаленные расстояния. А бывают ли близорукими представители фауны? Какие интересные факты о близорукости известны в медицине? Читайте подробнее в статье.
Близорукость: в чем выражается нарушение зрения?
У близоруких людей световые лучи, попадая в глаз, преломляются неправильно и фокусируются в области перед сетчаткой — из-за этого четкость видения вдаль нарушена.
Хорошо различимы лишь предметы, находящиеся не далее 30 см от глаз.
Близорукость (миопия) — очень частое встречающееся нарушение зрения, которое нередко начинает развиваться в детском возрасте.
Для ее коррекции используют очки или контактные линзы — последние разрешены детям с 8-10 лет. Важно вовремя обнаружить заболевание и приступить к его лечению, иначе последствия могут быть печальны, вплоть до потери зрения.
В данной статье мы собрали для Вас интересные факты про миопию, самые необычные случаи, связанные с этой зрительной патологией, ответы на часто задаваемые вопросы по теме.
Почему китайцы в большинстве своем близоруки?
В Китае на данный момент проживает примерно 1,4 млрд людей, и при этом практически половина из них — около 600 миллионов — имеют близорукость. Страна занимает лидирующую позицию в мире по количеству близоруких детей. При этом процент младших школьников с миопией составляет 40%, а вот студентов — уже 70% от числа всех посещающих вузы. Эти цифры говорят о том, что с возрастом зрение китайской молодежи продолжает ухудшаться. Для сравнения: процент младших школьников с миопией в США составляет всего 10%.
Проблема тотальной близорукости была обнаружена в КНР в 1985 году, когда Министерство здравоохранения республики провело комплексные исследования состояния зрения среди учащихся школ и высших учебных заведений. Тогда-то и было замечено катастрофическое количество детей и студентов, страдающих от близорукости.
Китайские ученые называют несколько факторов, которые влияют на такое состояние зрения. Во-первых, это чрезмерные нагрузки на глаза и в школе, и дома. Система образования и социальная среда в КНР вынуждают детей тратить на учебный процесс значительную часть своего времени. Они много читают, пишут, конспектируют. Такие занятие приводят к сильному зрительному перенапряжению.
Второй фактор, способствующий росту близорукости, — несвоевременная коррекция зрения. В небольшом китайском городке был проведен эксперимент: в местном госпитале оборудовали мобильный диагностический центр, в котором проверили зрение у 2500 школьников от 7 до 12 лет. Более чем у половины из них была обнаружена близорукость, но они ни разу не посещали по этому поводу врача. Оказалось, что в сельской местности сделать это не так просто, как в городских условиях: не хватает квалифицированных специалистов, у родителей нет денег на диагностику и хорошую оптику. Когда ребят обеспечили подходящими очками, оказалось, что у них значительно улучшились результаты успеваемости — ведь теперь они хорошо могли разглядеть преподаваемый материала и не уставали так сильно, как ранее.
Третий фактор, который называют ученые, — китайская молодежь очень мало времени проводит на свежем воздухе или за активными занятиями. В стране, где даже самая крутая электроника вполне доступна, большинство учащихся проводит свободное время в интернет-кафе или со смартфонами. Безусловно, такой образ жизни очень влияет на состояние зрения. Недавно китайские СМИ сообщили о неординарном случае: подросток едва не ослеп после непрерывной игры в компьютер на протяжении 10 суток во время зимних каникул.
Другие страны
Кстати, плохое зрение имеют и жители Страны восходящего солнца — почти 70% японцев близоруки. Причины этого — те же самые, что и в Китае. Кстати, отмечено, что в местностях, где люди обитают в естественных условиях, — например, в Папуа — Новой Гвинее, в отдаленных районах Южной Америки, некоторых африканских странах — практически нет близоруких людей. Однако в городах эта цифра стремится к 40% — развитию миопии способствуют плохая экология, тотальное времяпровождение за мониторами и другие причины.
Какое зрение бывает у животных?
Исследования, проведенные учеными-биологами из разных стран, в целом подтверждают, что большинству животных и птиц присуща эмметропия — нормальное зрение или же (в отдельных случаях) дальнозоркость. Так, прекрасным зрением на дальние расстояния обладают орлы — они способны разглядеть бегущего зайца с высоты 3 км или заметить движение мыши-полевки с 200 метров. Похожим острым зрением обладают и другие крупные птицы: ястреб, сокол, коршун. Аккомодация происходит у этих птиц очень быстро и точно — как в смысле глубины, так и резкости. Кроме того, у них очень хорошо развито периферийное зрение. Например, ширина зрения орла составляет 275 градусов! Он способен заметить, что происходит сбоку, а также уловить приближающийся сзади объект.
Хорошее зрение у представителей дикой фауны, возможно, связано еще с одной особенностью. Было замечено, что те, кто часто фокусирует взгляд на далеких предметах, видит гораздо лучше. Например, зафиксированы случаи, когда после начала занятий альпинизмом степень близорукости у человека снижалась. Животным, обитающим в естественных условиях, приходится с помощью зрительной функции искать добычу или быть начеку, чтобы рассмотреть опасность, поэтому им жизненно необходимо хорошо видеть, чтобы выжить.
О том, что на прогрессирование миопии влияет образ жизни, говорит и тот факт, что это нарушение зрение отмечается, например, у приматов, долго живущих в неволе. Это прямое следствие того, что им не приходится тренировать глаза, как это нужно было бы делать в условиях дикой природы. Близорукость может возникнуть также у очень старых одомашненных животных. В естественной среде звери обычно не достигают преклонного возраста, поэтому имеют хорошее зрение до самой смерти. Однако домашние питомцы иногда доживают до глубокой старости, поэтому у них начинают происходить изменения в органах зрения, как и у пожилых людей: глаза слезятся, мутнеют, иногда развивается катаракта. В современной ветеринарии успешно проводятся операции по замене хрусталика кошкам и собакам.
Правда ли, что среди представителей фауны достаточно много близоруких?
Утверждать, что их много, было бы неверным, но в природе действительно встречаются животные, которые имеют плохое зрение. Так, гренландские тюлени, которые прекрасно видят в толще воды, оказываются почти слепыми на суше. Этим их недостатком пользуются охотники для добычи тюленей.
Близорукость встречается у некоторых пресмыкающихся, например, у змей.
Их глаза покрыты кожистой пленкой, которая мешает хорошему видению. Однако, бывает момент, когда змея видит лучше — вместе со старой кожей они сбрасывают и пленку. Зрение в этот период становится острее — до тех пор, пока не нарастет новая пленка. Именно ее блеск придает взгляду змеи такую холодность и гипнотичность.
Необычное строение органов зрения присуще лягушкам. В ходе исследований было выявлено, что почти 95% информации поступает в рефлекторный отдел мозга лягушки. Это говорит о том, что она даже не различает, где она находится, и реагирует только на движущиеся объекты, молниеносно хватая добычу языком.
Познавательные факты о близорукости
Мы подготовили небольшую подборку интересных фактов о близорукости, собранных в медицинской практике:
- Существует так называемая «психологическая миопия», вызванная причиной «не вижу, потому что не хочу видеть». После прохождения курса терапии у пациентов действительно отмечалось улучшение зрения.
- Ученые установили, что близорукие люди в большинстве своем экстраверты, открыты к людям, имеют жизнерадостный, открытый характер.
- Существует забавный визуальный тест на близорукость. В слегка размытом фото люди с хорошим зрением видят Альберта Эйнштейна, а близорукие — Мерилин Монро.
- Миопия часто начинает развиваться в ограниченном пространстве, когда нет возможности часто смотреть на большие открытые пространства. Вот поэтому среди городских жителей процент людей с плохим зрением вблизи гораздо выше, чем у тех, кто живет в сельской местности, на морском побережье, в степях.
- Родители ругают детей за их привычку сводить к носу глаза. Однако такое упражнение в действительности является хорошей профилактикой близорукости, так как при этом тренируются глазные мышцы. Многие системы гимнастики для глаз (по Аветисову, Жданову и прочие) основаны именно на разнообразных движениях глазами, способствующих укреплению мышц, улучшению кровообращения, тренировке аккомодации.
- При работе за компьютером мы переводим взгляд с монитора на экран до 20 тысяч раз за несколько часов работы. Такие движения приводят к переутомлению зрительных мышц. Вот почему необходимо делать каждый час перерывы по 10-15 минут.
В наше время близорукость — это не пожизненный приговор. Современные офтальмологи научились бороться с самыми сложными видами глазных патологий.
Медики постоянно исследуют проблемы зрения, открывая новые методы и способы коррекции заболевания. Однако многое зависит и от самого человека. Важно беречь здоровье глаз и регулярно посещать офтальмолога для проверки состояния зрения.
Источник
