Что такое перераспределение пигмента сетчатки

Пигментная дистрофия сетчатки – заболевание, имеющее генетический характер. Процесс болезни протекает без проявления явных симптомов, однако его завершающие стадии проводят к полной потере зрения.

Причины развития

Пигментная дегенерация сетчатки глазного яблока — болезнь, в результате которой происходит постепенное сужение зрительных полей. Один из явных симптомов болезни — это потеря зрения в сумеречное время. Болезнь может быть вызвана сбоем работы определенного гена. В редких случаях происходит нарушение взаимодействия нескольких геномов. Заболевание носит наследственный характер и передается по мужской линии. Болезнь может сопровождаться нарушением работы слухового аппарата.

Причины сбоев в работе генной системы человеческого организма до сих пор не выявлены. Заокеанскими исследователями выявлено, что нарушения в ДНК не являются стопроцентной причиной развития пигментной дистрофии. По мнению специалистов, болезнь провоцирует возникновение нарушений в сосудистой системе глазного яблока.

Несмотря на то что причины возникновения заболевания остаются загадкой медицины, специалисты достаточно достоверно изучили вопрос его развития.

пигментная дегенерация сетчаткиПигментная дегенерация сетчатки – довольно редкое заболевание, приводящее к ухудшению зрения в темноте

На начальном этапе болезни происходит процесс сбоя метаболизма в сетчатой оболочке глазного яблока. Также нарушения затрагивают и сосудистую систему. В результате развития заболевания начинает разрушаться слой сетчатки, в котором находится пигмент. В этом же слое расположены чувствительные фоторецепторы, палочки и колбочки. На первых этапах процессы дегенерации затрагивают лишь периферийные участки ретины. Именно поэтому пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. Постепенно измененный участок начинает увеличиваться в размерах до того момента, пока не охватит всю зону сетчатой оболочки. Когда ретина поражена полностью, начинают проявляться первые серьезные симптомы заболевания, ухудшение восприятия цветов и их оттенков.

Болезнь может распространиться лишь на одном глазу, однако нередки случаи, когда заболевание затрагивает сразу два зрительных органа. Первые симптомы заболевания проявляются еще в раннем детстве, а уже к двадцати годам человек может потерять трудоспособность. Тяжелые стадии пигментной дистрофии сетчатой оболочки могут сопровождаться такими осложнениями, как катаракта и глаукома.

Симптоматика

Вялое развитие болезни приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за помощью специалистов, когда патологические изменения начали своё бурное развитие. Первым серьезным симптомом заболевания является сложность ориентирования в условиях низкого освещения. Патологии, происходящие на периферийной части сетчатой оболочки, приводят к тому, что сужаются зрительные поля.

Учитывая особенность болезни, основная группа пациентов — это дети, не достигшие школьного возраста. В таком возрасте мелкие проблемы со зрением не замечаются, а значит, родители могут не знать о развитии заболевания.

Первые этапы развития могут протекать длительно — до пяти лет. Впоследствии начинает прогрессировать дегенерация периферической области сетчатой оболочки. Зрительные поля к этому моменту сильно сужены, у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие бокового зрения. Осмотр офтальмолога может выявить участки с патологическими изменениями, однако если бездействовать, то в скором времени они распространяться по всей ретине. На данном этапе, в некоторых частях сетчатой оболочке, могут появиться просветы. Стекловидное тело начинает терять свою прозрачность, становясь мутно желтым. На этой стадии центральное зрение не затрагивается.

пигментная дистрофия сетчаткиТочная причина заболевания не установлена, но врачи-офтальмологи называют лишь версии развития пигментной дегенерации сетчатки

Заболевание в запущенной стадии может быть осложнено возникновением таких заболеваний, как глаукома и катаракта. При осложнениях центральное зрение очень резко теряет свою остроту, а со временем может быть безвозвратно потерянно. Осложнения приводят к тому, что начинает развитие атрофия стекловидного тела.

Существует еще одна форма дегенерации сетчатки — атипичная. В результате заболевания изменяется внешний вид и строение сосудистой системы. Пациент испытывает затруднение ориентирования, в условиях недостаточной освещенности.

Одним из редчайших видов дегенерации сетчатки является односторонняя форма, при этом у пациента обязательно развивается катаракта.

Лечение пигментной дистрофии

Лечение пигментной денегенерации сетчатки глаза, находящейся в стадии развития, чаще всего осуществляется при помощи медикаментов. Действия лекарств должны быть направлены на нормализацию кровообращения и обмена питательных веществ в сетчатой оболочке и сосудистой системе. В большинстве случаев специалистами назначаются следующие препараты:

  1. «Эмоксипин». Данный препарат корректирует микроциркуляцию в организме.
  2. «Тауфон». Капли для глаз стимулирующие процессы регенерации в глазных тканях.
  3. «Ретиналамин». Препарат, назначающийся при дистрофии сетчатой оболочки, обладает регенеративным действием.
  4. Никотиновая кислота. Витамин, стимулирующий обмен полезных веществ в организме и циркуляцию крови.
  5. Но-шпа с папаверином. Спазмолитик, который снимает давление в сосудистой системе.

Данные препараты могут быть назначены врачом как в виде таблеток, так и в виде инъекций или глазных капель.

лечение пигментной дегенерации сетчатки глазаПри развитии заболевания определяется потеря периферического зрения

Читайте также:  Почему истончается сетчатка глаза

Очень часто помимо лечения медикаментами назначается курс физиотерапии для стимулирования процессов восстановления и регенерации сетчатки. Прохождение этого курса способно активировать работу фоторецепторов. Одними из популярных методик на сегодняшний день являются стимуляция электрическими импульсами, магниторезонансная и озонотерапия. Если в результате заболевания была поражена сосудистая оболочка глаза, имеет смысл проведения хирургического вмешательства.

С помощью операции специалисты нормализуют циркуляцию крови в сетчатом слое глазного яблока. Для достижения этой цели может понадобиться пересадка определенных тканей глазного яблока, под перихориоидальное пространство.

Применение аппаратов, корректирующих зрение

Некоторые специалисты рекомендуют лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза с помощью аппаратов фотостимуляции. В основе их работы лежит методика, вызывающая возбуждение в определенных областях глазного яблока и замедление процесса развития болезни.

Излучение, испускаемое аппаратурой, стимулирует циркуляцию крови в сосудистой системе глазного яблока, а также нормализует обмен питательных веществ. С помощью данной методики также можно снять отечность с сетчатой оболочки глазного яблока. Фотостимуляция сетчатой оболочки зрительных органов может благоприятно сказаться на укреплении ретины и улучшении циркуляции полезных веществ во внутренних слоях глазного яблока.

лечение пигментной дистрофии сетчатки глазаПовреждение начинается на периферии и распространяется в течение нескольких десятков лет к центральной зоне сетчатки

Прогноз

К сожалению, сегодня медицина еще достаточно далека от решения вопроса, когда заболевание находится в запущенном состоянии. Очень часто поступают новости о том, что зарубежные исследователи нашли способ восстановления определенных генов, отвечающих за возникновение болезни. Уже сегодня, проходят завершающую стадию тестирования специальные имплантаты, способные заменить сетчатую оболочку.

Другой подход специалистов выявил, что полностью восстановить потерянное зрение можно с помощью инъекций специального вещества, содержащего в себе клетки чувствительные к свету. Однако эта методика еще находится на стадии экспериментов, и получится ли у ученых добиться необходимого результата пока неизвестно.

Многие из тех, кто столкнулся с данным заболеванием, знают, что прогноз успешности лечения в большинстве случаев неблагоприятный. Но если заболевание выявлено в начальной стадии, используя определенные методики лечения, можно остановить его прогрессию. В некоторых случаях специалисты добивались действительно ощутимых результатов. Людям, у которых диагностировано заболевание, необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на зрительные органы.

Источник

pigment

Пигментная дегенерация сетчатки (синоним пигментный ретинит) — это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением световоспринимающих   элементов   сетчатки, отложением в ней пигмента и значительными нарушениями функций глаза. Процесс, как правило, двусторонний, может носить наследственный характер. Болезнь проявляется в детском возрасте ослаблением зрения в сумерках (Гемералопия).

 Постепенно развивается сужение поля зрения и понижается острота зрения. Окончательный диагноз устанавливается при офтальмоскопии, которую проводит врач-окулист. Прогноз неблагоприятный.

Патогенез (что происходит?) во время Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание носит наследственный характер. Тип наследования доминантный, рецессивный и сцепленный с полом. В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция. Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки. В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, который постепенно замещается глиозными клетками и волокнами. В других .участках пигментный эпителий становится двух или трехслойным. Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глазного дна.

Симптомы Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Читайте также:  Палочки и колбочки сетчатки являются

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются. Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия). Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым. В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен. Заболевание имеет две формы стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки — заболевание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета группируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается. На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с, закругленными краями продвигаются ближе к центру, В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.

Диагностика Дегенерации сетчатки пигментная:

В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза. При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн.

Лечение Дегенерации сетчатки пигментная:

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2-3 раза в день после еды (200-300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-l/2 месяца никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5-1 мл (15 инъекций на курс); эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины В1, В2, Вв, В12. В виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело. Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супра-хориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2-3 неделя.

Источник

31.01.2012, 23:23

 

Частый гость

Регистрация: 12.01.2012

Адрес: Нижний Новгород

Сообщений: 28

Сказал(а) спасибо: 34

Поблагодарили 43 раз(а)

Репутация: 19220

Перераспределение пигмента на сетчатке

Уважаемые доктора, прошу консультацию.
Несколько дней назад проходила полное обследование перед будущей лазерной коррекцией, врач направил на томографию сетчатки, т.к. увидел на ней какие-то изменения, которые могут дать осложнения из-за наложения вакуума на глаз во время операции. Диагноз при направлении на томографию написан коряво, могу прочитать в нем только «DSH HZ перераспределение пигмента OD».
Сегодня прошла томографию, врач сказал: «Ничего страшного, это оптический дефект, на структуру сетчатки он не влияет, операцию делать можно».
Заключение после томографии: «Топография слоев и толщина сетчатки не изменены».
Данные томографии прилагаю в приложенных файлах.

СОБСТВЕННО ВОПРОС: что это за оптический дефект, в чем он проявляется? Это повод для беспокойства или нет?

Общие результаты обследования для полноты картины (вдруг нужны):
До циклоплегии:
VisOD 0,02 с sph -7,25 cyl -0,75 ax 150 = 0,9 K1/K2 46,00/46,50
VisOS 0,02 с sph -7,5 cyl -0,75 ax 50 = 0,9 K1/K2 45,75/46,75
TnOD 21 TnOS 20

Характер зрения бинокулярный.
Пахиметрия: OD 572 OS 579
A-B скан.:
OD п/к 3,95 хр 3,95 дл 25,04
OS п/к 3,87 хр 4,04 дл 25,09

После циклоплегии:
VisOD 0,02 с sph -7,25 cyl -0,5 ax 140 = 0,8
VisOS 0,02 с sph -7,25 cyl -0,75 ax 40 = 0,8
TnOD 19 TnOS 20

Оптические среды прозрачны.
Диагноз: Миопия оперированная высокой степени, состояние после ПЛКС обоих глаз.
Рекомендовано: LASIK 3 категории сложности на оба глаза с остротой зрения 0,9.

P.S.: была склеропластика по Пивоварову в 1994-1995 гг., ПЛКС в 2000 году.

Извините за большой объем текста, очень надеюсь, что вы найдете время и выскажете ваше мнение! Заранее большое спасибо!!!

 

01.02.2012, 13:25

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,137

Сказал(а) спасибо: 861

Поблагодарили 1,399 раз(а)

Репутация: 51794532

Цитата:

СОБСТВЕННО ВОПРОС: что это за оптический дефект, в чем он проявляется? Это повод для беспокойства или нет?

Затрудняюсь что-либо сказать. Отсканируйте заключение первого врача и выложите его.

 

01.02.2012, 21:44

 

Частый гость

Регистрация: 12.01.2012

Адрес: Нижний Новгород

Сообщений: 28

Сказал(а) спасибо: 34

Поблагодарили 43 раз(а)

Репутация: 19220

Выкладываю фото. Надеюсь услышать мнения )

 

01.02.2012, 23:06

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,101

Сказал(а) спасибо: 5,816

Поблагодарили 9,551 раз(а)

Репутация: 93734366

Дакиня, а что еще сильнее то не обрезали? Или это все, что доктор написал по результатам осмотра?

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

01.02.2012, 23:15

 

Частый гость

Регистрация: 12.01.2012

Адрес: Нижний Новгород

Сообщений: 28

Сказал(а) спасибо: 34

Поблагодарили 43 раз(а)

Репутация: 19220

В том-то и дело: относительно сетчатки это все )) Все остальное из данного заключения я набрала в первом посте. Просто возможности сразу сфотографировать документ и выложить его на форум не было, поэтому набирала данные обследования вручную. А сейчас оставила только то, что относится к сетчатке, чтобы объем файла был поменьше.

 

02.02.2012, 11:24

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,137

Сказал(а) спасибо: 861

Поблагодарили 1,399 раз(а)

Репутация: 51794532

Перераспределение пигмента в макулярной области сетчатки — признак дистрофических процессов в ней. Может приводить к снижению зрания, т.е. меньше 1.0 с полной коррекцией — у Вас 0.9. По результатам ОСТ грубой патологии в этой области сетчатки нет, значит снижение зрения связано с ошибками оптики глаза, которые невозможно исправить очками.
P.S. Выкладывайте пожалуйста медицинские документы полностью, важными могут оказаться совершенно для Вас неожиданные вещи.

 

02.02.2012, 12:22

 

Частый гость

Регистрация: 12.01.2012

Адрес: Нижний Новгород

Сообщений: 28

Сказал(а) спасибо: 34

Поблагодарили 43 раз(а)

Репутация: 19220

Спасибо за ответ!
Не подскажете, я могу что-нибудь сделать, чтобы это явление уменьшилось или хотя бы не прогрессировало? Витамины для глаз или еще что-то? Или не нужно заморачиваться?

 

02.02.2012, 16:43

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,137

Сказал(а) спасибо: 861

Поблагодарили 1,399 раз(а)

Репутация: 51794532

Цитата:

Сообщение от Дакиня

Спасибо за ответ!
Не подскажете, я могу что-нибудь сделать, чтобы это явление уменьшилось или хотя бы не прогрессировало? Витамины для глаз или еще что-то? Или не нужно заморачиваться?

Однозначного ответа дать не могу, но в ближайшее время это не неприятностями не грозит.

 

Источник