Что такое астигматизм своими словами

Существует несколько видов изменения четкости зрения, самыми известными являются близорукость и дальнозоркость. Астигматизм часто идет «в комплекте» с этими заболеваниями, иногда с рождения. В легкой степени он есть у большинства людей, и не причиняет дискомфорт. В остальных случаях патология значительно нарушает зрение и требует коррекции.

Астигматизм – что это такое?

В переводе с латинского языка рассматриваемая проблема определяется как отсутствие фокусной точки. Для создания корректного изображения роговица глаза и хрусталик должны иметь форму сферы, как мяч для футбола (соккера). Благодаря идеальной округлости свет правильно преломляется и фокусируется точно в центре сетчатки в одной точке (макуле). Астигматизм – это, простыми словами, кривая роговица или хрусталик (реже), как мяч для американского футбола или регби. Из-за вытянутости по одной из осей свет преломляется некорректно, и образуется несколько точек фокусировки.

Рисунок ниже помогает еще лучше понять астигматизм – что это, и каков механизм формирования изображения на сетчатке. На картинке показан здоровый глаз, со сферической роговицей и хрусталиком. Лучи преломляются зрачком идентично со всех сторон, и сходятся в одной точке в центре сетчатки. Второй глаз на рисунке, пораженный астигматизмом, пропускает свет под разными углами. Из-за этого возникает 2 и более точек фокусировки. Они могут располагаться перед сетчаткой или позади нее, и человек будет видеть все размытым или деформированным.

Астигматизм – причины возникновения

Факторы, которые вызывают указанное заболевание, классифицируются на 2 основные группы. Причины астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повлиять на риск развития патологии, или заняться ее профилактикой нельзя. Приобретенная болезнь возникает уже в течение жизни человека под воздействием внешних неблагоприятных условий.

Врожденный астигматизм – причины

У 99% населения планеты есть описываемый дефект зрения. Просто степень искривления роговицы или хрусталика настолько мала, что астигматизм обоих глаз не превышает 0,4-0,5 диоптрий. Это незначительный показатель, не влияющий на остроту зрения и не вызывающий неудобств в повседневной жизни. Дискомфорт возникает, когда искривление более 0,75 диоптрий. Единственная причина, провоцирующая серьезный врожденный астигматизм глаз, – наследственность. Из-за определенных родительских генов у ребенка формируется кривая роговица или вытянутый по одной из осей хрусталик.

Приобретенный астигматизм – причины

Нарушение сферичности некоторых частей глаза может возникнуть во взрослом возрасте. Приобретенный или вторичный астигматизм – причины:

• травмы глаза с повреждением хрусталика или роговицы;
• офтальмологические хирургические вмешательства;
• кератоконус;
• ожоги конъюнктивы или роговицы;
• кератиты;
• дистрофия роговицы;
• воспалительные процессы в глазу;
• тяжелые заболевания век;
• острые бактериальные и вирусные инфекции глаз;
• швы, рубцы на роговице.

Астигматизм – виды, классификация

В офтальмологии выделяется 5 форм рассматриваемой патологии. Искривление хрусталика или роговицы всегда сочетается либо с дальнозоркостью (гиперметропией), либо с близорукостью (миопией). В соответствии с сопутствующим заболеванием классифицируется астигматизм – виды:

• гиперметропический;
• миопический.

С учетом того, как определяется астигматизм, что это вытянутость роговицы или хрусталика по одной из осей (вертикальной или горизонтальной), офтальмологи оценивают его выраженность по меридианам. Если мысленно разделить глаз на 4 равные части 2-мя перпендикулярными линиями, в каждой области должны оказаться одинаковые и абсолютно симметричные участки зрачка. Если роговица или хрусталик искривлены по одному из меридианов, четверти будут вытянуты по одной из осей, как показано на рисунке. Эта характеристика определяет простоту и сложность патологии.

Простой гиперметропический астигматизм

Описываемый вид болезни представляет собой сочетание нормального преломления света в одном меридиане, и некорректного – в другом. Можно иначе определить такой астигматизм, что это возникновение 2-х точек фокусировке. Одна располагается правильно, в середине сетчатки, а другая – позади нее. Гиперметропический астигматизм простой формы вызывает ощутимые, но не сильные нарушения зрения. Он хорошо поддается терапии или хирургической коррекции.

Сложный гиперметропический астигматизм

В представленном случае свет преломляется неправильно в обоих меридианах. Сложный астигматизм гиперметропического типа – это дальнозоркость по 2-м осям, но в разной степени. В результате некорректного преломления света хрусталиком или роговицей, на сетчатке не образуется ни одного центра фокусировки. Они располагаются позади нее в разных точках, одна дальше, другая ближе.

Простой миопический астигматизм

Этот вариант заболевания легко понять по аналогии с предыдущими типами. Зная определение миопии (близорукость), ясен и сочетающийся с ней астигматизм, что это формирование одной из точек фокусировки перед макулой. На сетчатке из-за этого образуется не четкое изображение, а размытое пятно. Простой астигматизм такого типа предполагает наличие второй точки фокусировки точно в макуле. Данный вид патологии приводит к ощутимой близорукости, но хорошо поддается коррекции, особенно хирургическими методами.

Сложный миопический астигматизм

Представленная форма нарушения зрения характеризуется искривлением роговицы или хрусталика в 2-х меридианах. По этой причине миопический астигматизм сложной формы сопровождается сильной близорукостью. В макуле нет ни одной точки фокусировки, все они располагаются перед ней. На сетчатке образуется только крупное и очень размытое световое пятно.

Смешанный астигматизм

Рассматриваемый вариант болезни считается самым сложным и приводит к серьезным нарушениям зрения. Астигматизм смешанный – что это: миопическое преломление света в одном меридиане и гиперметропическое по другой оси. В результате на сетчатке нет ни одной точки фокусировки. Если вышеописанные типы астигматизма, включая сложные, предполагают концентрацию световых лучей позади или перед макулой, то смешанная форма объединяет эти проблемы. Одна фокусировочная точка локализуется за сетчаткой, а другая не доходит до нее.

Астигматизм – симптомы

Клиническая картина патологии неспецифична, до определенного момента может не ассоциироваться с заболеванием. Возможные признаки:

• быстрая утомляемость глаз;
• расфокусировка зрения;
• головные боли преимущественно пульсирующего характера;
• размытость, искажение, двоение воспринимаемого изображения;
• необходимость прищуривания при разглядывании объектов;
• ощутимая напряженность глаз;
• боль, жжение в глазах;
• покраснение белков из-за налитых кровеносных сосудов;
• чувство наличия песка в глазах.

Выраженность и количество перечисленных симптомов зависит от степени астигматизма:

1. Слабая – до 3-х диоптрий. Это самый распространенный и благоприятный вариант патологии, потому что он хорошо поддается лечению любыми существующими способами.
2. Средняя – до 6-ти диоптрий. Признаки астигматизма выражены так сильно, что коррекции очками уже не поддаются. Необходимы линзы или хирургическое вмешательство.
3. Тяжелая – более 6-ти диоптрий. Данная форма характеризуется грубыми изменениями формы роговицы. Исправить проблему можно только оперативными методиками.

Астигматизм – лечение

Терапия искривления роговицы или хрусталика проводится в зависимости от степени болезни и выраженности ее клинической картины. Коррекция астигматизма выполняется 4-мя способами, часто их сочетают друг с другом:

• ношение специальных контактных линз;
• использование очков;
• классическая операция;
• лазерная хирургия.

Линзы при астигматизме

Этот вариант лечения подходит для исправления легкой и средней степени тяжести патологии. Есть 2 типа линз:

1. Внешние. Очки при астигматизме подбираются индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики, в ходе которой определяется стадия заболевания и его точный вид с выяснением угла отклонения фокусировки. Линзы имеют цилиндрическую форму и сложное строение. У некоторых пациентов офтальмолога ношение таких очков провоцирует неприятные ощущения – пульсирующие головные боли, резь в глазах, зрительный дискомфорт и головокружения.
2. Контактные. Раннее для коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие линзы, что вызывало сложности в их использовании. Они травмировали глаз, сопровождались постоянной сухостью, жжением, ощущением песка и другими неудобствами. В современной офтальмологии чаще назначаются торические контактные линзы. Они мягкие, но имеют специальную сфероцилиндрическую форму. Это обеспечивает качественную коррекцию зрения без недостатков жестких приспособлений.

Ни очки, ни контактные линзы не являются эффективным вариантом избавления от астигматизма. Они просто помогают человеку видеть четче, но не устраняют основную причину патологии. Линзы придется постоянно менять, а зрение будет постепенно ухудшаться. Единственным действенным способом терапии рассматриваемой болезни считается радикальное лечение – хирургическое вмешательство.

Астигматизм – упражнения для глаз

Зрительная гимнастика назначается пациентам с описываемым заболеванием, но только для профилактики ухудшения зрения или на самых ранних стадиях. Даже ежедневное и длительное выполнение упражнений не является действенным методом, как вылечить астигматизм. Гимнастика не помогает восстановить правильную форму роговицы или хрусталика, просто снимает напряжение с глаз и улучшает местное кровообращение.

Стандартный комплекс включает 4 базовых упражнения, после выполнения каждого из них необходимо прикрыть веки на 5-10 секунд и расслабиться:

1. Посмотреть вверх, потом вниз. Повторить 10-15 раз.
2. Направить взгляд по диагонали (максимально) вверх и вниз. Повторить для каждой стороны по 5-8 раз.
3. Посмотреть влево, потом – вправо. Повторить 10-20 раз.
4. Вращать глазами по направлению и против часовой стрелки. Сделать 10-12 оборотов.

Хорошей тренировкой зрения и способности к быстрой и правильной фокусировке является простое упражнение, которое можно выполнять каждое утро. Следует встать у окна и внимательно рассмотреть любой отдаленный предмет – дерево, соседний балкон, птицу на ветке. Спустя 20-30 секунд нужно резко перевести взгляд на близкий объект, например, собственную руку или ручку на окне. Повторить 5 раз.

Астигматизм – операция

Есть несколько вариантов хирургического вмешательства при рассмотренном заболевании. Астигматизм глаз – лечение радикальными способами:

1. Кератотомия. В процессе операции на роговицу наносятся радиальные (как спицы в колесе) разрезы с помощью скальпеля. Это помогает ослабить неправильное преломление света в искривленном меридиане, что обеспечивает нормализацию фокусировки в центре сетчатки.
2. Лазерная коррекция астигматизма. Это самая эффективная и безболезненная методика, подходит для лечения патологии до 3-4 диоптрий. Во время операции хирург испаряет лазером часть искривленной роговицы на точно рассчитанную глубину. В результате она приобретает правильную сферическую форму, что отражается на ее способности корректного пропускания света.
3. Имплантация торических факичных линз. Этот способ назначается, если лазерная операция невозможна по каким-либо причинам. Аналог контактной торической линзы, что изготавливается из биологически совместимых материалов, имплантируется внутрь глаза (заднюю или переднюю камеру). Это восстанавливает правильную фокусировку и улучшает четкость зрения.
4. Ленсэктомия. Данный вариант применяется в терапии тяжелых случаев астигматизма. Операция представляет собой рефракционную замену хрусталика. Он замещается искусственным имплантом, что представляет собой специальную интраокулярную линзу.

Термин «астигматизм» применяется не только в медицине, вернее не так, – этот термин используется в оптике и означает искажение изображения, что обусловлено нарушением преломления светового потока в оптической системе. Слово произошло от греческих составляющих «а» (отрицание) и «stigmate» (точка). В данной статье мы же будем рассматривать «астигматизм» с медицинской точки зрения.

Астигматизм – что это за болезнь?

Астигматизм – нарушение зрительной функции, при котором человек видит искажение изображения в виде расплывчатости, искривления прямых линий и другие отклонения.

Главная причина астигматизма кроется в измененных от нормальной формы роговицы глаза или его хрусталика. Это в свою очередь приводит к расфокусировке светового пучка на сетчатке глаза из одной точки в разные.

Симптомами астигматизма помимо расплывчатого зрения являются головные боли, боль в глазах, повышенная утомляемость.

Формирование патологии происходит обычно в детском возрасте, в первые три года жизни ребенка, и если в этот период не уделить проблеме должного внимания существует вероятность бесповоротного ухудшения зрения. Поэтому, астигматизм у детей диагностируется чаще всего.

Развитие болезни (патогенез)

Как описать астигматизм простыми словами? Давайте напишем пару простых строк о строении глаза, после разместим фото астигматизма и опишем, как он формируется, а также его степени. Итак…

Непосредственное участие в зрительной функции глаза играют – роговица (внешняя и наружная оболочка глаза), зрачок (входной портал для света внутрь глаза), хрусталик (собственно, это линза, корректирующая фокусировку светового потока), сетчатка (состоит из фоторецепторов и нервных окончаний, где происходит трансформация светового потока в нервные импульсы, передающиеся к головному мозгу через глазной нерв). Конечно, это очень упрощенная схема глаза, но суть передает. Путь, через который проходит световой поток расписан в том порядке, в котором мы указали составляющие глаза.

Патология формируется из-за нарушений в двух пунктах – роговице (чаще всего) и хрусталике.

Роговица в нормальном состоянии у здорового человека имеет округлую, слегка выпуклую форму, что напоминает «шапку» сферы. Пучок света проходит через нее и хрусталик и сходится в одной точке на сетчатке глаза. Если форма роговицы хоть малейшим образом нарушена, световой поток начинает преломляться в разные стороны и на сетчатку попадает уже не в одну точку, а в разные, или же заканчиваться перед сетчаткой и за ней. Ведь сфера, будь то роговичная, или Земного шара – имеет меридианы, преломление света на которых отличается (и по длине, и по направлению). Разница преломления светового потока через роговицу в зависимости от меридианов измеряется в диоптриях (дптр). Таким образом, чем выше величина диоптрия, тем больше разброс между центральным и крайним меридианами, что свидетельствует о большей выпуклости роговицы наружу, напоминающей по форме уже не сферу, а мяч для игры в регби.

Тоже самое происходит и в случае деформации хрусталика – если он выгнут или травмирован, происходит расфокусировка светового пучка в разные стороны.

В конечном результате человек видит изображение размытым, искривленным, а там, где есть прямые линии, глаз показывает их в изогнутом виде. Кстати, тест при астигматизме как раз включает в себя просматривание специальной картинки с прямыми линиями. В сложных случаях, изображение может быть одновременно частично искривленными и расплывчатым.

Посмотрите на следующее изображение, на котором видна причина астигматизма:

Неприятным моментом является и то, что данное нарушение зрения нередко сочетается и с другими зрительными патологиями – близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропия).

Статистика

Ученые заметили, что небольшая выраженность астигматизма (величина до 0,5 диоптрия) присутствует у многих людей, которые до обследования даже не подозревали о наличии данной особенности, т.к. на зрение оно не влияло.

Тем не менее, как показывают исследования, по крайней мере в США – почти на 2500 детей и подростков, возрастом 5-17 лет, припадает около 28% с патологией в 1 диоптрию и более.

Кроме того, замечен больший процент астигматизма у детей азиатского (≈33%) и латиноамериканского (≈37%) регионов (расовая составляющая), в то время как у европейцев этот показатель остановился на уровне ≈26%, африканских детей ≈20%.

Еще одной интересной статистикой является то, что астигматизм с близорукостью (миопическая форма) встречается почти в два раза чаще, нежели с дальнозоркостью (гиперметропическая форма).

МКБ

МКБ-10: H52.2.
МКБ-10-КМ: H52.2 и H52.20.
МКБ-9: 367.2.
МКБ-9-КМ: 367.20, 367.2.

Причины астигматизма

Если Вы прочли статью до этой строки, то главные причины астигматизма уже обозначены, если же не прочли, то повторимся – это нарушение формы роговицы или деформация хрусталика.

Косвенные причины, которые могут стать виновниками этих патологий являются:

• Наследственный фактор – изначально неправильная форма или строение составляющих глаза;
• Травмирование глаза и дальнейшее рубцевание роговицы и других его частей;
• Дистрофические процессы (кератоконус и др.);
• Внутриутробное инфицирование ребенка;
• Сопутствующие офтальмологические болезни и патологии, в том числе воспалительные процессы на глазах – кератит, нистагм, птоз, блефарит, диплопия, ССГ, конъюнктивиты, повышенное внутриглазное давление, офтальмоплегия, ишемическая нейропатия, аллергии;
• Перенесенные операции на глазах;
• Недостаточное поступление в организм витаминов и минералов (гиповитаминозы, авитаминозы).

Симптомы

Клинические проявления патологии в большей мере имеют оптические искажения.

Первые признаки астигматизма

• Повышенная и быстрая утомляемость глаз;
• Боль в глазах, головные боли;
• Периодическое отсутствие четкости изображения, трудности в наведении фокуса, как будто от усталости.

Основные симптомы астигматизма

• Отсутствие четкости изображения (размытость), а также искривление изображения, что особенно заметно если посмотреть на ровные линии;
• Раздвоение картинки при длительной нагрузке на органы зрения (использование гаджетов, просмотр ТВ, чтение, чертежи);
• В детском возрасте наблюдается перепутывание схожих букв между собой;
• Боль в области бровей, головные боли;
• Глаза быстро устают и появляется глазная боль, иногда ощущение мелких инородных предметов в органах зрения;
• Чтобы лучше видеть человек постоянно прищуривается, что несколько помогает лучше увидеть картинку в ее естественном виде;
• Человек может затруднятся в определении расстояния до предмета.

Осложнения астигматизма

Осложнениями могут выступать:

• Косоглазие;
• Амблиопия;
• Частичное нарушение зрительной функции.

Виды астигматизма

Классификация астигматизма производится следующим образом:

По происхождению:

• Врожденный – присутствует у ребенка после рождения и переходящий из «физиологического» (от 0 до 0,75 диоптрия) в патологический свыше 1 дптр (D) в последующие несколько лет его жизни.
• Приобретенный – развитие происходит в следствие повреждения роговицы, хрусталика и других составляющих глаза с последующим нарушением их первоначального вида.

В зависимости от меридиан:

• Прямой – характеризуется наибольшим преломлением вертикального меридиана;
• Обратный — характеризуется наибольшим преломлением горизонтального меридиана;
• Смешанный – характеризуется искривлением обоих осей.

Также в диагнозе могут быть проставлены градусы (°), которые отображают ось патологического преломления светового потока.

В зависимости от сопутствующих патологий зрения:

• Миопический – сопровождается близорукостью;
• Гиперметропический – сочетается с дальнозоркостью.

По локализации

• Роговичный – обусловлен патологическими изменениями в роговице глаза;
• Хрусталиковы — обусловлен патологическими изменениями в хрусталике глаза.

Степени астигматизма

• Астигматизм 1 степени (слабая) – до 3 диоптрий.
• Астигматизм 2 степени (средняя) – от 3 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 3 степени (высокая) – более 6 диоптрий.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр глаза;
• Исследование рефракции (рефрактометрия, скиаскопия);
• Проверка остроты зрения (визометрия);
• Биомикроскопия глаза – проверка этиологии патологии;
• Офтальмоскопия – проводится для исключения повреждения стекловидного тела или глазного дна;
• Офтальмометрия;
• Компьютерная кератотопография;
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ глаз.

Лечение астигматизма

Как лечить астигматизм? В целом лечение астигматизма зависит от этиологии, локализации, степени, состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий.
Если обозначить общую схему лечения, то она может включать в себя следующие пункты:

1. Коррекция зрения;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Хирургическое лечение.

1. Коррекция зрения

После постановки диагноза и наличии противопоказаний к операции по коррекции зрения, офтальмолог назначает ношение очков или контактных линз. Эти приспособления подбираются под конкретного человека и конкретные искажения картинки.

Очковая коррекция зрения имеет основное преимущество – это простота использования. В очках используются специальные цилиндрические линзы, которые выравнивают световой поток. Главным недостатком ношения очков является наличие промежутка между глазом и линзой. Немного влево-вправо, вперед или назад и картинка уже искажается. Кроме того, при ношении очков пациента жалуются на повышенную усталость глаз и резь в органах зрения, головные боли, головокружения. Кроме того, возрастные видоизменения глаз требуют периодических обследований и замены очков на другие.

Контактные линзы имеют преимущество перед очками – плотное прилегание к роговице и отсутствие искажения при их ношении. Ранее ношение линз было крайне неудобным, поскольку они имели жесткую форму, что придавало массу дискомфорта пациентам. Однако, современные линзы мягки и достаточно комфортные, они не доставляют неприятностей своим владельцам. Недостатком линз является лишь периодическая их смена из-за все тех же изменений в структуре глаза.

Важно! Ношение очков или линз не лечит глаза. Это лишь временный «костыль» для коррекции зрения.

2. Медикаментозное лечение

Лечение астигматизма лекарственными препаратами врач может назначить лишь на начальных стадиях патологии, а также для борьбы с негативными процессами на глазах или же лечения сопутствующих болезней.

Выбор лекарств, выпускающимися преимущественно в каплях производится индивидуально и по показаниями. Выровнять роговицу или видоизменить хрусталик современные лекарства не могут, по крайней мере по состоянию на конец 2019 года.

Наиболее популярные лекарства при астигматизме:

Для снятия усталости, дискомфорта, рези и болей с глаз (против астенопии) – «Виаль», «Визин», «Таурин», «Атропин», «Ирифрин».

Для снятия воспалительного процесса с роговицы и других частей глаза – «Альбуцид», «Квинакс», «Мидрум», «Сикапротект».

Для улучшения питания и микроциркуляции в глазе – «Эмоксипин», «Катахром», «Sante FX Neo», «Вита-Йодурол».

Для купирования распространения бактериальной микрофлоры с глаз – «Альбуцид», «Йодурол», «Ципролет», «Тобрекс», «Флоксал».

3. Диета при астигматизме

Вы уже, наверное, не раз слышали, что недостаточное поступление в организм витаминов, антиоксидантов и минералов приводит к ряду нарушений функционирования внутренних органов, а также ослаблению организма в целом. Так вот существуют некоторые вещества, которые напрямую воздевают на здоровье глаз, остроту зрения и их функционирование.

Так вот к таким веществам относятся витамины – А, С, группы В, жирные кислоты (омега 3, омега 6).

Полезными являются следующие продукты – зелень, морковь, капуста, томаты, огурцы, свекла, перец болгарский, цитрусовые, черника, клюква, смородина, виноград, шиповник, орехи, тыква, кисломолочная продукция, рыба и рыбий жир.

В качестве заправок отдавайте предпочтение оливковому маслу.

Для того, чтобы богатая на полезные вещества ценность продуктов осталась на высоком уровне, их желательно обдавать щадящей термической обработкой (приготовление на пару) или кушать в сыром виде.

Немаловажным фактом для поддержания здоровья глаз и других жизненно-важных функций является питье чистой воды в необходимом количестве.

4. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы помогают улучшить микроциркуляцию в глазах и снять усталость. Из популярных методов можно выделить массаж век и гимнастику для глаз.

Массаж век делается очень аккуратно – при закрытых глазах веки слегка массируются пучками пальцев.

После самомассажа желательно пару минут побыть с закрытыми глазами и расслабиться. После можно приступать к выполнению ежедневных задач.

Полезна и гимнастика для глаз, которая улучшает работу органов зрения, помогает снять с них усталость.

Популярными упражнениями являются:

• Посмотрите на отдаленные от себя предмет и сфокусируйтесь на нем, после переведите свой взгляд на ближний предмет, тоже сфокусировав внимание. Перемещайте свой взор на эти предметы каждые 30 секунд.
• Делайте вращения глазами в разные стороны – вверх, вправо, вниз, влево, задерживая положение глаз в каждой из сторон на 3 секунды.
• Делайте вращения открытыми и закрытыми глазами по часовой стрелке и против нее.
• Зажмурьте крепко глаза, после широко их раскройте. В каждом состоянии задерживайтесь на 5 секунд.<