Что такое роговица и хрусталик

Орган зрения представлят собой один из важнейших органов чувств, доступных человеку, ведь около 70% информации о внешнем мире человек воспринимает через зрительные анализаторы. Орган зрения или зрительный анализатор – это не только глаз. Собственно глаз – это периферическая часть органа зрения.

Информация, полученная при помощи аппарата глазного яблока, передается по зрительным путям (зрительный нерв, перекрест зрительных нервов, зрительный тракт) сначала в подкорковые центры зрения (наружные коленчатые тела), затем по зрительной лучистости и зрительному пучку Грациоле в высший зрительный центр в затылочных долях головного мозга.

Периферическая часть органа зрения это:

– глазное яблоко,

– защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница),

– придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, а также глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц).

Глазное яблоко

Глазное яблоко занимает основное место в орбите или глазнице, которая является костным вместилищем глаза и служит также для его защиты. Между глазницей и глазным яблоком находится жировая клетчатка, которая выполняет амортизирующие функции и в ней проходят сосуды, нервы и мышцы. Глазное яблоко весит около 7 грамм.

Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1 мм, которая спереди переходит в роговицу.

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка.

Мышцы глаз

Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц – четыре прямые и две косые. По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива). Рассмотрим, как это происходит подробнее.

Строение переднего отрезка глаза

Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу – прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).

Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток – эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.

Роговица и радужка

Роговица – это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица – самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.

Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза – пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.

Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.

Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название – дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему. За радужкой располагается хрусталик – ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы – она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется – поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.

Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика – зрение вблизи ухудшается.

Хрусталик

Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку ягоду– в нём есть оболочка – капсульный мешок, более плотное вещество – ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее мякоть ягоды) – хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя – к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.

Строение заднего отрезка глаза

Стекловидное тело

 За хрусталиком располагается стекловидное тело. Основными функциями стекловидного тела являются поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света, участие во внутриглазном обмене веществ. Как преломляющая среда оно слабое. При исследовании в проходящем свете нормальное стекловидное тело кажется абсолютно прозрачным.

Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде «мушек» и плавающих точек. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.

Сетчатка глаза

После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из десяти слоёв, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса. Трансформация световой энергии в сетчатке осуществляется благодаря сложному фотохимическому процессу, сопровождающемуся распадом фотореагентов с последующим восстановлением и при участии витамина А и других веществ.

Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами (палочки и колбочки), превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг. Общее число колбочек в сетчатке человеческого глаза равно 7 млн, палочек – 130 млн. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное форменное зрение и цветоощущение. Наивысшими зрительными функциями обладает центральная часть сетчатки, называемая желтым пятном (macula lutea). Такое название происходит от желтой окраски ямки желтого пятна (fovea).

Центральное углубление (foveola), диаметр которого равен 0,2-0,4 мм – самое тонкое место сетчатки, не более 0,18 мм толщиной. Сетчатка здесь состоит почти исключительно из одних зрительных клеток.

Нервные импульсы собираются с сетчатки зрительным нервом, который состоит примерно из 1 миллиона нервных волокон. Таким образом, информация передаётся в затылочную долю мозга, где анализируется зрительное изображение.

Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.

Исходя из выше изложенного можно сказать, что орган зрения это тончайшая система, все звенья которой функционируют в тесном взаимодействии друг с другом и нарушение в работе хотя бы одного из них ведет к снижению зрения.

Консультация врача, другие материалы автора

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Что это такое?

Хрусталик – это один из главных органов оптической системы органа зрения (глаза). Его основная функция состоит в способности преломлять поток естественного или искусственного света и равномерно подавать его на сетчатку.

Это элемент глаза небольших размеров (5мм. в толщину и 7-9 мм. в высоту), его преломляющая сила может достигать 20-23 диоптрии.

Строение хрусталика подобно двояковыпуклой линзе, передняя сторона которой несколько уплощена, а задняя более выпукла.

Помутнение хрусталика

Главной причиной изменения оптических свойств хрусталика выступает возраст.

Нарушения нормального кровоснабжения, утрата капиллярами своей эластичности и тонуса приводят к изменениям в клетках зрительного аппарата, его питание ухудшается, наблюдается развитие дистрофических и атрофических процессов.

• Уплотнение биологической линзы приводят к изменениям остроты зрения, у пациентов возникает ощущение, что они смотрят через полиэтиленовую пленку. Так часто заявляет о себе катаракта. Патологические изменения при ней могут охватывать ядро хрусталика, его кору или капсулу. Развивается болезнь длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет).
• К возрастным патологиям, протекающим с помутнением хрусталика относят и глаукому. Изменения внутриглазного давления оказывают непосредственное влияние на трофические процессы в зрительном органе.
• Еще одним недугом, способным вызвать помутнение хрусталика является иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела), заболевание может возникнуть в любом возрасте на фоне обменных нарушений, острых инфекций, хронических болезней.
• Травмы глаз могут являться спусковым механизмом для ухудшения преломляющих свойств хрусталика.

При большинстве заболеваний изменения в нем носят прогрессирующий характер, и офтальмологические капли, специальные очки, диета и глазная гимнастика только на некоторое время «притормаживают» развитие патологических изменений. Поэтому часто пациенты с выраженным помутнением хрусталика стоят перед выбором оперативного метода лечения.

Прогрессивные техники глазной микрохирургии позволяют делать замену пораженного хрусталика на интраокулярную линзу (хрусталик, созданный умами и руками человека).

Этот продукт достаточно надежен и получил положительные отзывы от пациентов с пораженным хрусталиком. Они основываются на высоких рефракционных свойствах искусственной линзы, которые позволили многим людям вернуть остроту зрения и привычный образ жизни.

Какой хрусталик лучше — импортный или отечественный, — ответить односложно нельзя. В большинстве офтальмологических клиник при проведении операций применяют стандартные линзы от производителей Германии, Бельгии, Швейцарии, России, США. Все искусственные хрусталики используются в медицине только как лицензированные и сертифицированные варианты, прошедшие все необходимые исследования и испытания. Но даже среди качественных изделий такого плана решающая роль в их подборе принадлежит мнению хирурга. Только специалист может определить подходящую оптическую силу линз и ее соответствие анатомическому строению глаза пациента.

Стоимость операции

Сколько стоит замена хрусталика зависит от качества самой искусственной линзы. Дело в том, что в программу обязательного медицинского страхования входят жесткие варианты искусственного хрусталика, а для их имплантирования требуется делать более глубокие и широкие хирургических надрезы.

Поэтому большинство пациентов, как правило, выбирают линзы, входящие в платный перечень услуг (эластичные), это и обуславливает стоимость операции, в которую входят:

• цена искусственного хрусталика (от 25 до 150 тысяч рублей);
• услуги специалистов (чаще на бесплатной основе);
• диагностические обследования, питание и проживание в стационаре (по желанию пациента можно провести в бюджетном учреждении или частной клинике).

В каждом регионе при катаракте цена на постановку искусственной линзы может определяться на основании государственных программ, федеральных или региональных квот.

Некоторые страховые компании оплатить покупку искусственного хрусталика и операцию по его замене. Поэтому, обратившись в любую клинику или государственный стационар, необходимо ознакомиться с порядком предоставления лечебных процедур и хирургических вмешательств.

Замена

Сегодня замена хрусталика при катаракте, глаукоме или других заболеваниях представляет собой ультразвуковую процедуру факоэмульсификации фемтосекундным лазером. 

Через микроскопический разрез удаляется помутневший хрусталик и устанавливается искусственная линза. Такой способ сводит к минимуму риск осложнений (воспалений, повреждений зрительного нерва, кровотечений).

Длится операция при неосложненных болезнях глаз около 10-15 минут, в сложных случаях более 2-х часов.

Предварительная подготовка требует:

• подбор искусственной линзы, какой хрусталик лучше подойдет больному порекомендует лечащий врач на основе осмотра и данных инструментальных исследований;
• сдачи анализов крови (сахар, свертываемость, биохимические показатели), мочи (лейкоциты, белок);
• осмотр терапевта, стоматолога, кардиолога, лор-врача, эндокринолога;
• прохождения флюорографии.

Ход операции включает:

• закапывание капель, расширяющих зрачок;
• проведение местной анестезии;
• прокол глаза;
• удаление пораженного хрусталика;
• введение свернутой мягкой искусственной линзы и ее саморасправление внутри глаза;
• промывание слизистой антисептическими растворами.

Послеоперационный период занимает около 3-х суток, а если хирургическое вмешательство проводилась амбулаторно, то больных сразу отпускают домой.

При успешной замене хрусталика люди возвращаются к обычному образу жизни через 3-5 часов. Первые две недели после ее проведения рекомендуются некоторые ограничения:

• снижаются зрительные и физические нагрузки;
• проводится профилактика воспалительных осложнений специальными каплями.

Видео: