Что такое астигматизм кратко

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Общие сведения

Причины астигматизма

Виды астигматизма

Симптомы астигматизма

Диагностика астигматизма

Лечение астигматизма

Прогноз и профилактика астигматизма

Термин «астигматизм» применяется не только в медицине, вернее не так, – этот термин используется в оптике и означает искажение изображения, что обусловлено нарушением преломления светового потока в оптической системе. Слово произошло от греческих составляющих «а» (отрицание) и «stigmate» (точка). В данной статье мы же будем рассматривать «астигматизм» с медицинской точки зрения.

Астигматизм – что это за болезнь?

Астигматизм – нарушение зрительной функции, при котором человек видит искажение изображения в виде расплывчатости, искривления прямых линий и другие отклонения.

Главная причина астигматизма кроется в измененных от нормальной формы роговицы глаза или его хрусталика. Это в свою очередь приводит к расфокусировке светового пучка на сетчатке глаза из одной точки в разные.

Симптомами астигматизма помимо расплывчатого зрения являются головные боли, боль в глазах, повышенная утомляемость.

Формирование патологии происходит обычно в детском возрасте, в первые три года жизни ребенка, и если в этот период не уделить проблеме должного внимания существует вероятность бесповоротного ухудшения зрения. Поэтому, астигматизм у детей диагностируется чаще всего.

Развитие болезни (патогенез)

Как описать астигматизм простыми словами? Давайте напишем пару простых строк о строении глаза, после разместим фото астигматизма и опишем, как он формируется, а также его степени. Итак…

Непосредственное участие в зрительной функции глаза играют – роговица (внешняя и наружная оболочка глаза), зрачок (входной портал для света внутрь глаза), хрусталик (собственно, это линза, корректирующая фокусировку светового потока), сетчатка (состоит из фоторецепторов и нервных окончаний, где происходит трансформация светового потока в нервные импульсы, передающиеся к головному мозгу через глазной нерв). Конечно, это очень упрощенная схема глаза, но суть передает. Путь, через который проходит световой поток расписан в том порядке, в котором мы указали составляющие глаза.

Патология формируется из-за нарушений в двух пунктах – роговице (чаще всего) и хрусталике.

Роговица в нормальном состоянии у здорового человека имеет округлую, слегка выпуклую форму, что напоминает «шапку» сферы. Пучок света проходит через нее и хрусталик и сходится в одной точке на сетчатке глаза. Если форма роговицы хоть малейшим образом нарушена, световой поток начинает преломляться в разные стороны и на сетчатку попадает уже не в одну точку, а в разные, или же заканчиваться перед сетчаткой и за ней. Ведь сфера, будь то роговичная, или Земного шара – имеет меридианы, преломление света на которых отличается (и по длине, и по направлению). Разница преломления светового потока через роговицу в зависимости от меридианов измеряется в диоптриях (дптр). Таким образом, чем выше величина диоптрия, тем больше разброс между центральным и крайним меридианами, что свидетельствует о большей выпуклости роговицы наружу, напоминающей по форме уже не сферу, а мяч для игры в регби.

Тоже самое происходит и в случае деформации хрусталика – если он выгнут или травмирован, происходит расфокусировка светового пучка в разные стороны.

В конечном результате человек видит изображение размытым, искривленным, а там, где есть прямые линии, глаз показывает их в изогнутом виде. Кстати, тест при астигматизме как раз включает в себя просматривание специальной картинки с прямыми линиями. В сложных случаях, изображение может быть одновременно частично искривленными и расплывчатым.

Посмотрите на следующее изображение, на котором видна причина астигматизма:

Неприятным моментом является и то, что данное нарушение зрения нередко сочетается и с другими зрительными патологиями – близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропия).

Статистика

Ученые заметили, что небольшая выраженность астигматизма (величина до 0,5 диоптрия) присутствует у многих людей, которые до обследования даже не подозревали о наличии данной особенности, т.к. на зрение оно не влияло.

Тем не менее, как показывают исследования, по крайней мере в США – почти на 2500 детей и подростков, возрастом 5-17 лет, припадает около 28% с патологией в 1 диоптрию и более.

Кроме того, замечен больший процент астигматизма у детей азиатского (≈33%) и латиноамериканского (≈37%) регионов (расовая составляющая), в то время как у европейцев этот показатель остановился на уровне ≈26%, африканских детей ≈20%.

Еще одной интересной статистикой является то, что астигматизм с близорукостью (миопическая форма) встречается почти в два раза чаще, нежели с дальнозоркостью (гиперметропическая форма).

МКБ

МКБ-10: H52.2.
МКБ-10-КМ: H52.2 и H52.20.
МКБ-9: 367.2.
МКБ-9-КМ: 367.20, 367.2.

Причины астигматизма

Если Вы прочли статью до этой строки, то главные причины астигматизма уже обозначены, если же не прочли, то повторимся – это нарушение формы роговицы или деформация хрусталика.

Косвенные причины, которые могут стать виновниками этих патологий являются:

• Наследственный фактор – изначально неправильная форма или строение составляющих глаза;
• Травмирование глаза и дальнейшее рубцевание роговицы и других его частей;
• Дистрофические процессы (кератоконус и др.);
• Внутриутробное инфицирование ребенка;
• Сопутствующие офтальмологические болезни и патологии, в том числе воспалительные процессы на глазах – кератит, нистагм, птоз, блефарит, диплопия, ССГ, конъюнктивиты, повышенное внутриглазное давление, офтальмоплегия, ишемическая нейропатия, аллергии;
• Перенесенные операции на глазах;
• Недостаточное поступление в организм витаминов и минералов (гиповитаминозы, авитаминозы).

Симптомы

Клинические проявления патологии в большей мере имеют оптические искажения.

Первые признаки астигматизма

• Повышенная и быстрая утомляемость глаз;
• Боль в глазах, головные боли;
• Периодическое отсутствие четкости изображения, трудности в наведении фокуса, как будто от усталости.

Основные симптомы астигматизма

• Отсутствие четкости изображения (размытость), а также искривление изображения, что особенно заметно если посмотреть на ровные линии;
• Раздвоение картинки при длительной нагрузке на органы зрения (использование гаджетов, просмотр ТВ, чтение, чертежи);
• В детском возрасте наблюдается перепутывание схожих букв между собой;
• Боль в области бровей, головные боли;
• Глаза быстро устают и появляется глазная боль, иногда ощущение мелких инородных предметов в органах зрения;
• Чтобы лучше видеть человек постоянно прищуривается, что несколько помогает лучше увидеть картинку в ее естественном виде;
• Человек может затруднятся в определении расстояния до предмета.

Осложнения астигматизма

Осложнениями могут выступать:

• Косоглазие;
• Амблиопия;
• Частичное нарушение зрительной функции.

Виды астигматизма

Классификация астигматизма производится следующим образом:

По происхождению:

• Врожденный – присутствует у ребенка после рождения и переходящий из «физиологического» (от 0 до 0,75 диоптрия) в патологический свыше 1 дптр (D) в последующие несколько лет его жизни.
• Приобретенный – развитие происходит в следствие повреждения роговицы, хрусталика и других составляющих глаза с последующим нарушением их первоначального вида.

В зависимости от меридиан:

• Прямой – характеризуется наибольшим преломлением вертикального меридиана;
• Обратный — характеризуется наибольшим преломлением горизонтального меридиана;
• Смешанный – характеризуется искривлением обоих осей.

Также в диагнозе могут быть проставлены градусы (°), которые отображают ось патологического преломления светового потока.

В зависимости от сопутствующих патологий зрения:

• Миопический – сопровождается близорукостью;
• Гиперметропический – сочетается с дальнозоркостью.

По локализации

• Роговичный – обусловлен патологическими изменениями в роговице глаза;
• Хрусталиковы — обусловлен патологическими изменениями в хрусталике глаза.

Степени астигматизма

• Астигматизм 1 степени (слабая) – до 3 диоптрий.
• Астигматизм 2 степени (средняя) – от 3 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 3 степени (высокая) – более 6 диоптрий.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр глаза;
• Исследование рефракции (рефрактометрия, скиаскопия);
• Проверка остроты зрения (визометрия);
• Биомикроскопия глаза – проверка этиологии патологии;
• Офтальмоскопия – проводится для исключения повреждения стекловидного тела или глазного дна;
• Офтальмометрия;
• Компьютерная кератотопография;
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ глаз.

Лечение астигматизма

Как лечить астигматизм? В целом лечение астигматизма зависит от этиологии, локализации, степени, состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий.
Если обозначить общую схему лечения, то она может включать в себя следующие пункты:

1. Коррекция зрения;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Хирургическое лечение.

1. Коррекция зрения

После постановки диагноза и наличии противопоказаний к операции по коррекции зрения, офтальмолог назначает ношение очков или контактных линз. Эти приспособления подбираются под конкретного человека и конкретные искажения картинки.

Очковая коррекция зрения имеет основное преимущество – это простота использования. В очках используются специальные цилиндрические линзы, которые выравнивают световой поток. Главным недостатком ношения очков является наличие промежутка между глазом и линзой. Немного влево-вправо, вперед или назад и картинка уже искажается. Кроме того, при ношении очков пациента жалуются на повышенную усталость глаз и резь в органах зрения, головные боли, головокружения. Кроме того, возрастные видоизменения глаз требуют периодических обследований и замены очков на другие.

Контактные линзы имеют преимущество перед очками – плотное прилегание к роговице и отсутствие искажения при их ношении. Ранее ношение линз было крайне неудобным, поскольку они имели жесткую форму, что придавало массу дискомфорта пациентам. Однако, современные линзы мягки и достаточно комфортные, они не доставляют неприятностей своим владельцам. Недостатком линз является лишь периодическая их смена из-за все тех же изменений в структуре глаза.

Важно! Ношение очков или линз не лечит глаза. Это лишь временный «костыль» для коррекции зрения.

2. Медикаментозное лечение

Лечение астигматизма лекарственными препаратами врач может назначить лишь на начальных стадиях патологии, а также для борьбы с негативными процессами на глазах или же лечения сопутствующих болезней.

Выбор лекарств, выпускающимися преимущественно в каплях производится индивидуально и по показаниями. Выровнять роговицу или видоизменить хрусталик современные лекарства не могут, по крайней мере по состоянию на конец 2019 года.

Наиболее популярные лекарства при астигматизме:

Для снятия усталости, дискомфорта, рези и болей с глаз (против астенопии) – «Виаль», «Визин», «Таурин», «Атропин», «Ирифрин».

Для снятия воспалительного процесса с роговицы и других частей глаза – «Альбуцид», «Квинакс», «Мидрум», «Сикапротект».

Для улучшения питания и микроциркуляции в глазе – «Эмоксипин», «Катахром», «Sante FX Neo», «Вита-Йодурол».

Для купирования распространения бактериальной микрофлоры с глаз – «Альбуцид», «Йодурол», «Ципролет», «Тобрекс», «Флоксал».

3. Диета при астигматизме

Вы уже, наверное, не раз слышали, что недостаточное поступление в организм витаминов, антиоксидантов и минералов приводит к ряду нарушений функционирования внутренних органов, а также ослаблению организма в целом. Так вот существуют некоторые вещества, которые напрямую воздевают на здоровье глаз, остроту зрения и их функционирование.

Так вот к таким веществам относятся витамины – А, С, группы В, жирные кислоты (омега 3, омега 6).

Полезными являются следующие продукты – зелень, морковь, капуста, томаты, огурцы, свекла, перец болгарский, цитрусовые, черника, клюква, смородина, виноград, шиповник, орехи, тыква, кисломолочная продукция, рыба и рыбий жир.

В качестве заправок отдавайте предпочтение оливковому маслу.

Для того, чтобы богатая на полезные вещества ценность продуктов осталась на высоком уровне, их желательно обдавать щадящей термической обработкой (приготовление на пару) или кушать в сыром виде.

Немаловажным фактом для поддержания здоровья глаз и других жизненно-важных функций является питье чистой воды в необходимом количестве.

4. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы помогают улучшить микроциркуляцию в глазах и снять усталость. Из популярных методов можно выделить массаж век и гимнастику для глаз.

Массаж век делается очень аккуратно – при закрытых глазах веки слегка массируются пучками пальцев.

После самомассажа желательно пару минут побыть с закрытыми глазами и расслабиться. После можно приступать к выполнению ежедневных задач.

Полезна и гимнастика для глаз, которая улучшает работу органов зрения, помогает снять с них усталость.

Популярными упражнениями являются:

• Посмотрите на отдаленные от себя предмет и сфокусируйтесь на нем, после переведите свой взгляд на ближний предмет, тоже сфокусировав внимание. Перемещайте свой взор на эти предметы каждые 30 секунд.
• Делайте вращения глазами в разные стороны – вверх, вправо, вниз, влево, задерживая положение глаз в каждой из сторон на 3 секунды.
• Делайте вращения открытыми и закрытыми глазами по часовой стрелке и против нее.
• Зажмурьте крепко глаза, после широко их раскройте. В каждом состоянии задерживайтесь на 5 секунд.

5. Операция при астигматизме

Лечение астигматизма хирургическим путем на сегодняшний день является основным методом восстановления зрения.

В качестве операции проводятся следующие процедуры:

Лазерная коррекция. Наиболее популярным является лазерная коррекция зрения по методу «Ласик» (LASIK). Проводится под местной анестезией – глаза закапываются специальными каплями. Суть операции заключается в скальпировании лазером тонкого верхнего слоя роговицы, после чего под воздействием лазера производится нагревание «вскрытой» части роговицы, что приводит к испарению из нее жидкости. Далее снятую верхнюю часть роговицы возвращают назад, где она без наложения швов благоуспешно в течение небольшого промежутка времени заживает. Длительность операции – до 15 минут. Зрение восстанавливается в пределах – от нескольких часов до 7 дней.

Радиальная кератотомия. Один из наиболее ранних хирургических методов восстановления зрения при астигматизме. Суть заключается в проведении алмазным скальпелем радиальных насечек по периметру роговицы, которая под воздействием внутриглазного давления начинает выравниваться. Применяется при противопоказаниях операции с помощью лазера, а также в случае недостаточного количества денег у пациента на лазерную коррекцию зрения. Операция проводится под регионарной анестезией.

Термокератопластика (термокератокоагуляция роговицы) – с помощью лазера производится коррекция выпуклости и формы роговицы.

Факоэмульсификация. Эта операция применяются в случае поврежденного хрусталика и направлена на его замену. Суть заключается в проведении на глазу маленького разреза, через который с помощью ультразвука хрусталик извлекается через специальную иглу, а на его место через ту же иглу вставляется свернутая интраокулярная линза. Далее имплант расправляется и полноценно выполняет функцию хрусталика. Данная операция проводится под местной анестезией. Эффективна при лечении катаракты.

Имплантация факичных линз. Данная операции при астигматизме проводится в слу?