Что такое ангиоспазм сосудов сетчатки

Ангиоспазм сетчатки глаза может подстерегать любого человека, ведь это не отдельное заболевание, а симптом, который способен проявиться при различных патологиях.

В силу тех или иных причин нарушается способность сосудистой стенки адаптироваться к изменению кровяного давления. Это может происходить как из-за повреждения структуры самой стенки, так и при расстройстве нервной и гуморальной регуляции. В результате спазм сосудов глаза приводит к дисфункции местного кровотока и нарушению питания сетчатки.

Как это происходит

В основе развития стойкого и неконтролируемого сокращения гладкомышечного слоя сосудистой стенки лежит нарушение транспорта ионов. Малое количество Na+, K+ вызывает беспорядочные сокращения, а повышенное количество Ca2+ – повышение тонуса мышечных волокон.

Ангиоспазм сосудов сетчатки выглядит как сужение внутреннего диаметра артерии по причине длительного сокращения гладкомышечного слоя в ее стенках. Спазматическое сжатие может длиться недолго, но его последствия достаточно неблагоприятны для сетчатки глаза. Периодическое кислородное голодание приводит к образованию отеков в зоне спазма, ослаблению стенок сосудов, нарушению кровообращения, ишемии ткани сетчатки, ее инсульту и потере зрения.

Спазм сосудов глаза бывает следствием замерзания тела, сильной боли, воздействия химических веществ (особо опасны сероуглеродистые соединения и свинец), гипертонии, позднего токсикоза беременных, синдрома Рейно, диабета, атеросклероза сосудов, воспаления, тромба.

Спазм сосудов сетчатки
Чаще всего ангиоспазм сетчатки обоих глаз указывает на расстройство нервной регуляции тонуса

Диагностические знаки

Обычными симптомами резкого сужения сосудов спазматического характера являются «мушки» перед глазами, преходящее затуманивание зрения. Как правило, это может продолжаться несколько минут, но при наличии стойкого спазма центральной артерии нарушение зрения остается на постоянной основе.

Если провести офтальмоскопию во время спазмов, то глазное дно может иметь характерные признаки нарушения питания. Его сосуды выглядят резко суженными, а диск зрительного нерва и само сосудистое дно бледные, с восковым оттенком. После прекращения приступа эти структуры возвращаются к нормальному виду.

Помехи зрения при ангиоспазме

Роль повышенного давления

Реакция сосудов глазного дна обычно обусловлена общими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего поражение происходит по гипертоническому типу, когда имеет место артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

В данном случае повышение давления не имеет абсолютных значений и является индивидуальным для каждого конкретного человека. Даже незначительный подъем показателей нарушает микроциркуляцию, вызывает гипертрофию мышечного слоя сосудов, локальный спазм артериол, застойные явления в венозных сосудах, понижение скорости кровотока в капиллярной сети.

Обычно картина глазного дна является одним из достоверных диагностических критериев гипертонической болезни. Характер и степень повреждения сосудов помогают установить стадию заболевания и отследить его динамику.

Кроме сердечно-сосудистых, у ангиоспазма сетчатки могут быть и другие пути развития.

Неоправданно сильное сужение сосудов может происходить также при заболеваниях головного мозга и центральной нервной системы, задевающих сосудодвигательный центр.
При травме головы артерии могут рефлекторно отреагировать сужением для препятствия кровотечению.
Также причиной нарушения тонуса сосудов может быть психоэмоциональное состояние стресса, период гормональной перестройки – беременность, климакс, подростковый возраст.
Эндокринные нарушения – избыток тиреотропного гормона, сахарный диабет.

Картина глазного дна

Спазмы артерий с одновременным расширением венозных сосудов свойственны первой стадии гипертонической болезни. Неравномерность сокращения обуславливает разный калибр по ходу артерий и придает им извилистый вид.

Глазное дно при ангиоспазме сетчатки

Эти явления усугубляются на второй стадии гипертонической болезни. Стойкий спазм артерий уступает место их склерозированию с последующей полной облитерацией сосуда. Измененная артерия при пересечении с веной оказывает на нее определенное давление, заставляя последнюю немного провисать. Так появляется еще один офтальмологический признак гипертонии – артериовенозный перекрест. Извитость и затруднение кровотока при спазме сосудов способствуют стазу крови и тромбообразованию, значительно повышается риск кровоизлияний в сетчатку.

Последняя стадия основного заболевания для сетчатки протекает в форме ангиоретино- и нейроретинопатии. Нарушение циркуляции крови в состоянии ангиоспазма приводит к геморрагиям, отеку сетчатки и соска зрительного нерва. Вокруг желтого пятна образуется так называемая «звезда» из мелких очагов повреждения. На уровне субъективного восприятия человек может заметить изменение полей зрения, снижение его остроты, чувствительности к свету и сумеречному видению.

Лечение

После того как становится понятным, что это такое – ангиоспазм, вырисовывается и тактика его лечения.

Спазм сосудов
Основное заболевание дает симптоматику в разных органах и системах

Главное, лечить нужно основное заболевание и только под руководством квалифицированного врача. Если спазм сосудов глазного дна наблюдается на фоне эклампсии, тяжелых отравлений, то понадобится неотложная врачебная помощь в условиях стационара.

Симптоматически для устранения спазма сосудов и его последствий применяют препараты, обеспечивающие:

Сосудорасширяющий или спазмолитический эффект. Это антагонисты кальция (Нифедипин, Амлодипин) и лекарства на основе растительных компонентов – барвинка (Кавинтон), гинко билоба (Танакан). Препараты, в химической основе которых лежит никотиновая кислота, особенно хорошо расширяют мелкие капилляры (Никошпан, Никотиновая кислота, Аципимокс).
Дегидратирующий – мочегонные средства, выводя лишнюю жидкость, снижают давление крови и убирают повышенное рефлекторное сопротивление стенок сосудов (Гидрохлортиазид).
Улучшающий реологические свойства крови – антикоагулянты и антиагреганты. Они действуют, улучшая текучесть крови и препятствуя развитию тромбов или тромбоэмболии в суженных сосудах (Аспирин, Тиклопидин, Курантил, Трентал). Антикоагулянты улучшают микроциркуляцию (Варфарин, Фраксипарин).

Устранение эпизодов спазма предполагает не только лечение заболевания, вызвавшего его, но и общие профилактические меры: избегание стрессов, полноценный отдых органов зрения, отказ от табакокурения и алкоголя, полноценное питание, умеренные физические загрузки, регулярное посещение офтальмолога, кардиолога, невропатолога.

Источник

Патологическое состояние в офтальмологии, выраженное сужение центральной артерии, её ответвлений, снабжающих кровью отдел зрительного анализатора (тонкую внутренняя оболочка глаза) ─ это ангиоспазм сетчатки глаза. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Характеристика патологии

Ангиоспазм сетчатки относится к функциональным нарушениям органа зрения. Сужение чаще наступает резко, внезапно перекрывается доступ кислорода к тканям сетчатки, нарушается трофика. Состояние является ургентным и требует экстренной медицинской помощи.

Более чем в 91% заболевание развивается на фоне сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. В 60% случаев патология спровоцирована гипертонической болезнью или атеросклерозом. В каждом третьем случае установить происхождение болезни не удаётся. Ангиоспазм диагностируется в любом возрасте, в 70% ─ это пациенты после 40лет.

Причины возникновения

Причины, приводящие к острому нарушению кровоснабжения сетчатки, до конца не изучены. Не удаётся установить патогенез при идиопатической форме заболевания.

У детей патология развивается из-за незрелости периферической нервной системы, нарушений функции вегетативной НС.

Причины ангиоспазма сетчатки глаза у взрослых:

стойкое повышенное артериальное давление (гипертензия в анамнезе) ─ в глазничной области сосуды сокращаются рефлекторно, в кровь выбрасываются активные вещества катехоламины, вызывающие спазм артериальных стенок;
атеросклероз ─ жировое поражение эндотелия, отложения на стенках липидов нарушает пропускную способность сосуда, из-за повышенного давления в таких местах мышечный слой сокращается, вызывая устойчивый спазм;
сахарный диабет ─ ангиоспазм спровоцирован диабетической ретинопатией (прогрессирующее поражение сетчатки);
интоксикация ─отравление тяжёлыми металлами, сероводородом, работа на производстве с вредными условиями;
пагубные привычки ─ курение, алкоголизм.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев поражение сосудов двухстороннее, реже ─ одностороннее. Перед глазами появляется туман, теряется чёткость зрения. Некоторые пациенты отмечают мелькание мушек. Если спазм кратковременный, эти симптомы самостоятельно проходят.

Возможны сбои зрительной функции в виде нарушения восприятия форм, цвета, объёмов видимых предметов.

Другие симптомы заболевания:

дискомфорт со стороны поражённого глаза;
головные боли, головокружение;
выраженная пульсация в висках.

Болезнь протекает приступообразно. После острого проявления клинические признаки проходят, зрение восстанавливается.

При тяжёлом течении ангиоспазм провоцирует ишемию, что приводит к необратимой частичной потере зрения.

Как выявить патологию

У пациентов с признаками ангиоспазма сетчатки тщательно собирают анамнез, оценивают внешнее состояние глаза. Такие симптомы, как краснота конъюнктивы, отёчность свидетельствует об остром приступе. В период затихания глаза приходят в норму и визуально, без диагностической аппаратуры заподозрить патологию невозможно.

Офтальмологические исследования для выявления спазма сосудов глаза:

офтальмоскопия ─ осмотр передней камеры, дна глаз с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы;
тонометрия бесконтактная ─ измерение внутриглазного давления путём воздействия на роговицу направленного воздушного импульса;
ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография) ─ сканирование структур глаза направленным лучом света;
ангиография ─ метод исследования глазного дна для оценки сосудистой и капиллярной сети сетчатки.

Как лечить

Лечения, направленного на устранение причин заболевания, не существует. Приостановить процесс развития патологии, возобновить нормальный кровоток в зоне ишемии можно. Первостепенная задача офтальмолога ─ купировать симптомы и обеспечить кровоснабжение оболочки. Длительное отсутствие микроциркуляции может привести к потере зрительной функции.

Медикаменты

После осмотра и уточнения диагноза пациентам назначают спазмолитические препараты для расслабления мышечного слоя сосудов и снятия напряжения, спазма. На первом этапе также делают инфузии с плазмозаменителями.

Второй этап медикаментозного лечения ─ электрофорез с использованием сосудорасширяющих растворов (Дротаверин, Бендазол).

При высоком внутриглазном давлении прописывают ингибиторы карбоангидразы ─ Диакарб, Дорзамед, Розалин, Азопт, Симбринза и салуретики (мочегонные средства).

Показаны закапывания капель (Тимолол, Пилокартина гидрохлорид).

Если терапевтический эффект отсутствует, пациенту делают ретробульбарные инъекции, через кожу нижнего века вводят лекарственные растворы по нижнему краю глазницы.

Народные рецепты

Методы народной медицины при ангиоспазме сетчатки направлены не только на облегчение состояние глаз, но и на лечение основного заболевания.

Из рациона исключают продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек:

свинина;
копчёности, колбасы;
субпродукты;
сдоба, кондитерские изделия;
жирное молоко, сливочное масло;
наваристые бульоны.

Народные средства при ангиоспазме сетчатки принимают только внутрь. Категорически запрещено отвары, настойки капать в глаза, делать ванночки, примочки, компрессы.

Рецепт №1. Взять 1 ст. л. семян укропа, залить стаканом крутого кипятка, дать настояться в течение часа. Поцедить, разделить на два приёма, выпить утром и вечером за полчаса до еды.
Рецепт №2. Взять 1 ст. л. семян тмина, залить 200 мл воды, довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут. Убрать с плиты, добавить 1 ч. л. цветков синего василька и настаивать 1 час. Процедить, довести до объёма 200 мл, долив чистой кипячёной воды. Пить по 100 мл 2 раза в день.

Полезны чаи из плодов черноплодной рябины, листьев чёрной смородины.

Осложнения и прогноз

Длительный спазм и нарушение кровообращения приводит к необратимой потере зрения. Периодические спазмы капилляров провоцируют постоянные глазные боли.

Частые острые приступы вызывают дискомфорт, снижают трудоспособность. Ситуацию осложняет тот факт, что человек не может спрогнозировать нарастание приступа, симптомы появляются внезапно, резко. Рецидивы способствуют устойчивому внутриглазному давлению. Так развивается офтальмогипертензия выше 20 мм рт. ст., при этом изменений глазного дна, как при глаукоме, нет.

Кратковременные приступы ангиоспазма не вызывают осложнений.

Прогноз заболевания напрямую зависит от тяжести клинической картины. Неблагоприятные последствия отмечаются у пациентов с продолжительностью приступа более 15 минут. Этого времени достаточно, чтобы в сетчатке начались деструктивные процессы.

Правила профилактики

Специфической профилактики от ангиоспазма сетчатки глаза не существует.

Неспецифические методы предотвращения болезни:

регулярный контроль артериального давления у людей с предрасположенностью к гипертонии;
систематический контроль уровня сахара в крови у пациентов с преддиабетическим состоянием и сахарным диабетом;
ежедневный приём статинов (препараты для снижения холестерина в крови) при выраженном атеросклерозе;
соблюдение правил безопасности труда на производствах с высоким риском отравления ядохимикатами, ношение предметов индивидуальной защиты.

Ангиоспазм сетчатки при своевременной диагностике и адекватном лечении не влияет на качество жизни человека. Запущенная патология может привести к частичной, а со временем и полной потере зрения.

Источник

Ангиоспазм сетчатки глаза — это функциональное нарушение сетчатки. Болезнь появляется в результате интенсивного сокращения мышц стенок сосудов, когда они спазмируются, суживаются и перекрывают кровоснабжение тканей органа в той или иной степени.

Причины возникновения

Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза — не самостоятельное заболевание. Оно может появиться при различных патологиях. Причины болезни:

диабет;
синдром Рейно;
эндокринные и психические расстройства, связанные с заболеваниями центральной нервной системы;
атеросклеротическое поражение сосудов.

Если судороги длятся до 15 минут, они не несут особой опасности здоровью. Но если они появляются часто и длятся долго, то нарушается кровообращение, центральная артерия сетчатки (ЦАС) и мембраны клеток сосудов не получают калий, натрий, кальций. В зоне спазма образовываются отеки, стенки сосудов ослабевают, а мышцы не расслабляются.

В группу риска входят:

метеочувствительные люди;
перенапрягающие зрение (например, при работе за компьютером);
страдающие от хронической интоксикации при работе с соединениями свинца или сероуглерода на производствах с вредными условиями труда;
подвергшиеся переохлаждению;
беременные женщины в период позднего токсикоза;
курильщики, алкоголики и наркоманы.

В 2 последних случаях (отравление и эклампсия) болезнь поражает оба глаза.

Первые жалобы на дискомфорт в глазу нередко появляются в начальной стадии шейного остеохондроза. При этом офтальмолог не обнаруживает никаких изменений на глазном дне. На II стадии остеохондроза при спазмировании мелких сосудов в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий, наблюдаются начальные изменения на глазном дне, которые косвенно подтверждают недостаточность мозгового кровообращения.

Симптомы и диагностика

При спазме сосудов сетчатки пациенты жалуются на следующее:

периодическое затуманивание зрения (может продолжаться от 1-5 минут до часа);
появление мушек перед глазами;
головную боль;
дискомфорт в области глаз;
ощущение пульсации в висках;
искажение зрения.

Признаки глазных изменений и самочувствие зависят от локализации патологического процесса и наличия сопутствующих болезней. Так, пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника II стадии жалуются на изменение зрительного восприятия, потемнение, появление мерцания, искр и цветных пятен перед глазами. В момент приступа возможна гиперемия (покраснение слизистой оболочки глаз) и отечность конъюнктивы. После окончания приступа зрительная дисфункция может нивелироваться, а общее состояние больного полностью нормализоваться.

Основной метод диагностики болезни — офтальмоскопия с использованием зеркального или электрического ручного офтальмоскопа. Если провести обследование во время спазмов, то можно обнаружить на глазном дне характерные признаки нарушения питания:

резкое сужение ЦАС и ее разветвлений;
бледность глазного дна;
отечность и восковой оттенок диска зрительного нерва.

Исследование не требует специальной подготовки пациента, оно безболезненно и не занимает много времени. В диагностику входит сдача анализов, т.к. в большинстве случаев спазмы сосудов связаны с болезнями внутренних органов и систем, а при необходимости назначают дополнительные обследования:

бесконтактную тонометрию;
антиографию сетчатки глаза;
ОКТ сетчатки.

Лечение

После выявления причин спазма сосудов глаза и симптомов, лечение проводится офтальмологом и терапевтом. В некоторых случаях требуется консультация невролога, кардиолога и других специалистов, т.к. необходима терапия болезни, ставшей причиной ангиоспазма.

Консервативные методы

Первой помощью является назначение препаратов, снимающих спазм:

сосудорасширяющих (Никошпан, Папаверин, Кавинтон и др.);
снижающих сопротивление сосудистой системы глаза (Никотинамид).

Для снятия неприятных ощущения эффективна ретробульбарная (через кожу нижнего века в край глазницы) инъекция Атропина (0,1%) или внутримышечное введение Папаверина (2%). Для лечения необходимы такие препараты:

обеспечивающие клетки кислородом (например, Ноотропил);
улучшающие текучесть крови и препятствующие развитию тромбов в ссуженных сосудах (Трентал);
улучшающие микроциркуляцию (Эмоксипин).

Дополнительно назначают витамины группы В, мочегонные средства, (например Гидрохлортиазид), а пациентам, склонным к стрессам, — седативные. Лечение проходит длительно и сложно. В основном ангиоспазм сетчатки лечат амбулаторно. Стационар рекомендуют при низкой результативности проводимой терапии, а при эклампсии или отравлении наркотиками или алкоголем необходима срочная госпитализация.

Для лечения беременных женщин редко применяется консервативная терапия, т.к. побочные эффекты могут негативно сказаться на состоянии плода.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы:

Магнитотерапия. Улучшает кровообращение, клетки становятся более проницаемы, снимается воспаление и боль.
Лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и с периферическими вазодилататорами (Бендазол). Лекарство лучше проникает внутрь глаза, чем при инъекции вокруг глазного яблока, накапливается и обеспечивает пролонгированное действие.
Облучение лазером. Очищает кровь и укрепляет иммунитет.

Народные способы

Народные способы применяются только после назначения основного лечения врачом. Особое внимание нетрадиционная медицина уделяет основному заболеванию, вызвавшему ангиопатию. Безопасные народные средства для лечения ангиоспазма сетчатки обоих глаз способствуют очищению организма от токсинов и успокаивают:

1 ст.л. тмина залить стаканом воды, прокипятить, добавить 1 ч.л. зелени синего василька, принимать по 100 мл 2 раза в день;
смешать в равных количествах мелиссу, валериану и тысячелистник, 2 ст.л. залить 200 мл кипятка, настаивать 3 часа, выдержать 10 минут на водяной бане, довести объем до 250 мл, пить в течение дня;
сок петрушки — по 1 ст.л. 2 раза в день;
добавлять в заварку чая ягоды рябины;
1 ст.л. семян укропа залить 200 мл кипятка, прокипятить, остудить, пить по 100 мл 2 раза в день;
чай из листьев смородины (в любом количестве).

Правильное питание

Для укрепления сетчатки необходимо употреблять такие продукты;

кисломолочные;
зелень (укроп, петрушку, сельдерей, шпинат, мангольд);
помидоры;
пророщенное зерно;
киви;
землянику;
чернику.

Если болезнь была вызвана диабетом или гипертонией, врач назначает специальную диету, исключающую продукты, богатые холестерином, алкоголь, острые блюда и др. Придерживаться правильного питания надо столько, сколько рекомендует врач.

Осложнения и прогноз

Если болезнь не лечить, она может привести к таким осложнениям:

дальнозоркости;
глаукоме;
дистрофии сетчатки:
ишемической нейропатии зрительного нерва;
инсульту сетчатки;
тромбозу и эмболии артерий.

Самое опасное последствие — полная потеря зрения без возможности восстановления.

Если лечение было проведено своевременно, прогноз благоприятный. Чтобы избежать повторения симптомов, необходимо точно соблюдать рекомендации врача.

Профилактика

Ангиоспазм сетчатки могут предотвратить такие меры:

регулярное посещение офтальмолога;
отказ от спиртного и курения;
правильное питание;
уход от стрессов;
умеренные физические нагрузки;
полноценный сон.

Чтобы глаза отдохнули и избавились от напряжения, необходимо спать не меньше 7 часов в сутки, иначе их функциональность нарушится. Работая за компьютером, надо делать каждый час перерыв на 3-5 минут. Людям, находящихся в группе риска, необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, работающим с ядохимикатами применять средства индивидуальной защиты.

Источник