Что такое окт сетчатки в офтальмологии

Для того чтобы определить что стало причиной нарушения зрительной функции необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Одним из самых современных методов исследования структур человеческих глаз является оптическая когерентная томография или сокращенно ОКТ сетчатки глаза. С помощью ОКТ можно определить множество отклонений, которые очень сложно диагностировать каким-либо другим образом.

Суть процедуры

ОКТ – что это такое? Оптическая когерентная томография сетчатки глаза – это популярный метод диагностики в офтальмологии. Несмотря на то, что данная методика исследования была разработана еще в конце 80-х годов, пользоваться популярностью она стала сравнительно недавно. Суть данной процедуры заключается в измерении времени задержки светового луча, отражаемого от исследуемой ткани. В ходе проведения диагностики можно получить подробное исследование высокого разрешения передней и задней части глаза.

С помощью ОКТ сетчатки глаза можно обнаружить многие заболевания на начальной стадии развития, когда отсутствуют явные признаки патологического процесса. Можно выделить следующие особенности оптической когерентной томографии:

• быстрота диагностики (5-10 минут);
• отсутствие необходимости ввода контрастных веществ, что исключает появление аллергической реакции;
• комфортность процедуры (отсутствует ослепляющая вспышка);
• автоматическое повторное сканирование;
• возможность обследования при помутнении оптической среды глаза;
• безопасность (процедура проводится неинвазивно).

Показания к проведению ОКТ

Оптическая когерентная томография является важным обследованием, которое помогает оценить состояние зрительной системы и описать происходящие в ней процессы максимально точно, что необходимо для последующего наблюдения и успешного лечения. ОКТ сетчатки глаза назначается при подозрении на такие патологические процессы:

• глаукома;
• невриты;
• амблиопия;
• макулярные отеки и разрывы;
• нарушение рефракции;
• воспалительные процессы;
• онкология;
• патология зрительного нерва.

Также рекомендуется сделать оптическую когерентную томографию людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ишемические поражения;
• неврологические отклонения;
• пониженный уровень гемоглобина.

Для своевременного обнаружения зрительных отклонений различного характера также следует пройти ОКТ пациентам, испытывающим трудности с подбором оптики и тем, кто носит контактные линзы.

Противопоказания

Оптическая когерентная томография является безопасной процедурой, однако проводить ее можно не всегда. Такой метод диагностики противопоказан при наличии отека роговицы, если имеется встроенный кардиостимулятор и в том случае, когда накануне проводилось какое-либо исследование с применением контактной среды, например, гониоскопия.

Подготовка к исследованию

Методика ОКТ сетчатки глаза не нуждается в особой подготовке. Однако для того, чтобы результаты исследования были более информативными, рекомендуется расширить зрачок. Сделать это можно при помощи следующих офтальмологических капель:

• препараты прямого действия, вызывающие сокращение мышцы, которая увеличивает диаметр зрачка: Ирифрин, Тропикамид;
• мидриатики непрямого действия, направленные на расслабление мышцы, сужающей диаметр зрачка: Атропин.

При выборе медикаментозного средства необходимо ознакомиться с его инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний. На время действия препарата (2-3 часа) необходимо отказаться от вождения автомобиля.

Как проходит процесс обследования

Оптическая когерентная томография проводится следующим образом:

1. Врач выставляет оборудование и просит пациента занять удобное положение на стуле возле томографа.
2. Пациент кладет подбородок на специальную подставку и направляет взгляд прямо, задерживая его на несколько секунд на определенной метке.
3. Офтальмолог проводит нужное количество сканирований и отбирает наиболее показательные, позволяющие наиболее информативно оценить состояние сетчатки глаза.

Во время сканирования от прибора в глаз пациента поступают инфракрасные лучи, которые тут же отражаются от сетчатки глаза, совершая на выходе интерференцию, которая фиксирует и преобразует полученные данные, предоставляя в результате карту толщины сетчатой оболочки. Отсканированное изображение обрабатывается специальными компьютерными программами. По окончании сканирования врач убирает шумы и производит интерпретацию снимков, после чего ставит диагноз и назначает лечение.

Расшифровка результатов

Расшифровка снимков ОКТ сетчатки глаза состоит из 3-х этапов:

1. Анализ морфологи – изучаются формы среза и профиля, оценивается объем исследуемой области.
2. Осмотр структуры сетчатки – изучаются внутренние и наружные слои сетчатки на ОКТ.
3. Анализ рефлективности – оценивается интенсивность сигнала, отраженного от ткани.

В процессе расшифровки результатов анализа врач работает с цветовыми кодами:

• холодные цвета (черный, синий) – указывают на самые тонкие ткани;
• теплые оттенки (желтый, белый, красный) – определяют наиболее толстые ткани.

При повышенном внутриглазном давлении ОКТ определяет область сетчатки, расположенную ближе всего к зрительному нерву, и сравнивает ее с базой снимков людей той же возрастной категории, не страдающих от глаукомы. Расшифровка результатов оптической когерентной томографии может проводиться только квалифицированным опытным офтальмологом

Стоимость процедуры

Стоимость оптической когерентной томографии сетчатки глаза зависит от множества факторов, в частности от города, в котором проводится исследование, статуса и престижности медицинского учреждения, квалификации врача и марки оборудования.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) — неинвазивный диагностический инструмент, используемый для визуализации сетчатки.

Эта технология обеспечивает подробные изображения ретины и зрительного нерва.

С помощью ОКТ врачи видят поперечное сечение или 3D-изображение сетчатки и могут обнаружить раннее начало различных состояний глаз и заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия (три основных заболевания, которые, как известно, вызывают слепоту).

ОКТ стал стандартным методом, оценивающим течение лечения глазных заболеваний, он похож на КТ, который используется для диагностики патологий внутренних органов.

Показания

Основные показания к проведению диагностической манипуляции:

• ВМД. Определяется как наличие участков гиперпигментации или гипопигментации. При мягких друзах в макулярной области, связанных с очаговыми областями пигментных изменений (гипопигментация и гиперпигментация), возникает повышенный риск прогрессирования ВМД.
• Атрофическая макулярная дегенерация. ОКТ может обнаруживать уменьшение толщины сетчатки и увеличение отражательной способности пигментного эпителия, что является результатом снижения способности атрофической ткани ретины ослаблять свет и позволяет лазерному лучу проникать в более глубокие структуры.
• Экссудативная макулярная дегенерация. ОКТ позволяет идентифицировать активные неоваскулярные мембраны и во многих случаях определять их протяженность. Технология полезна для оценки субфовеальной области, а также помогает диагностировать оккультные хориоидальные неоваскулярные мембраны.
• Геморрагическая отслойка. Отслоение образует крутой угол к хориокапилляру, а накопленные клетки крови блокируют проникновение лучей света от ОКТ в область отслоения, поэтому проникновение минимально и образует тень, которая скрывает хориокапилляр и другие последующие слои.
• Серозная отслойка. При экссудативном развитии ВМД ОКТ показывает серозные отделы пигментного эпителия в виде оптически прозрачных областей между ним и хориокапилляром.
• Полипоидная васкулопатия хориоидеи. Тест показывает расширенные сосуды в хориоидальном слое с характерным наличием полиповидных структур, которые обычно встречаются на концах сосудов на краю сосудистой сети.

ОКТ проводится при близорукости, глаукоме, атрофии зрительного нерва, тромбозах и разрывах аневризмы. Также оптический когерентный томограф позволяет определить наличие врожденных аномалий внутренних структур органов зрения.

Противопоказания

Томография зрительного нерва и сетчатки имеет мало противопоказаний. Исследование запрещено проводить, если пациент не способен зафиксировать взгляд. Оно противопоказано при наличии психического расстройства, которое приводит к резкому изменению настроения пациента и излишней агрессии.

Противопоказано проведение оптической когерентной томографии при вынашивании плода, детям до 14 лет, при почечной недостаточности (если используется контраст, то выводится через почки и может отрицательно повлиять на здоровье больного).

В список ограничений по осуществлению входят — отсутствие сознания, наличие контактной оптики в глазу или инородного тела. Не выполняется обследование пациентам с непрозрачностью глазных сред. Диагностика не противопоказана в последнем случае, но даст некачественные изображения.

Подготовка к обследованию

Томография глазного дна не требует специальной подготовки. Но перед процедурой рекомендуется расширить зрачок с помощью специальных капель. Это повысит информативность процедуры. Если имеется аллергия на определенные вещества подобных капель, следует сообщить офтальмологу.

Перед ОКТ можно пить, есть и заниматься физическими упражнениями. Это никоим образом не повлияет на результат исследования.

Иногда требуется проведение МСКТ глазницы с применением контраста. Перед такой диагностикой нельзя кушать за 4 часа до ее осуществления.

Как проходит обследование

Этапы выполнения:

1. Перед началом процедуры в глаза закапают капли, расширяющие зрачок.
2. После наступления мидриатического эффекта наступает время обследования. Пациент садится напротив устройства. Все, что требуется от обследуемого человека — сконцентрироваться на мигающей точке.
3. Камера устройства постепенно приближается к органу зрения, не соприкасается с ним, поэтому риск занесения инфекции отсутствует.
4. Если у записавшегося на диагностику человека плохое зрение, он не видит мигающую точку, необходимо сконцентрировать взгляд на мигающем стимуле и смотреть прямо перед собой, стараясь не моргать и не шевелить головой.
5. Сканирование глазного дна осуществляется в течение нескольких секунд. Затем изображение передается в устройство. Томограф самостоятельно оцифровывает снимки и отправляет на монитор окулиста. Устройство создает детальную карту глазного дна со структурным послойным анализом.

Исходя из полученного изображения, окулист ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение. Все данные хранятся в компьютерной базе данных, при следующем проведении ОКТ окулист сможет оценить помогает лечение или патология продолжает прогрессировать.

Расшифровка результатов

Анализ состоит из трех ступеней:

• морфологии;
• структуры ретины и хориоидеи;
• рефлективности.

Врач детально изучает сканы, которые лучше проводить в черно-белых тонах, чем в цветных. Изучается внутренняя, вертикальная и горизонтальная структура.

Важной деталью является сочленение наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Эта линия не визуализируется на гистологическом срезе.

Расшифровка состоит из качественного и количественного анализа, а также комплексного.

Цена ОКТ сетчатки глаза

Стоимость обследования в офтальмологических клиниках Москвы составляет от 1300 руб. за один орган зрения. Цена когерентной оптической томографии роговицы составляет — 1000 руб, зрительного нерва — 2000 руб.

Процедура используется в офтальмологии в глазных клиниках или офтальмологических центрах.

На чем основан принцип ОКТ

Методика неинвазивная и безопасная. Подходит для исследования всех структур зрительного анализатора. ОКТ позволяет обнаружить повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.

Суть оптической когерентной томографии заключается в отображении биологического строения тканей глаза в микроскопической детализации. Для этого аппарат использует маломощный инфракрасный излучатель, что исключает развитие побочных эффектов.

Полезное видео