Что такое кожная роговица
Кожный рог относится к редким дерматологическим заболеваниям, поражающим кожу человека, претерпевшего возрастные или иные гормональные изменения. Помимо неэстетического вида, этот недуг приносит массу неудобств больному, а также может быть предвестником онкологических заболеваний.
Что собой являет кожный рог?
Кожный рог — это возвышающееся над поверхностью кожи новообразование на эпителии человека, характеризующееся плотной структурой и цилиндрической формой. Обычно проявления кожного рога одиночны и хорошо заметны как больному, так и окружающим. Множественный кожный рог встречается крайне редко.
Заболевание получило свое название благодаря визуальным ассоциациям: по внешнему виду новообразование напоминает рог животного. У человека кожный рог может принимать разнообразные формы: он может быть прямой, изогнутый или спирально закрученный. Но, обычно, кожный рог — это конус или цилиндр, состоящий из ороговевшей кожи, по составу и плотности тканей похожей на ногтевую пластинку. Окрас его варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Диаметр образования может составлять от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Длина ороговения в некоторых случаях достигает 30 сантиметров.
Кожный рог классифицируют как доброкачественное кожное образование, но это не говорит о его безвредности. Точно установить природу опухоли возможно лишь в ходе гистологического исследования. Кроме того, пораженный участок кожи даже после удаления нароста становится «слабым местом». Иногда кожный рог является признаком опасного онкологического заболевания – плоскоклеточного рака.
Локализация опухоли
Хотя кожный рог может возникнуть на любом участке кожи, более подвержены заболеванию покровы лица, шеи, волосяной части головы, кожа век. Значительно реже опухоль встречается на граничащих со слизистыми оболочками участках головы: коже губ, носа. Еще более редки случаи возникновения кожного рога на пальцах, половых органах и других участках тела. Возникновению заболевания на слизистых оболочках гортани подвержены курильщики. Излюбленные места образования этой опухоли – морщины, кожные складки, места трения и сжатия кожи.
Причины развития кожного рога
Чаще всего кожный рог проявляется у людей пожилого возраста — развитию заболевания способствует возрастное нарушение обмена веществ, приводящее к разрастанию внешних клеток верхнего шара эпидермиса. Но при наличии неблагоприятных факторов болезнь может поражать даже кожу младенца.
Немецкие ученые предположили, что кожный рог развивается как результат молекулярного сбоя дифференциации клеток кожи, при котором вырабатывается модифицированный коллаген. Некоторые ученые считают, что имеется наследственная предрасположенность к заболеванию кожным рогом.
На сегодня принято считать, что в ходе развития кожного рога лежат следующие процессы:
- ускоренное митотическое деление клеток кожи;
- ускоренная миграция переполненных кератином клеток кожи на поверхность;
- ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток;
- накопление ороговевших клеток кожи, ведущее к росту кожного рога в длину.
Кожный рог чаще поражает женщин преклонного возраста, так как у них более выражены гормональные сбои.
К внутренним рискам развития кожного рога можно отнести наличие у человека таких отклонений:
- лишний вес;
- гиповитаминоз;
- патологии пищеварительной системы;
- себорея;
- псориаз;
- кератодермия;
- частые стрессы.
К внешним причинам возникновения кожного рога относят следующие:
- нарушение кровообращения в местах чрезмерного сдавливания кожи одеждой;
- контакт кожи с агрессивными средами (сильные кислоты, щелочи);
- несоблюдение личной гигиены;
- заражение грибковыми инфекциями;
- механическое повреждение бородавок или папиллом;
- излишнее воздействие открытого солнца.
Вышеназванные факторы стимулируют проявление гиперкератоза – патологического разрастания рогового слоя кожи. Одним из гистологических проявлений гиперкератоза является кожный рог. Часто этому заболеванию сопутствуют и другие поражения кожи: папилломатоз, акантоз, кератоакантома.
Формы заболевания
Кожный рог первичной формы
Возникает на доселе здоровой коже без каких-либо видимых предпосылок. Течение болезни сопровождается медленным ростом рога в длину, а также потемнением его окраса и огрублением структуры. Воспалительный процесс редко является спутником кожного рога первичной формы. Нехарактерно также перерождение образования в злокачественную опухоль.
Кожный рог вторичной формы
Возникает на месте повреждений кожи, воспалений, удаленных бородавок, папиллом и прочих дефектов эпидермиса. Частым спутником кожного рога вторичной формы является воспалительный процесс. Во вторичной форме болезнь часто агрессивна, быстро развивается и может приобретать злокачественный характер.
Первичная форма заболевания может перетекать во вторичную. Поэтому при выявлении опухоли следует своевременно обратиться к дерматологу.
Симптомы болезни
В большинстве случаев кожный рог диагностируют по ярко-выраженным внешним симптомам. На начальной стадии болезнь проявляется как желтоватый бугорок на коже. По мере своего роста новообразование приобретает форму рога, который сужен ближе к окончанию. Подножка опухоли утолщенная изначально и обычно в диаметре не растет, может характеризоваться воспалением окружности, а также зудом в области основания новообразования. Со временем от основания кожного рога начинают распространяться опоясывающие новообразование бороздки. Новообразование имеет четкие границы, вне воспаленного ободка опухоль окружена здоровыми тканями. Под подножкой кожного рога увеличена скорость обменных процессов, кровь продолжает поступать к подножке рога, но внутрь не проникает вследствие остановки кровотока и лимфотока в опухоли. Но при этом пациент не испытывает болезненных ощущений.
Фото кожного рога
Лечение кожного рога
Современная медицина разработала несколько способов лечения кожного рога, но самым эффективным является его удаление, которое производится как в специализированных косметологических, так и в онкологических учреждениях.
Не стоит удалять кожный рог самостоятельно. Несмотря на безболезненное течение болезни, кожный рог может стать очагом злокачественного новообразования. При удалении опухоли хирургическим путем врач произведет чистку области кожи у основания рога, которая может содержать раковые клетки. А также, будет произведен гистологический анализ новообразования, исключающий ее злокачественные свойства.
Общие методы лечения
- Противовоспалительная терапия
Хотя большая часть образования ороговевшая и лишена чувствительности, место сочленения кожного рога с эпителием часто характеризуется наличием воспалительного процесса. Поэтому на начальных этапах лечения кожного рога используют противовоспалительные и успокаивающие кожу средства.
- Визуальное наблюдение
Следует исключить другие заболевания, течение которых сходно с проявлениями кожного рога.
- Народные методы
Прикладывание компрессов из луковой шелухи, алоэ и настойки прополиса рекомендовано народной медициной для лечения кожного рога.
К сожалению, медицинских препаратов, позволяющих рассосать эту опухоль без оперативного вмешательства, не существует.
Удаление кожного рога
К методам, позволяющим удалить кожный рог, относят следующие:
- электрокоагуляция;
- лазерный метод;
- радиоволновой метод;
- хирургический метод;
- криодеструкция жидким азотом.
Все они позволяют быстро удалить кожный рог с поверхности кожи. Хирургический метод является традиционным, практически не имеет противопоказаний, но требует местного обезболивания и оставляет небольшой шрам на месте операции. Электрокоагуляция, лазерный и радиоволновой методы могут быть противопоказаны людям, у которых имеются сопутствующие онкологические заболевания. Деструкция кожного рога жидким азотом производится точечно, противопоказаний не имеет и является рекомендованым методом удаления кожного рога.
Прогноз болезни
При соблюдении профилактических мер после удаления доброкачественного кожного рога преобладает благоприятный прогноз болезни и рецидивы крайне редки. Во избежание повторного заболевания врачи рекомендуют удерживаться от длительного пребывания на солнце, избегать травм кожи, следить за гигиеной, а также правильно питаться.
Злокачественность кожного рога составляет не более 5%.
Физические неудобства, причиняемые кожным рогом, усложняются легкостью травмирования этого выступающего участка кожи, при котором возможно занесение инфекций и перерождение опухоли. Удаление кожного рога медицинским путем не требует длительной подготовки, а период реабилитации и заживления зависит от метода удаления и длится не более недели. Только гистологическое исследование удаленного кожного рога позволит исключить наличие у человека плоскоклеточного рака или актинического кератоза, являющегося предраковым состоянием.
Источник
Кожный рог – редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного генеза (плоскоклеточный рак). Клинически проявляется чаще всего единичным роговым элементом конусовидной формы на воспалительной эритеме в основании. Реже процесс принимает распространённый характер, что нарушает качество жизни пациента. Высота новообразования служит прогностическим признаком: чем меньше элемент, тем неблагоприятнее прогноз. Локализуется в основном на коже, слизистые поражаются редко. Диагностируется только после гистологического подтверждения. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
Кожный рог
Причины кожного рога
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Классификация кожного рога
Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:
- Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
- Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.
Проявления кожного рога
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Диагностика кожного рога
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение кожного рога
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
Источник
