Что такое компенсированное давление при глаукоме
Определение термина глаукомы заключается в том, что зрительный нерв, ответственный за зрение, поврежден и больше не способен полноценно выполнять свою функцию.
Патология прогрессирующая и приводит к необратимой слепоте.
Некомпенсированная глаукома — патологические состояние, характеризующееся повышением ВГД свыше 35 мм. рт. ст., а колебания давления в сутки превышают 10 мм. рт.ст. на фоне проводимого лечения. Заболевание может развиться на любой степени затяжной формы. Явных симптомов нет. Люди годами не подозревают о наличии данного состояния.
Причины
Вызывать ухудшение состояния способно несколько условий. Заболевание тесно связано с изменением давления жидкости в глазу. Кроме того, недостаточное снабжение второй пары черепных нервов кровью тоже является условием, способным привести к некомпенсированному состоянию.
Причины некомпенсируемой глаукомы:
- воспалительные патологии;
- сдвиг хрусталика;
- ожоги и ранения;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- катаракта.
Симптомы
Заболевание часто поздно диагностируется, потому что изначально остается бессимптомным. Симптомы некомпенсированной глаукомы:
- При внезапном повышении ВГД возможно появление так называемого углового блока. Характеризуется сильной болью, покраснением глазного яблока, а также появлением радужных кругов вокруг источников света.
- Появляется тошнота и рвота из-за повышения внутриглазного давления. Вместе с этими признаками появляется головокружение, повышение температуры тела и озноб.
- Позднее сужается поле зрительного восприятия и диплопия. Данные симптомы пациенты часто списывают на астенопию, недосыпание и возраст. Поэтому болезнь долго остается незамеченной.
- Повышенная чувствительность к свету и обильное слезотечение.
Лечение
Поскольку глаукома проявляется только на последней стадии болезни, у пациента уже имеются значительные повреждения оптического нерва. Первый способ лечения — глазные капли для уменьшения внутриглазного давления. Они не помогают при некомпенсированной форме глаукомы. При лечении каплями состояние больного продолжает ухудшаться.
Врачи прописывают больному курс инъекций ФиБС. Это биогенный стимулятор, регулирующий метаболические процессы и способствующий ускорению процесса восстановления. ФиБС противопоказан при сердечной недостаточности и острых нарушениях ЖКТ.
В зависимости от стадии заболевания может потребоваться операция, чтобы сохранить оставшееся зрение. Если не лечить, пораженный глаз может полностью ослепнуть.
Если простагландинов и инъекций недостаточно, проводят оперативное вмешательство. В рамках операции создается искусственный сток для восстановления внутриглазного давления. Новый канал создается между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания жидкости этими сосудами. Данная процедура называется циклодиализ.
Если данное вмешательство не помогает компенсировать состояние пациента, проводится одна из следующих операций:
- Субсклеральная иридэктомия. Оперативное вмешательство устраняет последствия зрачкового блока, создавая новый путь движения жидкости из задней камеры в переднюю. Итог — давление жидкости восстанавливается, открывается УПК.
- Секторная синусэктомия. Антиглаукомная операция признана золотым стандартом при некомпенсированной форме заболевания. Создается дополнительный путь оттока через отверстие в стенке склеральной оболочки в субтеноново пространство.
Особенности секторной синусэктомии:
- эписклеральное пространство освобождают;
- на склере выполняются разрезы на ⅔ ее толщины, формируется широкий склеральный лоскуток;
- лоскут отсепаровывают до прозрачной роговицы, формируется склеральное ложе;
- после достижения передней камеры глаза выполняется базальная иридэктомия наружного слоя края радужки;
- лоскут укладывается на место и свободно фиксируется в дистальных углах.
Итог операции — из задней камеры глаза водянистая влага будет проходить через отверстие в радужке, переднюю камеру, удаленную часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети и выходить в субтеноново пространство.
Правильное послеоперационное лечение имеет решающее значение для успешного исхода. Последующий уход очень индивидуален и может занять много недель и/или лет.
Измерение внутриглазного давления является важнейшим фактором. Сразу после операции, при необходимости используются препараты для снижения внутриглазного давления. Кроме того, назначаются средства, предназначенные для ингибирования рубцевания. Для заживления ран и регенерации тканей прописывают капли или таблетки.
Форма послеоперационного ухода зависит от выбранной процедуры. Иногда требуется повторное хирургическое лечение, так как желаемый результат не был достигнут.
Осложнения
При некомпенсированной глаукоме циркуляция водянистой влаги в зрительном анализаторе нарушается. Жидкость начинает скапливаться, ВГД увеличивается. Это приводит к давлению на оптический нерв, который приводит к ухудшению зрительного восприятия, сужению периферического зрения.
Если не предпринять срочные меры, заболевание приведет к полной слепоте. Это происходит при очередном приступе боли или внезапно.
Прогноз
Некомпенсированная глаукома нередко приводит к полной слепоте. Это можно обосновать медленным течением болезни. Пострадавшие не замечают ничего в течение долгих лет. Если наблюдается ухудшение зрения, зрительный нерв обычно уже сильно поврежден.
Немедленное начало лечения больше не сможет улучшить прогноз. Чтобы улучшить его, рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога и операция. Требуется действовать заранее, чтобы избежать косвенного ущерба. Это особенно верно для определенных групп риска.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Более подвержены риску люди в возрасте от 40 лет, лица, у которых заболевание уже появилось в семье и диабетики. Речь идет при лечении первичного состояния, чтобы снизить внутриглазное давление. Если нарушения уже произошли, лечение направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Своевременное лечение даст положительный результат. Патологическое состояние получится замедлить.
Профилактика
Индивидуальная профилактика против заболевания вряд ли возможна, только хорошее зрительное восприятие и быстрая реакция при ухудшении могут обеспечить своевременное раннее выявление.
Диагностика глаукомы осуществима только специалистом и является предпосылкой успешной терапии, которая может начаться уже на ранней стадии.
Особенно при заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, таких как сахарный диабет, необходим регулярный контроль у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Внутриглазное давление – величина, которая описывает разницу в скорости прилива и отлива влаги в глазных камерах. Какое нормальное давление при глаукоме – этот вопрос задает себе каждый, кто столкнулся с этим заболеванием.
Самым точным методом измерения давления является измерение манометром, но применять его в повседневной жизни нельзя. Чаще всего врач использует метод пальпации, что бы измерить уровень давления без приборов.
Принято считать, что если давление составляет 10-20 мм ртутного столба, то это его норма. Важно помнить, при измерении внутриглазного давления оно может меняться несколько раз в течении суток.
О заболевании
Заболевание глаукома нормального давления либо пониженного внутриглазного давления зачастую свойственно женской части населения. Ему присущи следующие характерные признаки:
- показание среднего уровня внутриглазного давления – меньше 21 миллиметра ртутного столба;
- глаукоматозные характерные изменения в поле зрения;
- нет признаков вторичных проявлений;
- изменения в глазном нерве.
Основные 2 типа открытоугольных глауком характеризуются и основываются на показателе эпидемиологии по нормативам внутриглазного давления. Эти нормативы сильно варьируются, поэтому на них нельзя полагаться.
Заболеваемость глаукомой низкого (нормального) давления в возрастных рамках сорока лет сложилась на уровне 0,2 и 16% от всех диагнозов глаукомы открытоугольного типа. Какое должно быть нормальное давление при глаукоме, определяет врач.
Ввиду того, что необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, возможны некоторые отклонения от нормы, и для соответствующего пациента то или иное состояние будет считаться нормой, но еще раз сделаем акцент на том, что это решает специалист.
Основная симптоматика при диагностировании глазного заболевания
Симптомы глазного давления Источник: httpokulist.pro
Перед тем как приступить к лечению или составлять план применения медикаментов от глаукомы пониженного давления, следует изучить главные признаки, которые характерны для данного вида заболевания:
- Показатель внутриглазного давления (ВГД) часто составляет от 16 до 19 миллиметров ртутного столба, но во многих случаях этот уровень менее 15 миллиметров ртутного столба. Характеризуется асимметрией при проявлении заболевания. При большем повреждении зрительного нерва соответственно будет больший показатель уровня ВГД.
- Зрительные признаки: перипапиллярная зона подвергается изменениям вместе со зрительным нервом так же, как и при изменениях в случае проявления первичной открытоугольной формы болезни; геморрагии (сыпи, высыпания), расположенные в крайних положениях диска, в большей степени являются признаками глаукомы пониженного давления и способны указать на увеличение степени изменения в нервах глазной сетчатки.
- Проявления дефектных признаков зрительного поля практически неотличимы от закрытоугольной глаукомы, хоть и доказано, что при патологии пониженного давления они располагаются ближе к центральной части и больше выражены. Встречаются случаи, когда даже при отсутствии лечения заболевания эти изменения остаются на начальной стадии развития и не прогрессируют. Но, тем не менее, если запустить болезнь и провести диагностирование на поздней стадии развития глаукомы низкого давления, это может привести к более сильным повреждениям по сравнению с первичной глаукомой открытоугольного типа.
Иные отличительные признаки глаукомы низкого давления от открытоугольной первичной болезни:
- при глаукоме пониженного давления наблюдаются частые проявления мигрени, хотя этому нет официальных подтверждений;
- систематическое проявление гипотензии (пониженное давление) по ночам, а также системная гипертензия (повышенное давление), которая не лечилась ранее;
- скорость кровотока в глазничной артерии значительно уменьшается;
- в сыворотке крови появляются аутоантитела, и проявляется парапротеинемия.
Показатели нормы ВГД
Нормы ВГД Источник: zdorovyeglaza.ru
Глазное давление считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм рт.ст. Такие показатели обеспечивают нормальные процессы обмена веществ, циркуляцию крови по микроскопическим сосудам, поддержание глазной сетчатки в стабильном состоянии.
У здорового человека норма внутриглазного давления незначительно меняет свои показатели в разное время суток. Разница ночью и днем составляет не более 3 мм. Связано это с необходимостью напрягать хрусталик глаза, постоянно прищуриваясь в темное время суток.
Внутричерепное глазное напряжение создается между жидким содержимым глазного яблока и его жесткой (фиброзной) оболочкой. Чтобы почувствовать, что такое глазное давление, можно указательным пальцем аккуратно надавить на глазное яблоко.
Чувство, которое при этом появляется, многие пациенты описываю как распирающее, давящее. Именно такие ощущения испытывает человек с глаукомой постоянно.
Показатель ВГД одинаковый для детей и взрослых. Измеряется с помощью специальных офтальмологических приборов. При этом показатели нормы у одного человека могут варьироваться в зависимости от метода измерения, поэтому существует разбежность в 10 мм.
Один из наиболее распространенных методов измерения давления — тонометрия. Принцип диагностики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушной струей. Прямого контакта воздуха с глазом нет, поэтому риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна отсутствует.
Исследование абсолютно безопасно и не причиняет никакого дискомфорта.
Второй способ измерения ВГД — метод Маклакова. Он дает более четкую картину состояния глаза и зрительного нерва, но данная процедура требует анестезии и непосредственного контакта с глазным яблоком, из-за чего существует риск заражения различными инфекционными заболеваниями.
Важно
Если показатель давления превышает отметку в 20 мм рт.ст., диагностируется глаукома. Но в некоторых случаях давление в 21-22 мм рт. ст. является индивидуальной особенностью организма.
При отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента с нормальными показателями зрения проводится более сложный тест на определение показателей, который гарантирует максимальную точность результата.
Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях
Нормы давления Источник: shkolageo.ru
В большинстве случаев у взрослых норма внутриглазного давления остается неизменной для людей любого возраста, и меняться этот показатель в основном может при некоторых офтальмологических заболеваниях.
40 лет
Усредненным показателем для людей в возрасте 40 лет и старше считается значение от 10 до 23 миллиметров ртутного столба.
При таких показателях все метаболические и слезообразовательные процессы протекают в нормальном естественном режиме.
Этот показатель давления глазного дна одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у ребенка показатель крайне редко приближается к отметке в 20 единиц.
50-60 лет
В возрасте 50-60 лет внутриглазное давление немного увеличивается, но это нормально, и показатель в 23-25 единиц не считается патологическим и не требует вмешательства, хотя это уже сигнал о том, что у человека может развиваться глаукома и другие воспалительные процессы, поэтому после пятидесяти лет необходимо раз в шесть месяцев проходить офтальмологическое обследование.
Для людей в возрасте 70 лет и старше нормальным считается показатель в 23-26 единиц.
Причины роста показателей ВГД
На сегодняшний день известно о целом ряде факторов, из-за воздействия которых повышается внутриглазное давление.
Главная причина заключается в наследственности, так что людям, близкие родственники которых страдают такой проблемой, рекомендуется несколько раз в год проходить офтальмологический осмотр.
К остальным факторам следует отнести:
- нарушенную циркуляцию внутриглазной жидкости;
- нарушение кровообращения в органе зрения;
- недостаток кислорода в зрительном нерве;
- ишемию тканей, обволакивающих глазной нерв;
- атрофию нервных волокон глаза.
Иногда ВГД повышается из-за аномального строения органа зрения или положения глазного нерва. К слову, высокое внутриглазное давление очень часто наблюдается у женщин старше 40 лет. По мнению офтальмологов, это происходит из-за того, что обостряются хронические глазные заболевания (глаукома, катаракта и пр.).
Какое нормальное глазное давление при глаукоме
Давление при глаукоме Источник: technosova.ru
Показатели глазного давления резко меняются при возникновении глаукомы. Эта болезнь может протекать в одной из четырех степеней тяжести, от которой зависит, насколько будет увеличиваться показатель:
- На начальной стадии болезни ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
- В выраженной степени глаукомы значение может равняться от 27 до 32 единиц.
- На глубоко зашедшей стадии давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
- При ВГД свыше 33 единиц говорят уже о конечной стадии глаукомы.
Внутриглазное давление замеряется при любом плановом офтальмологическом обследовании, так как на основании этих цифр специалист может сделать выводы о наличии некоторых офтальмологических дефектов, даже если они не проявляют никаких симптомов.
Методы терапии
Методы терапии Источник: o-glazah.ru
Лечение пониженного давления проводится исключительно в случаях прогрессирующего протекания заболевания, увеличения изменений зрительного поля.
Лечение представляет собой понижение до 30% давления внутри органа зрения, начиная от исходного его уровня.
- Медикаментозное лечение. В качестве медикамента первичного выбора может использоваться бетаксолол: он способствует повышению кровонасыщения глазного нерва наряду с эффектом гипотензии. Исследователями зафиксировано, что данный препарат способствует гипотензивному эффекту в органах зрения у пациентов, у которых обнаружена глаукома с нормотонией.
- Суточное измерение кровяного давления. При точном определении гипотензии ночью нужно отложить применение гипотензивных медицинских средств в вечернее время.
- Блокирование кальциевых каналов – применяется для лечения молодых пациентов на начальных этапах болезни.
Следует сделать акцент на том, что адекватное и правильное лечение любого заболевания, особенно если проблема касается органов зрения, может назначить только узкий специалист, в данном случае речь идет о враче-офтальмологе. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.
Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме
Лечение ВГД при глаукоме Источник: nashisosudi.ru
Для начала необходимо знать, какой вид данного заболевания имеется у человека. Их существует два – закрытоугольная и открытоугольная. В первом случае, в результате разрастания радужной оболочки, деформируется структура глаза и происходит сдавление дренажных каналов, по которым выходит жидкость.
В случае открытоугольной глаукомы нарушается сама система оттока жидкости. Как раз в этом случае, как говорилось выше, симптомы повышения давления сложно заметить. Однако если диагноз поставлен, лечение не должно принести особых сложностей. Скорее всего, это будут народные средства: мочегонные сборы трав, настой плодов шиповника.
Важно
Также состояние должно улучшиться, если соблюдать диету и физическую активность, направленные на снижение веса, и выполнять гимнастику для глаз.
С закрытоугольной формой дело обстоит сложнее. При остром приступе необходимо как можно скорее снизить внутриглазное давление. Для этого может использоваться употребление внутрь смеси глицерина и воды. Также помогут следующие препараты, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок:
- однопроцентный раствор пилокарпина (закапывать каждые 15 минут в течение первого часа приступа, далее 2-3 раза каждый час, а после от 3 до 6 раз в сутки, ориентируясь на то, как снижается офтальмотонус);
- полупроцентный раствор тимолола малеата (закапывать два раза в сутки);
- двухпроцентный раствор дорзоламида 3 раза в сутки или однопроцентная суспензия бринзоламида 2 раза в сутки.
После того, как приступ побежден, нужно приступать к системной терапии. В нее входит прием внутрь ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, глицерол и др.) и закапывание глазными каплями.
Также может потребоваться ввод некоторых препаратов внутривенно или внутримышечно (маннитол, мочевина, фуросевид, литическая смесь и др).
Помимо лекарственного лечения, возможно и хирургическое вмешательство.
В настоящее время проводятся лазерные манипуляции, с помощью которых можно проделать маленькое отверстие в радужной оболочке, чтобы обеспечить лучший отток глазной жидкости.
Однако лазерная терапия помогает не всегда, и в таком случае нужно будет прибегнуть к операции.
Помните, что при первых симптомах повышенного офтальмотонуса, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу и осуществлять любое лечение только согласуясь с его рекомендациями!
Капли и увлажнение глазной слизистой при глаукоме пониженного давления
Заболевание, такое как глаукома нормального давления, характеризуется необходимостью отслеживания состояния глазной оболочки для недопущения на ней воспалительных процессов, а также ее пересыхания. Рекомендовано использование глазных капель, которые, помимо снятия усталости и воспалений, будут еще и увлажнять глазную слизистую.
Наилучшим препаратом, применимым для данного случая, является медицинское средство — глазные капли от глаукомы и глазного давления – искусственная слеза. Средство широко распространено в аптечных сетях, и его можно купить по доступной цене.
Это средство не приводит к осложнениям, и его можно применять по мере необходимости сколько угодно долго, так как оно не вызывает привыкания и не оказывает побочных эффектов. Но, к сожалению, многие другие глазные капли от глаукомы не рекомендованы к применению без предварительной консультации врача-офтальмолога.
В свою очередь, есть необходимость поберечь и не напрягать органы зрения. Когда выполнение работы требует долгого пребывания около компьютера, следует применять специальные очки, на которые нанесено защитное покрытие.
Еще есть необходимость делать зрительную зарядку каждые двадцать-тридцать минут. В случае сложного протекания болезни основная рекомендация – отказ от компьютерной работы и чтения.
Своевременность выявления болезни, такой как глаукома нормального давления, дает возможность приостановить развитие болезни или полностью от нее избавиться. Беспрекословное выполнение назначений врача является основополагающим фактором борьбы с заболеванием.
Опасность повышенных показателей
Опасность при повышении ВГД Источник: zreniemed.ru
Основные факторы, которые приводит к повышению показателей, — это чрезмерная выработка жидкости глазного яблока (встречается крайне редко) или нарушение циркуляции жидкости по причине непроходимости дренажной системы глаза.
Причины непроходимости — сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию. При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома.
Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.
Важно
Опасность повышения внутричерепного глазного давления заключается в том, что при первых стадиях развития глаукомы симптомы заболевания смазанные, слабо выраженные, и люди не сразу обращают внимание на изменение своего состояния, ссылаясь на усталость и постоянную работу за компьютером.
В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.
Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм.
Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.
https://youtu.be/lb6iC11y9iI,
Источники: glaukoma-glaza.ru; moiglaza.com; vashe-zrenie.ru; zrenie1.com; zrenie.online; dvaglaza.ru
Источник
