Что такое помутнение сетчатки

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.

Основные заболевания сетчатки

• Ангиопатия сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• дистрофия сетчатки;
• диабетическая ретинопатия;
• разрыв сетчатки;
• дегенерация сетчатки;
• макулодистрофия и макулярная дегенерация;
• ретинит;
• гипертоническая ретинопатия;
• опухоль сетчатки;
• кровоизлияние в сетчатку.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

• Люди со средней и высокой степенями близорукости;
• беременные женщины;
• пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

• возраст старше 50 лет;
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
• генетическая предрасположенность;
• пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.
Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

1. лазерокоагуляция сетчатки;
2. интравитреальные или внутриглазное введение препаратов Луцентис, Эйлеа;
3. операция — витрэктомия.

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Берлиновское помутнение сетчатки является патологией сетчатки глаза после тупого удара (контузии) и сопровождается своеобразными изменениями тканей, а иногда и серьезным снижением зрения.

Впервые данная патология была описана немецким офтальмологом Р. Берлином (R. Berlin). По его мнению, данное состояние является одним из видов ретинопатии. В его основе лежит помутнение сетчатки вследствие субхориоидального кровоизлияния и отека ее глубоких слоев. В свою очередь, другие исследователи утверждают, что помутнение сетчатки обусловлено главным образом транссудатом, появляющимся между слоями сосудистой оболочки и сетчатки.

Симптомы

Клиническая картина заболевания характеризуются возникновением беловатого помутнения вдоль периферии сетчатой оболочки со стороны контузии. Иногда подобное, но менее выраженное помутнение возникает и на стороне сетчатки, противоположной контузии — в макулярной зоне. Помутнение проявляется спустя несколько часов после произошедшего ушиба и наибольшего развития достигает спустя 24 часа. После этого, как правило, оно постепенно уменьшается, и исчезает окончательно спустя несколько (5 — 8) дней. Острота зрения временно снижается, поле зрения делается значительно уже.

Видео нашего специалиста о берлиновском помутнении

Диагностика

При проведении офтальмоскопии спустя несколько часов после контузии глаза, в разных отделах глазного дна могут обнаружиться белые либо серые очаги. Размеры их варьируют. Эти очаги – следствие нарушения проницаемости сосудов. При отсутствии таких очагов в макулярной области, зрение может и не пострадать. При этом, сосуды сетчатки остаются без изменений и резко выделяются на фоне помутнения (что отличает берлиновское помутнение от эмболии центральной артерии сетчатки), на них нет каких-либо перегибов (как при отслойке сетчатки).

Лечение

Средством скорой помощи при берлиновском помутнении служит давящая повязка на глаз и обеспечение пациенту полного покоя. В дальнейшей терапии применяют витамины, препараты, уменьшающие тканевую гипоксию, назначают гипербарическую оксигенацию.
При своевременной диагностике, прогноз подобного состояния довольно благоприятный, зрение как правило, восстанавливается полностью. При резком падении остроты зрения после контузии, необходимо провести тщательное обследование сетчатки глаза на возможные серьезные повреждения.

Помутнение роговицы глаза – это неприятное заболевание, повлиять на развитие которого могут различные факторы. Сюда можно отнести инфекции, травмы, операции. Порой заболевание развивается при использовании контактных линз. При развитии первых симптомов данного патологического процесса нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Это позволит быстро вылечить недуг и предотвратить развитие осложнений.

Причины, почему появляется помутнение зрачка у человека по коду МКБ-10

Повлиять на развитие помутнения роговицы могут следующие факторы:

1. Повреждение роговицы. Вначале происходит нарушение ее поверхностного слоя, а затем присоединяется бактериальная микрофлора, которая разъедает роговицу и приводит к образованию язв. Через некоторое время они преобразовываются в бельмо.
2. Вирусная инфекция. Просто вирусный конъюнктивит может стать причиной развития помутнения роговицы. Но только при условии, если в роговице протекает воспалительный процесс.
3. Операции. Изнутри роговица выстлана эндотелиальными клетками. Их восстановление после повреждения может не произойти. С возрастом количество этих клеток снижается. Оперативное вмешательство может привести к тому, то первоначальный дефицит эндотелиальных клеток декомпрессирует роговицу. Из-за этого процесса происходит диффузная дистрофия роговицы и ее полное помутнение.

Что такое пхрд глаза можно узнать тут.

Врач сможет назначить лечение только после того, как будет устранена основная причина заболевания. В противном случае наступившие облегчения будут носить временный характер и через некоторое время возникнут осложнения.

Признаки

Симптоматика заболевания возникает постепенно и носит нарастающий характер. Помутнение роговицы по коду мкб-10 увидеть сразу легко, но есть еще ряд дополнительных признаков:

• мутная роговица — изменение цвета радужки глаза;
• покраснение глаз;
• боязнь света, боль, дискомфорт от яркого освещения;
• нарушение зрения;
• непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки глаза проводят медикаментозно.

При обнаружении подобной симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что болезнь на начальной стадии можно вылечить медикаментозным способом.

Виды помутнения

На сегодняшний день врачи выделяют 3 вида заболевания, отличающиеся по величине и интенсивности:

1. Облачка. Это помутнения, которые напоминают серое задымленное пятно. Они плохо просматриваются, а их область ограничена. Если облачка сосредоточены в центре роговицы, то они могут оказать влияние на остроту зрения. Заболевание куриная слепота возникает после 40-ка лет.
2. Пятна. Они формируются в центре или на периферии роговицы. Отличаются интенсивностью, стойкостью, оказывать существенное влияние на зрение. Пятно, сформированное у ребенка, может привести к развитию косоглазия.
3. Бельма. Это стойкие потемнения, которые занимают большую часть роговицы. Они формируются в результате рубцовых изменений. Бельмо похоже на матовое стекло, с прорастанием сосудов. Если оно располагается по центру роговицы, то зрение снижается до светоощущения. Бельмо, называемое выпуклой лейкомой, может носить врожденный характер, так как было получено в результате внутриутробного воспаления. Но чаще всего это приобретенная патология, формирующаяся на фоне травмы или инфицирования.

Что делать при рези и жжении в глазу можно узнать здесь.

Чаще всего заболевание диагностируется у людей старше 55 лет, в результате чего может наступить полная слепота.

Видео: почему происходит помутнение роговицы

Почему возникает помутнение роговицы глаза и методы лечения представлены в нашем видео.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает на основании визуального осмотра и анализа жалоб пациента. За 30 минут до осмотра глаз закапывают раствором, расширяющим зрачок. Это облегчает процесс детального изучения состояния структуры глаза. Как убрать папиллому на глазу можно узнать на нашем сайте.

Для подтверждения диагноза может использовать специальное устройство – решётка Амслера. Пациент должен сфокусировать взгляд на указанной офтальмологом точке решетки. Когда окружающие линии будут казаться волнообразными, а не прямыми, то это указывает на наличие помутнения роговицы. Для обследования сетчатки и подтверждения диагноза можно воспользоваться флюоресцентной ангиографией. Как лечить расходящееся косоглазие у детей можно узнать из нашей статьи.

Лечение

Медикаментозное

Если было диагностировано помутнение роговицы глаза, то медикаментозное лечение основано на применении следующих препаратов:

1. Кортикостероиды: мазь Гидрокортизон, глазные капли Дексаметазон.
2. Для рассасывания бельма задействуют электрофорез с Лидазой, экстрактом алоэ или стекловидным телом.
3. Гель Солкосерил используется для устранения трофических язв.
4. Пилокарпина гидрохлорид – используется для предотвращения глаукомы.

Для лечения покраснения глаз применяются капли.

Если образование больших размеров, то консервативная терапия не принесет положительного эффекта. Справиться с проблемой можно только оперативным путем.

Оперативное лечение

Для пациентов с явным помутнением роговицы типа бельма врачи назначают операцию. Она может быть двух типов:

1. Сквозная пересадка. В этом случае вся роговая ткань заменяется на донорскую.
2. Пересадка без замены слоя эндотелия. Если потемнение роговицы обширное, то используется кератопластика. Она позволяет вернуть человеку остроту зрения. Если эта процедура оказывается неэффективной, то проводится кератопротезирование. Эти методики основаны на использовании лазера, благодаря чему снижаются риски инфицирования.

Что такое пресбиопия обоих глаз можно узнать тут.

Кератопластика выполняется следующим образом:

1. Пациенту вводят общий наркоз, а затем все пораженные участки роговицы снимаются при помощи лазера.
2. На место дефекта устанавливается трансплантат. Для его фиксации используется особый шовный материал.
3. После завершения процедуры врач снимет швы только через 6 месяцев. А через год закончился процесс заживления.

Лечение ксалтезмы век проводят оперативным методом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина не является панацеей. Полностью избавиться от проблемы она не способна. Кроме этого, неправильное использование ее может только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений.

Использовать следующие народные рецепты можно только в сочетании с медикаментозным лечением:

1. Взять 10 г кашицы из лука, добавить 100 мл горячего молока. Подождать 8 часов, отфильтровать и капать в поражённый глаз по 1 капле 2 раза в сутки.
2. Сок 1 луковицы соединить с 250 мл воды, добавить 20 г меда, дождаться его полного растворения. Полученный состав капать в глаза по 1-2 капли 2 раза в сутки.
3. Свежую живицу пихты капать по 1 капле в глаз. Лучше всего делать это на ночь. Если ощущается сильное жжение, то не стоит переживать, так как это нормальная реакция. Таким методом эффективно победить даже застарелое бельмо.
4. Соединить мед и зерно дикого мака в пропорции 50:1. Полученным составом смазывать веко каждый день. Через 30 минут смыть водой.
5. Сок свежего чистота соединить с медом в пропорции 1:20. Томить состав на водяной бане 10 минут. Остудить и нанести на веки на 30 минут. Проводить лечебные манипуляции ежедневно.
6. Залить 20 г очанки лекарственной стаканом кипятка. Настаивать 3 часа. Отфильтровать и делать компрессы на глаза 2-3 раза сутки. Если при использовании настоя возникает раздражение, то можно добавить в него воду (1:1).
7. Залить 30 г семян и листиков укропа 100 мл горячей воды. Установить на плиту, довести до кипения. Настаивать 30 минут, отфильтровать, капать в конъюнктиву по 3-4 капли.
8. Промывать глаза 3 раза в сутки в течение 30 дней.

Профилактика косоглазия включает посещение офтальмолога раз в полгода.

Помутнение роговицы – это сложная патология, для которой характерно стремительное развитие. По этой причине при первых ее проявлениях нужно срочно обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.