Что такое засветы при астигматизме
.:: 04.03.2009
Амблиопия — это нарушение функциональной способности зрительных клеток коры головного мозга из-за ограничения поступления зрительной информации.
Моему сынишке было всего 2 года, когда окулист установил такой диагноз. Естественно, я испугалась, и стала выяснять, что же это такое, и как лечить.
Ленивый глаз
Человеческий глаз воспринимает визуальную информацию и передаёт её в определённую область коры головного мозга, зрительные центры.
Если работа глаза по каким-то причинам нарушена, информация поступает искажённая, нечёткая, недостаточно полная. И постепенно, клетки зрительных нервов отвыкают работать в нормальном режиме, развивается амблиопия или «ленивый глаз».
Самое неприятное — зрение снижается незаметно, постепенно, и когда становится понятным, что ребёнок плохо видит, болезнь уже развилась, нарушение зрительного восприятия сформировано.
Так уж задумано природой, что все дети рождаются с дальнозоркостью, норма составляет 3 диоптрии, так как у ребёнка короткое глазное яблоко и оптический фокус находится за сетчаткой глаза. Постепенно ребёнок растёт, глаз его тоже растёт, фокус смещается, поэтому в норме к четырём годам острота зрения должна составлять одну единицу.
Но если этого не происходит и дальнозоркость сохраняется, нормальное развитие зрительной системы нарушается. Глаз привыкает видеть размытое и нечёткое изображение. При отсутствии лечения зрение снижается и развивается амблиопия.
Амблиопию вызывают и другие нарушения зрения – астигматизм, косоглазие, нистагм.
При астигматизме глазное яблоко имеет неправильную форму, нарушена равномерность кривизны его роговой оболочки, свет преломляется неодинаково, и в глазу образуются два фокуса вместо одного. Из-за этого видимость предметов становится искажённой, расплывающейся. Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Лечение амблиопии при астигматизме направлено на исправление этих зрительных патологий.
При нистагме – частых непроизвольных движениях глаз, изображение на сетчатке также получается размытым и приводит к развитию амблиопии. Лечение в этом случае сложное, направленное на лечение и амблиопии, и основного заболевания, вызвавшего «дрожание глаз».
Амблиопия постоянный спутник косоглазия, вызванного нарушением согласованной работы мышц глаза. Особенно сильно амблиопия выражена при одностороннем косоглазии.
Каждый глаз принимает информацию по-разному, а зрительные центры не способны воспринимать такое хаотичное сочетание образов. В результате с более слабого, косящего глаза картинка в головной мозг не передаётся. Если ничего не предпринимать, то отклонение в развитие глаза только усугубляется.
Лечение амблиопии
Дефекты зрения обнаружит офтальмолог, к которому обязательно направляют всех деток с годовалого возраста или раньше, если есть видимые нарушения (косоглазие, нистагм).
Офтальмолог определяет остроту зрения, рефракции на узком и широком зрачке, и дифференцирует возможные отклонения. На основе обследования назначает лечение.
Обычно амблиопия требует консервативного лечения на фоне правильно подобранной очковой корректировки, причем очки выписывают для постоянного ношения. Если развита амблиопия одного глаза, то ребёнку делают наклейки на очки, чтобы закрыть здоровый глаз, а ленивый заставить трудится.
При косоглазии и нистагме допустимо проведение операций на мышце глаза, параллельно с консервативным лечением.
Очень эффективное лечение амблиопии на аппаратах. Специальные приборы и компьютерные программы заставляют ленивый глаз реагировать на изображение и световые вспышки. Аппаратное лечение можно проводить уже с годовалого возраста. Как правило, назначают 3-4 курса в год.
У моего сына амблиопия на фоне астигматизма и дальнозоркости, он прошёл два курса лечения на аппаратах, и изменения были заметны уже после первого курса на 0,1 диоптрии. Лечение платное, цены варьируют, в пределах 10 000 рублей за курс.
Аппаратное лечение несложное. Например, самая распространённая компьютерная программа «крестики» —игровой стимулятор. На экране монитора черно-белое шахматное поле, и во время игры клетки уменьшаются до таких размеров, что еле различимы глазу, приходится буквально напрягать глаза, заставлять их работать и различать эти клеточки. Игра длится пять минут.
Остальные программы тоже по времени занимают в среднем от 2-х до 5 минут, и если амблиопия на обоих глазах, занятия чередуются, сначала ребёнок закрывает правый глаз и работает левым, потом наоборот.
Кроме компьютерных стимуляторов назначают лечение на специальных аппаратах, например, на приставке «АМБЛИО-1». Она представляет собой тубус, внутри которого находится источник световых стимулов зелёного, красного и синего спектров. Во время работы аппарата они вращаются с определённой частотой вокруг оптической оси глаза, стимулируя работу мышц.
Для малышей есть хорошее упражнение на амблиостимуляторе локализаторе-корректоре. Это аппарат в виде ящика, на верхней панели которого находится щиток с отверстиями. Во время работы доктор нажимает кнопки управления, и отверстия по очереди светятся. Ребёнок закрывает здоровый глаз и смотрит только ленивым. Когда лампочка загорается, он должен закрыть отверстие пальчиком. Такое упражнение под силу даже двухлетнему ребёнку!
Когда моему сынишке было три года, он уже мог заниматься на корректоре. Это тот же самый ящичек, но на крышке не отверстия, а сменная металлическая пластинка с контурным рисунком. Задача ребёнка, закрыв один глаз обвести по контуру фигуры специальной указкой. Если он отклоняется от контура, то аппарат неприятно пищит. Кстати, этому аппарату есть аналоги в виде компьютерной программы. Заниматься надо ежедневно по 15 минут.
Нельзя не упомянуть и локальные засветы. Для них используют аппарат ББО-58 (большой безрефлексный офтальмоскоп) или МБС (монобиноскоп). Процедура проводится в тёмной комнате. Ребёнок сидит на стуле, в удобной позе и чётко зафиксировав голову. Один глаз закрывают. Другим ребёнок должен смотреть точно на лампочку световода. Три раза на 20 секунд, с интервалами по 5 секунд включается вспышка. Световое раздражение сетчатки приводит к повышению активности клеток зрительной коры головного мозга и повышению визуальных функций.
В общую программу по аппаратной коррекции зрения входит лазерплеоптика. Это метод локального раздражения сетчатки глаза с применением гелий — неонового лазера малой мощности, и электростимуляция зрительных нервов.
Лечение амблиопии длительное, но эффективное, особенно начатое своевременно. Два — четыре курса в год способны значительно улучшить ребёнку зрение и позволить взглянуть не только на мир ярких красок, но и чётких форм и границ.
Наталья Рудина
Источник
«Спекл-М» — аппарат лазерный офтальмотерапевтический для лечения различного генеза амблиопии при врожденных или приобретенных помутнениях в оптических средах глаза, в том числе после операций (помутнения роговицы, фиброз стекловидного тела) у детей.
Сегодня в офтальмологии широко применяются лазеры, работающие в красной области спектра. Подобные лазеры — это генераторы непрерывного излучения, имеющие высокую степень когерентности, что и служит основанием их использования для плеоптической терапии амблиопии. В аппарате «Спекл-М» дополнительно включен зеленый лазер.
Лазерплеоптическое лечение имеет ряд преимуществ, включая: «слепящее» раздражение светом области макулы и общий засвет центральной зоны сетчатки красным и белым светом. Помимо подобного светового воздействия лазерплеоптическая терапия позволяет улучшить частотно-контрастные характеристики зрительного анализатора посредством воздействия на него движущейся контрастной интерференционной структуры, создаваемой на сетчатке. Данная структура формируется вне участия оптического аппарата, что дает возможность образовываться четкому ретинальному изображению даже при имеющимся помутнении оптических сред органа зрения, узком или дислоцированном зрачке.
Устройство «Спекл-М» имеет функцию импульсного засвета спекл-структурами на частоте, соответствующей критической частоте при слиянии мельканий изображения (КЧСМ). Подобный импульсный режим делает возможным повышение эффективности терапии и осуществление диагностики в ходе лечения посредством контроля значений КЧСМ.
Снижение показателя значений КЧСМ может служить критерием оценки зрительного утомления или поражения любой зоны зрительно-нервной системы глаз. Специфическую чувствительность глаз к мельканиям можно эффективно использовать для лечения. Импульсная стимуляция глаза излучением красного спектра активизирует обмен веществ сетчатки и кровоток центральной, макулярной области.
Принцип действия аппарата
«Спекл-М» включает два источника излучения (зеленый лазер, имеющий длину волны 0,53мкм и красный лазер, имеющий длину волны 0,65мкм) и световодную систему, имеющую на выходе адаптер – рассеиватель, а также пульт управления. Прохождение когерентного лазерного излучения через рассеиватель образует на его плоскости нерегулярную интерференционную картину (спекл-структуру), создающую на глазном дне пятна, размер которых соответствует показаниям зрения 0,05 – 1,0. Данная картина воспринимается пациентом хаотически движущейся «зернистостью», обусловленной микродвижениями глаз, что является для сенсорного аппарата системы зрения неким раздражителем. Мощность излучения рассеивателя, составляет 0,5 мВт/м² и более. При этом, за курс лечения, общая доза облучения достигает величины, которая меньше предельно разрешенного уровня примерно на два порядка. Имеющийся малогабаритный адаптер с волоконным кабелем делает возможным лечение в любых положениях туловища пациента.
Показания к применению
1. Врожденные катаракты:
- Любые формы катаракт, средней или высокой степени, которые невозможно прооперировать в первые месяцы жизни ребенка;
- Зонулярные формы высоких степеней интенсивности помутнения хрусталика, с невозможностью офтальмоскопировать центральные участки на глазном дне;
- Ядерные, а также переднекапсулярные помутнения, имеющие более 2,5 мм в диаметре;
- Заднекапсулярные катаракты средней и высокой степени интенсивности хрусталикового помутнения;
- Атипичные формы.
2. Постувеальные катаракты;
3. Посттравматические катаракты;
4. Помутнения роговицы (врожденные или раноприобретенные);
5. Фиброз стекловидного тела (врожденный или приобретенный);
6. Врожденная глаукома в развитой и далекозашедшей компенсированной формой, сопровождающаяся развитием рефракционной амблиопии.
7. Аномалии рефракции и бинокулярного зрения, со снижением остроты зрения:
- дисбинокулярная амблиопия;
- рефракционная амблиопия;
- анизометрическая амблиопия.
Лечение рекомендовано как до, так и после операции, направленных на устранение указанных патологий.
Видео нашего специалиста об аппарате
Способ применения
Лечение на аппарате проводят без корригирующих очков, при полном затемнении пространства для лучшей фиксации внимания на рассеивающей насадке.
Врач или медсестра выполняют засветы сетчатки продолжительностью 3-4 минуты, придерживаясь следующей схемы.
Для лечения детей, имеющих мутные оптические среды (до операции) адаптер-рассеиватель должен располагаться на расстоянии 5–10см от глаз, в случае прозрачных оптических сред – на расстоянии 15–20см.
Курс лечения составляют 10 ежедневных сеансов. Проведение терапии возможно и по 2 сеанса в день, интервал между которыми должен составлять 30–40 минут.
Лечение осуществляется курсами. Первые три курса выполняют с периодичностью в 3-4 месяца. Дальнейшие курсы проводятся каждые 5-6 месяцев. Продолжительность лечения определяется стабилизацией зрительных функций.
Данная методика лазерплеоптики считается высокоэффективным способом лечения амблиопии различного происхождения, так как она дает возможность начать разработку зрительного анализатора во время наибольшей чувствительности оптической системы к депривации предметного зрения, а также различным аномалиям рефракции.
Неоспоримое преимущество метода — его универсальность и возможность использования, и у маленьких детей, и у пациентов старшего возраста.
Проведения засветов в рамках методики может осуществляться и в непрерывном режиме работы прибора, и в импульсных его режимах, с применением зеленой и красной областей спектра излучения лазера.
Режим импульсных засветов в аппарате «Спекл-М» обеспечивает модуляция лазерного излучения, частота которой соответствует КЧСМ, устанавливаемой с пульта управления. КЧСМ при этом, зависит от степени интенсивности излучения, а также его спектра.
Обследуемому сначала предлагается смотреть на экран, работающий в мелькающем режиме с работающим зеленым лазером. С помощью кнопок изменяющих частоту выявляют наибольшее значение, которое обеспечивает наблюдение пациентом на экране мелькание спекл-структуры и выполняют засветы, длительностью 2-3 минуты. После, переходят к работе с красным лазером и осуществляют тот же алгоритм действий. Длительность засветов при этом составляет 2-3 минуты.
Курс лечения — 10 ежедневных сеансов. Определять наибольшее значения КЧСМ осуществляется ежедневно перед каждым сеансом засветов.
Противопоказания
- Активный либо вялотекущий воспалительный процесс.
- Отсутствие компенсации внутриглазного давления.
Стоимость лечения
Стоимость комплексного обследования ребенка (определение остроты зрения, авторефрактометрия, определение рефракции в условиях циклоплегии, определение бинокулярного зрения, биомикроскопия, осмотр глазного дна под мидриазом) составляет 3500 рублей. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей, 1 процедура (2 глаза) 600 рублей, 10 процедур (1 глаз) 3000 рублей, 10 процедур (2 глаза) 6000 рублей, 15 процедур (1 глаз) 4500 рублей, 15 процедур (2 глаза) 9000 рублей.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве или с помощью формы обратной связи на сайте.
Отзывы о лечении на «Спекл-М»
Ниже Вы можете оставить свои отзывы о лечении на лазерном офтальмотренажере «Спекл-М» или ознакомиться с опытом и мнением о данном аппарате других людей:
Источник
