Что такое глаукома и катаракта их отличие и лечение

Среди всех заболеваний органа зрения катаракта и глаукома занимают лидирующие позиции. Именно эти патологии чаще всего становятся причиной значительного ухудшения остроты зрения, особенно в пожилом возрасте. Эти болезни имеют абсолютно разные механизмы образования и развития, однако бытует ошибочное представление о схожести патологий. Пациенты их часто путают и не знают, насколько серьезными могут быть последствия для функции органа зрения.

Катаракта всегда связана с помутнением хрусталика, а глаукома развивается под воздействием повышенного внутриглазного давления (ВГД). Общим у этих заболеваний можно считать только постепенное бессимптомное развитие в течение нескольких лет, незаметное прогрессирование ухудшения зрения на ранних стадиях, а также высокий риск полной потери зрения.

Особую сложность представляет собой обратимость изменений и прогнозы в лечении катаракты и глаукомы. Если при глаукоме возможна консервативная терапия на ранних стадиях, то катаракту сразу рекомендуется оперировать, при этом в запущенных случаях глаукомы невозможно остановить патологические процессы даже при помощи оперативного вмешательства.

Однако при ответственном отношении к собственному здоровью пациенты могут самостоятельно диагностировать у себя первые признаки нарушений нормальной работы зрительной системы и вовремя обратиться за помощью к врачу и лечить заболевание.

Что такое катаракта и глаукома

Катаракта – это изменение прозрачности ткани хрусталика, при которой возникает нарушение естественного процесса проникновения лучей света и восприятия изображения. Заболевание часто проявляется в пожилом возрасте. Речь идет о сенильной форме катаракты, когда белковые структуры хрусталика меняют свой состав и становятся причиной потери прозрачности главной оптической линзы. Однако у детей часто наблюдаются врожденные изменения прозрачности хрусталика, что приводит к нарушению работы зрительного тракта с самого рождения. Патологические изменения проницаемости хрусталика для лучей света становятся причиной ухудшения остроты зрения, в процессе созревания катаракты возможна полная потеря возможности видеть.

Глаукома – это общее название всех патологических процессов, которые протекают в условиях повышенного внутриглазного давления. Заболевание отличается от катаракты хроническим течением – гиперпродукция естественной внутриглазной жидкости или ее недостаточный отток могут стать причиной изменения естественных механизмов работы внутриглазных структур и даже негативно повлиять на зрительный нерв. Атрофические процессы в тканях глаза необратимы, поэтому особенно важно обратиться за помощью офтальмолога на начальных стадиях заболевания, уменьшая риски полной потери зрения. Особенностью глаукомы считается более высокая вероятность двустороннего поражения, в то время как катаракта обычно начинается на одном глазу и затрагивает только отдельные его структуры.

Принципиальное отличие катаракты и глаукомы – эффективность хирургического лечения. Операция при катаракте включает в себя этап удаления хрусталика и замену его на искусственную интраокулярную линзу, которая выполняет все функции нормальной хрусталиковой ткани. Это полностью решает все проблемы, связанные с ухудшением зрения, а также препятствует дальнейшему распространению процесса. Вторичная катаракта и другие осложнения операций развиваются достаточно редко. Хирургическое вмешательство при глаукоме рекомендуется только в случае неэффективности консервативной терапии и невозможности поддержания нормального внутриглазного давления. Выбор оперативного лечения зависит от причины офтальмогипертонуса, однако часто манипуляции оказываются недостаточно эффективными, и через некоторое время проблема повышенного внутриглазного давления возвращается.

Причины и симптомы заболеваний

Несмотря на различие патогенетических механизмов, у катаракты и глаукомы есть ряд общих причин и факторов риска.

У патологий есть схожие симптомы, связанные с ухудшением остроты зрения, что может стать причиной неправильной оценки собственного состояния здоровья пациентами. Разобраться с истинными причинами ухудшения зрения помогает офтальмолог во время приема.

Известны такие симптомы глаукомы, как:

• «затуманивание» зрения;
• боль в глазах;
• рези и жжение;
• ощущение тяжести;
• изменения зрительных функций в темное время суток;
• дискомфортные ощущения при взгляде на ярко освещенные объекты;
• появление «радужных кругов» перед глазами.

Такие же проявления можно расценить как симптомы катаракты, однако чаще всего заболевание проявляется разнообразными признаками, из которых можно выделить:

• появление «пелены» перед глазами;
• двоение предметов;
• изменения цветовосприятия;
• трудности при работе с мелкими предметами, во время чтения.

Отличие катаракты от глаукомы заключается в четкой стадийности развития заболевания. После перехода от начальной формы в зрелую важно начать лечение вовремя, чтобы не допустить развития перезрелой катаракты. В то время как начальные стадии глаукомы пациент может никак не замечать, в то время как болезнь уже начала свое губительное необратимое воздействие.

Глаукому можно отличить от катаракты также по ощущению давления внутриглазных структур – пациенты часто жалуются на головные боли, ощущения сдавливания висков и дискомфорт при напряжении глаз. Также принципиально важно, какая форма глаукомы развивается у пациента, поскольку для закрытоугольного типа заболевания характерно развитие острых приступов – резкого прекращения оттока внутриглазной жидкости с высоким риском атрофии зрительного нерва и яркой клинической симптоматикой в виде острой боли, стремительного нарушения остроты зрения, покраснения глаза, головной боли и других опасных признаков.

Методы лечения катаракты и глаукомы

После тщательного обследования у офтальмолога и подтверждения катаракты объективными методами диагностики больному в обязательном порядке будет рекомендована операция. Современные протоколы лечения катаракты подразумевают выполнение хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии. Однако решиться на оперативное лечение сразу бывает достаточно сложно, и пациенты предпочитают начать терапию с консервативных методов – применения глазных капель для улучшения питания внутриглазных структур. Но важно понимать, что ни один из существующих препаратов не в состоянии полностью решить проблему и остановить развитие патологического процесса – денатурация белковых структур хрусталика будет продолжаться, вызывая новые клинические проявления и существенно ухудшая качество жизни.

Операция по поводу катаракты проводится в два этапа – сначала производится удаление хрусталика, а затем имплантируется его искусственная замена в виде интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ позволяет полностью решить проблему поражения хрусталиковой ткани и остановить процесс патологических изменений, а индивидуально подобранная ИОЛ компенсирует большинство сопутствующих проблем органа зрения и позволяет избавиться от очков. Современное лазерное оборудование позволяет провести операцию без общего наркоза, длительность вмешательства не превышает 20 минут, и пациенты отправляются домой уже непосредственно в день операции.

Лечение глаукомы направлено на устранение причины повышенного внутриглазного давления, поэтому они подбираются индивидуально. Чаще всего эффективными оказываются инстилляции специальных капель, которые вместе с устранением дополнительных факторов риска сохраняют нормальное внутриглазное давление. Лазерная иридотомия, различные виды пластики и другие операции оказываются малоэффективными, если остается причина повышенной продукции внутриглазной жидкости или нарушения ее оттока.

Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?

Катаракта и глаукома нередко дополняют друг друга, вызывая повышенные риски осложнений и трудности в выборе метода лечения. Глаукома может стать причиной изменения прозрачности хрусталика или, наоборот, следствием патологического помутнения и увеличения объемов хрусталика вследствие отека.

Клиники предлагают одновременное лечение катаракты и глаукомы, которое позволяет сохранить остроту зрения и предупредить необратимые изменения зрительного нерва. Имплантация искусственного хрусталика предупреждает дальнейшее повышение ВГД и прогрессирование глаукомы, что особенно важно для лечения обеих патологий.

Важно вовремя проходить профилактические осмотры – после достижения 40-летнего возраста по нормативам рекомендуется не менее одного раза в год проводить измерение внутриглазного давления, а в случае повышенного риска развития глаукомы следует увеличить частоту обследования до 2 раз в год. Раннее выявление любых патологических изменений – гарантия успешного лечения и профилактики развития осложнений.

Катаракта и глаукома – самые распространенные заболевания глаз после близорукости и дальнозоркости.

Они образуются вследствие возрастных изменений, воздействия на глаза негативных факторов окружающей среды, системных заболеваний.

Каждая из болезней имеет свою симптоматику и методы лечения. При отсутствии лечения образуется полная слепота.

Что такое катаракта и глаукома

Катаракта – помутнение хрусталика, вследствие чего луч света преломляется неправильно, образуя проекцию точки спереди сетчатки. Постепенно функция на зрения пациента уменьшается. В центре хрусталика образуется помутнение, которое распространяется на все его части. Процесс развития болезни медленный, слепота может развиться через много лет.

Перед образованием слепоты катаракта проходит несколько стадий от незрелой до перезрелой формы. На начальной стадии болезнь можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если образуется незрелая форма, применимо только хирургическое лечение.

Глаукома – увеличение внутриглазного давления из-за повышенного объема секретируемой жидкости в камерах глаз. Камеры располагаются вблизи хрусталика и сетчатки, если в них накапливается жидкость, они постепенно увеличиваются в размерах.

Когда они достигают максимального объема, происходит деформация хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва.

Питание этих областей через сосуды снижено, поэтому образуется их дистрофия. Они постепенно начинают отмирать, их функция снижается. Поэтому болезнь так же опасна полной слепотой.

Если не начать лечение глаукомы на ранних стадиях, в отличие от катаракты, функцию зрения восстановить будет невозможно.

Сравнение патологией

Симптомы глаукомы:

• снижение функциональности глазных яблок в сумерках;
• повышенная продукция слезной жидкости;
• образование посторонних элементов перед глазами, которых на самом деле нет (мушки, точки, звездочки);
• снижение остроты зрения;
• боль в глазных яблоках;
• головная боль;
• образование необратимой слепоты при отсутствии лечения.

Симптомы катаракты:

• снижение остроты зрения, которая образуется медленно;
• изменение цвета радужной оболочки, образование в центре белого пятна;
• снижение восприятия цвета;
• боль головы при перенапряжении глазных яблок.

Причины глаукомы:

• осложнения сахарного диабета;
• чрезмерное развитие дальнозоркости и близорукости.

Причины катаракты:

• возрастные дегенеративные изменения;
• эндокринные и обменные нарушения;
• осложнения сахарного диабета;
• интоксикация организма.

Глаукома развивается стремительно, симптомы катаракты образуются постепенно. Оба заболевания приводят к слепоте.

Глаукома считается более серьезной болезнью, так как разросшиеся камеры глаз необратимо повреждают стекловидное тело, хрусталик, сетчатку, зрительный нерв. При образовании катаракты возможно удаление хрусталика, замена его искусственной моделью, поэтому болезнь читается обратимой.

Лечение глаукомы и катаракты

При глаукоме применяют лекарственные капли, которые способствуют оттоку внутриглазной жидкости. Внутриглазное давление снижается, камера уменьшается. К препаратам быстро образуется привыкание. Поэтому их следует чередовать между собой.

Употребление лекарственных средств должно быть пожизненным. Но если они перестали помогать, врач назначает хирургическую операцию по удалению внутриглазной жидкости. Проводить ее следует периодически.

Если образовалась катаракта на начальной стадии, применяют лекарственные капли, которые способствуют снижению помутнения хрусталика благодаря устранению нерастворимых фракции белков. Если болезнь достигла незрелой формы или более серьезной разновидности, назначат хирургическую операцию. Хрусталик извлекают, на его месте устанавливают интраокулярную линзу, которая по параметрам схожа с естественной линзой человека.

В качестве интраокулярных линз могут быть использованы монофокальные модели, которые не обладают аккомодационной способностью, то есть глаза человека смогут нормальное видеть объекты на дальних расстояниях, для ближних предметов потребуется очки. При установке мультифокальных линз функция зрения полностью восстанавливается до 100%. При этом пациент хорошо видит как вблизи, так и вдалеке. Но стоимость таких моделей значительно дороже.

Что страшнее – глаукома или катаракта

Врачи считают, что намного хуже развитие глаукомы. Это связано с тем, что при отсутствии лечения неконтролируемое разрастание камер приводит к внутриглазным кровотечениям. Атрофируется зрительный нерв и сетчатка, поэтому функция глазных яблок полностью отключается. Это непоправимо.

Катаракту можно устранить на любой стадии. Но если болезнь достигла непоправимых дегенеративных форм, она не излечима. Благодаря хирургическому лечению можно внедрить мультифокальные линзы, которые способны к аккомодации глаз.

То есть зрение пациента будет стопроцентным, он сможет видеть вдалеке и вблизи.

Профилактика катаракты и глаукомы – как сохранить зрение

Чтобы сохранить зрение, не дать развиться данным заболеваниям, следует придерживаться правил:

• ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога со сдачей лабораторных анализов и инструментальных методов обследования;
• своевременное лечение офтальмологических патологий;
• употребление достаточного количества пищи, содержащей полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
• употребление поливитаминных средств, которые благоприятно влияют на функцию зрения;
• коррекция нарушенного метаболизма или эндокринных нарушений;
• своевременное лечение миопии или близорукости, ношение коррекционных очков для снижения нагрузки на органы зрения;
• своевременное лечение системных заболеваний, которые неблагоприятно влияют на питание глаз через кровь (сахарный диабет, ишемическая болезнь, атеросклероз, тромбоз).

Профилактические меры не смогут полностью устранить возможность образования болезни, они лишь замедляют необратимый дегенеративный процесс. Поэтому после 50 лет рекомендуется периодически осматривать органы зрения, контролировать состояние здоровья.

Катаракта и глаукома – опасные заболевания, так как они могут привести к полной слепоте при отсутствии терапевтических мер. Если болезнь выявить на ранней стадии, можно контролировать или полностью устранить ее. Для этого применяют медикаментозные средства и хирургические методы лечения.

Полезное видео