Что такое прямой астигматизм
31 декабря 201822138 тыс.
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).
Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.
Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.
Виды астигматизма
В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.
Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.
Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).
Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.
Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).
Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.
Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.
Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.
Лечение астигматизма
1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.
Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.
2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.
Источник
Форма роговицы здорового глаза имеет сферичную форму, ее поверхность гладкая. О присутствии астигматизма можно говорить, если поверхность покрыта небольшими «выпуклостями» или «ямками».
Такие неровности вызывают неправильное преломление света в глазу. Это, в свою очередь, является причиной размытого зрения.
Для точного понимания астигматизма и его видов необходимо познакомиться с определением – главные меридианы глаза. Это условные линии на поверхности глазного яблока. Они расположены перпендикулярно друг другу. Одна – по вертикали, другая – по горизонтали.
При астигматизме один из меридианов более плоский, а другой более крутой. Соответственно они обладают различной преломляющей силой. Более крутой меридиан имеет большую преломляющую силу.
При выявлении астигматизма окулист определяет форму меридианов, разницу их преломляющей силы, наличие близорукости или дальнозоркости. По этим показателям он может установить, какой конкретно вид этой патологии присутствует в глазу.
Выделяют следующие виды астигматизма в зависимости от преломляющей силы главных меридианов глаза:
1. Неправильный астигматизм – зачастую имеет приобретенный характер. Возникает в результате глазных инфекций, операций или травмы глаза. Может быть обусловлен таким заболеванием как кератоконус. Помутнения или рубцы роговой оболочки, появляющиеся после операций или инфекций, и вызывают эту патологию.
В этом случае не только разные меридианы глаз обладают разной силой преломления, но и каждый из меридианов имеет разную преломляющую силу на разных своих отрезках. Сложность состоит в том, что он практически не корригируется.
2. Правильный астигматизм – при таком нарушении роговице глаза присуща форма эллипса, а не половинки шара.
Световые лучи, попадая на поверхность такой формы, преломляются по-разному в различных меридианах. Больше преломляются лучи, проходящие в меридиане, соответствующем короткой оси эллипса. Меньше преломляются в меридиане, идущем по длинной оси эллипса.
При правильном (прямом) астигматизме вертикальный меридиан обладает самой большой кривизной. Горизонтальный более плоский. Таким образом, разные меридианы обладают различной преломляющей силой. Но, в отличие от неправильного типа астигматизма, на протяжении всего меридиана его преломляющая сила одинакова.
Пациенты с таким астигматизмом четче видят вертикальные линии. Это обстоятельство помогает диагностировать этот тип патологии, поскольку является характерным конкретно для этого заболевания.
Правильный астигматизм встречается наиболее часто. Чаще всего он представляет собой врожденное нарушение формы роговицы. С течением времени изменяется мало. В процессе взросления ребенка глаз развивается анатомически, а также развиваются его зрительные функции.
С возрастом астигматизм у детей уменьшается примерно в 30% случаев. Примерно в 26 % случаев наблюдается его увеличение. И почти в половине случаев он остается стабильным и не изменяется со временем.
Распространенное состояние — правильная форма астигматизма слабой степени (до 0,5 диоптрии). Он назван физиологическим. Такая незначительная степень патологии очень мало влияет на нормальную остроту зрения. Часто наблюдается и в здоровом глазу. Но астигматизм глаз больших степеней почти всегда понижает зрение значительно.
Типы астигматизма
• Прямой астигматизм — наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан. В этом случае четче воспринимаются вертикальные линии. Такой тип заболевания встречается чаще всего.
• Обратный астигматизм — наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан. Больные с такой патологией четче различают горизонтальные линии. Этот тип встречается достаточно редко. Однако снижает зрение он сильнее, так как мы живем в вертикально ориентированном мире.
Наиболее распространен прямой тип астигматизма. Однако после шестидесяти лет наблюдается его изменение на обратный.
Главные меридианы глаза расположены по вертикали и горизонтали и перпендикулярны друг другу. Если они развернуты под углом 30-60 градусов (оставаясь при этом перпендикулярными), можно говорить об астигматизме с косыми осями.
Величина астигматизма выражается в специальных единицах — диоптриях. Ее определяют как разницу в преломляющей силе наиболее сильного и наиболее слабого меридиана.
Направление главных меридианов глаза характеризует ось астигматизма, которая выражается в градусах.
Сочетание астигматизма с близорукостью и дальнозоркостью
В зависимости от вида нарушения рефракции, присутствующей в глазу, различают астигматизм таких видов:
1. Миопический астигматизм простой — характеризуется сочетанием эмметропии (нормального зрения) в одном из главных меридианов с близорукостью (миопией) в другом;
2. Миопический астигматизм сложный – в обоих главных меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одним меридиане ее степень больше, а в другом меньше;
3. Гиперметропический астигматизм простой – в одном из главных меридианов имеется дальнозоркость (гиперметропия), сочетающаяся с эмметропией в другом меридиане;
4. Гиперметропический астигматизм сложный — в обоих главных меридианах глаза наблюдают дальнозоркость (гиперметропию), но в одном из меридианов ее степень больше, а в другом меньше;
5. Смешанный астигматизм — определяется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом.
При проведении офтальмологического обследования специалист диагностирует конкретный вид и тип астигматизма и подбирает необходимый в каждом отдельном случае способ лечения.
На данный момент основной метод коррекции – очковая коррекция. Однако пациенту может потребоваться длительный период адаптации к очкам. Особенно при значительной степени астигматизма или же если очки прописываются впервые в зрелом возрасте.
Также возможно корригировать астигматизм с помощью специальных торических контактных линз. Ранее для этих целей использовались только жесткие линзы. Но в последнее время мягкие торические контактные линзы становятся все более популярными.
При желании для лечения этого нарушения можно прибегнуть к операции. Сегодня существует широкий спектр различных вариантов хирургического лечения данной патологии. Это позволяет успешно оперировать астигматизм различных видов и сложности.
Источник
Классификация видов астигматизма большая.
Выделяют как по виду, так и по степени тяжести, фактору появления и силе преломления.
Лечить его можно с помощью стандартных офтальмологических методов.
При нарушениях зрения необходима консультация офтальмолога.
Астигматизмом называют заболевание, которое представляет собой разновидность аметропии. В нормальном состоянии, хрусталик и роговица представлены в форме, преломляющей светолучевые элементы. Заболевание диагностируют, когда такая функция притупляется.
Классификация
Разделяют эту патологию по-разному. Следует рассмотреть виды заболевания, степень тяжести, силу и причины появления. Имеются отличия в патологии у мужчин и женщин. Они незначительные, но стоит сказать, что у представителя сильного пола периферическое зрение гораздо слабее, чем у женщин. Мужчина лучше видит прямо, а женщине, как хранительнице домашнего очага, нужно видеть, что происходит вокруг нее.
По силе преломления
Правильный астигматизм встречается чаще, чем другие разновидности. Это врожденная патология роговой оболочки глаза. Глазное яблоко будет овальной формы.
В большинстве ситуаций подобное заболевание в ходе взросления меняется: или снижается, или возрастает с равной вероятностью. Реже — будет устойчивым. В ходе развития совершается формирование органа зрения и его работоспособности.
В разнонаправленных меридианах светопреломление неодинаковое. Сила преломления в течение всего меридиана такая же.
Неправильный различается тем, что в разных зонах каждого меридиана, лучи загибаются совершенно по-разному. Появляется такого рода ситуация из-за сопутствующих болезней или как итог действий травматического воздействия. Такого рода тип недуга не вылечить.
Причина появления
По времени появления болезни отличают тот, с которым человек родился, и тот, который обрел со временем. Если 1-ый способен находиться как в патологическом виде, так и в физическом варианте, то 2-ой без любых условий является исключительно патологическим.
Врожденный вид болезни достаточно часто возникает у детей. Как правило, переходит к ребенку от отца с матерью. Если среди близких есть страдающий этим заболеванием взрослый, то детей нужно обследовать на объект болезни как можно ранее. Если не лечить подобное состояние или не проводить коррекцию, то у малыша сформируется косоглазие либо «ленивый глаз».
Детворе болезнь дает значительно больше проблем, чем взрослым. Выходит, что дошкольник с самого начала видит отображение не в фокусе, совершается замедление формирования зрительного аппарата.
Развитие заболевания второй формы совершается на протяжение жизни. Посылами служат различного рода болезненные процессы, которые вызывают дефект диоптрических поверхностей глазной оптики.
Вид заболевания
Кроме представленных, есть еще несколько типов патологии.
При простой форме проблемы в одном меридиане. Иной будет здоровым.
Сложная характеризуется патологией двух. Но это только тогда, когда рефракция будет одинаковой. Если она разная, то патология носит другую форму.
Миопия может проходить в разных видах. При простом виде замечается обычный фокус одного глаза, а на ином – близорукий, находится перед сетчаткой. Сложный различается тем, что миопические патологии формируются в двух глазах. При данном два центра размещаются перед сетчаткой, но на неодинаковой дистанции. Популярной причиной подобного вида заболевания является природная деформация роговицы. Это отличительная семейная особенность. Непосредственно по этой причине если у родных болезнь, то ребенка постоянно показывают офтальмологу. Такой вид болезни способен быть и полученным со временем, совершенствоваться из-за травм, заболеваний глаз либо оперативного вмешательства, при котором на роговице образовывается шрам. Редко фактором становится патологическая модель хрусталика.
Дальнозоркий астигматизм схож на представленный ранее близорукий. В меридианах замечается гиперметропия. Способен выступать в разных формах.
Смешанная включает в себя сразу два вида патологии. По одному органу зрения близорукость, по другому — дальнозоркость. Картинка не четкая, искаженная. Человек не определит расстояние к ней. Больной не различает геометрические фигуры, буквы, символы. Благо, что патологию можно подкорректировать разными методами.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
При корнеальной форме идет высокая асферичность роговой оболочки глаза. При вертикальном положении кривизна больше, чем при горизонтальном.
Менее распространенный — хрусталиковый вид болезни. Он характеризуется неровным строением или расположением к оси хрусталика.
Степень выраженности
Существует 3 степени проявления заболевания.
Первая (слабая) характеризуется нарушением до трех диоптрий. Вылечить можно с помощью офтальмологических методов: лазер, очки, линзы.
Вторая (средняя) находится в пределах 3-6 диоптрий. Очками не скорректировать. На помощь придут линзы, лазер или же хирургическое вмешательство.
Последняя (высокая) характеризуется отклонением больше, чем в 6 диоптрий. Возникает вследствие прямого воздействия на глаз (травма). Распространенными способами не излечить. Помогут только специальные жесткие линзы, лазерная коррекция и хирургия глаза.
Обратный астигматизм
Имея эту патологию, человек больше воспринимает горизонтальные линии. Болезнь появляется достаточно редко и приносит немало хлопот и дискомфорта.
Лечение обратного астигматизма
Терапия и корректировка при ней проводится при содействии трех способов: хирургического, очков и линз. Больным следует использовать коррекцию с помощью оптики, в более трудных вариантах – операцию. После аналогичных процедур зрение улучшается уже за сутки.
Лазерная терапия — лучший метод восстановления зрительных функций. Необходимо всего несколько минут, для того чтобы зрение восстановилось. Применяется при патологии легкой и средней степени тяжести. Не используется для детей. Также не делают в пенсионном возрасте. Разрешение на процедуру дает врач. Лазер корректирует форму роговицы, благодаря чему зрение восстанавливается. Зрительное восприятие восстанавливается через 90 минут после проведения такой коррекции.
Используют и замену хрусталика, но только на начальной стадии патологии. До 45-летнего возраста процедуру не проводят. Натуральный хрусталик убирают, на его место устанавливается искусственный. Помогает не только при этой болезни, но и при разных проблемах с глазами.
Прямой астигматизм
При этой форме сила преломления вертикального меридиана гораздо больше, чем горизонтального. Благодаря этому вертикальные предметы человек видит намного лучше, чем горизонтальные. Встречается часто, но со временем переходит в обратную форму.
Лечение прямого астигматизма
Терапия такой патологии осуществляется с использованием очков с цилиндрическими стеклами либо при содействии линз. Важно знать, что у малыша болезнь может излечиться сама, то есть без помощи процедур. Именно из-за этого рекомендовано каждый год ходить на осмотр к офтальмологу. Также необходимо понимать, что ни очки, ни линзы не оберегают от заболевания, они только корректируют зрение и снимают дискомфорт. Исходя из этого, продуктивный способ излечения прямого астигматизма – хирургическое вмешательство.
Профилактика
Чтобы предотвратить астигматизм советуется соблюдать ряд профилактических мероприятий:
- следить за освещением в помещении, в особенности при зрительных нагрузках;
- ежедневно 20 минут делать упражнения для глаз;
- употреблять аптечные витаминные комплексы и продукты, богатые полезными веществами;
- своевременно лечить болезни, которые приводят к астигматизму;
- не допускать напряжений глаз.
Но главное — правильно подбирать методы лечения, своевременно оказывать первую помощь при решении проблем глаз.
Полезное видео
Подробнее ознакомиться с видами астигматизма можно с помощью следующего видео:
Помните и о том, что беременным женщинам следует пройти консультацию у офтальмолога. Не все виды патологии несут опасность, но некоторые имеют противопоказания к родам. В таком случае назначается процедура кесарева сечения. Родители должны помнить о врожденной форме и своевременно водить ребенка на осмотр к офтальмологу. Взрослым же следует внимательно относиться к ухудшению зрения и так же время от времени посещать врача. Болезнь на начальной стадии гораздо легче лечить, чем запущенную.
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
