Что такое желтое пятно сетчатки это
Расположено желтое пятно сетчатки в ее центре, в нем содержится большое количество палочек и колбочек при полном отсутствии сосудов. Это связано с тем, что функция макулы заключается в максимально четком распознавании мелких предметов. Патологические изменения в макуле вызваны ее дегенерацией и обусловлены уменьшением количества палочек и колбочек и также их видоизменением. При этом человек теряет центральное зрение, а периферийное у него остается.
Часто нарушение функционирования центральной ямки обусловлено поражающим воздействием ультрафиолетовых лучей и отсутствием защиты в виде лютеина.
Что это такое?
Желтое пятно или макула представляет собой область на сетчатке глаза, что расположена напротив зрачка и имеющая лучшую способность к распознаванию окружающего мира. В нем содержится максимальное количество колбочек и почти нет кровеносных капилляров. Эта зона имеет овальную форму и несколько углубляется внутрь сетчатки. Именно с помощью желтого пятна человек способен максимально четко видеть, так как оно отвечает за центральное зрение и виденье мелких деталей.
Вернуться к оглавлению
Строение сетчатки
Мелкие предметы человек может различить благодаря существованию центральной ямки.
Макула имеет вид области на сетчатке глаза, что имеет округлую форму и расположена в центре глаза. Приблизительный ее диаметр составляет 5,5 миллиметров. Наиболее важной для центрального и максимально четкого зрения является небольшая область на желтом пятне под названием центральная ямка. Она дает способность человеку различать мелкие предметы и разнообразные яркие краски окружающего мира. В этой зоне полностью отсутствуют сосуды, а питание осуществляется за счет расположенного снизу от макулы пучка артерий. Это связано с тем, что сосудистые структуры будут занимать ценное пространство, где располагаются палочки и колбочки. Такое строение позволяет желтому пятну полноценно сконцентрироваться на выполнении своих основных функциональных задач. В строении сетчатки важно, чтобы эта область находилась напротив схождения фокусировочных лучей света на сетчатке.
Вернуться к оглавлению
Функции макулы
Желтое пятно обеспечивает фокусировку светового потока и его направление в другие, ниже расположенные слои глазного яблока. Желтый окрас макуле придают цветовые пигменты, что выполняют в глазу защитную функцию. Так окрашивает эту зону лютеин и зеаксантин, что отвечает за фильтрацию синих оттенков светового потока, оказывающих разрушающее действие на палочки и колбочки.
Вернуться к оглавлению
Виды дегенерации
Старение приводит к таким изменениям в этой части органа.
Эта патология возникает в сетчатке глаза человека чаще при старении и связана с нарушением состояния палочек и колбочек, а также уменьшением их количества. При этом у пациента нарушается центральное зрение, а периферическое остается прежним. Редко такое заболевание встречается у молодых людей и его развитие обусловлено недостатком витаминов и минералов. К необходимым глазу веществам относятся антиоксиданты, витамины А, Е и С, а также цинк.
Значение имеет уменьшение в зоне желтого пятна защитных веществ от воздействия ультрафиолетовых лучей солнца зеаксантина и лютеина. Вызвать дегенерацию макулы может воздействие некоторых вирусов, например, цитомегаловируса и Эпштейн-Барра. При появлении патологии человек предъявляет жалобы на затуманенность зрения, появление искажений во время взгляда на прямые линии и неспособность рассмотреть детали. Возможно присутствие в поле зрения темной точки.
Вернуться к оглавлению
Влажная макулодистрофия
Представляет собой неоваскулярную дегенерацию желтого пятна, что вызвана разрастанием сосудов в толщу центральной ямки. Это способствует уменьшению количества палочек и колбочек с их замещением артериальными сплетениями, что не способны улавливать и различать световые лучи. Такая разновидность болезни встречается достаточно редко, однако является крайне злокачественной и часто приводит к полной потере центрального зрения. Страдают преимущественно люди молодого возраста. Офтальмоскопически в области зрительной ямки наблюдаются очаги кровоизлияний и районы с рубцами на поверхности.
Вернуться к оглавлению
Сухая дистрофия
Атрофические изменения в этой области органа способствуют снижению остроты зрения.
Заключается в атрофии макулы и постепенном отмирании палочек и колбочек, что приводит к медленной регрессии зрения и не способности пациентов видеть предметы в центре поля зрения. Светочувствительные клетки умирают в связи с недостаточным поступлением витаминов или микроэлементов, а также из-за возрастной инволюции. Этот процесс довольно медленный и редко приводит к полной потере зрения, а лишь ухудшает его. В результате атрофических процессов при сухой дистрофии макулы возникают друзы или участки, где отсутствуют палочки и колбочки.
Вернуться к оглавлению
Скрытая разновидность
Развивается в процессе неоваскуляризации и усиленного роста кровеносных сосудов в области желтого пятна. Но при этом виде наблюдаются минимальные нарушения зрения. Центральное видение при этом полностью сохранено и пациент не испытывает дискомфорта при чтении. Офтальмоскопичеки определяются незначительные очаги кровоизлияний и аномальные сосудистые сплетения без рубцевания тканей сетчатки.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Патологические изменения в этой области зрительного органа выявляются с помощью офтальмоскопии.
Заподозрить дистрофическое поражение желтого пятна можно по наличию у пациента характерной для этой патологии клинической картины. Для подтверждения диагноза понадобиться определение состояния сетчатки с помощью офтальмоскопии, где можно четко обнаружить очаги без палочек и колбочек, аномально расположенные сосудистые сплетения и участки кровоизлияний и рубцеваний. Проводиться магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование глаза. Показана сдача анализа крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Как лечат?
Терапия при дистрофии желтого пятна, что связана с возрастом эффективная, так как заболевание неизлечимо. Положительного эффекта достигают при применении фотодинамической терапии, которая помогает замедлить атрофические процессы фоточувствительных клеток. Важно изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек и нормализовать рацион, так чтобы в нем имелись полезные овощи и фрукты, которые содержат витамины.
Медикаментозные средства, что помогают улучшить состояние пациента, — это витаминно-минеральные комплексы, богатые каротинами и цинком.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики
Предотвратить дистрофию макулы можно, если вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, а также не давать избыточных нагрузок на зрительный анализатор. Нужно избегать попадания прямых солнечных лучей в глаз, так как ультрафиолет способствует атрофии светочувствительных клеток. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно полезны каротины, которые защищают сетчатку от лучевого повреждения.
Источник
Макула
отвечает за центральное зрение, так как
в ней находятся большое количество
фоторецепторов, а именно колбочек.
Именно они дают нам возможность видеть
хорошо при дневном освещении. Заболевания
макулы могут значительно понижать
зрение. Ее диаметр около 2 мм. Центральная
ямка (fovea centralis) — углубление в средней
части жёлтого пятна, место наилучшего
восприятия. Зрительный нерв (nervus opticus)
выходит из сетчатки медиальнее жёлтого
пятна. Здесь образуется диск зрительного
нерва (discus nervi optici). В центре диска имеется
углубление, в котором видны питающие
сетчатку сосуды, выходящие из зрительного
нерва.
Слои сетчатки
Сетчатка
представляет достаточно сложную
структуру. Микроскопически в сетчатке
различают 10 слоев, счет которых ведется
снаружи внутрь.
Пигментный
(stratum pigmentosum). Клетки полигональной формы,
прилежащие к сосудистой оболочке. Одна
клетка пигментного эпителия взаимодействует
с наружными сегментами десятков
фоторецепторных клеток — палочек и
колбочек. Клетки пигментного эпителия
запасают витамин А, участвуют в его
превращениях и передают его производные
фоторецепторным клеткам для образования
зрительного пигмента.
Наружный
ядерный слой
(stratum nucleare externum) включает ядросодержащие
части фоторецепторных клеток. Колбочки
концентрируются в области жёлтого
пятна. Глазное яблоко организовано
таким образом, что на колбочки падает
центральная часть светового пятна от
визуализируемого объекта. По периферии
от жёлтого пятна расположены палочки.
Наружный сетчатый (stratum plexiforme externum).
Здесь осуществляются контакты внутренних
сегментов палочек и колбочек с дендритами
биполярных клеток.
Внутреннийядерный
(stratum nucleare internum). Содержит
биполярные клетки, связывающие палочки
и колбочки с ганглиозными клетками, а
также горизонтальные и амакринные
клетки. Перикарионы амакринных клеток
расположены во внутренней части
внутреннего ядерного слоя.
Внутреннийсетчатый
(stratum plexiforme internum). В
нём биполярные клетки контактируют с
ганглиозными клетками, амакринные
клетки выступают в качестве вставочных
нейронов. Популярна концепция о том,
что ограниченное число биполярных
клеток передает информацию 16 типам
ганглиозных клеток при участии не менее
20 типов амакринных клеток.
Ганглионарный
слой
(stratum ganglionicum) содержит ганглиозные
нейроны.
Пигментный
эпителий окружает наружные сегменты
фоторецепторных клеток, образующих
синаптические контакты с биполярными
нейронами. Информация от биполярных
клеток передаётся ганглиозным клеткам
и по их аксонам, образующим зрительный
нерв, уходит в мозг. Промежутки между
нейронами заполняют крупные клетки
радиальной глии. Их наружные отростки
заканчиваются на границе между наружными
и внутренними сегментами фоторецепторных
клеток.
Слои сетчатки фоторецепторные клетки
Фоторецепторные
клетки — палочки и колбочки. Различают
центральное и периферическое зрение,
что связано с характером распределения
в сетчатке палочек и колбочек. В области
центральной ямки расположены
преимущественно колбочки. Каждая
колбочка центральной ямки образует
синапс только с одним биполярным
нейроном. Периферические отростки
фоторецепторных клеток состоят из
наружного и внутреннего сегментов,
соединённых ресничкой. Центральное
зрение, а также острота зрения реализуются
колбочками. Периферическое зрение, а
также ночное зрение и восприятие
подвижных объектов — функции палочек.
Наружный
сегмент имеет множество уплощённых
замкнутых дисков, содержащих зрительные
пигменты: родопсин — в палочках;
красный, зелёный и синий пигменты —
в колбочках.
Внутренний
сегмент заполнен митохондриями и
содержит базальное тельце, от которого
в наружный сегмент отходит 9 пар
микротрубочек.
Цветовосприятие —
функция колбочек. Существует три типа
колбочек, каждый из которых содержит
только один из трёх разных (красный,
зелёный и синий) зрительных пигментов.
Зрительный пигмент состоит из апопротеина
(опсин), ковалентно связанного с хромофором
(11-цис-ретиналь или 11-цис-дегидроретиналь).
Спектральная
чувствительность красного, зелёного и
синего зрительных пигментов различна —
соответственно 560, 535 и 440 нм — и
определяется первичной структурой
апопротеина.
Трихромазия —
возможность различать любые цвета,
определяется присутствием в сетчатке
всех трёх зрительных пигментов (для
красного, зелёного и синего — первичные
цвета). Эти основы теории цветного зрения
предложил Томас Янг (1802).
Дихромазии —
дефекты цветового восприятия
(преимущественно у мужчин; например, в
Европе разные дефекты у мужчин составляют
8% общей популяции) по одному из первичных
цветов — подразделяют на протанопии,
дейтанопии и тританопии (от греч. первый,
второй и третий (имеются в виду порядковые
номера первичных цветов: соответственно
красный, зелёный, синий)
Источник
Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения. При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз. Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.
Общие сведения
Старческая дегенерация желтого пятна – что это? В целом патология характеризуется ухудшением состояния клеток, составляющих эту область. Дегенерация желтого пятна (обоих глаз либо одного), как правило, появляется у пожилых людей. Крайне редко патология диагностируется у молодых. В связи с этим часто заболевание именуется как старческая дегенерация желтого пятна. Рассмотрим недуг более подробно.
Классификация
Дегенерация желтого пятна может быть двух типов:
- Неоваскулярного (влажного). В данном случае дегенерация спровоцирована разрастающимися кровеносными сосудами сетчатки. Достаточно часто они дают утечку жидкости и крови. Эти процессы могут привести к повреждениям необратимого характера в макулярной области. Неоваскулярная форма диагностируется только у 10% пациентов, страдающих от недуга. Однако на долю этого типа патологии приходится наибольшее количество случаев полной потери зрения.
- Атрофического (сухого). В данном случае в качестве причины специалисты указывают постепенное отмирание клеток, обладающих светочувствительностью. Это также провоцирует потерю зрения. На атрофическую форму дегенерации желтого пятна приходится большая часть случаев в целом (порядка 90%).
Причины
Почему появляется дистрофия желтого пятна? Специалистами до сих пор не установлены точные причины развития данной патологии. Существует достаточно много разнообразных версий. Некоторые из них подтверждаются исследованиями и наблюдениями, некоторые остаются на уровне теорий. Так, ряд специалистов утверждает, что при дефиците определенных минеральных соединений и витаминов человек становится более подвержен развитию заболевания. Например, в ходе ряда исследований установлено, что вероятность того, что возникнет дистрофия желтого пятна, увеличивается в несколько раз при отсутствии витаминов Е и С, антиоксидантов. Большое значение имеет недостаток цинка (он в организме присутствует, но концентрируется в области органов зрения), а также зеаксантина и каротиноидов лютеина. Последние являются пигментами непосредственно самого желтого пятна.
В качестве одного из провоцирующих факторов специалисты называют цитомегаловирус человека. Некоторые исследователи утверждают, что развитию патологии очень способствует диета, в которой уровень насыщенных жиров очень высок. При этом потенциально защитными считаются мононенасыщенные соединения. В соответствии с некоторыми наблюдениями установлено, что можно снизить вероятность появления патологии приемом ω-3 жирных кислот. По результатам более десяти исследований выявлена статистически значимая связь между макулодистрофией и курением. В данном случае вероятность появления патологии повышается в 2-3 раза у злоупотребляющих никотином (по сравнению с лицами, не курившими никогда). Однако в ходе пяти исследований связи обнаружено не было.
Факторы риска
Вероятность появления патологии увеличивается при определенных условиях. К наиболее распространенным факторам риска относят:
- возраст;
- наличие родственников, страдавших или имеющих заболевание;
- принадлежность к белой расе;
- курение;
- принадлежность к женскому полу;
- нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (к ним, например, относят повышенную концентрацию холестерина, высокое давление крови).
Дегенерация желтого пятна: симптомы
Проявление патологии у всех пациентов различно. К примеру, у одних больных дегенерация желтого пятна может развиваться достаточно медленно. У других пациентов, наоборот, течение заболевания быстрое, что приводит к значительному ухудшению зрения. Болезненность не сопровождает ни влажную, ни сухую форму патологии. Среди основных симптомов дегенерации желтого пятна следует выделить:
- затуманенность зрения;
- искажение прямых линий (к примеру, контуры дверного проема могут казаться изогнутыми);
- сложности в процессе рассмотрения деталей (при чтении, например);
- присутствие маленькой черной точки в центре поля зрения, со временем увеличивающейся в размерах.
Диагностические мероприятия
Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли. Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера – лист с сеткой и черной точкой посередине. Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.
Дегенерация желтого пятна: лечение
Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений). До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства «Визудин». Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство «Визудин» практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке. Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния. Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.
Современные терапевтические методы
В ходе исследований был создан медикамент «Ранибизумаб». Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается. Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата «Ранибизумаб» допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также диабетическую ретинопатию. Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.
Профилактические мероприятия
Человек не может остановить процесс старения и вернуть возраст. Но вполне реально исключить ряд факторов риска. Например, отказаться от курения. Большое значение в профилактике патологии имеет окружающая обстановка. Специалисты не рекомендуют в середине жаркого дня выходить на улицу. Если возникла такая необходимость, то глаза следует защитить от прямого воздействия ультрафиолетового излучения. Немаловажное значение имеет и режим питания. При употреблении пищи, богатой холестерином и насыщенными жирами, риск возникновения дегенерации пятна значительно повышается. При этом употребление рыбы и орехов снижает риск. В качестве профилактики рекомендуется кормовая капуста, шпинат.
Источник
