Что такое кальцификация роговицы
Поражение глаз при гиперпаратиреозе. Паратиреотоксический (гиперкальциемический) кризСреди офтальмологических симптомов гиперпаратиреоза как первичного, так и вторичного, кроме упомянутого выше поражения глазодвигательных мышц, наблюдается кальцификация переднего отдела глаза — роговицы и конъюнктивы. При хронической гиперкальциемии примерно в 25 % наблюдается ленточный, или так называемый ободковый, кератит, представляющий собой кальциноз роговицы в виде отложения солей кальция по ее периферии. Указанный синдром может выявляться осмотром при боковом освещении, но более наглядно с помощью щелевой лампы. Иногда у больных гиперпаратиреозом образуются «метастатические» кальцификаты в области конъюнктивы век, обнаруживающиеся пальпаторно в виде уплотнений под кожей. Из субъективных ощущений больных с кальцификацией переднего отдела глаза может быть чувство инородного тела в глазу и светобоязнь, по поводу чего они обращаются к офтальмологу. Таким образом, кальцификация роговицы и конъюнктивы может оказаться явным и иногда единственным симптомом гиперпаратиреоза. Выявление кальциноза переднего отдела глаза имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике между различными эндокринными кризами. Если кальцификация роговицы или конъюнктивы сочетается с кальцификацией почек, мышц, миокарда, кальцифицированным периартериитом, гиперпаратиреоидный генез криза получает веское дополнительное подтверждение. При электронно-микроскопическом и гистохимическом исследованиях глаз умерших больных с гиперпаратиреозом соли кальция выявляются в виде больших кристаллов в ядре и цитоплазме клеток эпителия, стромы и эндотелия роговицы, обнаруживаются в пигментном эпителии радужки и цилиарных отррстков, супрахориоидее, цилиарной мышце и местами — в склере [Калинин А.П., Нурманбетов Д.Н., Можерецков В.П., Можеренков В.П., Калинин А.П., Прокофьева Г.Л.].
Серьезным осложнением гиперпаратиреоза является паратиреотоксический (гиперкальциемический) криз. Концентрация кальция в крови, при которой развивается криз, может быть различной, но, как правило, превышает 16 мг/100 мл. В крови резко повышается концентрация фосфора и остаточного азота, если развивается почечная недостаточность. Клиническая картина криза обусловлена интоксикацией кальцием и связанными с ней другими электролитными нарушениями. Она очень вариабельна и в связи с этим имеются серьезные трудности при постановке диагноза. В диагностике паратиреотоксического криза имеют значение такие симптомы, как заторможенность больного, возбуждение или другие психические расстройства, боль в области эпигастрия, жажда, тошнота, рвота, потеря массы тела, метеоризм, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия, полидипсия и полиурия. При прогрессировании криза развивается анурия, кардиоваскулярный шок, психоз и коматозное состояние. Дифференциальный диагноз в этой ситуации приходится проводить с комами другой этиологии, имеющими сходные симптомы, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, с патологией почек и состояниями, обусловленными заболеваниями нервно-психической сферы [Калинин А.П., Калюжный И.Т., Нурманбетов Д.Н., Толкачев А.В., Коляскина Н.В., Зыкова Т.А.]. На основании своих наблюдений авторы считают необходимым определение концентрации ионов кальция в крови в случаях полисиндромной картины на фоне остро возникающих психических нарушений. — Также рекомендуем «Диагностика и дифференциация первичного гиперпаратиреоза» Оглавление темы «Глаза при эндокринных заболеваниях»:
|
Источник
Кальций – макроэлемент, участвующий в обменных процессах, является строительным материалом для крепких костей и зубов. Избыточное поступление минерала на фоне нарушения усвоения приводит к его отложению в мягких тканях, внутренних органах и кровеносных сосудах. Такой патологический процесс получил название кальциноз. Кальцификация продолжительное время может протекать бессимптомно и привести к необратимым последствиям в организме.
Классификация кальцификации
Кальцификация – патологический процесс, для которого характерно отложение кальция. В зависимости от локализации макроэлемент может накапливаться и поражать:
- сосудистую систему;
- сердечную мышцу;
- головной мозг;
- суставы и сухожилия;
- мягкие ткани и диагностироваться в молочных железах, мышцах и связках, жировых отложениях;
- печень и желчный пузырь;
- органы мочевыделительной системы, чаще почки и мочевой резервуар.
В зависимости от этиологии кальцификация бывает 3 типов:
- дистрофическая – наиболее распространенный вид патологического процесса, который развивается как ответная реакция на любые повреждения мягких тканей и внутренних органов, в том числе после имплантации различных медицинских устройств;
- метастатический вид болезни развивается в результате нарушения баланса кальция, фосфора и магния в организме на фоне почечной недостаточности, дискальциемии и прочих тяжелых патологий;
- опухолевый тип кальциноза связан с формированием шаровидных новообразований вокруг суставов, его этиология до конца не изучена.
Также кальциноз может быть системным, поражая все органы человека или местным, с локализацией в одном органе или системе.
Причины кальцификации
Отложение кальция в мягких тканях, внутренних органах происходит в результате нарушения метаболизма, что приводит к нарушению усвоения важного макроэлемента для человеческого организма. Чаще всего, сбои в обменных процессах вызваны эндокринными патологиями, болезнями почек инфекционного и аутоиммунного характера, нарушением выработки ферментов при печеночных патологиях и заболеваний поджелудочной железы.
К нарушению обмена кальция может привести недостаточное поступление магния и избыток витамина Д, которые принимают непосредственное участие в усвоении организмом макроэлемента.
Кальцификация отдельного органа может развиваться при образовании кист, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, дистрофии тканей.
Процесс образования кальциевых конгломератов также затрагивает соединительную и хрящевую ткань, атеросклеротические бляшки, погибшие паразитирующие микроорганизмы, импланты.
Признаки кальцификации
На начальных этапах распознать патологию крайне сложно в связи с ее бессимптомным течением. Однако некоторые виды имеют достаточно выраженную клиническую картину.
При системном виде кальциноза или при поражении кожных покровов, суставов, эпидермис покрывается небольшими пузырьками, изменения структуры и окраса не наблюдается. По мере прогрессирования патологии кальциевые конгломераты разрастаются и становятся более плотными на ощупь, изменяют свой окрас. Возможно образование свищей.
Известковые отложения в ходе плановых осмотров специалистами или при инструментальном исследовании могут обнаруживаться на зубах, костях, сосудах, мышечных и нервных волокнах. Скопление макроэлемента на тканях органов приводит к нарушению их функционирования.
При поражении сердечной мышцы и сосудистой системы, у больного появляется болевой синдром в грудине, руке, шее, спине, который сохраняется продолжительное время. Также происходит нарушение кровотока, что приводит к скачкам артериального давления, появлению чувства холода в конечностях.
При поражении почек нарастают симптомы интоксикации, нарушается диурез, кожные покровы становятся сухими, вялыми. При кальцификации органов пищеварительного тракта, нарушается их работа, что приводит к возникновению тошноты, рвоты, чувства тяжести в абдоминальной области, запоров.
При поражении и скоплении большого количества кальция в головном мозге больной испытывает частые приступы головной боли и головокружения, скачки внутричерепного давления, нарушение координации движения, ухудшение памяти, проблемы со зрением и слухом. По мере прогрессирования болезни возможны обмороки.
Вместе с этим кальциноз приводит к снижению работоспособности, постоянной вялости и усталости, слабости, снижению массы тела.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используется рентгенологическая диагностика. Данный метод позволяет определить характер и размер отложений, а также степень поражения органа, в котором локализуется кальциевый конгломерат. В качестве дополнительных методов исследования назначается:
- УЗИ с допплерографией для изучения состояния сосудистой системы;
- ЭКГ для исследования сердечной мышцы;
- КТ с введением контрастирующего вещества;
- МРТ.
Для выявления причины кальцификации тканей назначаются дополнительные исследования, в виде общеклинического и биохимического анализа крови. Последний способ позволяет определить уровень кальция, фосфора и магния в крови. При нарушении функций почек назначается общеклинический и бактериологический анализ мочи для оценки работоспособности почек.
Для исключения злокачественного характера новообразований в пораженном органе назначается биопсия тканей. Данный метод предполагает забор биологического материала и его исследования под микроскопом в лабораторных условиях. Биопсия помогает также дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование.
Лечение
Для лечения кальциноза назначается терапевтический курс, который поможет справиться с заболеванием-первопричиной. Так, если к избыточному отложению кальция привело воспаление инфекционной природы, назначаются антибактериальные препараты.
При нарушении усвоения кальция назначаются медикаменты, содержащие магний, который является антагонистом кальция. Достаточное поступление магния с продуктами питания и медикаментозными препаратами позволяет растворить конгломераты и вывести избыток кальция из организма. В ходе лечения важно принимать диуретики, которые помогут ускорить процесс выведения макроэлемента.
В процессе усвоения кальция принимает участие витамин Д, избыточное поступление которого также отрицательно сказывается на состоянии организма. Поэтому в ходе лечения необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в большом количестве продуктов питания, богатых кальцием и витамином Д. К таким относят рыбу жирных сортов, листовую зелень, молочные продукты, яичный желток, орехи.
При неэффективности консервативных методов лечения, а также образовании конгломератов больших размеров назначается их оперативное удаление. Выбор метода хирургического вмешательства проводится в зависимости от размеров скоплений кальция, а также их локализации.
Кальциноз в период беременности
Отложение кальция во время вынашивания ребенка чаще всего диагностируется в конце третьего триместра гестационного периода. С медицинской точки зрения такой процесс допустим и связан с видоизменением плаценты.
Если кальцификация диагностируется на более ранних сроках, это может привести к преждевременному созреванию плаценты. Как правило, кальциноз у беременных связан с употреблением большого количества продуктов, богатых кальцием, инфекционными процессами и метаболическими нарушениями.
Избыток макроэлемента в организме беременной женщины также опасен, как и его недостаток. Может стать причиной травм ребенка и матери в период родоразрешения.
Профилактика
Чтобы предупредить кальцификацию мягких тканей и внутренних органов следует особое внимание уделить правильному питанию. Важно обеспечить достаточное поступление всех минералов и витаминов в организм, чтобы предупредить развитие патологий различной этиологии.
Также людям с врожденными и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринными патологиями важно регулярно проходить плановые осмотры у специалистов, что поможет своевременно предупредить развитие осложнений.
Лечение различных заболеваний стоит проводить только под контролем специалиста и в соответствии с его рекомендациями. Некоторые группы лекарственных препаратов, в том числе для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, а также антибактериальные и гормональные средства могут привести к повышению уровня кальция в организме и нарушению его обмена.
Для предупреждения кальциноза следует вести активный образ жизни, который помогает восстановить нормальный метаболизм, отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
Кальцификация тканей – патологический процесс, связанный с высокой концентрацией кальция в организме. Поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную, пищеварительную и мочевыделительную системы. Для предупреждения болезни необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В качестве терапии назначается курс медикаментозных препаратов для устранения причины патологического процесса и нормализации уровня кальция и магния в крови.
Источник
|
|
| |||||||||||||||||||||
Медицина Источник
