Что такое комбинированная глаукома
Глаукома — это заболевание глаз, при котором отмечается повышение внутриглазного давления, ведущее к сужению полей зрения и слепоте вследствие атрофии зрительного нерва. Бывает закрытоугольной и открытоугольной форм. При смешанной глаукоме наблюдается сочетание признаков закрытоугольной и открытоугольной глаукомы.
Почему может повышаться внутриглазное давление (ВГД)?
Повышение ВГД может быть вследствие того, что происходит:
- Чрезмерное образование внутриглазной жидкости.
- Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза.
Все эти нарушения могут быть вызваны различными причинами. Травмы головы и глаз, опухоли, гипертония, заболевания эндокринной, сердечно — сосудистой системы, интоксикация организма, длительный прием гормональных препаратов и некоторых групп лекарственных веществ — все это далеко не полный перечень причин возникновения смешанной глаукомы.
Для данного заболевания характерны следующие признаки:
- повышение ВГД;
- сужение полей зрения;
- изменения зрительного нерва.
Если вовремя не принять меры по снижению ВГД, то в конечном итоге могут наступить необратимые последствия в виде атрофии зрительного нерва, после чего процесс восстановления зрения невозможен.
Какие изменения происходят при смешанной глаукоме
Орган зрения устроен таким образом, что внутри него происходит постоянное образование специальной жидкости (водянистой влаги). Влага эта собирается в передней и задней камерах глаза. Передняя камера — между роговицей и радужной оболочкой. Задняя — между радужкой и хрусталиком.
Дренажная система, расположенная в углу передней камеры, обеспечивает отток жидкости из глаза в кровь. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги определяет само понятие ВГД. Это то давление, которое оказывается содержимым глазного яблока на его стенки. Нормальный показатель здорового человека — 16−22 мм. рт. ст.
Когда возникает глаукома, происходит нарушение циркуляции жидкости внутри глаза. Накопление этой влаги ведет к росту ВГД. Это, в свою очередь, ведет к тому, что глазное яблоко начинает оказывать давление на зрительный нерв, что приводит к его повреждению и нарушению функций.
Если игнорировать эти изменения, то возможна окончательная потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры глаза перекрыт радужной оболочкой, вследствие чего происходит накопление внутриглазной жидкости, которая не может попасть в дренажную систему. При открытоугольной форме отмечается нарушение именно в дренажной системе, хотя доступ к оттоку жидкости открыт.
При комбинированной, или смешанной глаукоме, присутствуют изменения, свойственные этим двум формам, несущие признаки нарушения оттока или накопления внутриглазной жидкости. Есть также глаукома с нормальным ВГД, когда отмечается нарушение кровообращения в зрительном нерве.
Проявление заболевания
Смешанная глаукома характеризуется комбинацией симптомов, характерных для открытоугольной и закрытоугольной форм. Болезнь может долго не проявлять себя, когда временами отмечается головная боль в надбровной или височной областях, часто напоминающая мигрень.
Может также отмечаться периодическое затуманивание зрения, сужение его полей. Наблюдаются также радужные круги перед глазами или ореолы вокруг источника света. Иногда болезнь может проявлять себя острым приступом боли и затуманивания зрения, после чего встречается даже наступление полной слепоты.Острый приступ смешанной глаукомы может сопровождаться общей слабостью, тошнотой и даже рвотой вследствие сильного болевого синдрома.
Рекомендации пациентам, страдающим смешанной глаукомой
При этом заболевании необходимо:
- Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
- Обязателен полноценный отдых, сон не менее 7−8 часов.
- Стараться не находиться длительное время в положении, при котором происходит прилив крови к голове (наклоняться, нагибаться).
- Нельзя поднимать тяжести.
- Не разрешается принимать слишком горячую ванну, париться в бане.
- Ограничить потребление жидкости.
- Категорически запрещается курение и алкоголь, крепкий кофе.
- Нельзя смотреть телевизор в темной комнате. Обязательно легкое подсвечивание помещения с помощью светильника, ночника.
- Пребывание в темных помещениях может привести к повышению ВГД вследствие расширения зрачка.
- Нужно помнить о том, что некоторые лекарственные препараты, в том числе атропин, при смешанной глаукоме противопоказаны.
Особенности лечения
В лечении смешанной глаукомы применяются медикаментозный и оперативный методы лечения. При медикаментозном методе используются лекарственные препараты в виде капель или таблеток. Действие их направлено на снижение выработки и увеличение оттока внутриглазной жидкости, а также на сужение зрачка. При выборе оперативного способа лечения широко используется лазерная хирургия.
Обязательно следует контролировать артериальное давление. Так, при низком АД больным смешанной глаукомой не рекомендовано назначение сосудорасширяющих средств. Показано назначение аскорбиновой кислоты внутрь в течение месяца.
Важно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Необходимо активное пребывание на свежем воздухе. Существуют специальные комплексы упражнений для глаз, которые помогают укреплению тонуса глазной мускулатуры. Однако выполнение даже самых безобидных упражнений должно быть согласовано с окулистом.
Loading …
Источник
Из огромного числа офтальмологических патологий есть группа заболеваний, которые несут риск опасных осложнений и последствий. Называются эти болезни общим понятием «глаукома».
Подобные патологии могут развиваться в любом возрасте, даже после рождения. Но наибольшее число зарегистрированных случаев глаукомы все же встречается среди людей пожилого возраста.
Все типы глаукомы связаны с повышением давления внутри глаза (сокращенно — ВГД). По мере увеличения этого давления начинают проявляться первые симптомы болезни, в том числе — возникновение слепых зон и других дефектов в пространстве обзора, падение остроты зрения, иногда — до полной слепоты.
В целом, глаукома находится на первом месте среди причин слепоты у людей.
Всего в термин «глаукома» входит не менее 60-ти заболеваний, изучаемых офтальмологией.
Если глаукома развивается остро, то зрачок глаза обретает специфический окрас — зеленовато-голубой с включениями мутности.
Именно поэтому болезнь и получила свое название, так как в переводе с греческого «глаукома» — «бирюзовый», «лазурный», «цвет морской волны».
Причины глаукомы
Среди разных специалистов в офтальмологии нет единого мнения об определении глаукомы как заболевания. Поэтому и теории о происхождении патологии тоже разнообразны.
Но все они сходятся в том, что глаукома развивается при воздействии сочетания патогенных факторов, среди которых:
- наследственная предрасположенность;
- особенности строения глаза, в том числе аномалии и пороки;
- травмирование глаза;
- болезни сердца, сосудов;
- патологии эндокринной системы;
- болезни центральной нервной системы.
При некоторых болезнях глаз также может нарушаться выведение внутриглазной жидкости, а это явление вызывает увеличение внутриглазного давления. Осложнением патологии могут быть поражения сетчатки, дефекты зрительного нерва и его атрофия, на фоне которых человек теряет зрение.
Увеличение внутриглазного давления наблюдается и при других заболеваниях глаз. Этот процесс называется внутриглазной гипертензией.
При гипертензии все изменения, происходящие в глазу, являются функциональными. В этом основное отличие от глаукомы, которая вызывает органические повреждения структур глаза.
Виды глаукомы
Среди множества видов глаукомы выделяют несколько основных, которые различаются причиной появления и характером течения:
1. Врожденная глаукома. Она появляется в результате генетической предрасположенности. Иногда причиной ее являются перенесенные в период внутриутробного развития инфекции — сифилис, краснуха, свинка и т.д. В этом случае дети рождаются с крупной роговицей, повышенным ВГД. Иногда такая болезнь называется «водянка глаза».
2. Юношеская или ювенильная глаукома. Развивается с 3 до 35 лет, причины ее точно не установлены.
3. Глаукома первичная. Развивается у взрослых, чаще — в результате инволюционных изменений в организме.
Первичная глаукома может иметь несколько форм:
Открытоугольная глаукома.
Ее течению присуще медленное увеличение ВГД, в связи с чем этот тип болезни распознается больным уже на поздних стадиях. Термин «открытоугольная глаукома» означает, что радужно-роговичный угол открыт;
Закрытоугольная глаукома.
У больного часто появляются признаки повышения ВГД, после чего они из кратковременных становятся более продолжительными. Постоянно повышенное ВГД приводит к развитию острой глаукомы, а глазное яблоко становится очень твердым;
Смешанная глаукома.
В этой форме болезни есть симптомы, сочетающие признаки двух вышеперечисленных форм;
Глаукома с нормальным внутриглазным давлением.
Появляется при патологиях кровоснабжения диска зрительного нерва.
Глаукома вторичная.
Является результатом поражения глаза при других офтальмологических болезнях, например, при кератите, склерите, травмах, ожогах и т.д.
Механизм развития глаукомы
При глаукоме в органе зрения наблюдается поэтапное протекание следующих явлений:
- под влиянием этиологических факторов отток жидкости из глаза нарушается;
- скопление внутриглазной жидкости в значительном объеме приводит к увеличению внутриглазного давления;
- кровообращение во многих структурах глаза патологически изменяется;
- развивается ишемия — недостаток кислорода в тканях, от которого особенно страдает зрительный нерв;
- в зоне выхода из глаза волокна зрительного нерва подвергаются компрессии, от чего клетки нерва погибают;
- наблюдается зрительная глаукомная нейропатия, а затем атрофия нерва.
Симптомы глаукомы
Самые распространенные признаки, входящие в клиническую картину глаукомы:
- увеличение ВГД;
- дисфункция зрительного нерва;
- изменение обзора, дефекты зрения.
Самостоятельно определить, что давление внутри глаза повышено, сложно. Особенно это касается открытоугольной глаукомы, которая является самой часто встречающейся.
Поэтому в пожилом возрасте при появлении любых нетипичных симптомов следует срочно обратиться к врачу.
В некоторых случаях повышение ВГД проявляется так:
- возникает тяжесть, дискомфорт, сильная напряженность;
- периодически появляется резь, боль в глазах, ощущение тумана, замутнения зрения;
- иногда больной видит радужные круги, если смотрит на источник света;
- излишняя увлажненность глаза;
- распирание, боль вокруг глаза;
- снижение остроты сумеречного зрения.
Диагностика глаукомы
Чтобы не допустить тяжелых осложнений, среди которых — полная потеря зрения, следует быстрее обратиться к офтальмологу для диагностики состояния глаз.
Чтобы поставить диагноз, применяются такие методы:
Тонометрия.
Это самый оптимальный и простой способ замера внутриглазного давления. Используется специальный тонометр Маклакова в положении больного лежа. Нормальное ВГД — до 26 мм.
Также может быть рекомендован замер давления по схеме в разное время дня для анализа суточных его колебаний. Первый сеанс осуществляют утром без вставания с кровати, второй — через 12 ч. У здорового человека разница не превысит 5 мм;
Эластотонометрия.
Для этой цели применяются тонометры Маклакова с разным весом (5,7,10,15 гр.). Затем составляют графики показателей внутриглазного давления, которое зависит от веса прибора. У здорового человека график будет прямым или с незначительной кривизной, у больного — с выраженными отклонениями от прямой линии;
Тонография.
Выполняется с использованием тонографа — специального электронного прибора. Такой метод позволяет выявить реальное давление в глазу, а не тонометрическое. После измерения давления врач смотрит специальные таблицы и вычисляет другие необходимые для диагностики показатели;
Периметрия.
Помогает определить поля зрения и наличие слепых участков. Существует несколько разновидностей периметрии, но для обнаружения глаукомы актуальны изоптопериметрия и кампиметрия. Современный вид периметрии — компьютерная, который при подозрении на глаукому следует выполнять 1 раз в 2-3 месяца.
Лечение глаукомы
Для лечения заболевания применяются как медикаментозные, так и малоинвазивные (лазерные) и оперативные методы.
Медикаментозная терапия
Коррекция болезни при помощи медикаментов позволяет снизить внутриглазное давление, оптимизировать кровообращение и трофику тканей, нормализовать обменные процессы в глазных структурах. С этими целями больному назначаются специальные капли против глаукомы.
Но такие препараты могут оказать разное действие, так как имеют множество побочных эффектов. Так, у некоторых людей они способы, напротив, повысить ВГД.
У других пациентов капли вовсе не оказывают лечебного влияния вследствие резистентности организма к их компонентам. Но все же у большинства больных действие капель положительное, но заметно оно может быть либо сразу, либо по истечении некоторого промежутка времени. Внутриглазное давление стабилизируется на нормальных отметках.
В связи с вышесказанным требуется индивидуальный подбор капель для пациентов, что осуществляется путем проведения диагностических проб в кабинете врача. Только офтальмолог сможет выбрать наиболее подходящее лекарственное средство.
Среди таковых более популярны:
- средства для оптимизации выведения внутриглазной жидкости, например, глаукон, ксалатан;
- средства для направленного снижения продукции внутриглазной жидкости, например, бетоптик, тимоптик, азопт;
- препараты, сочетающие оба эффекта, например, фотил, косопт.
Лазерная терапия глаукомы
Для лечения глаукомы в последние годы широко применяется лазерная иридэктомия. Во время такой малоинвазивной операции выполняют небольшой разрез на боковой части радужной оболочки, в результате чего давление в обеих камерах глаза стабилизируется.
Операция легко переносится больными, она делается под местным обезболиванием. Чтобы луч лазера имел локально ограниченное действие, на орган зрения приспосабливается специальная оптическая линза (гониолинза).
Операции, проводимые с помощью лазера, имеют огромное число достоинств. Они требуют короткой реабилитации, зачастую больной вообще не остается в стационаре. Также можно исключить вредное воздействие общего наркоза. Недостатком лазерной терапии является ее бесполезность на запущенных стадиях глаукомы.
Иногда отверстия, сделанные лазером, могут затягиваться, что потребует выполнения еще одной операции.
Хирургия глаукомы
Хирургические методы лечения глаукомы незаменимы на ее поздних стадиях, при неэффективности прочих методик, при прогрессировании падения зрения.
Такие операции считаются радикальным способом избавления от глаукомы:
- трабекулэктомия, или обеспечение альтернативного пути отведения жидкости из глаза;
- склерэктомия, или удаление части склеры, но без нарушения целостности мембран;
- иридэктомия, или хирургический разрез периферической части радужки (схоже с лазерной операцией);
- циклокриокоагуляция, или устранение повышенного ВГД под действием низких температур.
Профилактика появления глаукомы
При предрасположенности к развитию глаукомы и в пожилом возрасте нужно:
- Строго следить за режимом зрительной работы, чаще давать глазам отдыхать.
- Выполнять специальные упражнения для глаз.
- Заниматься нетяжелым спортом.
- Трудиться при нормальной освещенности.
- Правильно питаться, обогащать рацион витаминами.
- Сократить движения головы, способные вызывать приток к ней крови (наклоны вниз и т.д.).
- При обнаружении любым проблем с глазами обратиться к специалисту.
Источник
глаукома комбинированная
Большой медицинский словарь . 2000 .
Смотреть что такое «глаукома комбинированная» в других словарях:
Глаукома — I Глаукома (греч. glaukōma от glaukos голубовато зеленый) заболевание Глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Глаукому подразделяют на первичную и вторичную. Первичная Г. обычно развивается у лиц старше 40… … Медицинская энциклопедия
глаукома смешанная — (g. mixtum; син. Г. комбинированная) Г., при которой радужно роговичный угол закрыт не по всей окружности передней камеры глаза, т. е. сочетаются признаки закрытоугольной и открытоугольной Г … Большой медицинский словарь
Сеган — Действующее вещество ›› Селегилин* (Selegiline*) Латинское название Segan АТХ: ›› N04BD01 Селегилин Фармакологические группы: Дофаминомиметики ›› Противопаркинсонические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F00 Деменция при болезни… … Словарь медицинских препаратов
Топамакс — Действующее вещество ›› Топирамат* (Topiramate*) Латинское название Topamax АТХ: ›› N03AX11 Топирамат Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G40 Эпилепсия ›› G40.1 Локализованная… … Словарь медицинских препаратов
Тулип — Действующее вещество ›› Аторвастатин* (Atorvastatin*) Латинское название Tulip АТХ: ›› C10AA05 Аторвастатин Фармакологическая группа: Статины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии ›› E78.0… … Словарь медицинских препаратов
Хумира — Действующее вещество ›› Адалимумаб* (Adalimumab*) Латинское название Humira АТХ: ›› L04AB04 Адалимумаб Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L40.5 Псориаз артропатический (M07.0 M07.3*, M09.0*)… … Словарь медицинских препаратов
Мезенхимальные опухоли — Опухоли мягких тканей (за исключением нейрогенных новообразований) и специфические опухоли костей в онкоморфологии объединяются понятием мезенхимальные опухоли [mesenchymal tumors]. К опухолям мягких тканей [soft tissue tumors] относятся опухоли… … Википедия
Использованные источники: dic.academic.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Аллергия на глазные капли от глаукомы
Как не запустить глаукому
Глаукома самое важное
Глаукома лечение медикаментозное
Какие травы лечат глаукому
Как можно вылечить смешанную глаукому?
Доброго времени суток, дорогие читатели! Как показывает статистика, около 15% населения Земли потеряло зрение в результате прогрессирования глаукомы. На сегодняшний день особую опасность представляет смешанная разновидность болезни, совмещающая в себе открытоугольную и закрытоугольную формы. Лечение и причины смешанной глаукомы – именно об этом пойдёт речь в сегодняшней статье.
Характерная особенность данной формы заболевания заключается в частичном перекрытии угла передней камеры, а не всей окружности глазного яблока.
Для людей, интересующихся международной классификацией болезней, отмечу, что по МКБ 10 глаукома классифицируется как H40-H42. Этот недуг характеризуется высоким состоянием ВГД, которое важно вовремя снизить во избежание прогрессирования и наступления слепоты.
Основные симптомы
Главная особенность смешанной глаукомы заключается в том, что во многих случаях она может не давать о себе знать и протекать без симптомов на протяжении долгих лет. В то же время, есть общие симптомы, которые сигнализируют о развитии данного недуга:
- сужаются поля зрения;
- зрение затуманивается;
- перед глазами появляются разноцветные круги;
- мучают боли в области висков и надбровья;
- появляются ореолы, когда человек смотрит на яркие источники света.
Возникновение приступа смешанной глаукомы вызывает сильнейшую головную боль, которая напоминает мигрень. При таком состоянии пациентов довольно часто мучает тошнота и рвота.
Во время приступа данной болезни происходит сильное расширение зрачка, в результате чего он обретает зеленоватый оттенок и утрачивает способность двигаться.
Главной причиной, по которой происходит развитие этого неприятного заболевания, является нарушение оттока жидкости, образующейся и циркулирующей внутри глаза.
Когда хрусталик увеличивается, происходит нарушение оттока, в результате чего жидкость начинает накапливаться и «распирать» орган зрения изнутри.
Из-за этого сильно страдает зрительный нерв и глазное яблоко. Повышенное давление внутри глаза провоцирует сдавливание нерва — это приводит к постепенному отмиранию нервных волокон.
Чем опасна смешанная глаукома?
Особенность закрытоугольной формы глаукомы заключается в частичном перекрытии радужкой передней камеры глаза. Из-за невозможности попадания жидкости в дренажную систему происходит её накопление внутри органа зрения. Для открытоугольной формы характерны нарушения, происходящие в дренажной системе, при условии открытого доступа к оттоку жидкости из глаза.
Смешанной форме присущи изменения, которые наблюдаются у 2 вышеупомянутых форм. Речь идёт о факторах, нарушающих отток глазной жидкости, или способствующих её внутриглазному накоплению.
Самой лёгкой формой заболевания является смешанная глаукома 1 степени, при которой повышается внутриглазное давление, снижается острота зрения и сужается поле зрения.
При глаукоме 2 степени происходит значительное снижение зрительных функций. Диагностировать болезнь на этой стадии проще всего. Цель лечения на данном этапе заключается в том, чтобы снизить ВГД, улучшить кровоснабжение во внутреннем нерве и нормализовать метаболизм.
Смешанная глаукома 3 степени опасна тем, что человек практически полностью теряет зрение, без возможности его дальнейшего восстановления.
Самое ужасное, что при такой стадии пациент не всегда ощущает начало развития болезни. Это обусловлено отсутствием каких-либо признаков и симптомов.
Для своевременного выявления болезни нужно в обязательно порядке регулярно проходить офтальмологический осмотр.
Методы лечения заболевания
На сегодняшний день такое заболевание, как глаукома смешанной формы, лечится 2 методами:
- Медикаментозным. Предполагает приём таблеток и использование глазных капель, направленных на уменьшение выработки жидкости внутри органа зрения и сужение зрачка. Целью медикаментозного лечения является снижение ВГД до приемлемого уровня. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо чередовать лекарственные препараты.
- Лазерной коррекцией. Если после медикаментозного лечения состояние пациента со смешанной глаукомой не улучшилось, назначается оперативное вмешательство с применением лазера. Оно позволяет улучшить отток жидкости из глазного яблока или уменьшить её количество. Чаще всего для лечения смешанной глаукомы офтальмологи прибегают к лазерной иридотомии и трабекулопластике.
Диагностика этого зрительного недуга предполагает проведение гониоскопии. Особенность подобного метода заключается в визуальном исследовании передней камеры глаза для определения величины её угла, а также состояния дренажной системы, влияющей на внутриглазное давление.
Рекомендации пациентам со смешанной глаукомой
Если у вас диагностирована смешанная глаукома, первое, что вам нужно сделать — пересмотреть свой распорядок дня. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо:
- обеспечить полноценный 8-9 часовой сон;
- избегать физического и эмоционального перенапряжения;
- исключить из рациона кофе, крепкий чай и спиртные напитки;
- уменьшить количество ежедневно потребляемой жидкости;
- отказаться от просмотра телевизора и работы за ПК в темноте.
При таком недуге важна профилактика, направленная на контроль артериального давления. Пациентам, у которых понижено давление, следует отказаться от употребления лекарственных препаратов, расширяющих сосуды.
Вместо этого лечащий офтальмолог должен назначить внутренний приём аскорбиновой кислоты. Больные смешанной глаукомой также должны помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, и стараться проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
Выводы
Современная медицина не знает 100%-тных способов и методов, которые позволили бы безошибочно предупредить развитие болезни. Тем не менее, пациенты, обратившиеся к специалисту сразу же после появления первых симптомов глазной болезни, смогут избежать осложнений в дальнейшем. Если статья была полезна для вас, поделитесь ею в социальных сетях и подпишитесь на обновления сайта. Будьте здоровы, друзья!
Использованные источники: dvaglaza.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Нагрузки и глаукома
Массаж шеи и глаукома
Операция глаукома катаракта ограничения после операции
Аллергия на глазные капли от глаукомы
Престариум и глаукома
Характерные особенности смешанной глаукомы
Глаукома — это заболевание глаз, при котором отмечается повышение внутриглазного давления, ведущее к сужению полей зрения и слепоте вследствие атрофии зрительного нерва. Бывает закрытоугольной и открытоугольной форм. При смешанной глаукоме наблюдается сочетание признаков закрытоугольной и открытоугольной глаукомы.
Почему может повышаться внутриглазное давление (ВГД)?
Повышение ВГД может быть вследствие того, что происходит:
- Чрезмерное образование внутриглазной жидкости.
- Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза.
Все эти нарушения могут быть вызваны различными причинами. Травмы головы и глаз, опухоли, гипертония, заболевания эндокринной, сердечно — сосудистой системы, интоксикация организма, длительный прием гормональных препаратов и некоторых групп лекарственных веществ — все это далеко не полный перечень причин возникновения смешанной глаукомы.
Для данного заболевания характерны следующие признаки:
- повышение ВГД;
- сужение полей зрения;
- изменения зрительного нерва.
Если вовремя не принять меры по снижению ВГД, то в конечном итоге могут наступить необратимые последствия в виде атрофии зрительного нерва, после чего процесс восстановления зрения невозможен.
Какие изменения происходят при смешанной глаукоме
Орган зрения устроен таким образом, что внутри него происходит постоянное образование специальной жидкости (водянистой влаги). Влага эта собирается в передней и задней камерах глаза. Передняя камера — между роговицей и радужной оболочкой. Задняя — между радужкой и хрусталиком.
Дренажная система, расположенная в углу передней камеры, обеспечивает отток жидкости из глаза в кровь. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги определяет само понятие ВГД. Это то давление, которое оказывается содержимым глазного яблока на его стенки. Нормальный показатель здорового человека — 16−22 мм. рт. ст.
Когда возникает глаукома, происходит нарушение циркуляции жидкости внутри глаза. Накопление этой влаги ведет к росту ВГД. Это, в свою очередь, ведет к тому, что глазное яблоко начинает оказывать давление на зрительный нерв, что приводит к его повреждению и нарушению функций.
Если игнорировать эти изменения, то возможна окончательная потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры глаза перекрыт радужной оболочкой, вследствие чего происходит накопление внутриглазной жидкости, которая не может попасть в дренажную систему. При открытоугольной форме отмечается нарушение именно в дренажной системе, хотя доступ к оттоку жидкости открыт.
При комбинированной, или смешанной глаукоме, присутствуют изменения, свойственные этим двум формам, несущие признаки нарушения оттока или накопления внутриглазной жидкости. Есть также глаукома с нормальным ВГД, когда отмечается нарушение кровообращения в зрительном нерве.
Проявление заболевания
Смешанная глаукома характеризуется комбинацией симптомов, характерных для открытоугольной и закрытоугольной форм. Болезнь может долго не проявлять себя, когда временами отмечается головная боль в надбровной или височной областях, часто напоминающая мигрень.
Может также отмечаться периодическое затуманивание зрения, сужение его полей. Наблюдаются также радужные круги перед глазами или ореолы вокруг источника света. Иногда болезнь может проявлять себя острым приступом боли и затуманивания зрения, после чего встречается даже наступление полной слепоты.Острый приступ смешанной глаукомы может сопровождаться общей слабостью, тошнотой и даже рвотой вследствие сильного болевого синдрома.
Рекомендации пациентам, страдающим смешанной глаукомой
При этом заболевании необходимо:
- Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
- Обязателен полноценный отдых, сон не менее 7−8 часов.
- Стараться не находиться длительное время в положении, при котором происходит прилив крови к голове (наклоняться, нагибаться).
- Нельзя поднимать тяжести.
- Не разрешается принимать слишком горячую ванну, париться в бане.
- Ограничить потребление жидкости.
- Категорически запрещается курение и алкоголь, крепкий кофе.
- Нельзя смотреть телевизор в темной комнате. Обязательно легкое подсвечивание помещения с помощью светильника, ночника.
- Пребывание в темных помещениях может привести к повышению ВГД вследствие расширения зрачка.
- Нужно помнить о том, что некоторые лекарственные препараты, в том числе атропин, при смешанной глаукоме противопоказаны.
Особенности лечения
В лечении смешанной глаукомы применяются медикаментозный и оперативный методы лечения. При медикаментозном методе используются лекарственные препараты в виде капель или таблеток. Действие их направлено на снижение выработки и увеличение оттока внутриглазной жидкости, а также на сужение зрачка. При выборе оперативного способа лечения широко используется лазерная хирургия.
Обязательно следует контролировать артериальное давление. Так, при низком АД больным смешанной глаукомой не рекомендовано назначение сосудорасширяющих средств. Показано назначение аскорбиновой кислоты внутрь в течение месяца.
Важно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Необходимо активное пребывание на свежем воздухе. Существуют специальные комплексы упражнений для глаз, которые помогают укреплению тонуса глазной мускулатуры. Однако выполнение даже самых безобидных упражнений должно быть согласовано с окулистом.
Использованные источники: tvoelechenie.ru
Источник
