Что такое протекторы роговицы
В офтальмологии препараты, представляющие собой протектор роговицы, относят к одной группе под названием «кератопротекторы». Они назначаются больным при лечении патологий роговой оболочки, в особенности, при дефиците слезной жидкости, травмах, воспалительных процессах. Такие медикаменты ускоряют регенерацию тканевых структур, улучшают обменные процессы и устраняют ощущения дискомфорта в области зрительного органа. Кератопротекторы покрывают наружный слой роговицы, обеспечивая надежную защиту от негативного воздействия факторов извне и пересыхания. Лекарства этой группы обычно прописывают в комплексе с другими медсредствами для глаз.
Когда используют?
Кератопротекторы оказывают смазывающее и смягчающее действие, и за счет присущей им высокой вязкости, увеличивают длительность контакта раствора с роговой оболочкой.
Роговичный протектор восстанавливает, стабилизирует и выступает абсолютным аналогом естественной слезы человека. Научными деятелями в сфере офтальмологии, в частности, доктором медицинских наук Ковтуном Е. В. было замечено, что выраженные улучшения состояния органа зрения при использовании кератопротекторов наступает уже спустя 3—5 суток, а полная нормализация состояния слизистой глаз — на протяжении 3 недель. Окулисты назначают медикаменты этой группы в таких случаях:
- Если на глаза приходится сильная нагрузка, например, при длительной работе за компьютером. В таком случае лекарства, являющиеся подобием естественной слезы, актуально использовать и в профилактических целях.
- Для сокращения времени адаптации глаз к контактным линзам.
- При необходимости проведения диагностических офтальмологических мероприятий.
- Травмы, ранения и прочие повреждения глаз для ускорения регенерации и восстановления эпителия.
- Дистрофия, ожоги роговицы и конъюнктивы.
- Кератиты различной этиологии и степени выраженности.
Вернуться к оглавлению
Эффективные фармпрепараты
Снять воспалительные процессы и покраснения органов зрения поможет офтальмологический раствор Баларпан.
Принцип действия кератопротекторов заключается в способности их активных компонентов устранять патологические изменения роговицы. Условно лекарства этой группы делят на медикаменты, которые защищают роговую оболочку от негативного воздействия извне, и средства, улучшающие питание тканевых структур переднего отрезка зрительного органа, и одним из таких выступает «Баларпан». Это глазные капли эффективно устраняют последствия травм, воспалительных процессов на наружной оболочке глаза и ожогов. Медикамент быстро снимает дискомфорт и устраняет покраснения в области органа зрения. Свои лечебным действием «Баларпан» обязывает составу, в особенности, активному компоненту, которым выступают сульфатированные гликозаминогликаны.
Дозировка подбирается окулистом индивидуально каждому пациенту в зависимости от диагностированной патологии, и обычно капают в оба глаза по 1—2 капли до 5 раз в сутки.
Вернуться к оглавлению
Кератопротекторы с защитной функцией
Выделяют следующие наиболее эффективные препараты, которые относятся к группе кератопротекторов и обеспечивают надежную защиту глаз от негативного воздействия окружающих факторов:
Избавиться от ощущения сухости и жжения в глазах можно благодаря лекарственному средству Дефислез.
- «Дефислез». Действующим веществом выступает гипромеллоза, которая быстро восстанавливает нарушенную слезную пленку роговицы, смягчает ее и защищает. Капли устраняют покраснение слизистой, жжение, ощущение сухости, с которым сталкиваются больные при нарушении выработки жидкости из слезного канала.
- «Корнерегель». Гелевый протектор роговой оболочки, который стимулирует регенеративные процессы и оказывает противовоспалительное действие.
- «Визитил». Образует надежную защитную пленку на поверхности роговицы и предупреждает ее высыхание. Представлен в виде раствора для внутриглазного введения.
- «Дакролюкс». Протектор роговичного эпителия, который обеспечивает качественную смазку и за счет раствора высокой вязкости, увеличивает время контакта лекарства с роговицей. Плюс ко всему, продлевает действие глазных капель и защищает прозрачную наружную оболочку глаза от их раздражающего влияния.
- «Лакрисин». Копирует оптические характеристики слезной пленки, улучшает состояние эпителия, уменьшает очаги поражения и гиперемии. Выраженное улучшение наступает через 1421 день.
Вернуться к оглавлению
Возможные ограничения и отрицательные эффекты
Кератопротекторы отличаются хорошей переносимостью и минимальным количеством противопоказаний. Их нельзя применять лицам с абсолютной непереносимостью какого-либо компонента из состава, а также больным с сахарным диабетом и онкологическими болезнями. Изредка на фоне терапии заболеваний глаз посредством инстилляции глазных капель, относящихся к группе кератопротекторов, могут развиться нежелательные явления, проявляющиеся в виде жжения, покраснения и аллергических реакций. Обычно такие симптомы кратковременны и проходят самостоятельно после отмены лекарства и смывания остатков лекарства водой.
Вернуться к оглавлению
Совместимость
Офтальмологи не рекомендуют комбинировать лечение кератопротекторами с медицинскими средствами, содержащими соли металла. При необходимости совмещать различные офтальмологические препараты необходимо соблюдать 15-минутный интервал между инстилляцими. Медикаменты для глаз в виде геля в этом случае используются последними.
Источник
Описание
Оказывает кератопротекторное действие, обладает высокой вязкостью, что увеличивает время контакта раствора с роговицей. Препарат способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки. Препараты, содержащие в составе гипромеллозу, защищают роговицу от внешних воздействий при снижении выработки слезы, способствуют эпителизации роговицы.
Показания: лагофтальм, деформация век, эктропион, эрозии и трофические изменения роговицы, состояния после химических и термических ожогов, буллезные дистрофические изменения роговицы, состояния после кератопластики, кератотомии; заместительная терапия при синдроме сухого глаза, раздражение глаз дымом, пылью; необходимость пролонгированного действия или уменьшения раздражающего действия других глазных капель.
Дозировки: по 1—2 капли 3—4 раза в сутки. Назначения индивидуальны.
Побочные действия: аллергические реакции, неприятное чувство склеивания век из-за большой вязкости раствора.
Противопоказания: острые фазы химического ожога, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания: не следует применять препарат длительное время и превышать терапевтическую дозу. Не рекомендуется комбинировать препарат с каплями, содержащими соли металлов.
Препараты
- Лакрисин глазные капли. 1 мл раствора содержит гидроксипропилметилцеллюлозы 6 мг, борной кислоты 8,25 мг и тетраборнокислого натрия 2 мг. 10 мл во флаконе. Производство Galena, Чехия.
- Лакрисифи глазные капли. Раствор содержит гидроксипропилметилцеллюлозы 4000 CpS 0,50 г, натрия фосфата первичного 0,80 г, натрия фосфата вторичного 1,80 г, бензалкония хлористого 0,01 г, динатрия эдетата 0,10 г, натрия хлористого 0,20 г, воды дистиллированной до 100,0 г. Производство S. I. F. I., Италия.
Восполняет дефицит слезной жидкости. Взаимодействует со слоем муцина на эпителии роговицы: неионизированные остатки карбоновой кислоты в полимере образуют водородные связи с молекулами муцина, более ионизированные участки карбомера удерживают воду вокруг молекулы за счет электростатических сил. Обладает выраженной адгезирующей способностью по отношению к мембранам эпителиальных клеток и муциновому слою в слезной пленке. Образует защитную увлажняющую пленку на роговице, утолщает муциновыи и водный слои слезной пленки, увеличивает вязкость слезы. Длительный контакт с роговицей и выраженный увлажняющий эффект обуславливают эффективность при состояниях, сопровождающихся изменением свойств муцина (острые респираторные заболевания, инфекционные, в т. ч. бактериальные, грибковые и воспалительные заболевания глаз), при травмах и эрозиях конъюнктивы и роговицы, при уменьшении секреции слезной жидкости.
При экспериментальном изучении переносимости и безопасности карбомера 974Р (однократное закапывание или применение 4 раза в сутки в течение 4 недель у кроликов) не было выявлено отрицательного местного или системного действия. Тератогенных и мутагенных свойств не обнаружено. Не проникает в ткани глазного яблока и не накапливается в них, не подвергается системной абсорбции из слезных протоков.
Показания: синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит.
Дозировки: по 1 капле в больной глаз 1—4 раза в сутки.
Побочные действия: преходящее нарушение зрения, кратковременное ощущение покалывания, раздражение глаз.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью: возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Взаимодействие: пролонгирует всасывание лекарственных средств из одновременно применяемых офтальмологических форм.
Меры предосторожности: во время лечения не следует носить мягкие контактные линзы. Перед применением следует удалить твердые контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 мин. Если назначено более одного вида глазных капель, их следует применять с интервалом не менее 15 мин, и карбомер всегда закапывать последним.
Особые указания: может вызывать временное снижение остроты зрения. Перед началом работы водителям транспортных средств и людям, чья профессия требует высокой остроты зрения, следует дождаться ее полного восстановления.
Препарат
- Офтагель глазной гель. Содержит карбомера 974Р 2,5 мг в 1 г геля. Флакон с пипеткой 10 г. Производство Santen, Финляндия.
Обладают гидратирующим действием.
Показания: синдром сухого глаза.
Дозировки: по 1—2 капли в один или оба глаза по мере необходимости.
Побочных действий не выявлено.
Противопоказаний нет.
Меры предосторожности: перед инстилляцией контактные линзы следует снимать.
Состав: раствор в форме глазных капель содержит гидроксипропилметилцеллюлозы 0,5 %, повидона 0,1 %, глицерина 0,2 %; во флаконах по 15 мл. Препарат производится фирмой Dr. Mann Pharma, Германия.
Восполняет дефицит слезной жидкости. Повышает стабильность слезной пленки. Полимерная система DUASORB (искусственный заменитель муцина) взаимодействует с естественной слезой и улучшает увлажнение роговицы — повышается стойкость слезной пленки на поверхности роговицы. Действие препарата сохраняется 90 мин и более (после однократного закапывания).
Показания: симптомы, обусловленные высыханием роговицы (недостаточная функция слезного аппарата, нарушение состава слезной жидкости, напряжение зрения при вождении автомобиля, работе с компьютером): дискомфорт, жжение в глазу, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазу (роговичный синдром).
Дозировки: по 1—2 капли в глаз (по мере необходимости).
Противопоказания: гиперчувствительность, ношение мягких контактных линз (содержит бензалкония хлорид).
Меры предосторожности: при отсутствии эффекта следует закапывание прекратить.
Препарат
- Слеза натуральная (Tears naturale) глазные капли. 1 мл стерильного офтальмологического раствора содержит декстрана 70,0, гидроксипропилметилцеллюлозу, а также 0,05 % натрий2 ЭДТА и 0,01 % бензалкония хлорида в качестве консервантов; 15 мл во флаконах с дозатором Дроп-Тейнер. Производство Alcon-Couvreur, Бельгия.
Препарат относится к группе гелеподобных слезозаменителей. Он заменяет водную фазу слезной жидкости и имитирует слизистый слой, а также препятствует образованию повреждений эпителия и стимулирует их заживление.
Показания: недостаточность слезопродукции, синдром сухого глаза.
Дозировки: по 1 капле 3—5 раз в сутки.
Побочное действие: аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из его компонентов.
Меры предосторожности: осторожное применение при беременности и лактации. При ношении контактных линз их следует снимать перед использованием препарата и не надевать ранее, чем через 15 мин.
Препарат
- Видисик глазной гель. Содержит полиакриловую кислоту 2,0 мг в 1г. Тубы по 10 г. Производство Dr Mann Pharma, Германия.
—-
Статья из книги: Лекарственный справочник врача офтальмолога | Астахов Ю. С.
Источник
В случае заболеваний роговой оболочки глаз с поражением ее поверхности, травмах, а также ожогах глаза, необходима ускоренная регенерация тканей с улучшением обменных процессов. Стимуляцию регенераторных процессов обеспечивают вещества, выделяемые из тканей животных, такие как, депротеинизированный диализат крови телят или гликозаминогликаны, а также аналоги различных нуклеотидов и витаминов.
При этом, необходимо отметить, что эффективность применяемого также гидроксиэтиламиноаденина гидробромида не имеет научно обоснованных доказательств.
Фармакологическое действие
Стимуляция регенеративных процессов в тканях при применении кератопротекторов осуществляется за счет повышения миграции эпителиальных клеток на раневые поверхности с неповрежденных участков, а также увеличения митотического действия базальных клеток. Гликозаминогликаны при этом, не только активизируют процессы регенерации, но и оказывают значительно противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Механизмы абсорбции, распределения или элиминации данных препаратов не подлежит изучению традицонными фармакокинетическими методами (к примеру, радиоактивной маркировкой и пр.), так как они включают низкомолекулярные компоненты, которые в норме присутствуют в организмах любых млекопитающих.
Показания к применению
Стимуляторы регенерации роговицы назначаются в терапии следующих заболеваний:
- Механические поражения роговицы и конъюнктивы (травмы, эрозии, послеоперационные рубцы);
- Ожоги роговицы и конъюнктивы: термические, лучевые (возникающие под воздействием ультрафиолетового, рентгеновского, а также прочих видов коротковолновых излучений), химические (возникающие под воздействием кислот, щелочей);
- Кератиты (бактериальные, вирусные, грибковые) в стадии эпитализации, как средство комбинированного лечения, наряду с антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми средствами;
- Дистрофия роговицы различной природы (включая нейропаралитический и лагофтальмический кератиты, «сухой» кератоконъюнктивит, буллезную кератопатию).
Кроме того, кератопротекторы применяют для сокращения времени адаптации к контактным линзам (мягким и жестким), улучшения их переносимости. Рекомендованы они и после проведения диагностических исследований с применением контактных линз (ретиноскопии, гониоскопии и пр.).
Побочные эффекты
Кератопротекторы не вызывают серьезных системных побочных эффектов и, как правило, имеют хорошую переносимость. Среди местных реакции, можно отметить кратковременное слабое жжение и аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказанием к применению данных препаратов должна служить индивидуальная непереносимость их компонентов, а также онкологические заболевания и сахарный диабет, хотя то касается только гликозаминогликанов.
Лекарственные взаимодействия
Кератопротекторы нежелательно сочетать с антинуклеозидными производными, имеющими виростатическое действие (к примеру, естественные метаболиты депротеинизированного диализата крови молочных телят снижают противовирусный эффект ацикловира).
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Источник
При заболеваниях роговой оболочки глаза с нарушением целости поверхности, травмах и ожогах глаза необходимо ускорение ее регенерации и улучшение обменных процессов. Для стимуляции регенераторных процессов применяют вещества, выделяемые из различных тканей животных (депротеинизированный диализат из крови молочных телят, гликозаминогликаны) или аналоги различных витаминов и нуклеотидов (декспантенол, витасик).
Следует отметить, что эффективность гидроксиэтиламиноаденина гидробромида с точки зрения доказательной медицины не обоснована.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Стимуляция регенеративных процессов осуществляется за счет усиления миграции эпителиальных клеток с неповрежденных участков и/или увеличения митотической активности базальных клеток. Гликозаминогликаны не только стимулируют регенерацию, но и оказывают противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Абсорбция, распределение и элиминация этих препаратов не могут быть изучены обычными фармакокинетическими методами (например, такими как радиоактивная маркировка и т.д.), так как они содержат в своем составе низкомолекулярные компоненты, в норме присутствующие в организме всех млекопитающих.
Место в терапии
Стимуляторы регенерации роговицы применяют для лечения следующих заболеваний:
- механических повреждений роговицы и конъюнктивы (эрозии, травмы);
- ожогов роговицы и конъюнктивы: химических (вызванных воздействием кислот и щелочей), термических, лучевых (вызванных воздействием ультрафиолетового, рентгеновского и других видов коротковолновых излучений);
- кератитов бактериальной, вирусной, грибковой этиологии (в стадии эпитализации в сочетании с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами);
- дистрофии роговицы различного генеза (в том числе нейропаралитического, лагофтальмического кератитов, «сухого» кератоконъюнктивита, буллезной кератопатии).
- используют для ускорения процесса заживления послеоперационного рубца роговицы и конъюнктивы;
- для сокращения сроков адаптации к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости;
- после проведения диагностических процедур с использованием контактных линз (гонископия, ретиноскопия и другие исследования).
Переносимость и побочные эффекты
- Местные реакции — кратковременное слабое жжение, аллергические реакции.
Противопоказания
- Гиперчувствительность.
- Сахарный диабет (для гликозаминогликанов).
- Онкологические заболевания (для гликозаминогликанов).
Нежелательны сочетания с антинуклеозидными производными с виростатическим действием — при совместном применении с депротеинизированным диализатом из крови молочных телят снижается противовирусный эффект.
Препараты, используемые в терапии
Адгелон
Лекарственная форма: капли глазные
Фармакологическое действие: Стимулятор репаративных процессов в роговице глаза. Способствуя активации фибробластов, препятствует развитию воспалительного процесса, разрастанию рубцовой ткани, врастанию сосудов в роговицу. Действие обусловлено его способностью усиливать адгезию клеток мезенхимального происхождения, а также ингибировать процессы перекисного окисления липидов — универсального механизма повреждения мембранных структур клеток при различных патологических состояниях, действии экстремальных факторов, а также при старении. В случае ожогового поражения глаз лечебный эффект проявляется к 14 дню значительной пролиферацией фибробластов, инфильтрирующих травмированную ткань роговицы, причем векторная направленность пролиферирующих клеток обусловливает пластинчатое строение роговицы, имитирующее исходную морфологическую структуру ткани.
Показания:
- Кератопатия,
- эрозии роговицы,
- кератит (в т.ч. герпетический и аденовирусный),
- ожоги глаз,
- проникающие ранения роговицы.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Препарат нетоксичен, не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани глаза и организм в целом, не вызывает аллергической реакции при длительном применении.
Способ применения и дозы: Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 3-6 раз в сутки в течение не менее 14 дней. В особо тяжелых случаях закапывают каждые 2 ч в течение первых 3-7 сут.
Особые указания: После вскрытия флакона хранить препарат при температуре +4-10 град.С не более 2 сут.
Взаимодействие: Можно применять совместно с др. офтальмологическими препаратами (в т.ч. противомикробными препаратами) с соблюдением временного интервала между инстилляциями в 15-30 мин.
Баларпан
Лекарственная форма: капли глазные
Показания:
- Язвенный кератит,
- кератопатия различной этиологии и заболевания, связанные с нарушением метаболизма тканей роговицы;
- кератотомия, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы,
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы,
- кератоконъюнктивит.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Гиперемия конъюнктивы.
Способ применения и дозы: Конъюнктивально, по 1-2 кап закапывают в больной глаз 6-8 раз в первые 2 сут, далее 2-3 раза в сутки. Длительность лечения — от 10 дней до 1 мес (в зависимости от тяжести и давности заболевания и от срока послеоперационного вмешательства).
Взаимодействие: Совместим со всеми антибиотиками, применяемыми в офтальмохирургии.
Описание торгового наименования: Баларпан
<h3Бетамецил
Международное название: Метилтетрагидропиримидиндион (Methyltetrahydropirimidindion)
Лекарственная форма: мазь глазная
Показания:
- Ожоги глаз (различной этиологии и тяжести),
- механические травматические повреждения глаз,
- кератиты (различной этиологии),
- деструкция роговицы,
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Кратковременное жжение в месте введения.
Способ применения и дозы: Конъюнктивально, 3 раза в сутки. Лечение продолжают до прекращения явлений воспаления и полного восстановления эпителия роговицы.
Взаимодействие: Совместим с др. этиотропными ЛС.
Витасик
Лекарственная форма: капли глазные
Показания:
- Эпителиальные точечные кератиты,
- последствия кератопластики,
- нарушение целостности роговицы (ранение, ожог, травма, инфекционная или трофическая язва),
- защита роговицы при применении ГКС,
- профилактика поражений роговицы при ношении мягких контактных линз.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Конъюнктивально, по 1-2 кап 3-6 раз в день; после снятия линз инстиллируют 1-2 кап.
Особые указания: После вскрытия содержимое флакона используют в течение 15 сут.
Глекомен
Лекарственная форма: раствор для внутриглазного введения
Фармакологическое действие: Офтальмологическое средство, стимулирует пролиферацию эндотелия роговицы, нормализует водный и солевой обмен ее стромы, подавляет протеолитические ферменты.
Показания:
- различные оперативные вмешательства на роговице,
- проведение экстракции катаракты с имплантацией или без имплантации искусственной интраокулярной линзы,
- обработка проникающих ранений роговицы
- лечение послеоперационной кератопатии и начальной стадии эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.
Противопоказанния: Гиперчувствительность, сахарный диабет, злокачественные новообразования, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.
Побочные действия: Аллергические реакции, внутриглазные кровоизлияния (при нарушении свертывания крови).
Способ применения и дозы:
Для снижения потери эндотелиальных клеток по завершении оперативного вмешательства на роговице, обработки проникающего ранения роговицы, а также экстракции катаракты 0.2 мл вводят в переднюю камеру глаза или 0.3 мл субконъюнктивально сразу после операции и далее ежедневно в течение 3 дней.
Для лечения кератопатии и эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы препарат вводят субконъюнктивально по 0.3 мл ежедневно в течение 5-8 дней или методом фонофореза с помощью прибора УЗТ-307 в непрерывном режиме при интенсивности 0.2-0.3 вт/кв.см. Длительность сеанса — 10 мин.
Для проведения одного сеанса используют 5 мл глекомена (объем ванночки для фонофореза). Курс лечения включает 5 сеансов, которые проводятся ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 1.5-2 мес.
Корнерегель
Международное название: Декспантенол (Dexpanthenol)
Лекарственная форма: гель глазной
Фармакологическое действие: Витамин группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющейся составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.
Показания:
- Эрозия роговицы,
- кератит различной этиологии (в составе комплексной терапии),
- ожог глаз,
- дистрофические заболевания роговицы,
- профилактика повреждений роговицы при ношении контактных линз.
Противопоказанния: Гиперчувствительность. C осторожностью. Беременность, период лактации.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Местно, закапывают по 1 кап геля в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день, а также перед сном.
Особые указания: При использовании контактных линз следует снять их перед применением геля и установить через 15 мин. При необходимости одновременного применения др. препаратов (глазные капли, мазь) перерыв между их введениями должен составлять не менее 5 мин, при этом декспантенол должен применяться последним. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.
Источник
