Что такое лейкома роговицы глаза
Роговица глаза — тонкая прозрачная структура.
В норме она является выпуклой.
Если на ней появляется рубец, она меняет свою структуру.
Чем ближе патология располагается к зрачку, тем выше риск снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты. Такая болезнь называется лейкомой. Она требует незамедлительной диагностики и проведения лечения у врача-офтальмолога.
Причины
Самыми частыми причинами развития патологии являются следующие заболевания и состояния:
- герпес;
- сифилис;
- туберкулез;
- хламидийное заражение;
- механические травмы;
- воздействие химических веществ;
- воздействие высоких температур.
Если природа заболевания инфекционная, патогенные микроорганизмы распространяются через соседние органы или с кровью. Самым опасным заражением является внутриутробный вид. В процессе эмбриогенеза это приводит к нарушению роста и формирования плода. Также младенец может заразиться при проходе по родовым путям в процессе рождения. Иммунитет у ребенка развит недостаточно, поэтому не может противостоять патогенным микроорганизмам, в данном случае клиническая симптоматика развивается наиболее ярко.
Если иммунная система человека функционирует нормально, герпес в большинстве случаев не сможет вызвать образование лейкомы. При иммунодефицитах вирус герпеса распространяется на множество слизистых оболочек, образуя замещение соединительной тканью.
Повреждение роговицы механическими травмами, химическими и бытовыми веществами способствует образованию ранки. При осложнениях ткань плохо заживает, образуя рубцы.
Группа риска
В группу риска входят следующие категории пациентов:
- работающие на предприятиях с вредными химическими веществами или с приборами, способными нанести механическое повреждение (сварочный аппарат);
- новорожденные, чьи матери болеют герпесной инфекцией или другими серьезными бактериальными заболеваниями;
- пациенты, пережившие механическое повреждение глаз;
- лица с иммунодефицитом.
Данным категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у врачей разных специальностей.
Классификация
Заболевания классифицируются в зависимости от месторасположения на роговице:
- периферия — патологический очаг расположен по бокам от радужной оболочки, поэтому ухудшение зрения невозможно;
- тотальное поражение — распространение лейкомы на всю область роговицы, что резко снижает остроту зрения вплоть до полной слепоты, пациент может отличать только яркий и темный свет;
- центральная, которая также снижает остроту зрения, но располагается только в области радужки и зрачка.
Существует классификация по форме патологического образования:
- пятно;
- окружность с неровными краями;
- бельмо.
Образование опасно тем, что может вызвать протекание жидкости из внутренней структуры глазного яблока наружу. Постепенно будет образовываться рубец.
Симптомы
При появлении заболевания у пациента появляется следующая клиническая симптоматика:
- воспаление роговицы с образованием сильной боли, которая постепенно проходит;
- формирование новообразования, имеющего мутную консистенцию, различные размер и место локализации;
- если поражение глубокое, оно становится пронизанным сосудами;
- если повреждение механическое, образование мутноватое;
- при инфекционной природе образование будет иметь более темный оттенок, высокий бугорок;
- ощущение постороннего предмета под веками;
- снижение остроты зрения при концентрации рубца в области зрачка;
- повышение внутриглазного давления, которое может привести к глаукоме;
- спаечный процесс с внутренними структурами глаз;
- нарушение питания поверхностных структур глаз через кровеносные сосуды, что приводит к постепенному отмиранию тканей.
Когда ткань заменена на рубцовую, боль у пациента проходит. Человек постоянно чувствует дискомфорт в области глаз, если рубец большой.
Диагностика
Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:
- Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может предположить причину появления рубца.
- Общий осмотр пациента. Врач определяет структуру рубца, его прозрачность, толщину.
- Осмотр глазного дна для предупреждения развития осложнений на внутренней структуре глаз. Для этого пациенту в глаза закапывают раствор, нарушающий аккомодацию глаз на время. Врач осматривает состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки, стекловидного тела.
- Если офтальмолог предполагает наличие дополнительного повреждения глазного яблока или головного мозга, делают КТ, МРТ. Для этого нужна дополнительная клиническая симптоматика, указывающая на осложнение.
На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз. Только после этого происходит лечение.
Лечение
Существуют хирургические, народные и медикаментозные способы лечения. Врачи советуют применять в комплексе, чтобы снизить риск развития осложнений от заболевания.
Средства, рассасывающие рубцы
Для этого назначают Лидазу, Йодид калия. Препараты устраняют скопление ткани, которая образовала рубец. Рекомендуется применять их в виде капель. При местном применении повышается эффективность от их действия.
Препараты, способствующие регенерации тканей
Назначают Корнерегель, Баларпан, Актовегин. Эти препараты способствуют повышению метаболизма в поврежденной области. Благодаря этому быстрее образуются новые клетки. Улучшается питание роговицы через кровь.
Хирургические методики
Для проведения хирургической методики выполняют два вида операций:
- иссечение рубца под микроскопом, который позволяет лучше увидеть поврежденную область и снизить риск удаления лишней ткани;
- пересадка роговицы от реципиента.
Осложнения
Самым частым осложнением при лейкозе является снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Дополнительно могут повреждаться более глубокие поверхности глаз, что приводит к образованию сращения между тканями.
Прогноз
Прогноз зависит от степени распространения лейкомы. Если она образована около зрачка, возможна полная потеря зрения. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее будет исход для пациента.
Профилактика
Рекомендуется применять следующие правила для профилактики образования лейкомы:
- своевременное обращение к врачу при получении травмы глазного яблока;
- профилактический осмотр у офтальмолога не реже чем 1 раз в год, особенно тем категориям пациентов, которые имеют заболевания глаз;
- лечение системных заболеваний, инфекций, которые могут вызывать осложнение на органы зрения.
Лейкома — состояние, которое может привести к полной слепоте. При ее образовании рекомендуется срочно проводить лечение, чтобы не вызвать осложнений.
Полезные видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Лейкома роговицы глаза — это бельмо или помутнение роговой оболочки, возникающее вследствие травмы, ожогов, воспалительных и инфекционных болезней. Может приводить к слепоте и нередко требует хирургического вмешательства. Лейкома глаза может возникать в любом возрасте и сильно снижать зрение вплоть до слепоты и инвалидности. Даже незначительное помутнение сильно нарушает зрительные функции и приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Поэтому лейкому роговицы глаза лучше предупреждать, чем потом проводить длительное и дорогостоящее лечение.
Причины возникновения
Лейкома глаза бывает врожденной и приобретенной. Установить точные причины заболевания можно только с помощью офтальмолога и проведенного обследования. Важно исключить действие неблагоприятных факторов, чтобы приступить к лечению и предупредить дальнейшее разрушение тканей.
Основные предрасполагающие факторы для развития лейкомы роговицы глаза приобретенного типа:
- химические и термические ожоги глаз;
- воспалительные и инфекционные заболевания вирусной, бактериальной природы;
- проникающие ранения роговой оболочки,
- язвенные дефекты;
- птеригиумы.
Любые хирургические вмешательства могут приводить к образованию лейкомы глаза. Послеоперативный рубец роговицы — это предрасполагающий фактор. Травматическое воздействие запускает воспалительный процесс, который сопровождается отечностью стромы и усилением синтеза кератоцитами особых ферментных веществ. Это расширяет сосуды лимба, усиливает клеточную инфильтрацию. В результате происходит замещение травмированной ткани соединительными клетками и идет процесс неоваскуляризации.
Сказать точно, после каких операций остаются рубцы на роговице, довольно сложно. Любое хирургическое вмешательство — потенциально опасно. Но многое зависит от реакции организма, возраста человека и наличия других офтальмологических патологий.
Врожденное бельмо роговицы возникает на фоне внутриутробного инфицирования плода, когда происходит сбой в синтезе коллагеновых волокон. Болезнь сопровождается и другими пороками развития. Наиболее опасны для развивающегося плода такие заболевания как хламидиоз, гонорея, туберкулез и сифилис.
Важно! Специалисты считают, что одной из причин помутнения роговицы является дефицит кислорода ткани глаза, который наблюдается при длительном ношении контактных линз. В период отдыха от них лучше использовать очки. Контактные линзы могут быть дневными и ночными, но в любом случае их не используют более 10-14 часов подряд.
Виды помутнений роговицы
В зависимости от площади покрытия глаза лейкома бывает следующих видов:
- периферическая — не закрывает зрачок, не нарушает зрительные функции;
- центральная — полностью или частично закрывает зрачок;
- тотальная — бельмо роговицы, которое распространяется на все ткани глаза, больной различает лишь свет или темноту;
- васкуляризированное бельмо роговицы — лейкома, которая сверху покрыта капиллярами.
Симптомы
Врожденная форма заболевания часто сочетается с глаукомой, катарактой, атрофией радужки и другими офтальмологическими патологиями. Приобретенная форма лейкомы развивается не сразу, в качестве осложнения продолжительного инфекционно-воспалительного процесса в тканях глаза. Пациенты жалуются на снижение зрения, увеличение количества слезной жидкости, болезненные ощущения и чувствительность к свету. По мере развития заболевания снижается острота зрения, роговица приобретает характерный молочно-белый оттенок.
Диагностика
Врожденную лейкому обнаруживают еще в роддоме в ходе офтальмоскопического исследования. Дополнительно новорожденным назначают ультразвуковое исследование глазного яблока и компьютерную томографию орбит.
Приобретенная форма заболевания включает проведение визометрии и тонометрии, а также биомикроскопии. Офтальмолог тщательно осматривает патологический участок, определяет его плотность и размер, площадь распространения бельма. Для исследования более глубоких слоев глазного яблока проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.
Лечение
Лечение помутнения роговицы глаза преимущественно оперативное. Медикаментозная терапия используется для уменьшения воспалительного процесса и облегчения состояния больного. Только врач знает, как убрать бельмо с глаза у человека с минимальными рисками. К сожалению, лекарственные препараты малоэффективны. Для снятия воспаления и подавления инфекционного процесса назначают антисептик желтую ртутную мазь, дионин, для регенерации тканей — актовегин. Физиотерапевтическое лечение помутнения роговицы включает применение низкочастотных токов.
Главный метод лечения — послойная или сквозная кератопластика. В основе операции лежит замена мутного участка роговицы трансплантатом. Также возможно применение искусственного импланта. Так как лечить бельмо на глазу с помощью кератопластики довольно травматично, подходить к выбору офтальмологического центра необходимо очень серьезно.
Подобные хирургические вмешательства требуют высокого мастерства специалистов. Кератопластика может закончиться коллапсом глазного яблока из-за анатомической узости глазной щели.
Кератопластика
Восстановительный послеоперационный период продолжается несколько месяцев. В течение 3-4 недель запрещается трогать глаза, пользоваться косметическими средствами, поднимать тяжести и заниматься спортом. Антисептическую повязку носят 2-3 недели. Перед выходом на улицу больной должен использовать солнцезащитные очки. Для профилактики инфекционных осложнений офтальмолог назначает антибактериальные и противовоспалительные местные средства.
Послойная кератопластика
Хирург-офтальмолог заменяет поверхностные слои поврежденной роговицы трансплантатом. Это позволяет восстановить зрение и нарушенную эстетику. Во время замены роговицы врач полностью восстанавливает ее анатомические особенности.
Чаще всего для этого используют современное лазерное оборудование. Перед оперативным вмешательством проводят комплексное обследование. Микрохирургические операции на роговице требует применения микроскопа. Операция проводится под местным обезболиванием.
Сквозная кератопластика
Данный тип хирургического вмешательства предполагает полное удаление роговицы и ее замену донорским материалом. Операция проводится после лечения всех обостренных заболеваний глаз. Подготовка включает проведение офтальмологической и лабораторной диагностики.
Сквозную кератопластику осуществляют под местным обезболиванием. Сначала врач с помощью лазера удаляет роговицу, а затем заполняет удаленную часть донорской роговицей нужного размера. Для фиксации трансплантатов используют нейлоновые нити. Во время операции хирург офтальмолог постоянно использует кератоскоп, чтобы контролировать качество проведенных манипуляций и крепость шовного материала.
Осложнения заболевания
Осложнением бельма роговицы является частичная или полная слепота. Предотвратить потерю зрения можно с помощью операции. Но оперативные вмешательства не лишены недостатков и нередко сопровождаются перфорацией, отторжением трансплантата или кровотечением.
Наиболее опасна сквозная кератопластика, которая может приводить к выпадению радужки, развитию увеита, резкому повышению внутриглазного давления. Но инфекционные поражения возникают чаще всего при отсутствии квалификации хирурга.
Профилактика
Профилактика помутнения роговой оболочки очень важна для людей, которые уже травмировали слизистую глаз или имеют офтальмологические заболевания. При работе на опасном производстве рекомендуется всегда защищать лицо от случайных травм. При получении и повреждении глазного яблока как можно скорее обращайтесь к офтальмологу. Врач проведет осмотр, обследование, окажет первую помощь и назначит профилактические лекарства для снятия воспаления и профилактики вторичного инфицирования.
Для предупреждения врожденной формы лейкомы необходимо тщательно контролировать состояние беременных женщин на раннем сроке беременности, чтобы не допустить развития тяжелых инфекционных заболеваний. Не менее важно вовремя лечить вирусные и бактериальные заболевания, проводить комплексную диагностику на этапе планирования зачатия.
Автор статьи: Медвежова Евгения Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Лейкома (бельмо) представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором полностью или частично мутнеет роговица. Помутнение проявляется в виде пятна белого или серого цвета. Чем ближе оно находится к зрачку тем выше вероятность снижения остроты зрения. Рассмотрим почему появляется лейкома, виды патологии, основные методы лечения.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Причины возникновения
Бельмо в глазу может быть врожденным или приобретенным. Установить точную причину получится только при обследовании у офтальмолога. Приобретенная лейкома развивается по таким причинам:
- сифилис;
- герпес;
- туберкулез;
- хламидиоз;
- химическое или термическое повреждение глаза;
- проникающие травмы роговицы;
- язвенные дефекты.
При этом в группу риска входят следующие категории людей:
- работники предприятий, специализирующихся на вредоносных химических веществах, либо связанных с приборами, которые могут нанести механическую травму;
- младенцы, чьи матери заражены герпесом или другими серьезными вирусными болезнями;
- лица, перенесшие всяческие повреждения роговицы;
- люди с иммунодефицитом.
Важно помнить! Лицам, которые входят в группу риска, требуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
Виды помутнений роговицы
Лейкома классифицируется в зависимости от расположения пятна на роговице:
- Периферическая. Зрачок не закрывается, зрение не ухудшается.
- Центральная. Зрачок закрывается частично или полностью.
- Тотальная. Бельмо распространяется на все ткани зрительного аппарата, человек может отличить свет и тьму.
- Васкуляризированное бельмо роговицы. Это бельмо, которое сверху покрывается капиллярами.
Также заболевание классифицируется с учетом формы патологического новообразования:
- пятно;
- бельмо;
- окружность с неровными краями.
Опасность лейкомы заключается в том, что она может привести к вытеканию внутриглазной жидкости наружу, в результате чего будет постепенно формироваться рубец.
Признаки
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- воспаление роговицы, сопровождающееся острой болью;
- появление новообразования с мутной структурой, может быть разных форм и размеров;
- глубокое поражение покрывается мелкими кровеносными сосудами;
- если бельмо появилось в результате попадания инфекции, оно имеет высокий бугорок, темный цвет;
- ощущение инородного предмета под веком;
- если рубец образовался возле зрачка, снижается острота зрения;
- повышение внутриглазного давления, приводящее к глаукоме;
- спаечные процессы с внутриглазными структурами;
- постепенное отмирание тканей глаза.
Обратите внимание! Когда патологические ткани преобразуются в рубцовых, больной перестает испытывать болевые ощущения. Однако постоянный дискомфорт не исчезает.
Диагностика
Врожденная лейкома обнаруживается у ребенка еще в роддоме после офтальмологического обследования. После чего малышу назначается УЗИ глазного яблока и КТ орбит.
Диагностика у взрослого человека заключается в проведении таких мероприятий:
- Детальный опрос пациента. На основе полученной информации врач может определить причину возникновения бельма.
- Визуальный осмотр. Врач определяет структуру, плотность, прозрачность пятна.
- Исследование глазного дна. Необходимо для предотвращения развития осложнений. Для этого пациенту капают в глаза специальный раствор, которые на определенный период нарушает аккомодацию. Доктор осматривает состояние хрусталика, сетчатки, стекловидного тела.
- Компьютерная томография. Назначается в случаях, когда есть подозрение на дополнительное повреждение глаза.
На основе проведенных исследований врач устанавливает точный диагноз. Только после этого назначается требуемое лечение.
Лечение
Терапия при диагностировании лейкомы назначается с учетом степени тяжести заболевания. Может включать в себя использование медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство.
Средства, рассасывающие рубцы
Такие препараты способствуют устранению патологических тканей, в результате которых образовался рубец. Выпускаются в форме глазных капель, поскольку местное использование повышает эффективность лекарства. Наиболее действенными представителями этой группы считаются: Лидаза, Йодид калия.
Препараты, способствующие регенерации тканей
Эти лекарственные средства ускоряют обменные процессы на поврежденном участке. В результате такого воздействия появляются новые здоровые клетки, улучшается питание роговицы глаза. Для этих целей обычно назначают: Баларпан, Корнерегель, Актовегин.
Хирургические методики
Для устранения лейкомы применяется два метода оперативного вмешательства.
Послойная кератопластика
Суть этой операции заключается в том, что хирург-офтальмолог заменяет поверхностные слои пораженной роговицы трансплантатом, благодаря чему восстанавливается нарушенная острота зрения, глаз имеет привлекательный внешний вид с эстетической точки зрения. При замене роговицы у пациента в полной мере восстанавливаются анатомические особенности роговицы глаза.
Обычно для проведения операции используется оборудование, оснащенное лазером. Перед процедурой пациент проходит полное медицинское обследование. Сама операция проводится под местной анестезией.
Сквозная кератопластика
Такой тип оперативного вмешательства представляет собой полное удаление поврежденной роговицы с последующей сменой ее на донорский материал. процедура должна проводиться только после устранения всех заболеваний глаз в стадии обострения. Перед операцией проводится лабораторная и офтальмологическая диагностика.
Сквозная операция проводится под местным наркозом. Сначала хирург при помощи лазерного луча удаляет пораженную роговицу, после чего наполняет недостающую часть донорским материалом.
Чтобы зафиксировать трансплантат, применяются нейлоновые нити. Во время проведения процедуры доктор постоянно пользуется кератоскопом для контроля проведенных действий, а также для проверки крепости шва.
Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.
Реабилитационный период после операции длится на протяжении нескольких месяцев. В течение первого месяца запрещается трогать глаза, использовать косметику, поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом. Антисептическая повязка должна быть на глазу около 3 недель. Если человек выходит на улицу, должен обязательно надевать солнечные очки.
Для предотвращения постоперативных осложнений больному назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты для местного применения.
Народные методы лечения лейкомы
Нетрадиционная медицина также помогает справиться с лейкомой, особенно если начать лечения на ранних стадиях развития заболевания. Такие средства способствуют снятию неприятных симптомов, побороть патологию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты в данном случае.
Щучья желчь
Лейкома исчезнет в короткие сроки, если воспользоваться рецептом с желчью щуки. Для этого необходимо осторожно распотрошить тушку рыбы, извлечь из нее желчь. Затем перемешать жидкость с растительным маслом в соотношении 2:1. Готовой смесью закапывать глаза 3-5 раз в сутки. Процедуры проводить до полного исчезновения болезни.
Очанка
Это растение благотворно воздействует на состояние зрительного аппарата, показывает высокую эффективность при лейкоме. Для приготовления лечебного средства понадобится 3 столовые ложки травы очанки. Ее следует залить 0,5 литрами крутого кипятка. Оставить настаиваться на протяжении 3 часов. По истечении этого времени готовый настой процедить, употреблять по 2 столовые ложки 5 раз в день вне зависимости от приема пищи.
Мед с сывороткой
Бельмо в глазу может через некоторое время исчезнуть, если воспользоваться медом с сывороткой. Чтобы приготовить лечебный состав, необходимо взять свежую молочную сыворотку и любой жидкий мед в пропорции 1:1. Тщательно перемешать ингредиенты. Приготовленной смесью требуется капать глаза 3 раза в сутки.
Важно знать! Даже если поражение лейкомой наблюдается только в одном глазу, процедуру закапывания нужно проводить на оба.
Осложнения
Главным осложнением лейкомы является частичная или полная слепота. Предотвратить развитие патологического процесса можно, если своевременно начать эффективное лечение. Если же бельмо распространилось ближе к зрачку, имеет значительный размер, то требуется хирургическое вмешательство. Однако операции могут проходить неудачно. В результате этого у пациента наблюдается отторжение трансплантата, перфорация, непредвиденные кровотечения.
Наиболее опасной разновидностью оперативного вмешательства считается сквозная кератопластика. Она может привести к выпадению радужной оболочки, возникновению увеита, стремительному повышению внутриглазного давления. Однако такие осложнения появляются, если операцию проводил неквалифицированный хирург, а в процессе процедуры не соблюдались правила гигиены.
Важно! Перед тем, как записаться на операцию, необходимо узнать о квалификации, стаже работы хирурга-офтальмолога, а также ознакомиться с отзывами людей, перенесших подобную процедуру. Это поможет найти хорошего врача, перенести операцию без неприятных последствий.
Прогноз
Прогноз для небольших новообразований, появившихся в периферической части роговицы преимущественно благоприятный для зрения. Такая лейкома лечится быстро и безболезненно. А вот с бельмом, которое образовалось в центре роговицы, ситуация обстоит по-другому. Это считается серьезной патологией, которая требует хирургического вмешательства.
Прогноз обширной лейкомы, возникшей вследствие термической травмы, зачастую неблагоприятный, поскольку есть вероятность вторичного развития заболевания даже после полного выздоровления.
Полезное видео
Лечение бельма (помутнения роговицы глаза):
Профилактика
Профилактические мероприятия особенно важны для людей, которые уже имеют офтальмологические патологии или перенесли травму глаза. В целом, профилактика лейкомы заключается в соблюдении следующих правил:
- Необходимо своевременно обращаться к доктору после перенесенных травм глазного яблока.
- Проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже, чем 1 раз в год. Особенно это касается лиц, которые уже имеют определенные заболевания зрительного аппарата.
- Лечить системные болезни инфекционного характера, которые могут спровоцировать осложнения на глаза.
Заключение
Лейкома на первый взгляд считается только эстетически неприятным заболеванием. На самом деле — это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. В противном случае бельмо может привести к серьезным осложнениям, вплоть до окончательной слепоты. Также следует не забывать о мерах профилактики, которые помогут избежать рецидива.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
