Что такое разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.

Существуют разные виды патологии, возникающие при определенных условиях.

Разрыв сетчатки глаза

Сетчатка глазного яблока представляет собой сверхтонкую оболочку, на которой фиксируется свет после прохождения через хрусталик.

В результате такого процесса происходит распознавание и передача зрительных образов в мозг человека, но при повреждении этого многослойного тонкого элемента такие функции глаза нарушаются.

Причины и виды разрывов сетчатки

Патологии могут возникать по разным причинам – как внешнего характера, так и вследствие определенных заболеваний:

• сильные стрессы, сопровождающиеся повышением кровяного давления, воздействующего на сетчатку;
• резкие повороты головы, тела, прыжки и наклоны;
• чрезмерные физические нагрузки;
• изменения артериального давления;
• травмы различного характера.

В зависимости от причин разрыва сетчатки глаза могут возникать заболевания разного характера, которые бывают одного из четырех видов:

1. Макулярный.
   Макулярный разрыв сетчатки локализуется в центральной зоне сетчатки и выглядит как отверстие, образующееся в результате плотного сращивания сетчатой оболочки и стекловидного тела в области макулы.
   Этот вид нарушения считается самым тяжелым и для его устранения требуется обязательное хирургическое вмешательство.
2. Клапанный.
   Это не такое серьезное вид заболевание, как макулярное, но встречается гораздо чаще.
   Клапанный разрыв обусловлен сращением сетчатки и стекловидного тела, и при таком дефекте субстанция, содержащаяся в этом теле, начинает распространяться в области между ретиной и мембраной стекловидного тела.
   Это в свою очередь приводит к отслоению мембраны.
3. В местах максимального истончения сетчатки могут происходить дырчатые разрывы.
   Возможно отслоение ретины.
4. Ретинальным разрывом называют отрывы ретины вследствие нарушений нормального взаимодействия зубчатой линии и сетчатки.

Определить же вид разрыва и степень его тяжести может только офтальмолог, поэтому при обнаружении первых симптомов патологии необходимо немедленно посетить специалиста.

Фото заболевания

Симптомы

Есть несколько основных симптомов разрыва, которые говорят о патологии сетчатки:

1. Перед глазами пациента могут возникать вспышки, проблески и молнии, даже если отсутствует источник света.
2. Общая острота и качество зрения падает.
3. Все видимые предметы кажутся размытыми, перед глазами появляется легкое затуманивание.
4. Возможно возникновение слепых зон (главный признак макулярного разрыва, который говорит о необходимости срочного проведения оперативного вмешательства).
5. На поле периферийного зрения может образовываться пелена.
6. Появление перед глазами «мушек».

Часто такие симптомы отсутствуют или не так ярко выражены, чтобы пациент мог сделать вывод о том, что со зрением возникли какие-то проблемы.

В таких ситуациях признаки разрыва сетчатки, незаметные без специального оборудования, могут быть обнаружены своевременно.

Методы диагностики

Любой вид патологии требует правильного определения его типа, чтобы было назначено правильное лечение.

Перед началом диагностики офтальмолог обычно собирает анамнез, основанный на опросе больного и субъективных симптомах.

Но так как болевые синдромы, а также наличие визуальных помех у пациентах при разрывах обнаруживаются крайне редко, требуется еще и проведение определенных процедур, позволяющих установить наличие разрыва:

1. Офтальмоскопия – процедура, которая позволяет детально изучить структуру глазного дна и степень его повреждения.
2. Осмотр с использованием щелевой офтальмологической лампы.
3. Ультразвуковое обследование.

Лечение разрыва сетчатки

Существует несколько способов лечения такой болезни, один из которых – лазерная коагуляция.

Это самый простой вид оперативного вмешательства, который эффективен на начальных этапах заболевания и может предотвратить дальнейшие отслойки.

Если же наблюдается макулярный разрыв – требуется эндоскопическая операция витрэктомия, которая выполняется через микроскопические проколы.

В один из таких проколов хирург вводит прибор для освещения оперируемой полости глаза, во второй вводится непосредственно хирургический инструмент.

Через третий прокол в глаз подается жидкость, предотвращающая уменьшение глазного яблока в размерах.

На глаз пациента при этом направляется специальная линза для того, чтобы хирург мог разглядеть в подробностях оперируемый участок.

Основной хирургический инструмент при таком вмешательстве – вакуумный пинцет, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела, ставшая причиной разрыва/

Затем обработанный участок фиксируется посредством ввода перфтордиколина в жидком виде – это вещество, которое известно как «тяжелая вода», прижимает поверхность сетчатки.

В ходе ее проведения на участки границы патологии наносятся небольшие ожоги. Это делается для прижигания сетчатки и предотвращения отслоений.

Другой вариант – криохирургия, по принципу действия схожая с фотокоагуляцией.

В этом случае вместо лазера для прижигания используется инструмент для заморозки задней стенки глаза, предотвращая разрывы и отслоения.

В обоих случаях прогнозы благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.

Профилактика и действия после операции

Главное требование к пациентам, перенесшим операцию по лечению разрыва сетчатки глаза – необходимость выполнения всех предписаний врача и обязательное посещение специалиста в первое время.

Это позволит контролировать процессы заживления и при необходимости сформировать курс послеоперационного лечения.

Это может быть как медикаментозная консервативная терапия, так и определенные народные способы и методы.

Пациенту после операции необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, воздействий на глаза яркого света.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое разрыв сетчатки глаза, какие у заболевания причины и симптомы, насколько это опасно, и какие существуют методы лечения:

Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.

Лечение данной патологии заключается в хирургическом вмешательстве. Прогнозы лечения благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.

Приобретенное патологическое состояние, которое основывается на повреждении целостности оболочки органа зрения, называется разрывом сетчатки. Основными признаками повреждения зрительного аппарата выступают пелена перед взглядом и появление мушек.

Диагностирование заболевания проводится с помощью визометрии, тонометрии, биомикроскопии.

Причины

Развивается надрыв на фоне возрастных деструктивных процессов и истончения оболочек зрительного аппарата. Причинами надрыва выступают сопутствующие заболевания органов зрения, такие как близорукость или дальнозоркость. Механизм надрыва на поверхности основан на уменьшении объема стекловидного тела или его увеличении.

Дополнительными причинами, провоцирующими развитие заболевания, выступают:

• дистрофические изменения;
• сращивание ретины со стекловидным телом;
• термические повреждения зрительного аппарата;
• травмы органов зрения;
• осложненная миопия;
• скачки уровня артериального давления;
• химические повреждения;
• реабилитационный период вследствие проведения хирургического вмешательства;
• воспалительные процессы;
• осложнения близорукости;
• активные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение;
• сахарный диабет.

Также на возникновение надрыва поверхности глаза влияет индивидуальная предрасположенность пациента к истончению оболочек зрительного аппарата.

Группа риска

Предрасположены к развитию болезни:

• беременные женщины;
• люди преклонного возраста;
• пациенты с генетической предрасположенностью;
• люди в реабилитационный период вследствие хирургического вмешательства.

Также к группе риска могут относиться люди с метаболическими или гормональными нарушениями.

Виды разрывов сетчатки

В зависимости от степени поражения органов зрения выделяют несколько форм разрывов:

• Полный. При патологическом состоянии задействованы практически все оболочки зрительного органа. Характеризуется заболевание появлением вспышек света перед взглядом и резким понижением уровня зрения.
• Ламеллярный. Надрыв наблюдается только в верхних слоях глаза. Патология протекает бессимптомно. Начинает проявляться в периоды повышенных зрительных нагрузок или физической активности. При повреждении на 1 глазу симптоматика заметна при закрытии здорового органа.
• Клапанные разрывы. Наблюдается патология при срастании оболочки глаза и стекловидного тела. У пожилых пациентов может наблюдаться дополнительная отслойка или деструктивные процессы.
• Дырчатые. Появляются на фоне истончения поверхности сетчатки. Периферические разрывы провоцируют участки дистрофических изменений в оболочке глаза, которые расположены по краям органа зрения. Характеризуется состояние появлением дефектов зрения в некоторых полях.
• Предразрывы сетчатки от зубчатой линии. Появляются вследствие травматизации или сильного сотрясения зрительного аппарата.
• Макулярный надрыв. При заболевании формируется отверстие в центре сетчатки. Надрыв появляется также вследствие растяжения сетчатки.
• Клапанный. Сопровождается наличием отслоения стекловидного тела.

Появление определенного вида болезни зависит от провоцирующих факторов и предрасположенности пациента.

Симптомы повреждения сетчатки глаза

Выраженность симптомов зависит от степени надрыва и тяжести протекания заболевания:

• образование белой пелены перед взглядом;
• появление мушек;
• интенсивные световые вспышки;
• понижение качества зрения;
• мелькание темных мушек;
• размытость картинки;
• увеличение участка черного цвета перед глазами.

Явных признаков сигнализирующих о наличии надрывов на поверхности глаза не существует. Перечисленная симптоматика говорит о начале заболевания.

Фото

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводятся диагностические мероприятия:

• офтальмоскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• ультразвуковое исследование глазного дна;
• биомикроскопия;
• томография.

С помощью флуоресцентной ангиографии появляется возможность различить надрыв на поверхности глаза от неоваскуляризации.

Лечение

Отслоение оболочки невозможно вылечить медикаментозным путем. Независимо от степени отслойки необходимо проведение хирургических манипуляций по купированию патологического процесса. Операции направлены на прикрепление сетчатки при помощи различных способов спайки:

• локальное прикрепление;
• круговая спайка;
• витрэктомия;
• криопексия;
• лазеркоагуляция;
• ретинопексия.

Лечение зависит от места расположения надрыва, тяжести протекания процесса и глубины. Для устранения патологического состояния применяется несколько методик:

• Лазерная коагуляция. Применяется для устранения ретинального разрыва или пocтэквaтopиaльнoй диcтpoфии ceтчaтки. При помощи ожоговой терапии проводится соединение сосудистой сетки поверхности глаза. Длительность проведения манипуляции не превышает 30 минут. Вследствие проведения процедуры нет необходимости в дополнительных методиках по реабилитации. В среднем стоимость вмешательства составляет от 8 000 до 17 200 рублей.
• Криотерапия. Для сращивания оболочек зрительного аппарата применяются низкие температуры. Стоимость процедуры составляет около 15 000 рублей. Криотерапия принадлежит к коротким манипуляциям и не требует дополнительной реабилитации.
• Пневматическая peтинoпeкcия. В орган зрения вводится небольшое количество воздуха, который прижимает сетчатку к сосудистой сетке. Прижатие способствует более активному заживлению. Около 60 000 рублей.
• Витрэктомия. Для заполнения полости зрительного аппарата вводится жидкий силикон или специальный глаз, который помещают вместо стекловидного тела. Такая манипуляция обеспечивает придавливание сетчатки к сосудистой сетке, что способствует более активному заживлению. Операцию назначают при осложненном течении отрыва поверхностной оболочки в макулярной зоне. Передняя витрэктомия стоит около 88 800 рублей. Проведение задней витрэктомии по стоимости колеблется около 97 000 рублей.

После проведения манипуляции необходимы регулярные посещения офтальмолога для предупреждения развития осложнений.

Осложнения

В первое время после проведения манипуляции по купированию заболевания необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача. Основным осложнением после проведения манипуляции выступает потеря зрения или прогрессирование отслойки.

Прогноз

Чем дольше времени прогрессирует патологический процесс, тем хуже отслойка поддается лечению. Прогноз лечения патологии зависит от локальности болезни. Самостоятельная регрессия отслойки возможна только в случае несущественного повреждения. Для благоприятного прогноза вследствие проведения манипуляции по лечению болезни необходимы своевременные консультации офтальмолога. При отсутствии лечения возможно развитие полной слепоты и инвалидизации пациента.

Профилактика

Профилактических мер по устранению патологического состояния не существует. Для предупреждения проблем со зрительным аппаратом необходимо придерживаться правил по работе с едкими материалами и аэрозолями. Соблюдать технику безопасности при работе с агрессивными веществами. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Полезное видео

Разрыв сетчатки характеризуется спонтанностью. На начальных стадиях развития возможно полное отсутствие признаков патологического состояния. При первых симптоматических проявлениях необходима своевременная консультация врача, так как затягивание терапии приводит к осложненному протеканию заболевания. Устранить патологию возможно исключительно хирургическим путем. Медикаментозные препараты и народные методы бессильны при заболевании.