Что такое дефект сетчатки

Сетчатая оболочка глаза – наиболее важная структура органа зрения со сложным строением, которое позволяет ей воспринимать импульсы света. Ее же непосредственная задача – получать и передавать визуальную информацию, выступая средним звеном между оптической системой глаза и зрительными отделами головного мозга. Дефекты сетчатки, в зависимости от степени их выраженности, становятся серьезной помехой на пути передачи информации или могут вообще свести ее к нулю.

Одним из часто встречающихся дефектов сетчатки является дистрофия, которую, как правило, вызывают некие нарушения в сосудистой системе глазного яблока. Страдают от подобной патологии, в основном люди пожилые, чье зрение постепенно ухудшается. При данном дефекте поражение происходит в клетках-фоторецепторах, отвечающих за восприятие цвета и зрение вдаль. Первое время, дистрофия сетчатки может протекать бессимптомно, поэтому человек зачастую и не подозревает о присутствующем коварном недуге.

Виды дистрофий сетчатки

Дистрофические дефекты сетчатой оболочки принято подразделять по месту локализации и причинам их вызвавшим. В этой связи, выделяют:

Центральные и периферические дистрофии. Периферическая дистрофия сетчатки очень часто наличествует у людей с близорукостью. Это обусловлено снижением кровообращения глаза, из-за чего ухудшается доставка питательных веществ и кислорода к сетчатой оболочке, что является основной причиной всех видов периферических дистрофий.

Врожденные и приобретенные. Подобные дефекты сетчатки могут быть генетически обусловленными или возникать в течение жизни из-за общих заболеваний и травм. К ним относятся:

• «Старческая» дистрофия. Чаще всего, она развивается после 60 лет. Этот дефект сетчатки может сочетаться со старческой катарактой, вызванной общим старением организма человека.
• Пигментная дистрофия. Она связана с нарушением функции клеток-фоторецепторов, ответственных за сумеречное зрение. Пигментная дистрофия встречается довольно редко и является заболеванием наследственным.
• Точечно-белая дистрофия. Этот дефект сетчатки, как правило, возникает в детстве, а с возрастом начинает прогрессировать. Данный вид дистрофии, также является наследственным.

Причины возникновения

Возникновение таких дефектов сетчатки, как дистрофии может быть обусловлено различными факторами влияния. Однако, в большинстве своем, это общие заболевания – гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, болезни почек или надпочечников. Вместе с тем, развитие дистрофии сетчатки могут провоцировать болезни глаз – близорукость и увеиты, а также наследственная предрасположенность.

Симптомы дистрофии

Выраженность симптомов дистрофии сетчатки возрастает по мере развития заболевания. При этом симптомокомплекс включает в себя:

• Снижение остроты зрения;
• Утерю периферического зрения;
• Утерю способности ориентироваться в слабо освещенных пространствах.

Диагностика

Чтобы диагноз «дистрофия сетчатки» был подтвержден или опровергнут, необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В современных офтальмологических центрах, диагностику дефектов сетчатки выполняют при помощи специального компьютеризированного оборудования, что позволяет составить завершенную картину состояния зрительной системы пациента.

Обследование, как правило, включает:

• Определение остроты зрения;
• Периметрию, для исследования полей зрения, с целью оценки состояния сетчатой оболочки на периферии;
• Оптическую когерентную томографию;
• Электрофизиологическое исследование, для определения жизнеспособности нервных клеток сетчатой оболочки и зрительного нерва;
• УЗИ внутренних структур глаза, включающее А-В сканирование;
• Тонометрию с измерением внутриглазного давления;
• Офтальмоскопию с исследованием глазного дна.

Лечение

Зачастую дистрофические изменения сетчатки возникают на фоне средних и высоких степеней близорукости. Это происходит по причине увеличения размера глазного яблока, при котором сетчатка, выстилающая внутреннюю его поверхность, растягивается, что приводит к ее дистрофии. Современное лечение подобного состояния, как и многих других дефектов сетчатки, выполняют с помощью аргонового лазера. Процедура выполняется амбулаторно и носит название профилактической периферической лазерной коагуляции.

Основной целью такого лечения, является укрепление сетчатки глаза. Лазер стал уникальным хирургическим инструментом, который дал специалистам офтальмохирургам новые возможности более высокого уровня. Принцип лазерной коагуляции, основывается на том, что воздействие лазерным лучом вызывает резкое повышение температуры, ведущее к свертыванию (коагуляции) тканей. Благодаря этому операции проходят бескровно.

Лазер — это высокоточный инструмент, применяемый для выполнения сращений между сосудистой и сетчатой оболочками глаза. Выполнение таких сращений имеет целью укрепление сетчатки, для профилактики ее отслойки. При проведении операции, глаз пациента покрывают специальной линзой с противоотражающим покрытием. Эта линза, дает возможность излучению лазера полностью проникнуть в глазные сферы. Лазерное излучение подается посредством специальных световодов и хирург может контролировать ход вмешательства через стереомикроскоп, наводя и фокусируя лазерный луч.

Основная цель ППЛК, это именно профилактика, проведение которой дает возможность существенно снизить риск возникновения отслойки сетчатки. Подобная процедура, не способна улучшить зрение. Поэтому, каким оно будет после операции, в большей степени зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний глаз, которые способны влиять на возможность видеть хорошо. Главное, не затягивать с решением данной проблемы и вовремя обращаться к врачу.

Дефекты сетчатки глаза возникают при разрыве ткани и нередко предшествуют ее отслойке. Сама сетчатая оболочка глазного яблока представляет собой тонкую (толщина обычно не превышает 1/6 миллиметра) ткань, состоящую из светочувствительных элементов. Чаще всего сетчатка плотно примыкает к подлежащим структурам в области зубатой линии, которая является границей перехода самой сетчатки в цилиарное тело, а также в зоне диска зрительного нерва. В результате влияния некоторых факторов, включая внешние и местные влияния, могут возникнуть дефекты сетчатки глаза.

Причины и типы дефектов

Выделяют несколько типов дефектов сетчатки глаза:

• Клапанный дефект. Обычно такой тип возникает на фоне плотного сращения сетчатки с веществом стекловидного тела. При этом гелеобразное вещество из стекловидного тела проникает в пространство, образованное мембраной стекловидного тела и клетками сетчатки. Это приводит к дальнейшему отслоению и увеличению области дефекта. Если имеются плотные сращения между стекловидным телом и сетчатой оболочкой, то под действием высокого давления, создаваемого гелем, возникает отрыв сетчатки в области спайки и дальнейшая ее отслойка.
• Дырчатые разрывы возникают в области истончения вещества сетчатки, что характерно для периферической зоны (так называемая периферическая дистрофия сетчатки). Чаще всего к появлению дефектов сетчатки глаза приводят дистрофия по типу следа улитки и решетчатая дистрофия. Стоит отметить, что в зоне истончения сетчатки обычно имеются и сращения ее с веществом стекловидного тела. Обычно подобный дырчатый дефект сам служит причиной отслоения сетчатки или же она возникает в результате задней отслойки стекловидного тела.
• Отрыв сетчатки от зубчатой линии связан с нарушением анатомического строения этих органов, которое является следствием травмы или же сильного сотрясения глаза.
• Макулярный разрыв представляет собой самую тяжелую ситуацию, так как при этом дефект затрагивает центральную область сетчатки, которая отвечает за четкое зрение. Макулярный дефект сетчатки связан с плотным сращением макулы со стекловидным телом. В результате избыточное натяжение приводит к формированию дефекта сетчатки.

Способствующие факторы

Помимо соответствующих причин, приводящих к формированию дефекта сетчатки глаза, имеются и факторы, которые способствуют прогрессированию разрыва и развитию отслойки сетчатки. К таким факторам относят физическую нагрузку, включая прыжки, подъем тяжестей, резкие наклоны, сильный стресс, тупая травма черепа, повышение артериального давления.

Симптомы

Обычно симптомы дефекта сетчатки глаза отсутствуют, подобные разрывы можно выявить только при специальном офтальмологическом осмотре.

В ряде случаев могут появляться молнии или вспышки перед глазами, которые становятся заметны в условия низкой освещенности. Эти феномены связаны с натяжением клеток сетчатки в зоне дефекта.

При задней отслойке стекловидного тела перед глазами могут появляться плавающие мушки. Также они возникают при кровоизлиянии в вещество стекловидного тела из поврежденного сосуда.

При появлении темной завесы следует срочно обратиться к врачу, так как этот грозный симптом может возникать при начавшейся отслойке сетчатки. При отсутствии экстренной медицинской помощи существует риск развития полной слепоты.

Макулярный дефект сетчатки и отслойка сетчатки, затрагивающая центральную область, может проявляться снижением зрения.

Диагностика

Дефект сетчатки глаза довольно просто обнаружить при осмотре глазного дна после предварительного медикаментозного мидриаза. В процессе офтальмоскопии врач определяет количество дефектов, их размер. В результате можно будет обсуждать тактику последующего лечения.

Лечение

Любой дефект сетчатки может привести к отслойке этой оболочки. Если имеются разрывы, но нет отслойки, то выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, которая создает барьер, предотвращающий прогрессирование заболевания.

При макулярном разрыве или отслойке сетчатки лазерное вмешательство уже не эффективно, поэтому выполняют операцию (витрэктомию или пломбировку склеры при помощи силиконовой губки).

После лечения пациенту следует регулярно посещать офтальмолога, так как риск появления дефектов сетчатки глаза сохраняется на всю жизнь. Также в дальнейшем рекомендуется избегать любых факторов, способствующих отслойке сетчатки.